数字资源--帕金森病的康复--案例分析详解
《帕金森病的康复》PPT课件
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5.橄榄-桥脑-小脑萎缩：
• 具有以下特点可与原发性帕金森病区别：①发病年龄多在30岁左右；②多有家族史； ③疾病早期即有小脑共济失调，晚期才出现帕金森病症状、体征。
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帕金森病的临床治疗
• 药物治疗： • 外科手术治疗:
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药物治疗：
• 抗胆碱能药（如安坦、丙环定等） • 多巴胺替代药（如左旋多巴、美多巴、帕金宁等） • 多巴胺受体激动剂（如嗅隐停、硫丙麦角林、泰舒达等） • 金刚烷胺 • 托卡朋等
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放松的呼吸训练
• 在灯光较暗的安静场所，让患者微闭眼睛，全身尽可能地放松，然后进行缓慢的腹式 呼吸运动。
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关节运动范围训练
• 重点是加强病人的伸展肌肉范围 ,牵引缩短的、 绷紧的屈肌 ,特别是挛缩的肌肉。可用持续被动 牵拉的方法 ,以增加活动范围。
• 训练要在被牵拉的肌肉最大范围内进行 ,否则可 能刺激疼痛受体和产生反跳性肌肉收缩。对关节 囊很紧密或关节周围的韧带很紧的病人 ,可用关 节移动技术手法 ,选择分级的辅助运动。
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分类
• 根据病因，可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，后者也称为帕金森综合症，主 要包括脑血管性帕金森综合症和感染性帕金森综合症、药物性帕金森综合症、中毒性 帕金森综合症等。
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流行病学
• 帕金森病是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，尤多见于老年人 • 50岁以上患病率为500/10万，60岁以上为1000/10万，70岁以上>1500/10万 • 半数左右成为严重残疾
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②步态训练：
• 如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避 免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持 平衡。
帕金森定律案例分析
帕金森定律案例分析帕金森定律，又称“二八定律”，是指在许多情况下，大约20%的原因会导致80%的结果。
这个定律最初是由意大利经济学家维尔弗雷多·帕雷托在19世纪提出的，后来被应用到各个领域中。
在商业、经济、管理等方面，帕金森定律都有着广泛的应用。
下面，我们将通过几个案例来分析帕金森定律在实际中的应用。
首先，让我们来看一个销售案例。
在一家公司的销售业绩中，经常会出现这样的情况，80%的销售额来自于20%的客户。
这意味着公司在开展销售活动时，应该重点关注那些带来大部分销售额的客户，而不是平均对待所有客户。
通过深入了解这20%的客户需求，制定个性化的销售策略，可以更好地提高销售额，同时也减少了不必要的资源浪费。
其次，帕金森定律在项目管理中也有着重要的应用价值。
在项目实施过程中，通常会发现80%的问题是由20%的原因导致的。
这意味着项目管理者需要重点关注那些导致大部分问题的原因，而不是花费过多的精力在次要问题上。
通过有效地解决这20%的关键问题，可以大大提高项目的成功率，节省资源和时间成本。
再举一个生产案例。
在生产过程中，常常会发现80%的产量是由20%的设备产生的。
这意味着管理者需要重点关注那些产能较大的设备，保证其正常运转，而不是平均对待所有设备。
通过及时维护和管理这20%的关键设备，可以保证生产效率和产品质量，降低生产成本。
总的来说，帕金森定律在实际中的应用非常广泛，不仅可以帮助企业更有效地管理资源，提高效率，还可以帮助个人更好地规划和安排时间。
通过深入理解和应用帕金森定律，可以更好地应对各种挑战，取得更好的成果。
以上就是对帕金森定律在不同领域的案例分析。
希望通过这些案例的介绍，大家能更好地理解帕金森定律的应用，并在实际工作和生活中加以运用，取得更好的效果。
帕金森定律虽然只是一个简单的数字关系，但却蕴含着深刻的管理智慧，希望大家能够善加利用。
第五章帕金森病康复ppt课件
◦ 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ◦ 焦虑自评量表（SAS）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
综合评定
统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale， UPDRS）
临床表现
多60岁以后发病 起病缓慢，逐渐进展
• 静止性震颤 • 肌强直 • 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
临床表现
1. 静止性震颤（static tremor）
特点：伸肌和屈肌的张力同时增高 被动运动关节时阻力均匀一致增加
“铅管样强直”
肌强直＋静止性震颤，均匀阻力有断续停顿， 似转动齿轮
“齿轮样强直”
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
临床表现
3. 运动迟缓（bradykinesia）
帕金森病综合评定
Hoehn-Yahr分级法
Ⅰ级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现 为姿势异常
Ⅱ级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异 常
Ⅲ级——Ⅱ级所有症状和体征，程度加重。出现平 衡功能的减退，不同程度地影响日常活动能力，但 仍完全独立。在静态站立位下突然被他人向后拉， 不能保持原位，后退2步以上
肌张力评定
◦ Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
《康复医学》课件第五章 第十九节 帕金森病的康复
提高生命质量。
四、康复治疗措施
（一）运动治疗 ❖原则 ❖ 1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模式 ❖ 2.充分利用视、听反馈 ❖ 3.让患者积极主动地参与治疗 ❖ 4.避免疲劳 ❖ 5.避免抗阻运动
四、康复治疗措施
二、主要功能障碍
（十）继发性功能障碍 ❖ 肌肉萎缩、无力，关节缺乏柔软性及挛缩。 ❖ 骨质疏松 ❖ 体位性低血压 ❖ 压疮 ❖ 营养不良 ❖ 下胶静脉回流不畅 ❖ 循环障碍 ❖ 心输出量减少及心动过速、肺活量明显降低或运动
时呼吸急促等情形。
三、康复功能评定
❖ 目的 ▪ 确定患者现有的各种功能障碍， ▪ 阐明功能障碍的原因， ▪ 制定客观的康复治疗目标及措施。
并随年龄增长而增高，男性略多于女性。帕金森病 的致残率较高，国外报道发病1~5年后，致残率为 25%；5~9年时达66%；10~14年时超过 80%。 ❖帕金森病越来越受到医学界的重视，且成为康复领 域中的一个重要内容之一。
一、概述
帕金森综合征 ❖帕金森综合征按病因分类可分为尚不明原因的原发
性帕金森病、继发于脑炎、脑动脉硬化、药物、锰 及一氧化碳中毒的继发性帕金森综合征和出现在不 同神经系统疾病中的症状性帕金森综合征（又称帕 金森叠加综合征）三种。
▪ 临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表
❖ 5.步行能力评定 临床对步行能力评定常采用步态分 析
三、康复功能评定
（二）日常生活活动能力评定
（二）日常生活活动能力评定 ❖ 常用评定量表为Barthel指数（BI）和功能
独立性评定（FIM）。
三、康复功能评定
（三）认知功能评定
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析1. 引言1.1 帕金森病概述帕金森病，又称帕金森症，是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓和姿势不稳。
这种疾病最初由英国医生詹姆斯·帕金森于1817年首次描述，被称为帕金森氏症。
帕金森病的发病机制主要涉及脑内多巴胺神经元退化、黑质神经元的激活增加以及α-突触核酸簇功能的紊乱等多个方面。
帕金森病的临床表现主要包括手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、姿势不稳、易疲劳等症状。
这些症状会随着病情的发展而逐渐加重，严重影响患者的日常生活和生活质量。
据统计，帕金森病是老年人中第二常见的神经系统退行性疾病，发病率随着人口老龄化逐渐增加。
目前，尽管帕金森病的治疗方法有限，但通过康复与护理可以有效地延缓病情的进展，帮助患者尽可能地恢复自理能力和生活质量。
探讨帕金森病的康复与护理方法对于提高患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。
1.2 康复与护理的重要性帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
随着人口老龄化趋势的加剧，帕金森病的发病率也逐渐上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
在帕金森病的治疗过程中，康复与护理起着至关重要的作用。
康复与护理对于帕金森患者来说至关重要。
通过科学合理的康复训练，可以有效改善患者的运动功能和生活质量，延缓疾病的进展。
康复训练包括物理治疗、运动治疗和语言治疗等多种形式，旨在帮助患者恢复或维持日常生活能力，提高其社会参与度。
在护理方面，精心的护理可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。
护理包括定期观察病情变化，及时调整治疗方案，注意饮食和生活习惯，保持良好的心理状态等方面。
通过综合的护理措施，可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
康复与护理对于帕金森患者来说至关重要。
只有科学合理的康复训练和精心的护理配合，才能达到最佳的治疗效果，帮助患者更好地应对疾病，提高其生活质量。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析。
帕金森病的康复护理ppt课件
• 运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。 写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
帕金森病的康复护理
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干 略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关 节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲， 越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
• 进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 • 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向
前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替， 上肢大幅度摆动。 • 晚期病人可在床上多按摩肌肉和自行车机和划船 机
• 行走 • 游泳 • 跳舞
帕金森病的康复护理
行走
帕金森病的康复护理
康复训练
• 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患 者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时 最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
• 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡 锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心， 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平 衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响 。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只 手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反 复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握 拳和伸指的动作。
病症康复学-第15章帕金森病的康复
常见的功能障碍主要 有：
肢体静止性震颤 运动障碍 肌肉强直 步态异常
平衡功能障碍 高级脑功能障碍 （言语、
认知、心理）
吞咽功能障碍 自主神经功能障碍
活动和参与受限
继发性功能障碍
一、静止性震颤
• 多数患者震颤是首发症状，多由一侧上肢远端 开始，而15％的病人在病程中可无震颤，虽然 静止性震颤是帕金森病较特有的表现，多数病 人在活动中也有震颤。
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三、病因及分类
• 帕金森综合征按病因分类可分为尚不明 原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征（ 又称帕金森叠加综合征）三种。
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四、发病机制
• 帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退 化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
–由于丧失调正反应而出现姿势不稳； –由于平衡反应障碍对直立、行走、转身的稳
定性的影响，加之躯干、肢体屈肌、强直导 致的“猿人”样站姿及姿势反射调节受损等 ，而导致姿势不稳，甚至跌倒。
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六、高级脑功能障碍
• （一）言语障碍
音量降低 、语调衰减 、单音调 、音质变化 （ 声音象气丝
语速快 的运动障碍是主动运动减少，各种动作缓慢及 运动困难。出现躯干的旋转、分节转动的困难、执行 连续性运动时发生困难，并且不能随意控制运动速度 。
帕金森病案例分析
精心整理典型护理案例（帕金森）一、患者病情床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：###入院日期：2012—03—20入院医疗诊断：1.帕金森病、2.高血压3级极高危组、主诉现病史既往史1234、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理5、嗜好：无烟酒不良嗜好心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。
患者配偶已去世，现由子女照顾。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。
三、实验室检查及其它诊断性检查结果：实验室检查无异常磁共振示：多发性腔梗改善微循环。
1有关23456789、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关六：主要护理措施1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。
2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。
有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。
3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。
4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。
5、指导患者多食水果、蔬菜，多活动，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便困难，使用开塞露通便。
6、提供粘稠不易反流的食物，让患者每吃1口吞咽2—3次，进食时尽量保持坐位，手颤厉害可协助进食，流涎过多可使用吸管。
优选帕金森病案例分享ppt(共45张PPT)
剂末现象-9项问卷(WOQ-9)
• 使用方法：患者在治疗期间出现上述症状，则在症状栏内相应方框内打“√”，服药症状缓解， 则在缓解栏内相应方框内打“√”。
•
结果判断：同一症状，在症状栏和缓解栏均打“√”，则说明 “剂末现象”可能已经出现。
治疗调整的思路：
• 异动症明显，减少左旋多巴总量
• 延长左旋多巴作用时间，减少症状波动、剂 末现象
焦虑、抑郁
睡眠较差
大便干结
RBD
康复治疗
帕金森病的康复治疗包括运动疗法、作业治疗、言 语吞咽治疗、理疗。
一、作业疗法:主要目的是维持和改善上肢功能，提高 日常生活自理能力，指导家属如何护理等。
为患者行帕金森康复治疗指导
指导帕金森病患者行帕金森”解冻“操
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二、物理治疗 1、 松弛训练 帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉;关节活动范围训练：指导患者进行全身
• 在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性 进行性失语
• 发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现
• 采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱 导的帕金森综合征一致
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
PD排除体征的可能诊断
症状和体征
最可能的诊断
局限在下半身
VP
认知障碍
早期且深远
PSP，DLB，FTD，HD，NPH
相对晚期
CBD，VP
相对轻的认知障碍
MSA
【精】帕金森病例解析
患者主诉：走状路慢态，动尚作慢可2年，，加饮重5天食。 可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫，
便秘多年，小便正常。
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既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
2周日后三U前次PD饭R冲前S评1小，分时口越服 走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻
身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 森福罗 0.
病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫，便秘多年，小便正常。
调1、整早时期间治：疗第同要_小_时2剂__量周出滴定现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
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运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
1级 1.5 级 2级 2.5 级
3级
4级 5级
分级量表
患者症状分级
单侧肢体疾病
单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
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调整治疗方案
•调整时间：第 __2__周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
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治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
轻度帕金森病痴呆患者行功能康复训练后神经系统功能康复效果分析
轻度帕金森病痴呆患者行功能康复训练后神经系统功能康复效果分析摘要】目的：分析轻度帕金森病痴呆（PD）患者行功能康复训练的效果。
方法：选取我院收治76例轻度PD患者采取随机数表法分为研究组、对照组各38例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，研究组在对照组基础上，进行功能康复训练干预，比较两组患者治疗总有效率、UPDRS评分、MoCA评分、精神行为情绪评分。
结果：研究组患者治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.7281，P=0.0002）。
研究组患者治疗后UPDRS评分、MoCA评分、精神行为情绪评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：采取功能康复训练，可有效改善轻度帕金森病痴呆患者中枢神经功能，效果较好。
【关键词】轻度帕金森病；功能康复训练；效果【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0072-02帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是常见神经系统类疾病。
流行病学显示，每年发病率约为10～21/10万人口，常见临床症状为运动过缓、静止性震颤、精神认知异常和睡眠障碍等[1]。
早期患者一般表现为认知障碍，中晚期后患者症状加剧。
临床常用非典型抗精神病药物治疗，可有效控制患者症状，且并发症较少，但长期服用后，患者内分泌功能和代谢功能紊乱影响患者生活质量[2]。
针对我院收治的38例轻度PD患者，行功能康复训练干预，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取76例我院2016年5月—2018年10月收治的轻度PD患者，根据随机数表法分为研究组和对照组各38例。
研究组中，男18例，女20例，年龄54～76岁，平均68.3±3.8岁；对照组患者中，男19例，女19例，年龄55～78岁，平均69.7±3.5岁。
两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。
所有患者符合UK脑库诊断标准，患者家属均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批准通过[3]。
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【案例分析详解】
1．根据该患者的体格检查结果，运动症状累及双侧上下肢，并且已有姿势控制和平衡障碍，应属PD病程中期，即改良Hoehn and Yahr(H&Y)分期3期。
因此，该患者在其它对症运动治疗的同时，尤其强调对平衡、步态及姿势控制的训练。
此外，该患者在现阶段虽然生活基本能自理，但是也应进行一些ADL方面的训练，教会患者一些基本的动作技巧，以应对病情进展到下一阶段(H&Y4期)的一些生活自理方面的失能。
由于患者生活中爱好跳广场舞，所以，也应鼓励患者在服药后状态好的时间里，多走出家门，参与她感兴趣的一些社会活动，既锻炼了身体机能，又愉悦心情，对其焦虑和抑郁的心理状态也起到一定的缓解作用。
故拟定的康复目标为：
（1）短期目标：提高平衡能力，降低跌倒风险；改善步行功能和步行稳定性。
（2）长期目标：通过运动治疗，结合药物、心理疏导、环境改造等干预手段的综合管理，尽可能减轻功能障碍程度，延缓患者病情的进展，提高患者的生存质量。
2.康复治疗方案
（1）四肢及躯干肌肉牵伸及放松训练。
（2）姿势纠正和平衡训练
（3）躯干核心肌群训练和下肢肌力训练
（4）重心转移和原地踏步训练。
（5）实用步行能力训练：走八字、倒退走、侧向走、绕障碍物、跨越障碍物、上下阶梯等。
（6）ADL训练：翻身、坐-站、穿脱衣服鞋袜等。
（7）太极拳或广场舞训练。