非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究
2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化关系的研究
ｉｔ － ｄ ｈｃ ｎ ｓ （ＭＴ Ｗ ｓ ｄ ｔ ｉｅ ｙ ｃｌｒ ｌ Ｄ ｐ ｌ ｈ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｎｉ ｍｅ ｉ ｔｉ ｅ Ｉ ） ａ ｅ ｒ ｎ ｄ ｂ ｏ ｆ ｏ ｐｅ ｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ａｅ ｉ ｅ ｏ ｔ ｌ ｇｏ ｐ ｈｅ ｍａ ａ ｋ ｅ ｍ ｏｕ ｒ ｓ ｌ ｓ Ｃ ｍｐ ｄ ｗ ｔ ｔ ｃｎｒ ｕ ，ｔ ｒ ｈｈ ｏ ｒ
ｄａ ｅｅ ｔｏ ｔＮＡＦ Ｄ ｎ ２ ｉ ｔｓ ｗｉ ｕ ｂ ｈ Ｌ ａ ｄ Ｔ ＤＭ ｔ ｗｉ ＮＡＦ Ｄ ｏ ｐ （ ８ ｃ ｅ ｎ ｗｙ ｉｇ ｏｅ ｙ ｅ ２ ｉ ｅｅ ｔ Ｎ Ｌ ．Ｃ ｏ ｄ ｒｅ ｈ Ｌ ｇ ｕ ｒ ３ ａ ｓ ｅ ｌ ｄａｎ ｓｄ ａ ｔｐ ｄａ ｔｓ ｗ ｈ ＡＦ Ｄ） ａ ｔ ａｔｒ ｓ ｓ ｂ ｉ ｒ ｉ ｙ
【 关键词】２ 型糖尿病 ； 非酒精性脂肪肝病 ； 颈动脉 内膜 中层厚度 ； 颈动脉 粥样硬化
【 中图分类号】Ｒ ８文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ ３ — ３ ６ ３ ９０ （０ ０ ２ — ８０
Ｒｅ ａｔｏｎｓ ｐ ｂｅｔ ｌ ｉ ｈｉ ｗｅｅ ｎ ＮＡ ＦＬＤ ａｎｄ Ｃａｒ ｉ Ａｒ ｅ ｙ Ａｔ ｒ ｃ ｅ ｏｓ ｓ ｎ ｏｔ ｄ ｔ ｒ ｈｅ ｏｓ ｌ ｒ ｉ ｉ Ｔｙｐｅ ｉ ２ Ｄ ａｂｅ ｅｓ ｔ
ｉ ｈ ＮＡＦ Ｄ ｏ ｐ ｗａ ｉｈ ｒ ｔ ａ ａ ｎ ｔ ｅ Ｔ ＤＭ ｉ ｏ ｔＮＡＦ Ｄ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｃ ｒ ｔ ｒｅ ｔ ｅｏ ｔｕ ｌｑ ｅ （ ．５± ｗ ｔ Ｌ ｇ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ２ ｒ ｈ ｈ ｈ ｗｔ ｕ ｈ Ｌ ｒｕ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｏｉ ａｔ ｒ ａｈ ｒ ｍａ ｏ ｓ ｐａ ｕ ｄ ｙ １３
糖耐量低减合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的探讨
龄 、 Ｒ为颈动脉 Ｉ ＷＨ ＭＴ的 独 立 危 险 因素 。 结 论 能是通 过 Ｉ 中心型肥胖介导所 致。 Ｒ、 Ｎ Ｆ 与 颈 动 脉 Ｉ Ｔ具 有 相 关 性 ， 不 是 其 独 立 的 危 险 因 素 ， ＡＤ Ｍ 但 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关 键词 ： 耐量低减 ； 糖 颈动脉 内膜 中层厚 度 ； 动脉硬 化 ； 脂肪肝 ， 酒精性
ｗｉ ｔ ｎｏｎ ｃ ｈ ａｌｏｈｏ ｉ ａ ｔ ｉｅｒ ｌ ｆ ｔｙ Ｉ ｃ ｖ
Ｙ ＡＮ Ｘｉｏｈ ａ Ｌ Ｕ Ｓ ｉ ｉｇ。Ｃ ｉ Ａ ｉ ｕ ｎ。 Ｈ Ｕ ａ —ｕ Ｉ ｈ． ｎ ｙ Ａ０ Ｌ 。Ｆ Ｎ Ｊ— ａ Ｚ ＡＮＧ Ｙ ｎ ｙ ｕ
（ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ 口 ｎＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ ， ｉｎ ｎ３ ０ ５ ， ．Ｒ ｈｎ ） Ｇ ｎｒｌ ｓ ｔ ，死 ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｔａｊ ０ ０ ２ Ｐ ．Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ａ ｅｉ ｉ ａ
中图分类号 ：５７ Ｒ ８ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ —６ Ｘ（ ０ ０ １ ４ １ －３ １ ２２ ６ ２ １ ） ６ ３ ５０ ０ ０
高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉硬化的关系
ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ － ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｚ
Ｚ Ｈ Ａ Ⅳ Ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｉ ．Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｔ ａ ｏ ． Ａ Ｎ Ｆ ｅ ｎ ｇ － ｊ ｉ ｅ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
回 归 分析 ， 高 尿 酸血 症 、 肥胖 、 高血压、 高Ｔ Ｇ症 、 低Ｈ Ｄ Ｌ症 、 高血 糖 以 及代 谢 综 合 征 是 非 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 颈 动 脉硬
化的危 险因素。结论
高尿酸血症加重非酒精性脂肪肝 患者代谢异常， 并且对颈动脉硬化有 明显影响。
【 关键词 】 高尿 酸血症 ； 非 酒精性 脂肪肝 ； 代谢综合征 ； 动脉 粥样硬化
ｔ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ ． ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｈ ｅ ｍｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ． ｓ ｅ ｅ — ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ １ ２ ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗａ ｓ ｍａ ｄ ｅ． ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ ． ｌｃ ａ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
３ ９ ． ８ １ ％， 高尿 酸 血症 检 出 率为 １ ５ ． ２ ４ ％， Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组较无 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 高尿 酸 血 症检 出率 明显 增 高 ， 血 尿 酸 水 平 比较 差 异
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关系及他汀类药物干预的探讨
分 析 中显 示 脂 肪 肝 和 代 谢 综 合 征 均 与 Ｃ ＡＳ有 关 ， 而 胰 岛 然
素抵抗与 Ｃ ＡＳ无 关 ； 草 转 氨 酶 和 谷 丙 转 氨 酶 与 Ｃ 谷 ＡＳ无 独 立 的 关 联 。 是 谷 氨 酰 转 移 酶 与 Ｃ 但 Ａｓ强 联 系 ， 超越 代 谢 综
动 脉 粥 样 硬 化 ， 存 在 重 度 的 Ａ ， 在 脂 肪 肝 的 儿 童 中 。 ２ Ｓ且 ＡＳ的 发 病 率 是 无 脂 肪 肝 的 对 照 组 的 １ ８倍 （ ＜ ０ ０ １ ． ． Ｐ ． ０ ） 故 推 测 ： 肪 肝 可 能 与 成 年 人 早 期 ＡＳ进 展 有 关 。 脂
合 征 等 。 且 ７０例 非 糖 尿 病 患 者 也 得 出 相 同 结 果 ， 此 认 并 ８ 因
为在有 心血管活代谢危 险 因素 的人群 中， 脂肪 肝与 Ｃ ＡＳ有
关联。 立 于代谢综 合征、 Ｄ和糖 尿病 等危险 因素。 独 ＣＶ
Ｓ ｏ ｏａ 通 过 一 项 ３４ ７例 以 ５个 社 区 及 ２个 医 院 为 基 ｏｋｉ ｎ等 ９
ＪＦ塑 ｕｉｎ Ｍ ｅ ｉ ｊ ｄ Ｕｎｖ ａ
２１ ｐｉｖ。 ４ Ｎ。２ ００Ａ ｒ ｌ １４
，
…
…
ｌ ７ ５
非 酒精 性 脂肪 性 肝 病 与 动脉 粥样 硬 化 关系 及 他 汀 类 药 物 干预 的探 讨
欧玫 媛 （ 述 ） 徐 尚 华 （ 校 ） 综 ， 审
非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ Ｆ Ｄ 是 指 除外 酒 精 和其 他 明 ＮＡ Ｌ ） 确 的损 肝 因 素 所 致 的 、 弥 漫 性 肝 细 胞 大 泡 性 脂 肪 变 为 主 要 以
关 联 。
２ Ｎ Ｆ Ｄ 与 Ｏ Ｓ的 关 系 Ａ Ｌ Ａ
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查
ｆ 摘 要】目的 探讨 新 疆油 田职 工非酒 精 性脂肪 肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 患病 率及 其 与动 脉粥 样硬 化危 险 因素 的相关 性 。 方 法 选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月～ ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月在 明 同石 油 医院进 行 职工 体检 者 ７ ０ ５人 ， 询 问病 史 、 吸烟 史 等 ， 监 测血 压 ， 测 量 身高 、 体重 ， 行 腹 部超 声及 血脂 、 血糖 、 肝 肾功 能等 生化 检 查 ， 将 其分 为 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 及对 照组 ， 进行 组 间对 比分 析 。
Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｕｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ （ Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ ） ｉ ｎ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｗ ｏ ｒ ｋ ｅ ｒ
『 关键 词１ 非 酒精 性脂 肪肝 ； 动脉 粥样 硬 化 ； 油 田 职 工
［ 中 图分 类号】 Ｒ５ ７ ５ ． ５
［ 文献 标 识码】 Ｃ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ ２（ ｃ ） 一 ０ １ ５ ８ 一 Ｏ ３
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ —
非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化关系的临床研究
【 键词】非酒精性脂肪性肝病 关
肝功能
粥样 硬 化
颈 动脉 内一 中膜 厚 度
Ｃ ｉｉ ｌ ｔｄ ｆｔｅｒｌｔ ｎｈｐｂ ｔ ｅｎ ｎ ｎ ｌｏ ｏｉ ｆｔ ｖｒｄｓａｅａ ｄ ａｈ ｒｓｌ ｏｉ Ｌｕ Ｙｘｎ ｉ ｕｆｎ． ｌ ｃ ｕ ｙｏ ｈ ｅａｉ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｏ ａｃｈ ｌ ａｔ ｌ ｅ ｉ ｓ ｎ ｔｅｏｃ ｒ ｓ ｉ ｉｉ ｎ Ｙ ｎａｇ ｎａｓ ｏ ｃ ｙｉ ｅ ｅ ｓ ，Ｊ
ｈ ａｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｉ ｃ ｒ ｔ ｅ ｓ ｌ ｔ ｂ ａｎ Ｃ ＭＴ ａ ｄ ｐ ａ ｕ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ ｄ ｅ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ｅ ｗ ｎ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ａｉ ｆ ｔ ｅｒ ａ ｏ ｉ ｖ ｓ ｅ ｓ ｏ ｏ ｔ ｉ Ｉ ｎ ｌ ｑ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ，ｄ ｆ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｄ ｉ Ｃ ＭＴ ｇ ｅ ｔ ｒ ｔ ａ １ ｍｍ ｓ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏｉ ｌｑ ｅ Ｉ ｒａ ｅ ｈ ｎ ． ２ ａ ｏｍａｉ ｆａ ｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔ ｐ ａ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ｏ ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｅ ｅｓ ｆ ｉ ｆ
（ Ｉ １水 平 。采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 对 脂 肪 肝 进行 诊 断 并 测 量 Ｃ Ｍ ， Ｉ Ｔ≥ １ ｍ 者 判 定 为 斑 块 形 成 。结 果 Ｉ Ｌ Ｂ Ｉ Ｔ ＣＭ ． ｍ ２ Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ、
Ｇ Ｔ、 ＢＬ ＩＩ 、 Ｉ Ｔ在 健 康对 照组 、 度脂 肪 肝 组 、 Ｇ Ｄ Ｉ、 ＬＣＭ Ｂ 轻 中度 脂 肪 肝 组 及 重 度脂 肪 肝 组 中逐 渐 升 高 ， ４组 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义ｆ Ｐ ０ ０ ）在 ７ 均 ＜ ． １； Ｏ例 患者 中 ， Ｉ ０ Ｃ ＭＴ分 别 与 Ａ Ｔ Ａ Ｔ、 Ｇ Ｔ Ｉ 、 Ｉ 、 ＢＬ显 著 相 关 （＜ ．１ ；ｐａｍ ｎ等 级 相 关 分 Ｌ 、 Ｓ Ｇ Ｔ、ＢＬ Ｉ Ｌ Ｄ Ｉ Ｂ Ｐ ０ ）ｓｅｒ ａ ０
瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬
［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ７ ５ ． ５
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ Ｊ ３ ４— ３ ８ ２ ７— ０ ３ 疗 。对 照 组 同 时 服用 多烯 磷脂 酰 胆 碱 胶 囊 ［ 赛诺菲 （ 北京 ） 制 药 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ９ ０ １ ０ ］ ， 每 天 ３次 ， 每次 ９ １ ２ ｍｇ 。 观 察 组 在对 照组 基 础 上 加 服 瑞 舒 伐 他 汀 片 （ 南 京 正 大 天 晴 制 药 有 限公 司 ） １ ０ ｎ ｌ ｓ ／ 次， １次 ／ ｄ 。均 治 疗 ６个 月 后 观 察 疗 效 。
瑞 舒 伐 他 汀联 合 多烯 磷 脂 酰胆 碱 治 疗 非 酒精 性 脂 肪 肝 合 并 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 临
［ 关键词 ］ 瑞舒伐他 汀； 颈动脉粥样硬化斑块 ； 非酒精性脂肪肝 ； 多烯磷 脂 酰胆 碱
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４． ０ ２ ４
抗 氧化 ， 所 以近 年来 临 床 上 也 使 用 他 汀 类 药 物 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 … 。但 是 目前 没 有 研 究 表 明 联 合 使 用 这 两 种 药 物 治
疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 合 并 颈动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 是 否 有 效 以及 是 否具 有 较 好 的 安 全 性 ， 因此 ， 本 研 究 对 此 问 题 进 行 了 研 究 和 探
０ ． ０ ５ ） ， 对照组仅 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 一Ｇ Ｔ水 平 较 治 疗 前 明显 下 降 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 ２组 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ 、 Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ 比 较
老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系
2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）是非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）发生、发展的重要危险因素，在T2DM患者中，50％～75％的患者伴有NAFLD，与单纯性T2DM患者比较，伴有NAFLD的T2DM患者心脑血管疾病的发病风险增加，并且是独立于心脑血管疾病的传统危险因素。
目前国内外对T2DM并发NAFLD与颈动脉粥样硬化的关系尚存在争议。
本研究通过对老年T2DM并发NAFLD患者胰岛素抵抗、颈动脉粥样硬化及代谢指标等进行观察，并与老年单纯性T2DM患者进行比较，探讨老年T2DM并发NAFLD与血糖、血脂、胰岛素抵抗、颈动脉粥样硬化的关系，为临床疾病的治疗提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月本院内分泌科住院患者，其中老年T2DM并发NAFLD患者（老年T2DM＋NAFLD组）76例，男37例，女39例；老年T2DM未并发NAFLD 患者（老年T2DM组）组74例，男36例，女38例。
T2DM病程1周至10年，其诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；NAFLD依据中华医学会肝病分会制定的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》的标准诊断[1]。
排除标准：伴病毒性、酒精性、自身免疫性、遗传性、药物性肝病；胆道梗阻；严重的糖尿病急慢性并发症；妊娠和哺乳者。
1.2方法1.2.1对研究对象询问病史和体检，记录年龄、性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
1.2.2生化指标的测定受试者经12h空腹过夜，抽静脉血检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）（全自动生化分析仪，日本产日立7170型）和糖化血红蛋白（HbA1c）（拜尔公司DCA2000糖化血红蛋白仪），空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）（化学发光法），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。
非酒精性脂肪肝中医证型与颈动脉硬化关系的研究
非 酒精 性 脂 肪 肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 是 一 种 近 年 来 被 广 泛 认识 的慢性 肝脏 疾病 ， 被 认 为 是 代 谢 综 合 征 的肝 脏 表
１ ９ ９８： ２ ６ —２ ８ ．
非酒精 性脂肪肝 中医证型与颈动脉硬 化关 系的研 究
辛世 卿 ， 康学东
（ １ ． 甘 肃 中 医学 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ２ ０ ； ２ ． 甘 肃 中 医学 院 附属 医院 ， 甘肃 兰 州 ７ ３ ０ ０ ２ ０ ） 摘 要： 目的 ： 探 讨 非酒精 性 脂 肪 肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 中 医证 型 与 颈 动 脉 内 中膜 厚 度 及 斑 块检 出率 的 相 关 性 。 方法 ： 筛选 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ 患者 例及 健康 对 照组例 ， 根据 临床 证 侯 对 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ进行 中 医辨 证 分 为 ５型 ， 与对 照 组
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２—２ ９ 修 回日期 ： ２ ０ １ ３—０ ３— ０ ６
发； 脾虚 不能 化生水 谷 为精 微 ， 上输养肺 ， 反 而 积 湿 生
痰， 上贮于肺 ， 影响肺气 的升降 ； 肾虚精气亏乏 ， 摄纳失 常， 则 阳虚水 泛为 痰 ， 或 阴虚 虚火 灼 津成痰 ， 上 扰 于肺 ， 而致 肺气 出纳 失 司 。 由于 三 脏之 间 的交 互 影 响 ， 可 致 合并 同病 ， 表现肺 、 脾、 肾的气虚及 阳虚 ， 或肺 肾的 阴 虚。在间歇期感觉短气 ， 疲乏 ， 常有轻度哮症 ， 难 以全 部 消失 。一旦 大 发作 时 ， 每 易持续 不解 ， 邪 实 与正 虚错 综并 见 ， 肺 肾两虚 而痰浊 又 复壅盛 ， 严 重者 因肺 不能 治 理调节心血的运行 ， 命门之火不能上济于心， 则心阳亦 同时受累， 甚至发生“ 喘脱” 危候。 本 观察结 果表 明中西 医结合 治疗 支气 管 哮喘疗 效 确切 ， 是 一种 值得 广为 宣传 并大 力推 广 的治疗 方法 。
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化相关的临床研究
非 酒 精 性 脂 肪 肝 与 动 脉 粥 样 硬 化 相 关 的 临 床 研 究
崔晓霞
【 中图分类号 】５ １ Ｒ４． ４ 【 摘要 】 目的
情况。结果
结论
段桂 花 吕井华
【 文章编 号 】６１ ７２ （０７ １ — ０６ ０ １７ — ８１２０ ）１ ０２ — ２ 根据超 声检 查结合病 史将研究对 象划分 为非 酒精性
维普资讯
论
芋
善 誊 ∥ ≯ 量曩 誊善 ≯０≤≯∥ 誊 ≥ 露 ≯ ≯磐 誊 ≯ 曩：
医 创 研 ２０ 年４ 第４ 第１期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ 学 新 究 ０７ 月 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ ＳＡＣ Ｃ ＥＮ ＯＲ
非酒精性 脂肪肝患者的颈动脉 内膜厚度 明显 高于正常肝 脏者 （ ．５± ． １ ｍ ｖ ． ６± ．３ ｍ） ０ ９ ０ ２ ｍ ｓ ７ ０ １ｍ 。非 酒精 性脂肪肝 患 ０
者 颈 动 脉 粥样 斑 块 发 病 率 为 ７ ．％ ， １２ 下肢 动 脉 的 狭 窄 或 闭塞 的 发 生 率 为 １ ． ％ ， 显 著 高 于 正 常 肝 脏 者 的 发 生 率 ：０ ２ 和 ６ ２ 。 ４８ 均 ４ ．％ ．％ 非 酒 精 性 脂 肪 肝 与 颈 动 脉 内膜 增 厚 、 颈动 脉 粥样 斑 块 形 成 、 围动 脉 狭 窄或 闭塞 密切 相 关 。 周
北票市第二人 民医院超 声科 （ 宁 北票 １２ ０ ） 辽 ２ １０
【 文献标识码 】 Ａ 对非酒精 性脂肪肝与动脉 粥样硬化 的关系进 一步研 究。方法
脂肪肝组 和正常肝 脏组 ， 声检 测颈动脉 内膜厚度和颈动脉粥样斑块 ， 超 超声 一多普勒检 查 自股动脉至足背动脉 的下肢 动脉 管径 和血流
血脂康治疗非酒精性脂肪肝和动脉粥样硬化研究现状
畴 ， 医学 认 为 ， 脂 为 膏 脂 之 属 ， 膏脂 输化 失 常 。清 从 浊 中 血 若
化 ， 浊脂 为患 。 脂 （ ） 谢有 赖 于 脏 腑 的气 化 作 用 ， 脾 则 血 痰 代 与 之运 化 、 肝之 疏 泄 、 肾之 气 化 关 系 密切 。 失 健 运 、 失 疏 泄 、 脾 肝 肾失 温煦 滋 养 ， 气 血 津 液 之 气 化 、 布 、 运 及 利 用 失 常 ， 致 输 转 从而使经脉滞涩不畅、 膏脂 积 而 不 化 ， 痰致 瘀 为病 。 生
２ 血 脂 康 的 中 西 医研 究
２１血 脂 康 的 中 医 研 究 ．
古 代 医家 将 血 脂 归 属 为 “ ” 的范 痰
Ｎ 凡 Ｄ可 导 致 人 体 内 的脂 蛋 白及 炎 症 因 子 代 谢 等 方 面 Ａ
的异常， 而这 些 可 以 促进 及 加 速 Ａ Ｓ的 进程 。 脂 康 可 降低 血 血 清 中脂 蛋 白及 炎 症 因子 的 水 平 。 用 于 治 疗 脂 肪 肝 及 防 治 动 可 脉 硬化 。 年 来 人们 对 血 脂 康 可用 于治 疗 动 脉 硬化 及 脂 肪 肝 近 有 了初 步 的 了 解 。本 研 究 就 这方 面 的研 究 结果 作 一 综 述 。 ｌ 颈 动 脉 粥 样 硬 化 （ ＡＳ与 非 酒精 性 脂 肪 肝 （ Ａ Ｌ ） 关 Ｃ ） Ｎ Ｆ Ｄ的
很 清 楚 ，但 是 使 用 他 汀 类 （ 血 脂 康 ） 被 Ｌ
性 、 身 弥 漫 性 、 身 相 伴 的 动 脉 病 变 ， 可 同 时 累 及 颈 动 全 终 它 脉 、 状 动 脉 、 动 脉 、 动 脉 等 动 脉 系 统 。 颈 动 脉 是 其 好 冠 脑 肾 而 发 和 早 发部 位 。
平肝煎剂治疗非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化斑块45例
治疗 方 法
对 照组 给予 常规治 疗 ： 血脂康 胶囊 （ 国
药 准字号 Ｚ １ ０ ９ ５ ０ ０ ２ ９ ） ， 每次 ０ ． ６ ｇ ， ｌ ｄ ２次 ， 早、 晚饭 后 口服 。治 疗 组 给 予 口服 平 肝 煎 剂 （ 生黄芪 ３ ０ ｇ ， 生 蒲
影响 ， 我们从 血脂 、 炎症 介质 及影 像学 方面 探讨其 疗效
一
者 １ ７例 。治 疗 组 ４ ５例 ， 其 中男 ２ ８例 ， 女 １ ７例 ； 平 均 年龄 ４ ７ ． ５ ２ ±１ ３ ． ４ ３岁 ； 合并 冠心病 者 １ ３例 ， 合并 高血 压者 １ ８例 ， 合 并 ２型 糖 尿病 者 １ ７例 ， 两组 在 性 别 、 年 龄及 基础 疾病 等 方 面 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
陕西 中医 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４卷第 ５ 期
・
５ １ ５
临床 报 道 ・
平肝 煎 剂治 疗 非酒 精 性脂 肪 肝 患者 颈 动脉 粥 样硬 化 斑块 ４ ５例
刘 怀跃 丁荣 华△ 赵 智 龙 王 玉 珍 陈 萍 银 川 市 第 二 人 民 医 院 （银 川 ７ ５ ０ ０ １ １ ）
摘 要 目的 ： 观 察 平肝 煎 剂治疗非 酒精 性脂 肪肝 患者 颈 动脉 粥样 硬 化 斑块 的疗 效 并从 血 脂及 炎症 介 质 方面 探 讨 其 疗 效 机 制 。 方 法 ： 筛选 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ ＮＡＦ Ｌ Ｄ）伴 颈 动 脉 粥 样 硬 化
（ Ｃ ＡＳ ） 患者 ９ Ｏ例 ， 采 用随机 对照 方法 ， 分 为 治 疗组 ４ ５例 ， 予 以 口服 平 肝 煎 剂 （ 生黄 芪、 生蒲
具有 可 比性 。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者γ-谷氨酰转肽酶水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者γ-谷氨酰转肽酶水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性季明;曹晶珠;邹大进【摘要】Objective :To explore the correlation between serum gamma-glutamyl transpeptidase (GGT ) level and carotid atheromatous plaque in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM ) accompanied by nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) . Methods :The clinical data of 230 patients with T2DM admitted during January 2010 and June 2015 were retrospectively analyzed .Patients were divided into three groups :simple T2DM with normal GGT level(GGT < 50 U /L)group (Group A ,n=100) ,T2DM accompanied by NAFLD with normal GGT level(GGT < 50 U/L)Group (Group B ,n= 100) ,and T2DM accompanied by NAFLD with abnormal GGT level (GGT ≥ 50 U /L) Group (Group C ,n= 30) .Each patient's data such as age ,sex ,course of disease ,current smoking ,carotid plaque ,systolic blood pressure (SBP) ,body mass index (BMI) ,waist circumference (WC) ,fasting plasma glucose (FPG) ,two hours postprandial glucose (2 h PG) ,glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) ,total cholesterol (TC) ,triglyceride (TG) ,low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) ,high density lipoprotein cholesterol (HDL-C ) ,gamma-glutamyl transpeptidase (GGT ) , alanine aminotransferase (ALT ) , fasting serum c-peptide (FCP) ,and high-sensitivity c-reactive protein (hsCRP) ,were collected and evaluated .Results :The incidence rate of carotid plaque in GroupC(83 .3% ,25/30)was significantly higher than that in GroupB(64% ,64/100)and Group A (60% ,60/100) , however ,there was no significant difference . There were statistically significant differences regarding BMI , WC , FPG , HbA1c ,LDL-C ,hsCRP between Group A and Group B and Group C (P< 0 .017) ,however ,there was significant difference regarding HDL-C between Group A and Group B (P < 0 .017) ,there was significant difference regarding SBP ,2 h PG ,TG between Group A and Group C (P< 0 .017) .The BMI ,FPG ,2 h PG ,HbA1c ,GGT ,ALT ,TG in Group B was significantly higher than those in Group C (P < 0 .017) .There was no statistically significant difference regarding TC and FCP among 3groups .Result of multiple logistic regression analysis showed thatgroup(Group B vs Group A ,Group C vs Group A ) ,age , course of disease were the independent risk factors of incidence of carotid atheromatous plaque ,and their odds ratio(OR) were (7 .533 ,40 .418) ,1 .194 ,and1 .135 .Conclusions :The abnormal level of GGT in patients with T2DM accompanied by NAFLD is correlated with the occurrence and development of carotid atheromatous plaque .%目的：探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus ，T2DM ）合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD）患者γ-谷氨酰转肽酶（GGT ）水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化
随着生活饮食规律的改变，基于胰岛素抵抗的非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患病率不断上升，但仅有不超过1%的NAFLD患者发生肝硬化，而发生心脑血管疾病的风险远远高于肝硬化。
Ekstedt et al[1]进行的一项持续13.7年的随访研究显示，在经肝活检病理学检查证实为NAFLD患者中，仅有10%发生终末期肝病，发生心脑血管疾病的比例高达29%。
近年来，多项研究证实动脉粥样硬化性心血管疾病是NAFLD患者最重要的转归。
动脉粥样硬化是动脉硬化类相关慢性疾病谱的核心环节。
动脉粥样硬化从发生发展到转归是由体内众多炎性细胞及炎性介质参与其中的慢性炎症过程，这一观点被普遍认可[2]。
主要累及体循环系统的弹力型动脉，包括主动脉及其一级分支、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等。
病变血管内异常的复合糖类和脂质聚集，纤维组织增生和钙沉积，导致受累动脉管壁变厚变硬进而失去弹性、管腔狭窄以至完全闭塞，各类心脑血管疾病便相继发生[3]。
动脉粥样硬化是众多危险因素损伤血管内皮而引起的一系列复杂的慢性炎症反应的最终结局。
因此，内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的始动环节[4]。
内皮功能障碍在患者向动脉粥样硬化进展过程中的作用已引起广泛的关注。
因此，探讨NAFLD患者血管内皮功能的改变，有利于我们对NAFLD与动脉粥样硬化发生之间相关性的研究。
血管内皮的生理作用主要是通过其为血管内外的物质交换及主动运输提供的通透性屏障功能来实现的[5]。
内皮细胞的生理作用不仅仅只是调节血管紧张度，维持血管结构，还有分泌抗凝、抗血小板聚集物质和纤溶蛋白的作用，能阻止炎症细胞及炎性介质向血管壁黏附、堆积。
内皮功能障碍有两个重要的表现形式：第一种为血管张力的调节障碍，第二种为黏附凝集分子的表达异常。
血管内皮细胞产生和释放的内皮衍生松弛因子异常会引起血管内皮依赖性舒张反应能力削弱，甚至消失[5]。
超声评价非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究
超声评价非酒精性脂肪肝患者胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究向佳兵; 高媛【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)023【总页数】4页(P3531-3534)【关键词】非酒精性脂肪肝; 胰腺脂肪浸润; 动脉粥样硬化; 高频超声【作者】向佳兵; 高媛【作者单位】150000 哈尔滨市中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院特诊科【正文语种】中文【中图分类】R575非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是最常见慢性肝脏疾病的一种，其发生率较高，其主要是指不伴有过量饮酒而导致的肝细胞脂肪变性及贮存为基本病理改变的相关性疾病[1] 。
众所周知，肥胖和血脂异常会导致非脂肪组织如肝脏、心脏、骨骼肌甚至胰腺中的异位脂肪浸润，而肝脏是异位脂肪浸润最常见的器官，与代谢综合征(MS)、糖尿病(DM)及心血管事件有密切相关性[2]。
实际上，大多数NAFLD患者都会发生胰腺的脂肪浸润，因为这两个器官具有共同的危险因素，包括肥胖性血脂异常和胰岛素抵抗等[3]。
本研究旨通过超声检查技术评价NAFLD患者胰腺脂肪浸润与亚临床动脉粥样硬化的关系，并探讨其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2018年1月1日至2018年12月1日在门诊诊断的非酒精性脂肪肝患者100例(A组)，其中男95例，女5例；平均年龄(34.9±8.3)岁；正常健康对照组(B组)男45例，女5例；年龄(31.4±7.2)岁。
排除标准：NAFLD 以外的任何肝病患者，酒精摄入量>20 g/d者，糖尿病、高血压、慢性心力衰竭、心肌病、心律不齐等心血管疾病以及有胰腺疾病或手术史的患者。
1.2 临床指标及实验室指标体重指数(body mass index，BMI)，腰围(WC)，臀围(HC)，收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天冬氨酸氨基转移酶(AST)，空腹血糖(FPG),口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h OGTT)，低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)，血清总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)。
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临床研究 ・
非 酒精性 肝与 脉粥样硬化的 性研究 脂肪 颈动 相关
俞金莲 （ 绍兴市第二 人 民医院消化科 ， 浙汀绍兴 ３ ２０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨非酒精性脂肪肝（Ａ Ｌ 与颈动脉粥样硬化 的相关性 。 Ｎ Ｆ） 方法 选择 １５例 Ｎ Ｆ ３ Ａ Ｌ患者 ， 按严重程度分为轻度
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组、 中度组及重度组 ， 选择 ６ ０名健康人为对 照组 ， 进行颈动 脉彩色多普 勒超声 检查 ， 比较 各组患者颈动脉 内中膜 厚度差异
及粥样斑块及 动脉狭窄发生率差异 ， 分析非酒精性脂肪肝患者脂肪肝 严重程度 与颈 动脉狭窄 的相关性 。结果 轻 、 重 并 中、
度组颈动脉 内膜 中层厚度 、 颈动脉斑块及 颈动脉狭窄发生率均高于正常肝脏组。脂 肪肝 的严重程度与颈动脉狭窄程度呈正
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［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６３９０ （０１３—３０ １７—７１２ １）６５— ２
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相关关系 （＝ ． ２Ｐ ００ ２ 。 结论 非酒精脂肪肝与颈动脉粥样硬 化密 切相关 ， ｒ０４ ，＝ ．０ ） ４ － 对于非酒 精性 脂肪肝患者应注意 颈动脉粥
样硬化及狭 的可能。 【 关键词】非酒精性脂肪肝 ； 动脉 粥样 中图分 类号】 ５５ Ｒ ７． ５
ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｅｅ ｅｅｔｄ ｗ ｔ ｃｌｒ ｄ ｐ ｌｒ ｕｔ ｓｕ ｄ ｎｉ － ｄａ ｈｃ ｎ ｓ Ｉ ） ａｅ ｆ ＣＡ ａ ｄ ａｏｉ ａｔｒ ｓ ｎ ｓ ｗ ｒ ｎ ａｉ ｔ ｒ ｄ ｔｃｅ ｉ ｏｏ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｎ ，ｉｔ ｅ ｈ ｒ ｍａ ｍｅ ｉ ｔｉｋ ｅ ｓ（ ＭＴ，ｒｔ ｏ Ｓ ｎ ｃ ｒｔ ｒ ｙ ｔ ｏｉ ｅｅ ｄ ｅ ｅ ｓ
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