胃炎X线造影表现
消化系统-胃肠道造影
• 二、腐蚀性食管炎 • 临床 咽下痛、咽下困难 • 病理：早期急性炎症，粘膜高度水肿，数日消退，3W后瘢痕修复 • X线表现：轻者 食管下段痉挛，粘膜正常或扭曲 • 重者 中下段边缘锯齿状、串珠状，逐渐闭塞，甚至鼠尾、漏斗状
食管炎症X线表现
• 一、反流性食管炎 胃酸、胃消化酶反流入食管 • 常继发食管裂孔疝，晚期因瘢痕而狭窄 • 临床：餐后1-2h胸骨后烧灼疼，心绞痛，反酸、嗳气 • X线：早期可阴性，或轻微痉挛性改变，偶见第三收缩波 • 进展期 管壁毛糙，针点状钡斑，线样龛影 • 晚期 管腔狭窄，其上段食管扩张，边缘毛刺状
胃肠道正常X线表现
• 大肠 盲、升、横、降、乙状结肠、直肠 • 直肠壶腹最宽 • 结肠袋，直肠没有 • 6h肝曲，12h脾曲，12-24h排空
胃肠道异常X线表现
• 1 轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 • 2 粘膜皱襞改变 破坏、平坦、增宽迂曲、纠集、微皱襞改变 • 3 官腔大小改变 狭窄、扩张 • 4 位置移动度改变 • 5 功能性改变 • 张力改变 • 蠕动改变 • 运动力改变 • 分泌功能改变
胃肠道正常X线表现
• 首选钡餐造影 • 1咽部 开始部分，含气空腔 • 会厌谿，梨状窝 • 2 食管 • 食管充盈像 右前斜位 食管2种蠕动：原发性和继发性蠕动 • 膈壶腹 食管前庭段 贲门切迹
胃肠道正常X线表现
•3胃 • 组成：胃底 胃泡；胃体；胃窦；大弯；小弯 • 分型：牛角；钩形；瀑布型；长钩形 • 轮廓： • 粘膜皱襞 • 双对比剂造影：胃小区 胃小沟 • 蠕动：胃体-胃窦，胃窦没有蠕动波，整体向心性收缩 排空：2-4h
胃肠道正常X线表现
• 4 十二指肠 C形 • 组成 球部、降、水平、升部 • 球部 锥形，尖部指向右上后方，底部平正，幽门开口底部中央 • 球部整体性收缩，降部、升部波浪状推进，可有逆蠕动 • 岬部，乳头所在 • 5 空回肠 • 空肠 大部左上腹，多环皱襞，蠕动活跃，羽毛状，钡少雪花状 • 回肠 少而浅皱襞，蠕动不活跃 • 2-6h先端可达盲肠，7-9h排空
胃-消化系统影像诊断
胃溃疡的间接征象
胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩， 在溃疡对侧形成凹陷）
胃小弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯 缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃） 胃角切迹增宽 幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。 胃蠕动增强或减弱 合并胃窦炎
胃溃疡正位、切线位
穿 孔 性 溃 疡
穿 通 性 溃 疡
较为常见的非上皮性肿瘤。平滑肌瘤可分 为胃内、胃壁与胃外型，可见胃各部。神 经鞘瘤多位于胃底部。 共同的X线表现：半圆形或边界光整的充盈 缺损，胃黏膜皱襞及蠕动正常。肿瘤表面 溃疡或糜烂可见龛影形成。
胃 平 滑 肌 瘤
神 经 鞘 瘤
胃粘膜脱垂 Prolapsed antral mucosa
平滑肌肉瘤
起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，较少见。 多位于胃体上部，根据部位、生长方式分 为三型：胃内型、胃外型、混合型。 X线表现：胃内型表现外形光滑或分叶的球 形或半球形的肿块影（充盈缺损），宽基， 直径大于5CM，肿块表面可见溃疡形成之龛 影及黏膜皱襞变平。胃外型可无明显征象， 或见胃壁受压改变。
胃 窦 炎
炎 性 息 肉
胃 窦 炎 胃 粘 膜 脱 垂
胃溃疡
胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发 者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发 生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂形成的 缺损。
溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、 肌层，以至浆膜层。 直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水 肿
胼 胝 性 溃 疡
胃癌gastric
carcinoma
以胃窦、小弯及贲门区常见： 早期：
粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁 不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺 损。
关于胃十二指肠疾病的X线诊断
关于胃十二指肠疾病的X线诊断【关键词】胃十二指肠疾病 X线诊断一、慢性胃炎[图像特征]胃钡餐造影片(负像)：显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶，粘膜皱襞增粗、扭曲。
胃钡餐造影片：充盈相示狭窄的胃窦部，粗锯齿状的轮廓。
胃钡餐造影片(同病例)：双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞。
[影像诊断] 慢性胃炎；慢性胃窦炎。
[临床提醒] 慢性胃炎临床表现多不典型，病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化，钡餐造影无异常改变，须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断。
但就此认为X线造影无甚价值，则有失偏颇。
对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加，随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部，这种动态的胃炎征象只能由X线检查观察到。
此外，胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存，检查时应注意观察。
二、胃溃疡[图像特征]胃钡餐造影片：单对比充盈相上显示胃体小弯侧腔外龛影及“项圈征”，龛影底部光整。
胃钡餐造影片：单对比充盈相，加压后胃小弯侧显示较小的楔形腔外龛影。
同心圆状影为胃肠机压迫器影像。
[影像诊断] 胃小弯胃溃疡。
[临床提醒] 多相法X线钡检是发现和诊断胃溃疡最常用的手段，检出率达89.4％。
更适用于有胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。
溃疡治疗随访复查亦可以多相钡检完成。
与胃镜检查相比，X线造影的精确性有限，但资料可以永存，便于复查对比。
值得注意的是，有长期症状的患者即使X线检查未见异常，也需进行胃镜检查.对X线钡餐诊断为胃溃疡的患者，应建议其行胃镜检查，结合多点活检排除癌变。
笔者根据经验认为，如考虑恶性的可能性较小时(根据年龄或溃疡的特征)，可推迟到12周后再行胃镜检查以了解溃疡愈合情况和做粘膜活检。
与胃镜不同的是，X线造影对粘膜下病变及胃动力异常很有意义。
在一些疑难病例，X线造影与胃镜检查应互为补充，任何一种检查都不可能成为独一无二的诊断方法。
三、胃间质瘤[图像特征]X线胃钡餐造影片：(1)胃底后壁肿块，境界光滑整齐，轻度分叶；(2)肿块周围粘膜纹被推移分离，覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展平；(3)钡剂均匀涂布于肿块表面，在切线位呈环形高密度带，勾勒出肿瘤之轮廓。
胃肠道基本病变X线表现
胃肠道基本病变X线表现胃肠道病变有其特殊性，无论是那种病或那一部分病变，除局部形态学有改变外，还经常伴有局部的功能改变。
这种形态与功能相关的变化，在胃肠道疾患的诊断中，差不多具有同等重要性。
甚至，有时局部器质性病变还可产生周围的、或远处的功能性改变。
如阑尾炎可致胃幽门和十二指肠球部痉挛等。
此外，功能性异常，往往由形态异常而表现出来，一般而言，形态改变多属器质性病变，而功能性改变既可能是器质性变化的早期阶段，且还受内外各种因素的影响。
因此，X线诊断必须从形态与功能两方面进行观察，密切结合临床资料，综合分析作出判断。
所谓形态，在胃肠道而言，指的是管腔大小，外形轮廓以及粘膜皱襞等；而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况。
一、管腔大小的改变胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。
其管腔大小改变有一定限度。
由于管壁的张力，维持其管腔具一定的形态与大小。
任何局部或全部产超过正常限度的缩小或扩大，都表明是病理现象。
超过正常范围的持久性管腔缩小是为狭窄。
表现为狭窄的病变有：先天性闭锁、炎性纤维组织增生、肿瘤浸润性生长以及局部功能征象如痉挛等。
其X线表现共同的征象为管腔狭窄。
所不同者：先天性闭锁一般其病变范围较短，且边缘光滑。
炎性纤维组织增生者，其病变范围较长，边缘欠规则，如溃疡性结肠炎愈合阶段。
肿瘤性狭窄除管腔缩窄外，还伴有管壁僵直、狭窄段不规则。
痉挛性狭窄，属功能性改变，痉挛消除后管腔恢复正常，管壁柔软。
超过正常限度的持久性管腔增大是为扩大。
管腔扩大的病理基础为胃肠道的局限性梗阻性病变，或胃肠道肌张力减弱所致。
X线表现：视梗阴的部位与程度不同，其上段的扩大亦有异。
扩大的管腔内可积液积气。
前述管腔缩小的病变。
都可引起狭窄以上部位的扩大，还可伴蠕动增强。
而肌张力减弱者如无力型胃，呈普遍性扩大，且伴蠕动减弱。
二、粘膜皱襞的改变粘膜皱襞具有可塑性，但正常的粘膜皱襞仍有规则的形状，一旦粘膜皱襞发生任何固定形态改变时，多表示有器质性病变。
最近胃炎检查报告单
最近胃炎检查报告单
检查项目：胃炎检查报告单
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
检查日期：
检查结果：
1. 胃部X光检查：
结果：胃黏膜纹理模糊，黏膜粒状隆起，排空迟缓。
2. 胃镜检查：
结果：胃黏膜充血、水肿，有散在的浅表溃疡及糜烂。
3. 钡餐检查：
结果：胃部黏膜粗糙，多发小溃疡，排空延迟。
4. 血液检查：
结果：白细胞计数轻度升高，红细胞计数正常。
综合分析和建议：
根据以上检查结果，患者被诊断为胃炎的病情较轻。
黏膜纹理模糊、充血水肿以及溃疡糜烂等表现都与胃炎相关。
针对血液
检查结果，患者的白细胞计数轻度升高，可能是由于炎症反应引起的。
建议患者：
1. 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，增加摄入蔬菜和水果。
2. 药物治疗：根据医生建议，合理使用抗酸药物、抗生素和胃粘膜保护药物进行治疗。
3. 生活方式改变：避免过量进食，定期进食，避免烟酒和其他刺激性药物使用。
4. 规律作息：保持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳。
5. 定期复查：按医生建议定期复查胃部情况，以评估治疗效果。
请根据以上建议给予治疗，并在症状缓解后复查胃部以评估病情进展。
如有任何不适或病情加重，请及时就医。
胃肠道的正常影像学表现
胃肠道的正常影像学表现胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。
目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。
1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。
吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。
会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。
正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。
2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。
食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。
食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。
正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。
右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。
食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。
这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。
透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。
所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。
另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。
消化系统基本病变的X线表现
4、分泌功能的改变
胃分泌液增多的X线表现： 胃分泌增加造成空腹状态下胃液 增多，站立位可见胃内液面，为 空腹潴留。 服钡后钡剂不能均匀地途布，微 细结构显示不清。
六、触诊的意义
消化道钡餐检查的同时配合
触诊，可以缩小重点检查范 围。（触诊疼痛或肿块）
胆道X线平片与胆道造影
1、结石：
胆系的结石大部分是 阴性结石，平片只能 显示阳性结石。
查方法。 其他的检查手段仍无法取代。
粘膜增宽
（四）、黏膜皱襞纠集
表现为黏膜皱襞
从四周向病变区 集中，呈放射状 或车轮样。
常由于慢性溃疡性 病变产生的纤维 组织增生（瘢痕形成）而造成；
三、管腔大小的改变：
（一）管腔狭窄：
超过正常范围管腔 持久性 缩小称之为 管腔狭窄。
病变性质不同
引起管腔狭窄的 形态也不相同。 主要是区别炎性
消化系统基本病变的 X线表现
胃肠道病变的X线表现
概述：
钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔。
当胃肠道病变引起黏膜和管腔改变时，
可由造影检查显示。 胃肠道肿瘤、溃疡、炎症可以造成形 态和功能的改变。
一、轮廓的改变
胃肠道壁上的病变，可
使其轮廓发生改变。
（一）龛影（niche）： 1、概念： 是一个放射学术语。
溃疡的直接征象，
是由充钡的胃肠轮 廓某局部向外突出 的含钡影像。
病因：
是胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时 被钡剂填充。 切面观 时突出于胃肠 道内壁轮廓之外呈乳头 状，也可呈半圆形或长 方形，浅小溃疡呈锥形。 正面观 为钡斑。
2、龛影周围征象特点
粘膜线、
项圈征、 狭颈征、
医学知识一、胃肠道异常X一线表现
一、 轮廓的改变 （一）龛影
胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造 影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突 出的含钡影像。轴位投影为钡斑。
见于胃肠道溃疡。
（二）充盈缺损：
肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间， 造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。
多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。
(4)外压性狭窄： 压迹，移位。 (5)痉挛性狭窄： 形状可变、痉挛消除后恢复正常。 (6)粘连性狭窄： 形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。
二、 管腔的改变
2、管腔扩张 （1）梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动 增强，有积气、积液征象。 （2）张力减低性扩张； 张力低，管腔扩张， 没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。
常见于慢性胃炎、黏膜下襞从四周向病变区集中，呈放射状、
车辐状。 常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢 痕收
缩造成。 有时硬癌（浸润性癌）可造成类似 改变但较
僵硬且不均。
五、 功能性改变
1、张力的改变： 迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走 神经麻痹使张力减低。 激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充 盈不良、一但充盈立即迅速排空。
（三）憩室：
切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影 像，其内有正常黏膜通入。
二、 管腔大小的改变
1、管腔狭窄：
(1)炎性狭窄： 范围广、分段性、边缘较光整。 (2)肿瘤性狭窄： 恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。 良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。 (3)先天性狭窄： 边缘光滑，局限。
2、蠕动的改变： 3、运动力的改变： 胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部 的时间）
黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。 ① 黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点 是形态较为固定而僵硬； ② 是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起， 与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行， 常见于溃疡龛影的周围。
胃炎X线造影表现
基本X线表现：
胃窦部多发的小圆形或椭圆形充盈缺损， 中心可见点状或星状钡斑，呈“靶征”或 “脐凹征”。
隆起沿粘膜皱襞排列，可形成串珠状
显示胃窦部 多发大小不 等类圆形环 状影，中心 可见小钡斑
肥厚性胃炎
又称胃粘膜巨大肥厚症，为胃粘膜的过度 增生使胃壁广泛增厚。病理主要为粘膜上 皮增生。
临床表现：上腹痛，食欲不振，恶心、呕 吐，腹胀、腹泻，蛋白丢失，体重下降等。
基本X线表现： 胃粘膜皱襞巨大、肥厚，走行迂曲，排
列紊乱 一般以大弯侧尤为明显 胃壁较柔软，边缘不整 胃内钡剂涂布较差（胃粘膜明显水肿）
显示胃粘膜
皱襞增宽、 肥厚
慢性胃炎
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，病因 不明，近年来认为与幽门螺杆菌感染明 显相关。分为慢性浅表性胃炎和萎缩性 胃炎。
临床表现：上腹部不适，腹痛、腹胀 等消化不良的表现
基本X线表现：
胃小区显示不清，胃小区形态不规则，大 小不均匀，周边胃小沟增宽（大于1mm）、粗 细不均匀。
胃粘膜：皱襞增粗紊乱，呈脑回样迂曲， 柔软，形态可变。
腹胀、腹痛等消化不良表现。
基本X线表现：
好发于胃窦部，多发，大小不等 粘膜皱襞粗大紊乱，胃粘膜面存在弥漫性 的浅小凹陷性病变，可1mm-2、3cm，以点状 小凹陷最为多见。
散在小钡斑为其特征性表现
疣状胃炎
胃黏膜表面呈疣状隆起，中间有糜烂凹 陷，表现为“痘疮样糜烂”。多见于胃 窦部，多发，沿粘膜皱襞排列。（为具 有特征性的一类糜烂性胃炎）
粘膜相
胃底部：粘膜皱襞排列不规则，弯弯曲曲
成网格状
胃体部： 小弯侧：与小弯平行的4-5条皱襞 大弯侧：皱襞可为斜行、横行，
消化道钡餐造影的x线讲解
3、诊断与鉴别诊断 诊断：直接征象和间接征象 鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别
（二）胃癌 1、临床与病理
好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。 上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样 便。
分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润 型（硬癌）、溃疡型
一、技术要点
双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。
（一）腔内空虚
双对比应能显示或不遗漏3－5mm的微小隆起病变，而胃内残渣 或结肠内粪渣的大小可与之相仿或更大，胃潴留液和结肠内较多 的水分和黏液更不利于钡剂的粘附。故上胃肠道检查应嘱病人至 少于6小时内禁饮禁食，钡灌肠前更应采取有效的肠道准备设施。
（二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃 大弯
2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部
（二）基本病变表现
6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门)
上消化道造影（食道、胃、十二指肠）
全消化道造影（上消+小肠）
结肠造影
小肠造影
排便造影
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解:
腔外侵犯情况;
有无邻近、远处转移。
二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。
消化道造影的x线表现_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化道造影的x线表现消化道造影的x线表现1/ 140食管与胃肠道影像学检查首选硫酸钡造影。
1、造影检查概念：在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下，人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比，称为造影检查。
2、应让病人了解的注意事项：（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法（2）对孕妇应注意防护（3）衣着（4）体位（5）造影剂及发泡剂的服用方法（6）照相时憋气动作---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3、禁忌症（1）有消化道梗阻或狭窄（2）近期消化道大出血（3）疑有消化道穿孔（4）全身严重衰竭其他检查方法：CT、MRI、超声、血管造影。
3/ 140X线检查方法（一）X线普通检查透视和平片消化道不存在良好的自然对比。
消化道不存在良好的自然对比。
所以普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。
仅用于某些特殊疾病时（肠梗阻肠梗阻、断价值有限。
透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消仅用于某些特殊疾病时化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）），一般都需借助人工对比化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的方法。
方法。
（二）造影检查 1 、造影方法演变传统的钡剂造影法：（1）传统的钡剂造影法：单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，借助手的压迫了解胃肠道黏膜改变。
（由于机器设备的原因，。
胃肠道正常X线表现
阑尾
结肠黏膜
正常结肠充盈
正常结肠充盈
正常结肠充盈
正常结肠粘膜
正常结肠粘膜
正常阑尾充盈
正常回盲部
正常结肠粘膜
正常结肠充盈
正常结肠粘膜
结肠气钡双重造影
正常结肠袋
正常结肠
结肠收缩前后形态变化
5 、小肠灌肠造影
方 法：
（1）插入十二指肠导管于十二指肠远端； （2）透视下注入钡剂，100ML／分，总量500—600ML （3）分次摄取各段肠管的造影片。
适应症：小肠出血、狭窄、疑有小肠肿瘤而常规
钡透阴性者。
6、钡剂灌肠
方法：
（1）检查前必须清洁灌肠，以免造成伪影； （2）一般使用稀钡1200—2000ML； （3）气钡双重造影，用钡300—400ML﹢气
分组：
第1组 、十二指肠，位于右上腹； 第2组 、空肠上段，位于左上腹； 第3组 、空肠下段，位于左中腹； 第4组 、回肠上段，位于右中腹； 第5组 、回肠中段，位于右中下腹； 第6组 、回肠下段，位于盆腔内。
粘膜：
（1）空肠呈横行条纹或羽毛状，蠕动活跃； （2）回肠粘膜分布较稀其末端常呈纵行走向，蠕动缓慢； （3）空、回肠之间无明显分界，而是逐渐移行。
第一节 食管与胃肠道
引言：食管、胃肠道及实质性脏器与邻近脏器密度相仿，
缺乏良好的自然对比。 造影检查 可显示其形态、内腔和粘膜皱襞的情况。 血管造影 可了解其血管的分布、结构。用于诊断
血管病变、肿瘤、出血等。 胃肠道造影 还可了解其柔软度、移动度，有无肿
块、压痛及功能情况。 CT、MRI、B超对胃肠道疾病诊断价值不大。
一检查技术
（一） 、普通检查
普通透视、平片检查：
糜烂性胃炎胃双对比造影的X线表现
糜烂性胃炎胃双对比造影的Ｘ线表现糜烂性胃炎是指组织学上胃黏膜缺损而未累及黏膜肌层。
当缺损一直延伸到黏膜下层时，则为胃溃疡。
我院1999年~2003年2月在160例胃双对比造影检查中发现了糜烂性胃炎16例，经胃镜和病理证实，具有典型的X线征象。
特作如下分析。
资料与方法16例糜烂性胃炎中，男11例，女5例，年龄31~68岁，上腹隐痛和不适14例，无规律性疼痛1例。
其中隐血试验阳性者8例。
2例合并胃溃疡，4例合并十二指肠球部溃疡。
病程1个月~16年，5年以上9例，1~4年3例，1年以下4例。
检查方法：①检查前准备：检查前2小时口服糜蛋白酶20mg和苏打1g，加温开水50ml行胃内冲洗。
②采用低张：造影前肌注山莨菪碱20mg（青光眼，前列腺增生，冠心病患者禁用）。
③产气方法和钡剂浓度，产生剂为产气粉3~5g 用钡剂送服。
钡剂浓度为160~200%（w/v）量为75~150me。
④摄影条件和体位：国产XG-300型X线诊断机200mA, 0.5s 80kV、活动滤线器，用仰卧正位，仰卧右前斜及俯卧位拍片。
X线表现：病变以胃窦部为常见，可单发或多发，本组病理中，共发现50个病灶，散发分布，1~6个，其病灶分布部位和形态见表。
X线征象分析：①“靶样”征：是边缘清楚，密度减低的圆形透亮区，代表环形隆起，外缘与正常粘膜分界锐利，为糜烂周围的粘膜水肿充血和细胞浸润常所致，中央有一点状钡影镶嵌，其中，为点状糜烂本身。
②“脐凹”征：由于糜烂的凹陷正中附有小血块，故糜烂中央之钡影不成斑点状而为月牙状和条状。
③小息肉样改变：为圆形密度减低之环圈影，边缘光整，直径在4~6mm，中间无钡点。
④皱襞粗大：多发性糜烂常沿黏膜皱襞延伸，位于其黏膜嵴部，形成特殊的串珠状。
皱襞可增粗或纡曲。
此型糜烂持续时间较长，其疡变区主要为腺体，增生。
讨论糜烂性胃炎其病因尚不完全明白，一般认为与应激性和外源性有关（见于饮酒或服用刺激性药物，如：乙酰水杨酸钠，保太松等）。
X线检查对诊断慢性浅表性胃炎有什么意义
X线检查对诊断慢性浅表性胃炎有什么意义
目前胃部X线检查通常采用两种方法：单纯钡餐检查和气钡双重对比检查。
一般说
来后者优于前者。
慢性浅表性胃炎X线钡餐下可表现为胃粘膜纹理增粗、迂曲，可呈锯齿状，胃
窦部出现激惹征。
在气钡双重对比造影检查中，胃小区(胃小沟之间的粘膜示轻度
平坦隆起，称胃小区。
胃小区可呈圆形、菱形等规则形态，直径可由0.13～3mm不等)显示与否，对慢性浅表性胃炎的诊断有一定意义。
临床观察中发现，在无胃小
区显示的人群中，包括了部分正常胃粘膜，其余则为轻度或中度慢性浅表性胃炎，一般来讲，胃粘膜病变不严重。
但应注意到，当胃粘膜有急性炎症，粘膜水肿时，胃小区也不能显示。
因此，对无胃小区显示者，有时一次检查不能明确诊断，应进行随访。
另外，对于胃窦部显示胃小区者，其病理检查均有慢性炎症存在，因此有胃窦部胃小区的出现，是X线诊断慢性浅表性胃窦炎的可靠依据。
上面虽然讲了一些慢性浅表性胃炎在X线钡餐、气钡双重对比造影中的一些征象，但因为慢性浅表性胃炎的病变在粘膜层，X线检查的征象都不十分具有特异性，所以可以认为，X线检查对慢性浅表性胃炎的诊断意义不大。
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基本X线表现： 胃粘膜皱襞巨大、肥厚，走行迂曲，排
列Байду номын сангаас乱 一般以大弯侧尤为明显 胃壁较柔软，边缘不整 胃内钡剂涂布较差（胃粘膜明显水肿）
显示胃粘膜
皱襞增宽、 肥厚
胃炎
X线造影表现
胃基本解剖
胃可分为贲门、胃底、胃体、胃窦及幽门 五部分
胃壁组成：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆 膜下层、浆膜层 其中粘膜层又分为粘膜表层、粘膜固有 层及粘膜肌层，肌层由平滑肌组成
胃的外形：牛角型、鱼钩型、无力型及瀑 布型
胃正常X线表现
充盈相
立位时胃底及胃体上部充盈气体，其余部 分充满钡剂。 胃轮廓边缘光滑，为规则而连续的曲线。 可以完全显示胃的大体形态。
胃壁：柔软，有时可表现为痉挛性收缩， 与正常胃壁逐渐移行，无明确分界。
显示胃小 区形态呈 长条形改 变，胃小 沟略增宽。
显示胃小 区呈大小 不等的类 圆形，胃 小沟增宽、 粗细不均 匀。
显示胃大 弯侧粘膜 皱襞增粗 紊乱，呈 脑回状。
糜烂性胃炎
胃粘膜的表浅糜烂，不超过粘膜肌层。 临床表现：无特殊表现，可有腹部不适、
临床表现：无特殊表现，可有腹部不适、 腹胀、腹痛等消化不良表现。
基本X线表现：
胃窦部多发的小圆形或椭圆形充盈缺损， 中心可见点状或星状钡斑，呈“靶征”或 “脐凹征”。
隆起沿粘膜皱襞排列，可形成串珠状
显示胃窦部 多发大小不 等类圆形环 状影，中心 可见小钡斑
肥厚性胃炎
又称胃粘膜巨大肥厚症，为胃粘膜的过度 增生使胃壁广泛增厚。病理主要为粘膜上 皮增生。
粘膜相
胃底部：粘膜皱襞排列不规则，弯弯曲曲
成网格状
胃体部： 小弯侧：与小弯平行的4-5条皱襞 大弯侧：皱襞可为斜行、横行，
呈现不规则的锯齿状弯曲
胃窦部：皱襞可为纵行、斜行或横行，
收缩时为纵行，舒张时以横行为主。 一般胃体部、小弯侧、胃窦部粘膜皱襞宽度不 超过5mm，大弯侧较宽，可为1cm左右 蠕动收缩时粘膜呈越来越细改变。
慢性胃炎
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，病因 不明，近年来认为与幽门螺杆菌感染明 显相关。分为慢性浅表性胃炎和萎缩性 胃炎。
临床表现：上腹部不适，腹痛、腹胀 等消化不良的表现
基本X线表现：
胃小区显示不清，胃小区形态不规则，大 小不均匀，周边胃小沟增宽（大于1mm）、粗 细不均匀。
胃粘膜：皱襞增粗紊乱，呈脑回样迂曲， 柔软，形态可变。
胃小区
正常X线表现：纱网状 胃小区为比较规则的小颗粒状透亮影，
大小均匀，约 1-3mm 。 胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而
均匀，宽度小于1mm。
正常情况下，幽门胃窦部易显示胃小区，而体部 及贲门部难于显示。
胃炎
X线造影根据不同表现把它大致分为以下 四类 慢性胃炎 糜烂性胃炎 疣状胃炎 肥厚性胃炎
腹胀、腹痛等消化不良表现。
基本X线表现：
好发于胃窦部，多发，大小不等 粘膜皱襞粗大紊乱，胃粘膜面存在弥漫性 的浅小凹陷性病变，可1mm-2、3cm，以点状 小凹陷最为多见。
散在小钡斑为其特征性表现
疣状胃炎
胃黏膜表面呈疣状隆起，中间有糜烂凹 陷，表现为“痘疮样糜烂”。多见于胃 窦部，多发，沿粘膜皱襞排列。（为具 有特征性的一类糜烂性胃炎）