关于产后出血的几个治疗措施

关于产后出血的几个治疗措施

分娩是一种常见的生理现象，产妇在分娩完成后，胎儿娩出后24小时内出

血量超过500mL者称为产后出血。产后出血主要是由于产妇宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素引起的出血。通常情况下，大部分产后出血都发

生在产后的两个小时之内，晚期产后出血多见于产后的一至两周。产后出血是产

妇分娩非常严重的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。据调查显示，产

后出血是引起我国孕产妇死亡的首要原因，尤其是在医疗条件落后的偏远地区。

因此对于产后出血来说，医生一定要引起重视。一旦发现产妇有产后出血现象时，则需要立即采取正确的措施进行处理，防止产妇由于出血量过多而引起失血性休克、继发性贫血甚至是死亡等现象。那么下面就让我们来了解一下关于产后出血

的相关治疗措施。

临床中在处理产后出血时，其治疗原则为根据出血的病因，采取应对的处理

措施来达到迅速止血的目的，同时给予患者补充血容量、纠正休克以及防止感染

处理。因此在具体治疗时，应该根据患者的出血原因来采取针对性的处理措施。

对于由软产道裂伤而引起出血的产妇来说，最主要的处理措施就是及时对裂伤的

部位进行修补缝合。若患者的宫颈裂伤较为严重时，还可能会沿及其穹窿处，甚

至还可能深入其邻近组织。因此如果对于疑似宫颈裂伤的患者来说，应该在消毒

完成后暴露患者的宫颈，然后利用卵圆钳并排钳夹患者的宫颈前唇，并将其向着

阴道口方向牵拉，之后沿着顺时针的方向移动卵圆钳，在直视下观察患者的宫颈

状况，若发现患者的宫颈出现裂伤情况，则需要立即使用1号肠线进行缝合。在

缝合时，注意第一针应该从患者裂口顶端（以上0.5cm）开始，最后一针则应该

在患者宫颈外侧的0.5cm结束，以防止宫颈口狭窄。若患者为阴道裂伤时，则需

要注意缝合至裂口底部，避免死腔的现象发生，并且在缝合过程中需要避免缝线

穿过直肠，最主要的需要达到组织对合以及止血的效果。若患者为会阴部裂伤，

则可以按照解剖部位来缝合肌层以及黏膜下层，最后再缝合患者的阴道粘膜等。

对于宫缩乏力引起的产后出血来说，治疗原理则为加强宫缩，这样能够快速达到

止血的效果。在治疗过程中，可以将一只手迅速置于患者的宫底部位，并且保持

拇指在前壁，其余四指在后壁的状态，并力度均匀的按摩其宫底，以此来促进患

者的子宫收缩。除此之外，还可以将手保持握拳状态，并将其置于患者阴道前穹

窿处，抵住患者子宫前壁，同时另一只手放于患者腹壁处开始按压，使得患者子

宫体前屈，然后开始按摩。在必要情况下，还可以用手置于患者耻骨联合上缘处，以此来按压其下腹正中部位，开始有节律的进行按摩，这样也可以促进患者的子

宫收缩。注意按压的时间需要根据患者子宫的状态来决定。为了更好的促进患者

的子宫收缩，在按摩的同时还可以为患者肌注催产素或者是静脉推注麦角新碱。

除此之外，还可以应用改良Cho缝合术来为患者进行治疗，其中将子宫从患者腹

腔内托出，选择1-0可吸收线在宫内活动出血处浆膜层进针，穿透子宫全层，进

入子宫腔于第一针点上方2-3cm处进行第二针的缝合，然后在第二针进针点侧方

2-3cm处进针，方向与第一针相同，同第二针方法选择第四针进针点穿出子宫壁，形成一四边形，拉紧缝线打结。如果在完成以上措施后仍然不能达到止血的效果。还可以通过填塞宫腔的方式来进行止血，其中第一种方法为经导管动脉栓塞术治疗，给予患者局部麻醉，然后采用Seldinger,s技术完成股动脉置管，然后将

5.0RH导管插入出血侧髂内动脉前干或子宫动脉，并将1-3mm的明胶海绵颗粒从

导管注入，栓塞患者的出血动脉，之后行数字减影血管造影。第二种治疗方法为

利用宫腔Bakri球囊填塞治疗，从患者阴道放置，并给予导尿管，然后将Bakri

球囊从阴道内放入宫腔中，并顶在患者宫底部，末端接上引流袋。在另一侧注入

无菌生理盐水，于阴道后穹窿处填置纱布，将导管固定在患者大腿内侧。在术后

给予患者宫缩素、抗生素治疗。每小时记录引流量及宫底高度，放置24小时后

取出。第三种方式为子宫切除，若还是没有办法为患者止血，则可以采取子宫切

除术来达到止血的效果。对于由于凝血功能障碍引起的出血来说，可以利用抗凝

血药物来改善患者的凝血机制，并为患者输入新鲜血液。除此之外，还需要时刻

准备好纠正酸中毒及抗休克等处理措施。除此之外，胎盘因素也可能引起产后出血。对于胎盘剥离不全、胎盘粘连者来说，可以采用人工剥离胎盘术的治疗方法。在这个过程中，若通过手感不能分清附着界限，这时千万不能用手暴力分离。而

需要立即开腹检查，若发现患者为胎盘植入情况时，最好实施全子宫切除手术。

必要情况下还可以给予患者药物麻醉，之后再用手取出胎盘。而对于不能用手取

出的患者来说，则可以利用大号刮匙来刮除患者残留的胎盘。在术后给予患者防

休克以及抗感染治疗。对于由于胎盘早剥而引起的产后出血患者来说，则可以给予患者垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗。

以上就是关于几种治疗产后出血的方法。由于产后出血会危及产妇的生命安全。当发现产妇发生产后出血的并发症时，医生一定要根据出血的原因来选择相应的治疗方式，以此来达到快速止血的目的，避免对患者的身体健康以及生命安全造成较大的危害。