病例分析题目

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病例分析题题目

病例分析题题目

病例分析题题目病例分析一:病人,女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间烦躁不眠,白昼嗜睡。

体检:T38℃,P116次/分,R32次/分,BP150/85mmHg,神志恍惚,发绀,皮肤温暖。

球结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。

实验室检查:WBC14.5×109/L,动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年,桶状胸,符合COPD诊断。

有CO2潴留表现,动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高,符合慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)的诊断。

有神志改变,符合肺脑诊断。

初步诊断为:COPD、慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)、肺性脑病。

2、呼吸衰竭分几型?并写出分型标准。

根据呼吸衰竭发生的急缓分为:慢性呼衰和急性呼衰。

根据血气分析的变化分为两型:Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧血症型,仅有氧分压(PaO2)低于60mmHg。

随着病情逐渐加重,往往表现为II型呼吸衰竭:即高碳酸血症型,PaCO2高于50mmHg,同时有PaO2低于60mmHg 。

3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么?病例分析二:病人,女,39岁,有风湿性心脏病6年,活动后心悸、气促3年。

不能平卧、水肿、尿少一周,现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。

体检:T37℃,P110次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,并随体位改变,心界向两侧扩大,肝肋下3cm。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

病人有心脏病史;安静状态心悸、气促、不能平卧,两肺底可闻及湿啰音,啰音随体位改变,符合左心衰竭诊断;水肿、颈静脉怒张、肝大,符合右心衰竭诊断;心率快、尿少是心衰证据。

病人左右心衰竭,心界向两侧扩大,提示全心衰竭。

初步诊断:风湿性心脏病、慢性全心衰竭。

2、心功能怎么分级?P1073、该病人心衰可能的病因是什么?病例分析四:(心绞痛)病人,男,45岁。

病例分析题题目

病例分析题题目

病例分析一:病人,女,68岁,咳、痰、喘15年,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间烦躁不眠,白昼嗜睡。

体检:T38℃,P116次/分,R32次/分,BP150/85mmHg,神志恍惚,发绀,皮肤温暖。

球结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。

实验室检查:WBC14.5×109/L,动脉血PaO243mmHg,PaCO270mmHg。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年,桶状胸,符合COPD诊断。

有CO2潴留表现,动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高,符合慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)的诊断。

有神志改变,符合肺脑诊断。

初步诊断为:COPD、慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)、肺性脑病。

2、呼吸衰竭分几型?并写出分型标准。

根据呼吸衰竭发生的急缓分为:慢性呼衰和急性呼衰。

根据血气分析的变化分为两型:Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧血症型,仅有氧分压(PaO2)低于60mmHg。

随着病情逐渐加重,往往表现为II型呼吸衰竭:即高碳酸血症型,PaCO2高于50mmHg,同时有PaO2低于60mmHg 。

3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么?病例分析二:病人,女,39岁,有风湿性心脏病6年,活动后心悸、气促3年。

不能平卧、水肿、尿少一周,现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。

体检:T37℃,P110次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,并随体位改变,心界向两侧扩大,肝肋下3cm。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

病人有心脏病史;安静状态心悸、气促、不能平卧,两肺底可闻及湿啰音,啰音随体位改变,符合左心衰竭诊断;水肿、颈静脉怒张、肝大,符合右心衰竭诊断;心率快、尿少是心衰证据。

病人左右心衰竭,心界向两侧扩大,提示全心衰竭。

初步诊断:风湿性心脏病、慢性全心衰竭。

2、心功能怎么分级?P1073、该病人心衰可能的病因是什么?病例分析四:(心绞痛)病人,男,45岁。

发作性胸痛半年,每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛,停止活动后几分钟可以缓解。

病例分析题库考研题目汇总

病例分析题库考研题目汇总

病例分析题库考研题目汇总病例分析题库考研题目汇总近年来,病例分析题成为了考研中的重要一环。

不同于传统的选择题和填空题,病例分析题要求考生结合实际案例,进行综合分析和解答。

这种题型既考察了考生的专业知识,又考察了其解决问题的能力。

下面,我们将对一些典型的病例分析题进行汇总和分析,希望对考生们有所帮助。

1. 病例一:一名35岁女性患者出现呕吐、腹泻、腹痛等症状,伴有高热和乏力,持续时间已达一周。

体格检查发现腹部压痛,肝脾可触及,血液检查显示白细胞计数明显升高。

请问该患者可能患有什么疾病?这是一道典型的急性胰腺炎病例。

根据患者的症状和体格检查结果,我们可以初步判断为急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,常见症状包括腹痛、呕吐、腹泻等。

此外,白细胞计数升高也是急性胰腺炎的一个特点。

进一步的检查可以通过腹部超声、CT等来明确诊断。

2. 病例二:一名60岁男性患者近期出现乏力、食欲减退、体重下降等症状,同时伴有黄疸和右上腹痛。

血液检查显示血清胆红素升高、ALT和AST水平升高。

请问该患者可能患有什么疾病?这是一道典型的胆道梗阻病例。

根据患者的症状和血液检查结果,我们可以初步判断为胆道梗阻。

胆道梗阻是一种常见的胆道疾病,常见症状包括黄疸、右上腹痛等。

血液检查中,血清胆红素升高和肝功能指标(ALT和AST)的升高也是胆道梗阻的特点。

进一步的检查可以通过腹部超声、MRI等来明确诊断。

3. 病例三:一名25岁女性患者出现乳房肿块,无疼痛和红肿,肿块质地较硬,表面光滑。

请问该患者可能患有什么疾病?这是一道典型的乳腺纤维腺瘤病例。

根据患者的症状和体格检查结果,我们可以初步判断为乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,常见于年轻女性。

其特点是乳房肿块质地较硬,表面光滑,通常不伴有疼痛和红肿。

进一步的检查可以通过乳腺超声、乳腺穿刺活检等来明确诊断。

通过以上的病例分析题,我们可以看到,病例分析题要求考生具备丰富的专业知识和较强的分析解决问题的能力。

病例分析题目及答案-内科学

病例分析题目及答案-内科学

1、[病例摘要]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。

患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。

2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少,二便正常,睡眠稍差。

既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。

查体:T37.4℃, P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。

化验:血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210×109/L, ESR 35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(3+)一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)2、[病例摘要]男性,65岁,持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。

既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。

查体:T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。

化验:HGB134g/L, WBC9.6×109/L, 分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,PLT 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(2+),尿酮体(-),镜检(-)一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)参考答案第一题:一、诊断及诊断依据(4分)(一)诊断 1.肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)1分2.2型糖尿病 1分(二)诊断依据1.5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快 0.5分2.查体,有低热,两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(3+) 0.5分二、鉴别诊断1.支气管扩张 0.5分2.肺脓肿 0.5分3.肺癌 0.5分三、进一步检查1.X线胸片2.痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测3.检查胰岛功能:胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能 1.5分2.积极治疗糖尿病:最好加用胰岛素 1.5分第二题一、诊断及诊断依据(4分)(一)诊断1.冠状动脉粥样硬化性心病 1分急性心肌梗死急性左心衰竭2.高血压病2级(极高危险组) 0.5分3. 2型糖尿病 0.5分(二)诊断依据1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效 0.5分2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿罗音 0.5分3.高血压病2级(极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素 1分二、鉴别诊断(1.5分)1.心绞痛 0.5分2.高血压心脏病 0.5分3.夹层动脉瘤 0.5分三、进一步检查(1.5分)1.心电图、心肌酶谱 0.5分2.床旁胸片、超声心动图 0.5分3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 0.5分四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 0.5分2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂 1分3.溶栓和抗凝治疗 1分4.糖尿病治疗使用胰岛素 0.5分。

国开作业健康评估-病例分析24参考(含答案)

国开作业健康评估-病例分析24参考(含答案)

题目:1.女性,55岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。

查体:颜面浮肿,睑厚面宽,毛发稀疏,目光呆滞,反应迟缓。

其诊断可能是:
选项A:慢性肾炎
选项B:甲状腺功能减退
选项C:贫血
选项D:结核病
选项E:营养不良
答案:甲状腺功能减退
题目:2.男性,28岁,左侧胸痛3天,深呼吸加重。

患者采取左侧卧时,胸痛可减轻。

其诊断可能是:
选项A:肺梗死
选项B:胸膜炎
选项C:肺结核
选项D:肺炎
选项E:胸壁炎症
答案:胸膜炎
题目:3.男性,54岁,无烟酒嗜好。

行走时躯干重心不稳,步态紊乱10多天,其可能诊断为:
选项A:脊髓病变
选项B:小脑疾病
选项C:震颤麻痹
选项D:脑炎
选项E:脑血管病
答案:小脑疾病
题目:4.男性,34岁,心悸、胸闷,活动后加重7年。

查体:面色晦暗,双加紫红,口唇发绀。

可能的诊断是:
选项A:二尖瓣狭窄
选项B:肺结核
选项C:先天性心脏病
选项D:甲状腺功能减退
选项E:主动脉瓣关闭不全
答案:二尖瓣狭窄
题目:5.女性,43岁。

全身皮肤色泽加深1年。

查体:全身的色素沉着,以腋窝、乳头为重,口腔粘膜可见蓝黑的色素沉着斑片。

其诊断可能为:
选项A:慢性肾上腺皮质功能减退症
选项B:红斑狼疮
选项C:甲状腺功能减退
选项D:真性红细胞增多症
选项E:肾上腺皮质功能亢进症
答案:慢性肾上腺皮质功能减退症。

1.(病例分析题10.0分)张先生56岁乙肝病史多年自诉2小

1.(病例分析题10.0分)张先生56岁乙肝病史多年自诉2小

1.(病例分析题10.0分)张先生56岁乙肝病史多年自
诉2小
【题目】病例分析题
【病例】病人,男性,56岁,有乙肝病史多年,双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。

一周前出现夜间失眠,白天昏睡。

昨天食鸡蛋后出现言语含糊,答非所问。

体检:T36℃,P80次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg,嗜睡,构音困难,对答不切题,注意力及计算力减退,定向力差。

消瘦,慢性肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁可见静脉曲张,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(+),双下肢可见淤斑。

初步诊断为:肝硬化、肝性脑病。

【答案】护理诊断/问题:1意识障碍:嗜睡与肝功能衰竭引起大脑功能紊乱有关。

②营养失调:低于机体需要量与肝功能衰竭,限制蛋白质摄入有关。

③活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关。

内科病例分析题

内科病例分析题

内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性,平时有轻度高血压和糖尿病的病史。

最近几个月来,他逐渐增加了体重,并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。

他还抱怨食欲不振和胃胀。

患者表示他的尿量有所增加,而频尿次数增加。

病史在就诊前的一年时间里,患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。

他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。

他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。

他没有任何过敏史,也没有过去的手术史。

体格检查患者的血压为160/90 mmHg,体重为80公斤,身高为170厘米。

心率正常,肺呼吸音正常。

腹部触诊无异常,无肝脾肿大,无压痛。

下肢有轻度水肿,但无静脉曲张。

实验室检查•血常规:白细胞计数正常,红细胞计数正常,血小板计数正常。

•肾功能检查:尿素氮:30 mg/dL,肌酐:1.2 mg/dL。

•血糖测定:空腹血糖:130 mg/dL。

•心电图:正常窦律,无明显ST段改变。

•胸部X射线:正常。

问题1.患者的主要症状是什么?针对这些症状,应该考虑哪些可能的诊断?2.患者的体格检查结果有哪些异常?这些异常与哪些诊断有关?3.实验室检查结果显示哪些异常?这些异常与哪些诊断有关?4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,你的初步诊断是什么?你将采取哪些进一步的检查来确认诊断?问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。

这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。

2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿,但无压痛。

这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。

3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高,血糖测定略高。

这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。

4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果,初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。

进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。

参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,可能的诊断包括: 1. 心脏功能不全:根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。

内科病例分析题

内科病例分析题

内科病例分析题病历信息•姓名:***•性别:男•年龄:45岁•就诊时间:2022年1月10日•主诉:咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压:10年前确诊,目前控制良好•冠心病:5年前发作过一次,接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病:有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状,当时症状较轻,未引起重视。

随着时间推移,症状逐渐加重,且出现胸闷不适感。

患者没有食欲,体重下降2kg,出现乏力。

他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。

前往当地社区医院求诊,医生为其测量体温为38.5摄氏度,心率为100次/分钟,血压为140/90 mmHg。

听诊不出明显异常。

根据症状和体征,医生怀疑患者可能患上了肺炎,并要求患者进行进一步检查。

检查结果•血常规:–白细胞计数:12.5 × 10^9/L(正常范围:4-10 × 10^9/L)–中性粒细胞计数:9.0 × 10^9/L(正常范围:2-7.5 × 10^9/L)–淋巴细胞计数:2.5 × 10^9/L(正常范围:1-4 × 10^9/L)–血红蛋白:120 g/L(正常范围:130-175 g/L)–血小板计数:200 × 10^9/L(正常范围:150-400 × 10^9/L)•胸部X线片:见右上肺段实变影•血气分析:–血氧饱和度:92%(正常范围:95-100%)–pH值:7.36(正常范围:7.35-7.45)–二氧化碳分压(PaCO2):45 mmHg(正常范围:35-45 mmHg)–氧分压(PaO2):70 mmHg(正常范围:80-100 mmHg)初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果,初步诊断为右上肺炎。

讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。

其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。

在这种情况下,颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现,但在该病例中并没有提到。

患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围,都提示了可能存在细菌感染。

ards病例分析题及答案

ards病例分析题及答案

ards病例分析题及答案女性,50岁,急性坏死性胰腺炎。

入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/min)后血气分析显示:pH 7.48,PaO2 48mmHg,PaCO2 32mmHg,HCO3- 20mmol/L。

双肺可闻少量湿性啰音。

既往:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史。

①该患者的酸碱失衡类型为:A.代酸失代偿B.代碱失代偿C.呼碱失代偿D.代碱合并呼碱②为进一步明确诊断,急需检查:A.胸部X线摄片B.EKGC.超声心动图D.右心漂浮导管测肺毛细血管楔压③鉴别ARDS和急性左心衰最重要的指标是:A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2小于300C.胸片示肺水肿D.PCWP小于18mmHg④治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是:A.合适的潮气量,维持PaCO2在正常水平B.小潮气量,选择“最佳PEEP”C.低的潮气量,防止过度通气D.吸入纯氧题目解析①【正确答案】C【考点还原】(九版内科学P781)“表7-26-3 酸碱失衡类型”。

【答案解析】判断该患者的酸碱失衡类型,首先该患者是代谢性还是呼吸,判断方法就是看pH和PaCO2,变化方向是否一致,一致为代谢性,相反为呼吸性,该患者pH>7.43,PaCO2<40mmHg,变化方向相反考虑呼吸性(B错),再者该患者pH>7.43,考虑碱中毒(A错),综合判断为呼吸性碱中毒;pH和PaCO2之一异常,考虑有混合性酸碱平衡紊乱,该患者两者都异常,考虑单一失衡(D错);接下来判断代偿与失代偿,若pH在7.35~7.45范围内的为代偿性,超出范围为失代偿性,该患者pH>7.45,则为失代偿性,综合判断为失代偿性呼吸性碱中毒(C 对)。

②【正确答案】A【考点还原】(九版内科学P131)“1.X线胸片早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变浸润影”。

(九版内科学P132)“2.胸部X 线平片/胸部CT显示双肺浸润影,不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释”(A对)。

内科病例分析

内科病例分析

南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题(病例分析)病例分析题一:病史摘要:女性患者,30岁,因面部红斑伴发热2年,关节疼痛5月来诊。

患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。

两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。

5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。

于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。

此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。

1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。

查体:查体:舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。

实验室检查:抗核抗体(+)、滴度l:160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h;抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目:请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。

参考答案:一、诊断与诊断依据(一)诊断1.系统性红斑狼疮。

2.狼疮肾炎。

(二)诊断依据1.育龄期女性。

2.临床上存在多系统损害:皮肤病变(颧部红斑、光过敏);黏膜损害——反复口腔溃疡;手关节炎;肾脏损害(大量蛋白尿);。

3.血沉显著增快;低补体血症。

4. ANA强阳性。

符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项:颧部红斑;光过敏;口腔溃疡;肾损害;ANA阳性;故SLE诊断明确。

存在蛋白尿,狼疮肾炎诊断明确。

二、鉴别诊断1.类风湿性关节炎。

2. 风湿性关节炎3.原发性肾炎。

三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物)、24h尿蛋白。

四、治疗原则1.免疫抑制治疗:首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/(kg·d)。

2.联合环磷酰胺静脉冲击治疗。

病例分析题二:病史摘要:女性患者,45岁,因多关节肿痛2年余来诊。

2年前出现双手近端指间关节(PIP)(2、3、4)、掌指关节(MCP)(2、3、)肿痛,晨僵30分钟。

肾内科学篇病例分析试题

肾内科学篇病例分析试题

题目部分,(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(8小题,共100.0分)(12分)[1]男,57岁,腰、肩痛数年,发现蛋白尿1周入院。

无水肿,血压正常。

尿常规蛋白+++,红白细胞少量,血红蛋白50g/L,血尿素氮1O.65mmol/L,肌酐230.85μmol/L 。

血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L),血沉60mm/h,血碱性磷酸酶正常。

(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?(14分)[2]男性,65岁。

咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿,尿褐色,泡沫多,血压165/97mmHg。

尿蛋白+++,显微镜下尿红细胞3+~4+/HP。

经中药治疗1月余,食欲减退,面色苍白,查血肌酐400μmol/L ,血红蛋白78g/L。

(1)临床上要鉴别哪些疾病,应进一步做哪些检查?(2)如果此病例,肾活检为系膜增生,肾小囊内细胞性新月体形成达55%,应如何处理?(8分)[3]一肾小管酸中毒病人,但尿pH>6.0,为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管,进行了氯化铵负荷试验,服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。

其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?(12分)[4]男性,57岁,患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。

无发热,皮疹,关节肿痛,呕吐,血尿及尿路刺激征,尿量约550ml/d,自服中药方剂,症状无缓解,5天后尿量减至400ml/d,仍服中药,查尿蛋白3+,红细胞3+/HP,为混合型血尿。

WBC6.4G/L,血红蛋白142g/L,PLT178G/L,24小时尿蛋白定量 6.4g,血肌酐398μmol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋白13g/L,球蛋白16g/L,胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯 2.42mmol/L,免疫球蛋白及补体均正常,尿渗透量350mOsm/kgH O。

B超双肾大小正常,实质回声增强,腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。

关于高血压患者健康管理的病例分析讨论题目

关于高血压患者健康管理的病例分析讨论题目

家属参与:家属在患者健康管理中 的重要作用
教育方式:采用多种方式,如口头 讲解、视频演示等
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教育内容:如何帮助患者了解高血 压及其危害
教育效果:提高患者对高血压的认 识和自我管理能力
社区卫生服务:提供基本医疗、预防保健、康复护理等服务 医疗机构合作:与医疗机构合作,提高医疗服务质量 利用方式:通过社区卫生服务中心、家庭医生等途径,为高血压患者提供健康管理服务 效果:提高高血压患者健康管理效果,降低医疗费用,提高生活质量。
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01.
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年龄:50岁
性别:男性
职业:教师
病史:高血压病史5年, 无其他慢性病史
血压控制情况:血压控制 良好,无并发症
治疗方案:口服降压药, 定期监测血压,保持健康 生活方式
患者基本信息:年龄、 性别、职业等
病史:高血压病程、 用药情况、并发症等
饮食控制:减少盐、糖、脂肪的摄入,增加蔬菜和水果的摄入 运动锻炼:增加有氧运动和力量训练,提高心肺功能和肌肉力量 戒烟限酒:戒烟有助于降低血压,适量饮酒有助于降低心血管疾病风险 心理调节:保持良好的心态,减轻心理压力,提高睡眠质量
药物选择:根 据患者病情和 身体状况选择
合适的药物
药物剂量:根 据患者病情和 药物疗效调整
诊断过程:检查项目、 诊断依据、诊断结果等
治疗方案:药物治疗、 生活方式调整、心理干 预等
预后评估:病情控制 情况、复发风险等
生活方式干预:调整饮食、 运动、睡眠等生活习惯
药物治疗:使用降压药,如 利尿剂、β受体阻滞剂等

临床诊断学病例分析题目

 临床诊断学病例分析题目

临床诊断学病例分析题目
简介
本文档将对一道临床诊断学病例分析题进行详细分析。

该题目
将以患者病情和病史为基础,结合相关临床表现和实验室检查结果,要求我们进行诊断并提供合适的治疗方案。

患者病情
患者是一名男性,70岁,主诉持续发热、咳嗽和气促。

病史
患者过去曾有吸烟史,长期饮酒,并患有高血压和糖尿病。

临床表现
患者体温升高,持续发热超过一周,伴随咳嗽和气促,体检发
现双肺存在湿啰音。

实验室检查结果
血常规显示白细胞计数升高,C-反应蛋白水平升高。

诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果,该患者可能患有肺部感染。

进一步检查可能需要进行血培养、支气管镜检查和胸部X射线。

治疗方案
根据疾病的可能性,可考虑使用抗生素治疗,补充液体和提供支持性治疗。

需要密切监测患者的病情和调整治疗方案。

结论
本文对一道临床诊断学病例分析题进行了分析,给出了可能的诊断和治疗方案。

然而,最终的诊断和治疗方案应该根据具体病例的进一步检查结果和专业医生的判断来确定。

休克病例分析题目

休克病例分析题目

休克病例分析题目男,15岁,12天前由3米高处坠落,突发心慌,出汗1小时。

患者12天前上树玩耍,失手由3米高树上坠下,臀部及左季肋部着地,除受伤部位疼痛处,可以行走。

曾到医院检查:84次/分,BP 108/80mmHg,胸部X线透视未见异常,要求回家,医生同意随诊观察,嘱咐如有不适即返院.
1小时前患者大便时突感心慌出虚汗,立即来院.查体:P 120次/分,BP 80/60mmHg,神志尚清,面色苍白,四肢发冷,尿量减少,心肺未见异常,全腹压痛,左上腹为显著,伴有轻度肌紧张,反跳痛。

移动性浊音(+)。

肠鸣音8次/分,辅助检查:血红蛋白80g/L.
一、你作为病人的急诊护士请判断病人此刻发生了什么状况?你的
判断依据是什么?
二、针对病人的这种状况,你应该采取哪些急救护理措施?
三、你认为病人还需要做哪些进一步的检查?
四、针对病人现在的状况,请你提出护理问题(护理诊断)
五、作为病人的主管护士,你如何对病人进行病情观察,何种情况说
明该病人已经恢复?。

护理病例分析题

护理病例分析题

并发症预防:密 切观察病情,及 时发现并处理可 能的并发症
康复护理:协助 患者进行康复训 练,促进功能恢 复
心理护理措施
建立良好的护患关系,了解患者的心理状态和需求。
提供心理支持和安慰,帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪。 针对患者的具体情况,制定个性化的心理护理计划。 关注患者的情感需求,给予关爱和支持,增强患者的信心和勇 气。
康复情况:患者的康复情况也是评价护理效果的重要指标,包括患者的 日常生活能力、工作能力等。
05
病例总结与反思
病例护理过程中的经验总结
密切关注患者病 情变化,及时调 整护理方案。
强化基础护理, 提高护理效果。
加强医护沟通, 确保治疗方案的 一致性。
注重细节管理, 提高患者满意度 。
病例护理过程中的问题反思
04
护理效果评价
护理效果评价标准
患者满意度:评估护理服务的质量和效果的重要指标。 健康状况改善:通过护理服务,患者的健康状况是否得到改善。 护理操作规范性:评估护理人员的操作是否符合规范和标准。 团队协作能力:评估护理团队之间的协作和配合能力。
护理效果评价方法
患者满意度调查
护理前后护理效果对比
患者家庭及社会 支持系统对患者 病情的影响:家 庭和社会环境对 患者心理和生理
健康的影响。
患者家庭及社会 支持系统对护理 工作的支持:家 庭和社会环境对 护理工作的支持 和配合程度,以 及如何利用这些 资源来提高护理
效果。
03
护理措施
基础护理措施
保持床单整洁, 定时更换床单 和被套,保持 病室清洁。
能力等
患者心理状况评估
评估患者心理 状况的方法: 观察、交谈、
问卷调查等

门诊部专科护理病例分析考核试卷

门诊部专科护理病例分析考核试卷
C.肾衰竭
D.肾结石
7.关于糖尿病患者的护理,以下哪项措施是错误的?()
A.监测血糖
B.控制饮食
C.增加运动
D.立即停用胰岛素
8.下列哪种疾病不属于心血管系统疾病?()
A.冠心病
B.高血压
C.糖尿病
D.心律失常
9.患者男性,60岁,因车祸导致肝脏破裂,以下哪种情况下需立即进行手术?()
A.生命体征平稳
4.以下哪些疾病可能导致慢性咳嗽?()
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺炎
D.支气管哮喘
5.以下哪些药物可用于治疗胃溃疡?()
A.质子泵抑制剂
B.抗生素
C.硫糖铝
D.非甾体抗炎药
6.以下哪些情况可能需要紧急手术治疗?()
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.脑出血
D.高血压危象
7.关于儿童疫苗接种,以下哪些说法是正确的?()
2.糖尿病的诊断主要依据是空腹血糖≥______mmol/L。()
3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,其中呼吸困难是疾病进展的______。()
4.肾小球肾炎的临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压和______。()
5.脑卒中的主要危险因素有高血压、糖尿病、心脏病和______。()
6.急性胰腺炎的常见诱因是大量饮酒、暴饮暴食,其典型的腹痛特点是______。()
7.肝硬化的主要临床表现是腹水、肝性脑病、门脉高压和______。()
8.哮喘急性发作期的主要治疗措施是吸氧、使用支气管舒张剂和______。()
9.艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播和______传播。()
10.普通感冒和流行性感冒的鉴别诊断主要依据是______病史和临床表现。()

外科病例分析题 (2)

外科病例分析题 (2)

外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性,体检时发现右腹部有明显包块,无疼痛和不适感。

患者无明显的既往病史,也没有家族史。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块,大小约为5cm。

其他体格检查未发现异常。

2. 临床表现患者无疼痛和不适感,一般情况良好。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块,大小约为5cm。

在触诊时,包块无明显的移动性。

患者没有任何消化道症状,没有恶心、呕吐、腹泻等。

3. 实验室检查•血常规:红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。

•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。

4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查,发现右肾周围有一个形态规则的肿块,边缘清晰,密度均匀,大小约为5cm。

肿块与右肾实质无明显界限,但并未侵犯肾上腺。

5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果,我们需要考虑的可能诊断包括以下几种:1.肾上腺肿瘤:肿块边缘清晰,与肾上腺无明显界限,肾上腺功能正常。

2.肾结石:患者无明显腰痛,无尿频、尿急等症状,肿块的形态和密度与肾结石不符。

3.肾盂肿瘤:肿块位于肾盂的位置,形态规则,但与肾盂无明显界限。

4.肾实质肿瘤:肿块位于肾实质,形态规则,但与肾实质无明显界限。

6. 确定诊断为了进一步明确诊断,我们决定进行以下检查:1.肾活检:通过肾活检可以确定肿块的性质,是否为肿瘤以及肿瘤的类型。

2.腹腔镜手术:如果肿块确实是肾实质肿瘤,则需要进行腹腔镜手术,将肿瘤切除。

7. 治疗方案根据肾活检结果,确定了肿瘤的类型后,我们可以制定相应的治疗方案。

对于良性肿瘤,常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。

对于恶性肿瘤,可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。

8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。

对于早期发现的肾实质肿瘤,手术切除的治疗效果较好,预后也较为良好。

9. 结论对于本例患者的右腹部肿块,通过临床表现和影像学检查,我们需要进行肾活检来明确诊断。

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病例6
女,50岁,几个月前额部严重头痛,以后觉得右 上肢力弱,右手变得笨拙,右下肢也变得力弱了。随 着身体右侧力弱,说话也有困难,视物时出现重影。 检查时发现:左侧瞳孔比右侧的大,向前平视时左眼 转向外下方。左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失, 左上睑下垂。右上、下肢无随意运动,肌张力增高, 跟腱和髌腱反射亢进,Babinski征和Hoffmann征阳性。 右侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向右侧, 但舌肌不 萎缩。
病例分析(二)
有关概念:
上、下运动神经元: 上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞及长轴突 下运动神经元——脑干:8对脑神经核(躯体、特殊内脏运动 核)及相应脑神经 脊髓:前角运动神经元及脊神经 随意运动障碍:瘫痪(偏瘫、单瘫、截瘫和交叉瘫等) 感觉障碍:偏身感觉障碍、浅深感觉分离 病理反射:Babinski反射(下肢)、Hoffmann反射(上肢)
试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的临
床表现。
男,24岁,
病例4
背部被刺伤,立刻跌倒,两下肢失 去运动。数日后,右腿稍能活动。又过一周后右下肢 几乎恢复了运动。但左下肢完全瘫痪。检查发现:左 下肢无随意运动,肌张力增高,肌肉无萎缩,腱反射 亢进,Babinski征阳性,右侧躯干肋弓水平以下和右 下肢痛觉和温度觉丧失;但左侧痛、温度觉完好,左 侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱,但右侧触觉未受 影响。左下肢位置和运动觉丧失,但右下肢正常。 试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的临床 表现。
病例8
女,20岁,18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎,
用大量青霉素治疗了6周。8个月前,忽然晕倒,神 志不清约1小时。当意识恢复后,仍神智模糊5~6 天,不能说话。检查发现:右上肢痉挛性瘫痪,随 意运动消失,无肌萎缩。右眼裂以下面肌麻痹。伸 舌时舌尖伸向右侧,无萎缩。右下肢和左上、下肢 无运动障碍。无视觉和躯体感觉障碍。唇、舌能够 运动,但不能说出规则的言语,问话时,只能回答 简单的几个字,如“是”或“不是”。

试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相
关的临床表现。
男,62岁,在观看足球赛中突然晕倒,意识丧失2
病例7
试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的临
床表现。
天。意识恢复时,右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发 现:右上、下肢痉挛性瘫痪,肌张力增高,跟腱和髌 腱反射亢进,Babinski征和Hoffmann征阳性。伸舌时 舌尖偏向右侧,舌肌不萎缩;右侧眼裂以下面瘫。左 半身的各种感觉正常。右半身的各种感觉缺损程度不 一;位置觉、振动觉和两点辨别性触觉全部丧失;温 度觉有些丧失;痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常, 但患者两眼视野右侧半缺损。

病例2
女,35岁,主诉:近数月来身体虚弱无力,先是右手,后是
左手。在感觉无力前,右手有两次偶然受伤,一次是自己用熨 斗烫伤,另一次是用刀子划伤,但两次都无痛觉,二次相隔数 周。检查时发现:患者双手掌骨明显突出,表明手肌萎缩。患 者均不能做手指收展运动和拇指的内收、对掌运动。患者双手 内侧至掌正中线处痛觉缺失;痛觉缺失区向上延至前臂掌面和 背面的内侧半;在上臂前面痛觉缺失区在内侧1/3,上达腋窝 水平,在背面则不到内侧一半。上睑稍下垂,右侧特别明显, 瞳孔缩小也在右侧。双侧腕关节屈伸肌有些力弱,前臂肌有些 萎缩。
男,65岁,突然不省人事数小时,意识恢复后,
病例5
试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的临
床表现。
不能说话 ,右上、下上肢不能运动。数日后,舌仍活 动不灵活,但可以说话了。数周后,检查时发现:右 上、下肢痉挛性瘫痪,肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射 亢进,腹壁反射消失,Babinski征、Hoffmann征阳性, 无肌萎缩。伸舌时舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩。 全身痛、温度觉正常。身体右侧(除了面部)振动觉、 实体觉和两点辨别性触觉完全消失。
意识障碍:失去知觉、昏迷、深度昏迷(上行网状激动系统)
总结
上运动神经元 瘫痪形式 肌张力 腱反射 肌萎缩 病理反射
硬瘫(痉挛性瘫痪) 增高 亢进 不明显 霍夫曼反射阳性 B a b in sk i 征 阳 性
下运动神经元
软瘫(弛缓性瘫痪) 低下 消退 明显 阴性 阴性
病例1

女孩,5岁,近两天腰痛,两腿痛。突然发烧 39.5º C。次日早晨不能下床,左下肢不能活动。检 查发现:头、颈、两上肢和右腿无运动障碍,左下 肢完全瘫痪,左腿肌张力减退,腱反射(膝和跟腱) 消失,病理反射阴性。三周后,左大腿能够屈收, 并能伸膝,但其它运动未见恢复。一个月后检查, 足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛,明显萎缩。无其 它任何感觉障碍。 试分析:患儿损伤的部位和结构?并解释相关 的临床表现。
试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的 临床表现。
病例3
男,60岁,主诉:近四年两下肢锐痛。最近疼痛发
作频繁,有时很重,需要服止痛片。近一年来行走 困难。医生检查时发现:患者步态不稳,站立时两 足过度叉开;Romberg征阳性(令患者闭眼两脚靠 拢直立时,患者左右摇摆,几乎跌倒);肌力正常, 两下肢髌腱和跟腱反射消失;两下肢位置觉和振动 觉消失;两上肢稍有缺陷。
试分析:患者损伤的部位和结构?并解释相关的
临床表现。
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