心脏外科术后患者低体温复温制度

胸心外科心脏直视手术术后患者低体温复温规范

一、概述：

（一）简介：低体温（36℃以下）是心脏手术后最常见的体温失调，低体温可导致麻醉药物代谢减慢，凝血功能障碍，免疫功能受抑制，造成术后出血和切口感染等并发症。体温过低可造成寒战，末梢血管收缩，增加心脏后负荷，增加耗氧量。过低的体温（﹤32℃）可使室颤阈降低而诱发室颤。因此心脏病患者体外循环心脏直视手术后安全有效维持体温恒定具有重要意义。

（二）体温正常值：口温：36.3℃～37.2℃;肛温：36.5℃～37.7℃腋温：36℃～37℃监测要点:体外循环术后病人，在气管插管未拔除前，常规持续监测肛温。

二、操作目的：遵医嘱安全、有效复温，维持体温稳定。

三、操作与护理配合：

1、保持监护室，室内恒温。维持监护室内室温在24-26度之间。室温确认由当班护理组长确认。

2、接手术前使用加温毯暖床。

3、患者回监护室后立即盖好被子，特别是四肢末端。

4、当出现以下情况时采取其他加温复温措施：

T<35℃——电热毯或变温毯复温。使用电热毯复温时复温要从电热毯低温档开始加热，每10-15分钟观察一次电热毯的温度，观察患者的肛温情况，肛温一旦高于36摄氏度，及时关闭电热毯。继续用棉被，手足套保暖。

35℃

注意事项：

1、低温体外循环术后2-4h易出现反跳性发热。为预防体温反跳，复温速度不可过快。体温继36．5℃时，停止电热毯复温，逐渐减少盖被。为预防体温继续升高，若体温每30min上升超过0．5℃或体温达到38℃以上，即进行物理降温。

2、对于中心体温高而肢端温度低者，采用手组套包裹手、脚，同时暴露上半身及大动脉处，给予乙醇擦浴和头部放置冰枕等措施，以降低中心体温。

3、对于体温反跳的处理，往往采取综合性降温措施，头部置冰帽，以降低脑组织代谢，并注意随时更换冰帽，以确保降温效果（使用冷疗时防止冻伤）。大血管处置冰袋，25％一35％乙醇擦浴。在炎热夏季逐渐降低室温，或遵医嘱用冰盐水保留灌肠使用退热药物。

4、在复温过程中,不应以体温作为复温的唯一指标，患者经全身保暖复温处理30 min 后肛温仍在35℃以下时，可能存在血容量不足、外周血管强烈收缩、低心排等原因。

5、在复温过程中如需使用热水袋等复温用物时，遵循热疗护理操作相关流程和注意事项。

胸心外科心外监护组

2016/5/27