数字资源--帕金森病的康复--案例分析详解

【案例分析详解】

1．根据该患者的体格检查结果，运动症状累及双侧上下肢，并且已有姿势控制和平衡障碍，应属PD病程中期，即改良Hoehn and Yahr(H&Y)分期3期。因此，该患者在其它对症运动治疗的同时，尤其强调对平衡、步态及姿势控制的训练。此外，该患者在现阶段虽然生活基本能自理，但是也应进行一些ADL方面的训练，教会患者一些基本的动作技巧，以应对病情进展到下一阶段(H&Y4期)的一些生活自理方面的失能。由于患者生活中爱好跳广场舞，所以，也应鼓励患者在服药后状态好的时间里，多走出家门，参与她感兴趣的一些社会活动，既锻炼了身体机能，又愉悦心情，对其焦虑和抑郁的心理状态也起到一定的缓解作用。

故拟定的康复目标为：

（1）短期目标：提高平衡能力，降低跌倒风险；改善步行功能和步行稳定性。

（2）长期目标：通过运动治疗，结合药物、心理疏导、环境改造等干预手段的综合管理，尽可能减轻功能障碍程度，延缓患者病情的进展，提高患者的生存质量。

2.康复治疗方案

（1）四肢及躯干肌肉牵伸及放松训练。

（2）姿势纠正和平衡训练

（3）躯干核心肌群训练和下肢肌力训练

（4）重心转移和原地踏步训练。

（5）实用步行能力训练：走八字、倒退走、侧向走、绕障碍物、跨越障碍物、上下阶梯等。（6）ADL训练：翻身、坐-站、穿脱衣服鞋袜等。

（7）太极拳或广场舞训练。