外科教学查房记录(泌尿外科)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
外科教学查房教案
外科教学查房教案一、教学目标1. 知识目标：掌握外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
了解外科手术的基本操作技术和注意事项。
熟悉外科患者的护理方法和康复指导。
2. 技能目标：能够运用所学的知识对外科疾病进行初步的诊断和鉴别诊断。
具备进行外科手术基本操作的能力。
能够进行外科患者的护理和康复指导。
3. 情感目标：培养学生的医德医风，提高他们对患者的关爱和责任感。
培养学生的团队合作精神，提高他们的沟通能力和协调能力。
二、教学内容1. 外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 外科患者的护理方法和康复指导。
三、教学方法1. 讲授法：讲解外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 演示法：演示外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 实践法：学生参与外科手术操作和患者的护理实践。
4. 案例分析法：分析具体的外科疾病案例，讨论诊断和治疗方案。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对教学内容的掌握程度。
2. 手术操作考核：评估学生的手术操作技能。
3. 护理实践考核：评估学生的护理实践能力。
4. 案例分析报告：评估学生的分析和解决问题的能力。
五、教学安排1. 第一课时：介绍外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 第二课时：讲解外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 第三课时：讲解外科患者的护理方法和康复指导。
4. 第四课时：进行手术操作演示。
5. 第五课时：学生参与外科手术操作实践。
六、教学内容1. 外科常见疾病的病例分析，包括手术适应症、禁忌症和手术步骤。
2. 外科患者的术前准备和术后护理，包括并发症的预防和处理。
3. 外科营养支持、疼痛管理和患者舒适度的维护。
七、教学方法1. 案例讨论法：分析具体的外科疾病病例，引导学生讨论手术适应症、禁忌症和手术步骤。
2. 情景模拟法：模拟外科手术室环境，让学生参与术前准备和术后护理的实践。
3. 小组合作法：分组进行病例分析和护理计划的制定，促进学生之间的交流和合作。
泌尿外科护理查房范文
一、泌尿外科护理查房范文北京老年医院地处中关村高科技园区发展区温泉园，位于西山脚下、京密引水渠畔、颐和园西北、海淀区温泉镇显龙山下，山环水绕，占地面积17万平方米，建筑面积5万平方米，绿化面积9万平方米。
著名的文物景观“辛亥革命滦州起义纪念塔”耸立在院内的显龙山上。
院内古树成林、鸟语花香、花草茂盛、曲径通幽，具有风景秀丽、空气清新、绿色环保的自然环境，素有天然“氧吧”之称，享有“花园式医院” 美誉。
医院是市属三级医院，北京市基本医疗保险和公伤定点医院，“999”急诊急救定点医院。
医院编制床位600张，科室齐全：设19个临床科室，14个医技科室、4个诊疗中心和1个实验室。
现有职工600人，其中：专业人员483人，占总人数的81%。
医院不仅有一支热爱老年医疗事业、技术精湛的医疗队伍，还聘请了一批著名的老年病知名客座专家定期来院查房、坐诊，且承担着老年病的医疗、科研、教学及预防任务。
医院分为门诊部和住院部，门诊部设有内科、外科、妇科、中医科、肾透科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、儿科、康复理疗和发热筛查门诊等科室。
住院部设有胸外科、普外科、泌尿外科、神经外科、骨科、妇科、五官科病房、卒中病房、老年痴呆病房、呼吸病房、肿瘤病房、矽肺病房、内分泌病房、神经内科病房、消化内科病房和心内科病房，还成立了介入治疗中心、透析中心、体检中心、更年期妇女保健综合指导中心和骨质疏松与骨关节疾病诊治中心等。
医院设备完善：拥有螺旋全身CT机、数字减影血管造影X线机、CR照相机、新型彩色超声多普勒诊断仪、大型全自动多功能生化分析仪、多种电子窥镜（支气管镜、胃镜、胆道镜、胸腹腔镜、膀胱镜）、神经-肌肉-关节-骨骼综合测量分析系统、骨密度仪、神经通道重塑系统、多功能降脂系统、神经康复治疗系统、超声扫描血管病治疗系统、磁共振脑组织保护器、低频血栓防治系统、胃肠造影机、心电监护仪、Drager呼吸机、ICU、CCU监护设备、乳腺机、化学发光免疫分析仪及血气分析仪等大型医疗设备242台。
外科教学查房记录模板范文
外科教学查房记录模板范文示例1:外科教学查房记录模板范文日期：时间：地点：查房姓名：被查房患者：主治医师：一、查房目的：本次查房的目的是评估患者的病情变化，了解患者的治疗进展，与团队成员共同讨论并确定下一步治疗方案。
二、患者概况：患者姓名：年龄：性别：主要诊断：入院日期：病情描述：治疗计划：过去医疗史：过敏史：手术史：家族病史：三、体格检查：一般情况：意识状态：生命体征：皮肤状况：呼吸系统：心血管系统：消化系统：泌尿系统：神经系统：其他系统：四、实验室检查：血常规：生化检查：凝血功能：血气分析：其他专项检查：五、影像学检查：X光：CT扫描：MRI：超声检查：其他检查：六、诊断讨论：根据患者的体格检查和实验室、影像学检查结果，讨论患者的诊断并得出结论。
七、治疗进展：针对患者的诊断结果，讨论治疗进展并确定下一步治疗方案。
八、药物治疗：列出目前正在使用的药物、剂量和频率，并进行药物的评估。
九、手术计划：如果患者需要手术治疗，记录手术计划、手术方式以及手术时间。
十、护理措施：记录目前正在实施的护理措施，并评估其效果。
十一、团队讨论：与团队成员共同讨论患者的病情、治疗进展和下一步治疗方案。
十二、患者教育：记录对患者及其家属进行的教育，包括疾病知识、治疗方案、注意事项等。
十三、患者反馈：记录患者及其家属的反馈意见，并给予相应回复或解答。
十四、签名和日期：主治医师：带教医师：查房医师：审核人：以上是一份外科教学查房记录的模板范文，根据患者的具体情况和诊断结果，可以适当调整和添加内容。
记录的内容应准确、全面，以便后续的医疗工作参考和沟通交流使用。
示例2:以下是外科教学查房记录的模板范文：查房日期：YYYY年MM月DD日查房地点：XXX医院外科病房查房医师：XXX1. 病人基本信息病历号：XXX患者姓名：XXX年龄：XXX岁性别：XXX入院日期：YYYY年MM月DD日主诉：XXX既往病史：XXX过敏史：XXX2. 查房内容2.1 病情观察根据患者主诉，详细询问患者病情发生的过程和症状变化。
泌尿外科护理查房前列腺增生ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施
二.术后护理
5）观察有无感染的发生，病人留置导尿管加之手术所 致的免疫力低下，易发生尿路感染，应早期使用抗生 素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次，以免引起泌 尿系统逆行感染。
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前列腺增生护理教学查房
主讲人： 组 员：
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
6）膀胱痉挛的护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛 ，诱发出血，此时应该嘱咐病人做深呼吸。以放松腹 部的肌肉张力。
7）术后常规给予缓泻剂，术后5日内不宜灌肠。
8）鼓励患者食用易消化，含有丰富营养的食物为主 。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病情介绍
姓名： 性别：男 年龄：七十九岁 体温（T）：36.6 °C 呼吸（R）：19次/分
160/80mmHg。
脉搏（P）：72次/分 血压（BP）：
患者于 入院，入院时神智清醒，精神好，营养 良好。患者因一年前开始出现尿频、尿急，夜尿次 数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感、无肉眼 血尿，无发热一直未治疗。经门诊收住肾内科，后 于我院B超示：前列腺增生，尿潴留。经我科医生 会诊后收住我科，患者收住我科以来食欲好，大便 正常，体重无变化。
泌尿外科护理教学查房PPT课件
4.潜在并发症：感染－－与患者行第二次手术、 术后留置各种管道有关。
5.知识缺乏（特定的）－－缺乏造口袋护理知识
21
清理呼吸道无效
目标：患者气管插管期间痰液清除有效。
措施： 1.每班听诊呼吸音，评估患者肺部情况。 2. 做好使用呼吸机的护理，保持持续湿化气道。 3. 翻身、叩背1次/2小时。 4.及时吸痰。
护理教学查房
外科临床部泌尿外科
1
查房目的
了解膀胱肿瘤的病因与治疗知识 掌握膀胱肿瘤病人的围手术期护理 学会用护理程序的方法进行护理工
作ห้องสมุดไป่ตู้
2
病情介绍（１）
患者，汪××，女性，70岁，已婚，大专，工 程师。
2004年12月17日无明显诱因出现无痛性全程肉 眼血尿。
2007年2月21日再次出现无痛性肉眼血尿，就 诊于我院，行B超、膀胱镜检查＋活检，提示 膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变， 门诊以“膀胱肿瘤”收入我科。
目标：患者卧床期间无皮肤破损。
措施： 1.评估患者皮肤状况。 2.保持皮肤清洁、干燥，有汗渍时及时擦拭。 3.鼓励并协助患者翻身，更换卧位 。 4.保持床单位清洁、干燥、无渣，有污渍时及时
更换。
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第二次手术后的护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效－－与气管插管、呼吸机辅助 呼吸有关
2.生活自理能力缺陷－－与连续两次手术、创伤 大、术后卧床有关
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辅助检查
膀胱镜：膀胱三角区及左侧输尿管外上方分别可见 0.5cm、3cm的菜花样肿块各一枚，左输尿管开口 被肿块覆盖了一半，取活检组织1块。
B超：左侧输尿管开口处有一强回声结节，菜花样， 大小约2.8×0.7cm，边界欠清，考虑为膀胱癌。
泌尿外科教学查房记录模板范文
泌尿外科教学查房记录模板范文泌尿外科教学查房记录
日期：_______ 时间：_______
主治医师：__________ 副主任医师：__________
查房医师：__________ 实习医生：__________
病历号码：_____________ 患者姓名：_____________
一、患者基本情况
1. 性别：
2. 年龄：
3. 职业：
4. 住院天数：
5. 入院诊断：
二、主诉与现病史
1. 主诉：
2. 现病史：
三、体格检查
1. 一般情况：
2. 体温、脉搏、呼吸、血压：
3. 皮肤黏膜：
4. 头颈部检查：
5. 胸部检查：
6. 心脏听诊：
7. 腹部检查：
8. 直肠指诊：
四、辅助检查
1. 实验室检查（血常规、尿常规等）:
2. 影像学检查（B超、CT等）:
3. 其他特殊检查（如膀胱镜等）:
五、讨论与建议
1. 讨论患者的症状和体征，结合实验室和影像学检查结果进行分析。
2. 提出治疗方案和建议，包括手术治疗、药物治疗等。
3. 探讨患者的预后和康复情况，提出相应建议。
六、医嘱
1. 给予药物治疗的具体方案。
2. 给予营养支持的具体方案。
3. 给予其他治疗措施的具体方案。
七、总结
1. 总结查房内容，强调重点和难点。
2. 对患者的治疗进展进行评估和总结。
3. 提出下一步工作计划。
泌尿外科教学查房
护理措施
术后的护理
1、一般护理:术后取半卧位。
2、鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动、 过度弯腰、突然下蹲等动作 引起J管滑脱或 移位，双J管一般可留置4-6周，经B超或腹 部平片复查，确定无结石残留后，膀胱镜下 取出双J管。
3、密切观察生命体征及引流情况 发现出血和 体温异常等并发症要及时报告医生，遵医嘱 运用抗生素并保持各引流管通畅。
问题讨论
1、该患者术前、术后如何护理? 2、尿石症如何预防？
！护Biblioteka 目标掌握输尿管结石的临床表现及治疗要点
掌握输尿管结石的护理诊断和护理措施
基本资料
❖ 姓名：周和
性别：男
❖ 年龄：43岁
婚姻：已婚
❖ 民族：汉族
职业：工人
❖ 床号：13床
入院时间：2015-12-25
❖ 入院诊断：左输尿管结石并肾积水
❖ 主诉：左腰腹部疼痛4天。
病史汇报
❖ 患者于4天无明显诱因突然出现左侧腰部疼痛， 起初呈胀痛样，程度较轻，之后发展为绞痛 样，呈阵发性发作，疼痛向左侧中下腹部放 射，疼痛较剧，伴恶心、呕吐，无其他不适。 即到我院就诊，在门诊予解痉止痛治疗，疼 痛缓解。行B超、血尿常规、肝肾功能等检查 后考虑诊断双肾结石、输尿管结石，现收入 院进一步治疗，查体:双肾区无压痛,左肾区叩 痛,辅助检查：CT：左侧输尿管中下段结石伴 近段输尿管扩张，左肾中度积液。
病史汇报
体温36.5 ℃，脉搏70次/分， 呼吸20次/分， 血压168/101mmHg。血氧为95%。
血型：o型、RH(+)。生化：UA478mmol/L 患者于2015-12-30在腰麻下行左输尿管镜下 气压弹道碎石术，已完善术前准备。现予排石、 降压等对症治疗。
泌尿外科教学查房
泌尿外科教学查房一、查房准备1. 准备工作充分且提前告知学员，认真组织教学查房 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<602. 病例选择合适 [单选题]○85-95○70-85○60-70○<603. 熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60二、查房指导4. 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 [单选题] *○85-95○60-70○<605. 与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<606. 查体示范准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指导规范查体 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<607. 指导培训对象正确判读心电图、影像学资料等，分析各种辅助检查报告单，并提出个人意见 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<608. 点评培训对象病例书写并指出不足，指导规范书写病例及总结病例特点 [单选题] *○85-95○70-85○60-709. 指导培训对象作出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应的依据 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6010. 指导培训对象提出正确的诊疗计划 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6011. 结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学新进展，并指导培训对象阅读有关书籍、文献、参考资料等 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60三、查房方法12. 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力 [单选题] *○85-95○70-85○60-7013. 鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6014. 合理使用病例资源，鼓励培训对象临床实践，提高动手能力 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6015. 用语专业、规范，合理教授专业英语词汇 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6016. 及时归纳查房内容，指导培训对象小结学习内容 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60四、查房效果17. 通过查房训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，体格检查手法，临床思维[单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6018. 查房内容及形式充实，重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分查房内容 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6019. 查房基本模式、过程、效果达到预期目的 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6020. 指导医师总体印象：态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6021. 评价与建议： [填空题]_________________________________。
泌尿外科 教学查房
泌尿外科教学查房泌尿外科教学查房简介本文档旨在介绍泌尿外科教学查房的目的、内容和方法，以提供更好的教学体验和研究效果。
目的- 通过教学查房，使学生了解泌尿外科的疾病诊断、治疗和护理等方面知识。
- 培养学生的临床思维和病例分析能力。
- 培养学生与患者沟通、表达和团队合作能力。
- 提高学生的医学职业素养和医疗服务质量。
内容- 选择合适的患者进行查房，主要包括泌尿系统常见疾病、手术后患者以及疑难病例等。
- 学生应了解患者的病史、体征、实验室检查结果等相关信息。
- 学生应根据疾病特点进行病情评估，制定合理的治疗方案。
- 学生应进行病例分析和讨论，讨论病因、诊断和治疗等问题，并提出自己的见解。
- 学生应与导师和团队成员共同交流和讨论，提高交流能力和团队协作能力。
方法- 导师应提前安排好查房的患者和时间，并通知学生。
- 导师应向学生提供患者的相关资料，包括病历、影像学检查结果等。
- 学生应提前准备，对患者的病情和相关知识进行研究和了解。
- 查房时，学生应主动与患者进行交流，询问病情并解答患者的疑问。
- 查房结束后，学生应进行病历记录和总结，反思自己的不足之处并提出问题。
- 导师应及时给予学生反馈和指导，指出学生在查房中的优点和改进的方向。
结语通过泌尿外科教学查房，学生可以加深对泌尿外科疾病的理解和看诊技巧的掌握，为今后的临床实践打下基础。
教学查房不仅是向学生传授知识的机会，也是学生展示自己的学习成果和思考能力的平台。
相信通过教学查房，学生可以取得更好的学术成果和专业发展。
肾癌术后护理
个案查房2019年泌尿外科三月份教学查房时间：2019年 1月 18日地点：泌尿外科医生办公室主持人：主讲人：记录人：查房主题：一例行肾癌根治术患者围手术期护理参加人员：详见签到封面内容：（护士长）：大家下午好，今天我们进行本月的个案查房，今天查房的主题是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，可以借这个机会共同学习探讨一下该疾病的治疗和护理，希望大家能够认真听讲，在每一次的个案查房中都有新的收获。
下面我们请王兴老师跟大家讲述此次个案查房的相关内容。
（护士）：大家下午好！今天我给大家讲的是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1、了解肾癌的疾病相关知识，2、熟悉肾癌的治疗原则及手术方式，3、掌握肾癌根治术的围手术期护理和康复指导。
接下来我主要从以下几个方面进行：1、病史介绍；2、护理查体；3、P I O探讨，4、疾病概述。
5、健康指导，下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史，患者，男年龄：65岁，住院号：201906759，患者系肉眼血尿50余天，CT示：左肾上级占位，门诊拟“左肾占位性病变，室性期前收缩，高血压”收入我科，护理查体：T：36.6 P：72次∕分 R：20次∕分BP：126∕74㎜Hg。
既往史：脑梗塞，高血压，甲减，室性期前收缩。
于2019-03-04在全麻下行左肾根治性切除术+淋巴结清扫术+左肾上腺切除术，术后携带左肾窝引流管引流出少量血性液体、保留导尿管引流出淡黄性尿液，术后给予补液、止血、抗炎药物治疗。
术后第4-6天患者出现低蛋白、咳嗽、便秘等症状，医嘱止咳、通便、补蛋白对症处理后症状得到改善。
术后诊断：T4N1MX病史汇报完毕。
护士 A：（护士）：下面请大家到病人床边，进行护理查体。
（一）评估前准备1.洗手，戴口罩2评估环境安静安全，整洁，光线充足，温度适宜3.备齐用物：弯盘，卷尺，体温表，治疗盘，听诊器，血压计，纸，笔，快速手消毒液（二）床边问诊1.检查者向患者自我介绍，核对床头，问病人姓名，核对患者腕带信息2.通过问诊收集患者疾病相关资料护士 A：（护士）：本次护理查体主要是针对该患者的情况进行的，遵循从上往下的原则，包括一般生命体征监测，呼吸系统的听诊，皮肤的评估。
泌尿外科护理教学查房教案模板
一、教学目标1. 了解泌尿外科常见疾病的护理要点。
2. 掌握泌尿外科患者术后护理的注意事项。
3. 提高护理团队对多学科协作的认识和沟通能力。
4. 增强护理人员对患者心理护理的敏感度和应对能力。
二、教学对象泌尿外科护理人员，包括护士、护理实习生等。
三、教学时间2小时四、教学地点泌尿外科病房或会议室五、教学准备1. 教学查房PPT或教学视频。
2. 案例讨论表格。
3. 查房所需物品（如病历夹、护理记录本等）。
六、教学过程（一）查房前准备（10分钟）1. 护理组长或责任护士提前了解患者病情，准备查房所需资料。
2. 组织参与查房的护理人员学习相关专业知识。
3. 安排查房时间、地点和人员。
（二）查房开始（30分钟）1. 查房介绍（5分钟）- 介绍查房目的、时间、地点和参与人员。
- 明确查房重点和预期达到的效果。
2. 病例汇报（15分钟）- 责任护士或实习护士汇报患者病情，包括病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗及护理措施等。
- 结合PPT或视频展示患者护理过程。
3. 病例讨论（10分钟）- 围绕患者病情，各参与人员就护理问题展开讨论，包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理效果评价等。
- 鼓励护理人员积极发言，提出自己的观点和疑问。
4. 专家点评（5分钟）- 由护理专家对病例讨论进行点评，指出护理工作中的亮点和不足，并提出改进建议。
（三）护理操作示范（20分钟）1. 导尿术操作示范（15分钟）- 由资深护士进行导尿术操作示范，讲解操作步骤、注意事项及并发症预防。
- 参与查房的护理人员跟随操作，熟悉操作流程。
2. 膀胱冲洗操作示范（5分钟）- 由资深护士进行膀胱冲洗操作示范，讲解操作步骤、注意事项及冲洗液的选择。
（四）查房总结（5分钟）1. 总结查房内容- 对本次查房的重点内容进行总结，强调护理工作中的关键环节。
2. 布置课后作业- 要求护理人员根据查房内容，撰写护理病历或进行相关护理操作。
七、教学评价1. 查房参与度- 评价护理人员参与查房的热情和积极性。
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天津市第五中心医院教学查房记录
日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房
扩大和增生。
增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状，称为假包膜。
前列腺增生的体积和大小，与尿路梗阻的程度并不成比例。
增大的腺体向膀胧内突人，可造成排尿困难及梗阻，前列腺尿道部延长、弯曲、受压，形成裂隙状，导致尿储留。
前列腺增生引起梗阻时，逼尿肌活性亢进，无抑制性收缩，平滑肌纤维增粗和收缩力增加，但不能快速传播至整个逼尿肌，使小范围逼尿肌收缩、增厚，形成小梁和小室，严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室（图44 一4 ）。
由于逼尿肌代偿性收缩，膀胧内高压，出现尿失禁。
若梗阻不能解除，使膀胧内残余尿量逐渐增多，膀胧壁变薄，膀胧无张力、扩张，可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留。
长期的排尿困难使膀胧扩张，输尿管末端丧失活瓣作用，引起输尿管反流现象，导致肾积水、肾功能受损及并发感染和泌尿系统结石。
【临床表现】
1 ．尿频为最初症状，夜间更为显著。
是因膀胧颈部充血刺激所致，随着梗阻加重，膀胧残余尿量增多，有效容量减少，尿频亦逐渐加重。
2 ．排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。
排尿踌躇，尿流缓慢，尿后淋沥，尿线变细，排尿费力，射程缩短，甚至呈点滴排尿。
3 ．尿储留前列腺增生的任何阶段中都有可能发生急性尿储留，多数因气候变化饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。
由于膀胧颈部梗阻，膀胧过度充盈而导致少量尿液从尿道口溢出，称充溢性尿失禁。
4 ．其他症状合并感染或结石时，出现膀肤炎的症状或不同程度的无痛性肉眼血尿。
梗阻严重可有肾积水和慢性肾功能不全的症状。
长期排尿困难可引发腹股沟疮、痔、脱肛等。
【诊断】
1 ．病史50 岁以上男性有排尿困难，尤其是进行性排尿困难者，应考虑前列腺增生的可能。
2 ．直肠指诊可触及增生的前列腺，表面光滑，质地坚韧，有弹性，中间沟变浅或消失。
3 ．超声检查可准确测量前列腺大小，内部结构，进行临床分度。
尤其是腔内超声扫描更为精确。
经腹壁超声检查尚可测定膀胧残余尿量。
4 ．尿流动力学检查测定排尿时膀胧内压的改变，了解逼尿肌功能和膀胧顺应性等功能受损的情况。
5 ．膀胧镜检直接检查前列腺突人膀胧的程度、小梁小室、假性憩室及有无结石。
6 ．血清前列腺特异性抗原（PSA ）测定在前列腺体积较大，有结节或质地较硬时，应进行PSA 测定，以排除合并前列腺癌的可能。
【鉴别诊断】
1 ．膀胧颈纤维化增生（膀胧颈挛缩）慢性炎症所致，发病年龄较轻，男女均可发生，症状类似前列腺增生，但前列腺并不增大。
2 ．前列腺癌直肠指诊前列腺坚硬如石，呈结节状，血清PSA 升高，可行MRI 检查、活组织病检或针吸细胞学检查。
3 ．膀胧癌膀胧颈附近的癌肿临床亦表现为尿道口内梗阻，有血尿，膀胧镜检易于鉴别。
4 ．尿道狭窄多有尿道损伤或感染等病史，行尿道膀胧造影和尿道镜检可做出正确的诊断。
5 ．神经源性膀胧功能障碍有排尿困难和尿储留，亦可继发感染、结石、肾积水和肾功能损害的表现。
尿流动力学检查可明确诊断。
【治疗】
多数患者年老体弱，在治疗时要考虑梗阻程度和全身状况，尤其是心、肺、肾功能是否能耐受手术。
症状轻者则可选择药物治疗，甚至等待观察。
症状较重者选择非手术介入治疗，症状严重者可选择手术治疗。
1 ．药物治疗有a 受体阻滞剂、激素、降胆固醇药物和植物药等。
Ql 受体阻滞剂如特拉哇嗦或呱哇嗓，口服，每日1 一smg ，可降低平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。
激素类药物sa 一还原酶抑制剂非那雄胺，可降低前列腺内双氢睾酮含量，用药3 个月可使前列腺缩小，改善排尿功能。
2 ．开放手术治疗下列情况应考虑手术治疗：①症状严重影响工作和生活，非手术治疗无效；
②反复出现急性尿储留或肉眼血尿及感染；③继发性膀胧结石；④慢性尿储留、上尿路积水和肾功能损害。
对不能耐受手术治疗者可采用姑息性治疗，先作导尿或膀胧造屡，待全身状况改善后再行手术。
前列腺切除术是切除增生的部分，并非切除整个前列腺。
开放手术可分耻骨上经膀胧前列腺切除术或耻骨后前列腺切除术。
3 ．微创手术治疗①经尿道前列腺电切、等离子切除、激光治疗，钦激光、绿激光、两微米
天津市第五中心医院教学查房记录
日期2012年10月20日地点泌尿外科医生办公室及病房。