产后出血的原因

产后出血的原因

子宫收缩乏力，常见原因如产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧感;产程过长，体力消

耗过大;合并慢性全身性疾病或产科并发症;存在双胎妊娠、巨大胎儿、合并子宫肌瘤等影

响子宫收缩的局部因素。

胎盘因素

如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留，影响子宫收缩，导致产后出血过多。

软产道损伤

如会阴、阴道、宫颈裂伤等。

凝血功能障碍

由于胎儿过大、或胎儿娩出过快或手术产，都可使会阴、阴道或子宫颈撕裂，甚至子

宫下段撕裂，引起不同程度的出血。

多次流产刮宫

准妈妈子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，也容易导致产后大出血。

患妇科病

准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病，由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无

力均可造成产后出血。

子宫收缩乏力最常见，约占产后出血总数的70%~80%。袖子开始时由于受到电视节目

的影响，对分娩产生疑虑，再得知丈夫的母亲也是因产后出血去世后，担忧更进一步加重，怀孕后又过分关注妊娠方面的负面新闻，这些过度紧张的心理状态都是引起产后出血的潜

在因素，因而她在临产后宫缩乏力，产程延长。再加上她因宫缩疼痛和精神紧张，在分娩

过程中几乎没有进食，体力消耗过大，影响产后子宫收缩，导致产后大出血。

做好产前检查

孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩。千万不

要留在家中分娩!产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。

注重孕期营养

多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预

防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

控制体重

孕期控制体重增加不宜超过25～30斤，防止胎儿过大7斤以内为好，减少难产机会。

产后注意卫生

产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。

要预防产后大出血，孕产妇须做好孕前和孕期的自我保健，如参加孕妇学校，或从杂

志书本上多了解妊娠分娩的过程，学会在孕期做好简单的自我监测，并进行定期产检，以

减轻对分娩的恐惧心理。其次，在分娩过程中，产妇要尽可能控制自己的紧张情绪，注意

进食和休息，以确保有充足的体力顺利分娩。

1.止血

子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

1去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。

2按摩子宫腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫，可

置一手于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。按

摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。

3宫缩剂①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受

体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物15-甲基PGF2α，引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患

者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宫有力收缩，但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、

哮喘及过敏体质者禁用。

4宫腔填塞以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射

宫缩剂。

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