门诊处方书写规范及范文格式制度
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构门诊部门的一项重要管理制度，旨在规范医生门诊处方的书写行为，提高处方的准确性和合理性，保障患者用药安全，提高医疗质量。
一、处方书写的基本要求1. 处方纸：医生应使用规范的处方纸进行处方书写，处方纸上应包含医疗机构的名称、地址、电话等基本信息。
2. 医生信息：处方上应标明医生的姓名、职称、执业医师证号等个人信息，以便患者和药师核对医生的身份。
3. 患者信息：处方上应标明患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以确保患者的个人信息正确无误。
4. 处方内容：处方应明确标明药品的名称、规格、用法、用量等信息，确保患者正确使用药物。
5. 医嘱内容：处方上应包含医生对患者用药的医嘱，如禁忌症、注意事项等，以提醒患者注意用药安全。
二、处方书写的规范要求1. 书写工具：医生应使用黑色或者蓝色的签字笔进行处方书写，以确保处方的清晰可辨。
2. 字迹清晰：医生应书写工整、字迹清晰，避免浮现含糊、潦草的情况，以免造成患者和药师的误读。
3. 规范用词：医生应使用规范的医学术语进行处方书写，避免使用含糊、不明确的词语，以确保患者正确理解医嘱内容。
4. 数字书写：医生应使用阿拉伯数字书写药品的用量和次数，避免使用汉字、拼音或者简写，以免造成患者用药错误。
5. 药品名称：医生应书写药品的通用名称，避免使用商标名称或者简称，以确保患者能正确购买到所需药品。
三、处方审核和签章要求1. 审核人员：医疗机构应设立处方审核人员，负责对医生处方的合理性和准确性进行审核，确保处方符合相关法律法规和临床实践要求。
2. 签章要求：医生应在处方上签名，并注明签名日期，以确保处方的真实性和有效性。
审核人员也应在处方上签名，并注明审核日期，作为审核的证明。
四、处方保存和归档要求1. 保存期限：医疗机构应按照像关规定保存处方的原始纸质或者电子档案，保存期限普通为5年以上。
2. 归档要求：医疗机构应对处方进行分类归档，便于管理和查询。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保医生书写处方准确、规范，能够提供有效的医疗服务，并保障患者的用药安全。
一、处方书写规范1. 处方纸：医生在开具处方时应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构名称、医生姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者姓名、年龄、性别等个人信息，以及药物名称、剂量、用法、用量等详细信息。
对于特殊情况或需要特殊处理的患者，应在处方上注明相关注意事项。
3. 书写要求：医生在书写处方时应使用工整、清晰的字迹，避免使用模糊、潦草的字迹。
药物名称应使用标准的药品名称，避免使用缩写或简称，以免引起误解。
二、处方审核流程1. 医生审核：医生在开具处方后，应自行对处方进行审核，确保处方的准确性和合理性。
医生需要对患者的病情进行充分了解，避免开出不必要的药物或剂量过大的药物。
2. 药师审核：药师在药房接收到处方后，应对处方进行审核，核对患者个人信息和药物信息的准确性。
药师还需检查处方中是否存在重复用药、药物相互作用等问题，并提供必要的建议和解释。
3. 系统审核：医疗机构可以使用电子处方系统进行自动审核，以确保处方的合理性和安全性。
系统可以根据患者的病情和用药历史进行判断，提醒医生和药师注意潜在的问题。
三、处方存档管理1. 存档要求：医疗机构应建立完善的处方存档管理制度，将所有处方按照患者姓名、就诊日期等信息进行分类存档。
存档材料应保存完整，包括处方原件、复印件等。
2. 保密措施：医疗机构应加强对处方存档的保密措施，确保患者个人信息的安全性。
只有经过授权的医务人员才能查阅和使用处方信息，未经患者同意，不得将处方信息用于其他用途。
3. 存档期限：处方的存档期限应根据相关法规和规定进行确定，一般为3-5年。
存档期满后，应按照规定进行销毁，以防止信息泄露。
四、处方追溯和评估1. 追溯要求：医疗机构应建立处方追溯制度，对处方的执行情况进行追踪和记录。
门诊病历和处方的书写规范
门诊病历和处方的书写规范（门诊病历封面内容按要求需要全部填写）1、西医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：即本次就诊的主要症状、体征及持续时间，要求能导出第一诊断。
（2）现病史：即反映本次疾病起始、演变、诊疗过程及效果。
（3）既往史:包括与本次诊断相关的既往史、个人史、过敏史及家族史。
（4）查体、辅助检查。
（5）诊断（IMP）。
（6）处理（Rx）。
（7）医师签全名并盖章。
（8）整洁有序、字迹清楚、不能涂改。
门诊复诊病历与门诊初诊病历的不同点有：（1）须描述治疗后自觉症状变化、治疗效果、重要检查结果、不能明确的须有鉴别诊断内容。
（2）既往史、个人史和家族史可省略。
2、中医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。
（2）现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过及必要的既往病史。
（3）望、闻、切诊：与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见，必要的体格检查等，舌象（舌体、舌质、舌苔、舌底脉络），脉象。
（两周岁以下小儿需查指纹）。
（4）实验室检查及特殊检查结果。
（5）辩证分析：归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象等，扼要分析病位、病因、证候属性、病机转化。
（6）诊断：含中医病（症）名、证名及西医病名。
（7）治法：根据辨证写出指导用药的立法。
（8）方药：运用成方可写方名及加减。
自拟方可不写方名。
每行写四味药，药物名称右上角写特殊煎服法，右下角写剂量“g”或“克”。
（9）医师签全名（右下方）门诊复诊病历记录前一次诊疗后四诊变化情况，如治法及方药发生变动，应做到简要辩证分析。
如有上级医师的政治意见亦应记录在案。
3、妇科门诊病历参照以上门诊病历的书写，同时要注意写明月经史等妇科相关检查。
（具体见范文）西医内科门诊病历书写范文（初诊）徐浦中医院内科2011-9-6（主诉）胸闷、气急10天（现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适，活动后症状加重。
病程中无发热、胸痛，无咳嗽咳痰；曾在明珠医院就诊，BCG示室性早搏，予以丹参片2#、Tid 口服，无明显效果，今来我院就诊。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度标题：门诊处方书写制度引言概述：门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时需要遵循的一系列规定和标准。
良好的门诊处方书写制度对于提高医疗质量、减少医疗事故、保障患者用药安全具有重要意义。
本文将从五个大点来阐述门诊处方书写制度的重要性和具体内容。
正文内容：1. 处方书写规范1.1 患者基本信息：处方上应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以确保用药的准确性。
1.2 诊断和病情描述：医生应在处方上明确写明患者的诊断和病情描述，以便药剂师正确理解和配药。
1.3 药品名称和剂量：处方上应清晰明确地写明药品的通用名称、剂量和规格，以避免因药品名称或剂量不明确而引发用药错误。
1.4 用药频次和疗程：医生应在处方上明确写明药品的用药频次和疗程，以确保患者按时、按量、按疗程用药。
1.5 医生签名和执业医师编码：处方上应有医生的签名和执业医师编码，以确保处方的合法性和医生的责任追溯。
2. 处方审核与审方2.1 处方审核：医疗机构应设立处方审核制度，由专业药师对处方进行审核，确保处方的合理性、规范性和安全性。
2.2 审方：医疗机构应设立审方制度，由药学专家对处方进行审方，确保药物的选择、剂量和用药方式的合理性，避免患者因用药不当而出现不良反应或药物相互作用。
3. 电子处方的应用3.1 电子处方系统的建立：医疗机构应推广使用电子处方系统，提高处方书写的准确性和规范性。
3.2 电子处方的优势：电子处方可以减少纸质处方的丢失和篡改风险，方便医生和药师的交流和沟通，提高用药的安全性和效率。
3.3 电子处方的挑战：电子处方系统的建设和推广需要投入大量的资金和技术支持，还需要解决信息安全和隐私保护等问题。
4. 处方书写培训与考核4.1 医生处方书写培训：医疗机构应定期组织医生进行处方书写培训，提高医生的处方书写技能和规范意识。
4.2 药师审方培训：医疗机构应定期组织药师进行审方培训，提高药师的审方能力和质量控制意识。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在为患者开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保处方书写的准确性、合法性和安全性，以提高患者用药的效果和安全性。
一、处方书写的基本要求1. 处方纸：门诊处方应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构的名称、地址、电话、医生的姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、药物名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等详细信息。
同时，还应注明医生的签名、开具日期和有效期限。
3. 用药指导：对于需要特殊用药指导的患者，医生应在处方上注明相关用药指导信息，如饭前、饭后服用、需要禁食或忌食的食物等。
二、处方书写的规范要求1. 字迹清晰：医生在书写处方时应使用清晰、工整的字迹，避免模糊不清或字迹混乱导致患者无法辨认药品名称或用法用量。
2. 规范用词：医生在书写处方时应使用规范的医学术语和常用药品名称，避免使用模糊或易混淆的词语，以免产生歧义。
3. 数字书写：医生在书写药物的剂量、用量和频次时，应使用阿拉伯数字书写，避免使用汉字或罗马数字，以免产生误解。
4. 简洁明了：医生在书写处方时应尽量简洁明了，避免使用过多的缩写或简写，以免造成患者的困惑或误解。
三、处方书写的安全要求1. 遵循规范：医生在书写处方时应遵循相关的法律法规和医疗机构的规章制度，确保处方的合法性和准确性。
2. 药品选择：医生在开具处方时应根据患者的病情和用药指南选择合适的药物，并注意避免使用易混淆的药品，以免发生药品混淆错误。
3. 药物交互作用：医生在书写处方时应仔细考虑患者正在使用的其他药物，避免产生药物之间的不良相互作用。
4. 药物剂型和规格：医生在书写处方时应明确指定药物的剂型和规格，以确保患者能够正确购买和使用药物。
四、处方书写的质量控制1. 审核制度：医疗机构应建立处方书写的审核制度，确保处方的准确性和合法性。
审核人员应仔细核对处方的各项信息，并及时纠正错误或不规范的处方。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度引言概述：门诊处方书写制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保医生准确、规范地书写处方，以保障患者用药安全和治疗效果。
本文将从以下五个方面详细阐述门诊处方书写制度的内容和意义。
一、处方书写规范1.1 书写格式：处方书写应采用统一的格式，包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，药品名称、剂量、用法、用量等药品信息，以及医生姓名、签名、日期等医生信息。
1.2 书写工具：医生应使用清晰、易懂的书写工具，如黑色或者蓝色的钢笔，避免使用铅笔或者淡色墨水，以防止处方含糊不清或者被篡改。
1.3 书写内容：处方应明确标注药品名称、剂量、用法、用量等详细信息，避免使用含糊或者缩写的术语，以免给患者用药带来风险。
二、用药安全控制2.1 药品选择：医生应根据患者的具体情况，选择适合的药品，并在处方中明确标注药品的通用名称，以避免患者因药品名称混淆而发生错误用药。
2.2 剂量计算：医生在处方中应准确计算患者所需药物的剂量，避免过量或者不足的用药情况发生，特殊是对于儿童、老年人等特殊患者群体要分外谨慎。
2.3 药物相互作用：医生需要了解患者正在使用的其他药物，并注意避免药物之间的相互作用，以免影响患者的治疗效果或者产生不良反应。
三、处方审核与审方3.1 处方审核：医院应设立专门的处方审核岗位，对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性，防止错误用药和滥用药物的情况发生。
3.2 审方制度：医院应建立审方制度，通过多学科的协作，对复杂疾病的处方进行审查，以确保用药方案的科学性和合理性。
3.3 处方追溯：医院应建立处方追溯系统，对每一份处方进行记录和备份，以便追溯和分析处方的使用情况，及时发现和解决潜在的问题。
四、医患沟通与教育4.1 用药指导：医生在开具处方时应向患者详细解释药品的使用方法、注意事项和可能的不良反应，确保患者正确使用药物。
4.2 患者教育：医院应加强患者教育工作，提高患者对门诊处方书写制度的了解和重视，培养患者正确用药的观念和行为习惯。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构为规范门诊医生开具处方而制定的一项管理制度。
该制度旨在确保门诊处方的准确性、合理性和安全性，以提高患者就诊体验和治疗效果。
下面是门诊处方书写制度的标准格式文本：一、处方书写要求：1. 处方纸：使用规定格式的处方纸，包括医疗机构名称、医生姓名、职称、执业医师证号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、诊断、处方药品名称、剂量、用法、用量、数量、用药时间等必要信息。
2. 书写规范：书写应工整、清晰，使用标准的医学术语和药品名称，不得使用模糊、不易辨认的字迹，不得使用缩写、简写或口语化的表达方式。
二、处方内容要求：1. 诊断明确：处方上应明确标注患者的主要诊断，以确保开具药品的准确性和针对性。
2. 药品准确：处方上应写明药品的通用名称、剂量、规格、用法、用量和数量，避免使用模糊不清或易混淆的药品名称。
3. 用药安全：对于特殊人群患者（如孕妇、儿童、老年人等），应特别注意用药的安全性和合理性，避免使用禁忌药物或不良反应较大的药物。
三、处方审核要求：1. 药师审核：处方应由专业药师进行审核，确保药品的选择、用量和用法的合理性，避免药物相互作用和不良反应。
2. 医师签名：医生应在处方上签名，并注明执业医师证号，以确保处方的真实性和合法性。
3. 处方复印：医疗机构应保留处方的复印件，以备查验和追溯。
四、处方管理要求：1. 档案管理：医疗机构应建立完善的处方档案管理制度，对每一份处方进行记录和归档，确保处方的追溯性和可查性。
2. 处方统计：医疗机构应定期进行处方统计分析，了解药品使用情况和医生开药行为，以便进行合理用药指导和管理。
五、处方培训要求：1. 医生培训：医疗机构应定期开展药品使用和处方书写培训，提高医生的药品知识和处方书写水平，减少处方错误率。
2. 药师培训：医疗机构应加强药师的药学知识培训，提高药师的审核能力和药物安全意识，减少药物错误使用。
以上是门诊处方书写制度的标准格式文本，医疗机构应按照该制度要求进行处方书写和管理，以确保患者的用药安全和治疗效果。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时遵循的一套规范化的操作流程和书写要求。
该制度的目的是确保处方书写的准确性、规范性和安全性，以提高医疗质量、保障患者用药安全。
一、处方书写的基本要求1. 处方纸：使用标准的处方纸，纸张质地好、透明度高，便于复印和存档。
2. 书写规范：医生应使用工整的书写，字迹清晰、易于辨认，避免浮现涂改、划线、擦写等情况。
3. 信息完整：处方应包含患者姓名、性别、年龄、诊断、用药名称、用量、用法、频次、疗程等必要信息，确保患者用药的准确性。
4. 数字书写：用药剂量和频次应使用阿拉伯数字书写，避免使用汉字、拼音或者缩写，以减少歧义和错误。
5. 药品规格：应明确注明药品的规格、剂型和生产厂家，以确保患者获得正确的药品。
6. 签名与盖章：医生应在处方上签名，并加盖医疗机构的公章或者医生个人章，以确保处方的合法性和真实性。
二、处方书写流程1. 接诊与诊断：医生应认真问询患者病史、症状、体征等信息，进行初步诊断，并确保对患者的诊断准确性。
2. 选择药物：根据患者的病情和诊断结果，医生应选择适当的药物，并参考相关药物指南和临床实践指南进行合理用药。
3. 开具处方：医生应按照规范要求，在处方纸上书写患者的个人信息、诊断、用药名称、用量、用法、频次、疗程等，并进行签名和盖章。
4. 核对与审核：处方书写完成后，医生应对处方进行核对和审核，确保处方的准确性和合理性。
5. 发药与讲解：药师应按照处方上的要求，准确发放药物，并向患者详细讲解药物的用法、副作用和注意事项，确保患者正确使用药物。
6. 处方存档：医疗机构应对处方进行存档，并按照像关法规要求保留一定的时间，以备查验和追溯。
三、处方书写制度的意义1. 提高用药安全：规范的处方书写可以减少医疗事故的发生，降低患者用药错误的风险。
2. 促进医患沟通：清晰、准确的处方书写有助于医患之间的沟通和理解，提高医疗质量和患者满意度。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构为了规范门诊医生处方行为、提高医疗质量和安全性而制定的一项管理制度。
该制度旨在确保医生正确、规范地书写门诊处方，减少处方错误和不合理用药的发生，保障患者的用药安全和治疗效果。
一、处方书写规范要求1.处方纸：使用标准的处方纸，包括医疗机构名称、地址、电话、医生姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等，以确保处方与患者的身份一致。
3.诊断信息：明确诊断名称，对于急性疾病需注明病程时间，对于慢性疾病需注明病情稳定与否。
4.药物信息：包括药品名称、规格、剂量、用法、用量等，应使用标准的药物名称，避免使用缩写和含糊不清的字体。
5.签名和盖章：医生需在处方上亲自签名，并盖上医疗机构的公章，确保处方的合法性和真实性。
二、处方书写注意事项1.用药合理性：医生应根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物和剂量，避免滥用抗生素、激素等药物。
2.药品禁忌：医生需了解患者的过敏史和禁忌症，避免开具对患者有不良反应或者禁忌的药物。
3.避免重复开方：医生应核对患者的就诊记录，避免重复开具相同药物或者相同成份的药物。
4.用药时长：医生应明确规定药物的使用时长，避免过长或者过短的用药时间。
5.药物相互作用：医生需了解不同药物之间的相互作用，避免开具可能引起药物相互作用的药物组合。
三、处方审核和管理1.处方审核：医疗机构应设立专门的处方审核岗位，对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。
2.处方管理：医疗机构应建立完善的处方管理系统，包括处方的归档、备份、查询等功能，确保处方的可追溯性和安全性。
3.处方统计分析：医疗机构应定期进行处方统计分析，对医生的用药行为进行评估，及时发现和纠正不合理用药的问题。
四、处方书写制度的意义1.提高医疗质量：规范的处方书写可以减少处方错误和不合理用药的发生，从而提高医疗质量和治疗效果。
2.保障患者权益：合理的处方书写可以保障患者的用药安全，避免患者因用药不当而产生不良反应或者其他不良后果。
门诊处方书写规范及范文格式制度.doc
门诊处方书写规范及范文格式制度（ 1）处方内容：正文：以 Rp 或 R （拉丁文 Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3 、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10 、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13 、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14 、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（ g ）、毫克（mg ）、微克（μ g、）纳克（ ng ）为单位；容量以升（ l）、毫升（ ml ）为单位；国际单位（ IU）、单位（ U ）计算。
门诊病历与处方书写规范
➢ 主要问题是：“缺”、“漏”、“简”
➢ 缺——主诉
➢
病程
➢
体格检查
➢
必要的辅助检查
➢
诊断
门诊病历存在问题及对策
➢ 漏——病史（重要的阳性或阴性症状）
➢
既往史
➢
体检（主要脏器）
➢
首页填写
➢
医师签名
门诊病历存在问题及对策
➢简
➢ ——病史过于简单 ➢ 诊断不确切 ➢ 用药明显不合理 ➢ 书写字迹潦草 ➢ 个别门诊病历记录仅几个字或十几
➢
尊敬的患者：
就诊须知
➢ 为使您顺利安全就诊，请认真阅读以下须知：
➢ 1. 凡来医疗机构就诊人员必须以实名（身份证姓名）就诊，病历不 得相互借用、串用 或者冒名顶替使用，若由此导致不良后果，由患者自 行承担责任。
➢ 2. 务必妥善保管本病历，切勿涂改、刮擦、撕页、损毁，门（急） 诊病历是您就诊、 处理医疗相关问题的重要依据。
项。
➢
➢
医师签名：ＸＸＸ
首页内容说明 1为了便于病历书写，根据《病历书写基本规范》制
定首页格式。新病历首次就诊时，由患者或者其近亲属填 写患者基本情况，或者接诊医师按封面填写患者基本情况。 诊疗过程中发现新过敏药物时，应增补于药物过敏史一栏， 且注明时间并签名。患者第一次来院就诊时，应在新病历 首页书写诊疗记录。现病史中诊治经过涉及其它医疗机构 的，应记录其它医疗机构名称及诊疗经过。
*护理文书：病历由医疗机构保管的，护理记录单列， 见护理文书格式相应规定。病历由患者自行保管的，护理 记录在门（急）诊病历续页中书写，在记录时间后注明 “护理观察记录”，只记录客观内容，观察护士签名。
*特殊检查（治疗）及门（急）诊手术知情同意 书：
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构内部管理的重要一环，它规范了医生在门诊诊疗过程中处方书写的要求和流程。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的标准格式，包括处方纸的要求、处方内容的要求以及处方审核的要求。
一、处方纸的要求1. 处方纸的格式：处方纸应为A4纸，纸质要求较好，不易褪色、易于保存。
2. 处方纸的抬头：处方纸的抬头应包括医疗机构的名称、地址、电话、医生的姓名和职称等基本信息。
3. 处方纸的编号：每张处方纸都应有唯一的编号，以便于追溯和管理。
二、处方内容的要求1. 患者信息：处方上应详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，以便于识别患者身份。
2. 诊断信息：处方上应准确记录患者的主要诊断和病情描述，以便于合理开具药物。
3. 药物信息：处方上应明确列出所开药物的名称、剂量、规格、用法、用量和疗程等信息，以便于患者正确使用药物。
4. 处方签名：处方应有医生的签名和日期，以确保处方的真实性和有效性。
三、处方审核的要求1. 审核人员：处方应由医生本人或经过授权的医生进行审核，以确保处方的合理性和安全性。
2. 审核内容：审核人员应对处方的患者信息、诊断信息和药物信息进行仔细核对，确保处方的准确性和合理性。
3. 审核记录：审核人员应在处方上签字并注明审核日期，以便于追溯和管理。
四、处方书写的注意事项1. 书写工具：医生在书写处方时应使用黑色或蓝色的签字笔，字迹清晰、工整。
2. 书写内容：医生在书写处方时应注意使用规范的药物名称、剂量单位和用法用量等信息，避免模糊或错误的描述。
3. 处方修改：如需对已开具的处方进行修改，医生应在修改处方上注明修改原因和日期，并在处方上签字确认。
总结：门诊处方书写制度的标准格式包括处方纸的要求、处方内容的要求以及处方审核的要求。
合理规范的门诊处方书写制度能够提高处方的准确性和合理性，确保患者用药安全。
医疗机构应加强对医生的培训和监督，确保医生遵守门诊处方书写制度，提高医疗质量和服务水平。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构中非常重要的一项规定，它对于医生的处方书写质量和规范性起到了关键的作用。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的标准格式要求及其重要性。
一、标准格式要求1. 处方纸的格式：处方纸应为A4纸，上方应标注医疗机构的名称、地址、电话、医生姓名、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容的格式：处方内容应包括患者的基本信息（如姓名、年龄、性别）、病症描述、药物名称、剂量、用法、用量、用药频次、用药期限等。
3. 处方签名和医生盖章：医生在处方的末尾应签名并盖上医生的个人印章，以确保处方的合法性和真实性。
二、重要性1. 提高医疗质量：规范的门诊处方书写制度可以匡助医生准确记录患者的病情和治疗方案，避免因书写不清或者信息不完整而导致的误诊、漏诊等问题，从而提高医疗质量。
2. 保护患者权益：门诊处方书写制度要求医生详细记录药物的名称、剂量、用法等信息，患者可以根据处方清晰地了解自己需要服用的药物，避免因药物使用不当而带来的风险。
3. 便于药师配药：规范的门诊处方书写制度可以使药师更加准确地理解医生的处方意图，匡助他们准确配药，避免因处方不清晰而导致的错误配药。
4. 便于统计和研究：规范的门诊处方书写制度可以提供清晰的医疗数据，方便医疗机构进行统计分析和研究，为医疗质量的改进和医学研究的开展提供有力的支持。
5. 符合法律法规要求：门诊处方书写制度的规范性要求符合相关法律法规的要求，可以保证医疗机构的合法经营和医生的执业合规。
三、其他注意事项1. 处方书写应清晰、工整，避免使用含糊不清的字迹或者涂改。
2. 处方内容应准确、明确，避免使用含糊的用法和剂量描述。
3. 处方中的药物名称应使用通用名称，避免使用商标名称。
4. 处方中的药物剂量和用法应符合相关药物使用指南和临床实践指南。
5. 处方中的用药频次和用药期限应根据患者的具体情况进行合理调整。
总结：门诊处方书写制度是医疗机构中非常重要的一项规定，它对于医生的处方书写质量和规范性起到了关键的作用。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构规范门诊医生处方书写行为的一项制度。
该制度的目的是为了确保门诊处方的准确性、合理性和安全性，提高患者就诊体验和治疗效果。
下面是门诊处方书写制度的标准格式文本，详细介绍了该制度的要求和内容。
一、适用范围本制度适用于医疗机构的门诊医生，包括门诊部、诊所、社区卫生服务中心等。
二、处方书写要求1. 书写者必须是具有医师资格的医生，需在处方上注明医生的姓名和职称。
2. 处方必须使用规定的纸张，纸张上需包含医疗机构的名称、地址、联系电话和医生的执业证号。
3. 处方必须使用规定的印章，包括医疗机构的公章和医生的个人印章。
4. 处方必须使用规定的打印或手写方式，字迹清晰、工整，不能有涂改、划线、模糊等情况。
5. 处方必须包含以下内容：(1) 患者的姓名、性别、年龄、联系电话等基本信息。
(2) 诊断名称和疾病编码，确保准确诊断。
(3) 药物名称、规格、剂量、用法、用量等详细信息，确保患者正确使用药物。
(4) 处方的数量和疗程，确保患者能够按时购买药物。
(5) 医生的签名和日期，确保处方的真实性和有效性。
三、处方审核和存档1. 医疗机构应设立处方审核岗位，负责对门诊处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。
2. 处方审核应包括对疾病诊断、药物选择、剂量使用等方面的审核。
3. 处方审核人员应具备相应的医学知识和临床经验，并按照规定的程序进行审核。
4. 审核通过的处方应及时存档，存档时间不少于5年，以备查阅和追溯。
四、处方管理和监督1. 医疗机构应建立门诊处方管理制度，明确处方的开具、审核、发放和存档等各个环节的责任和流程。
2. 医疗机构应定期对门诊处方进行质量评估，发现问题及时纠正，并进行相应的培训和教育。
3. 监督部门应加强对医疗机构门诊处方的监督和检查，对违反规定的行为进行处罚和整改。
五、处方信息的安全保密1. 医疗机构应建立门诊处方信息的保密制度，保护患者的隐私和个人信息安全。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它对于保障患者用药安全、规范医疗行为具有重要意义。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的相关内容，包括门诊处方书写的要求、处方单的格式、处方内容的规范等方面。
1. 门诊处方书写的要求门诊处方书写应符合以下要求：1.1 患者信息：处方上应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以确保用药的准确性和个体化。
1.2 医生信息：处方上应标明开具处方的医生姓名、职称、执业医师证号等信息，以便患者了解医生的资质和责任。
1.3 诊断信息：处方上应明确标注患者的疾病诊断，以便药师根据疾病情况选择合适的药物。
1.4 药物信息：处方上应详细列出药物的名称、剂量、规格、使用方法等信息，以确保患者正确使用药物。
1.5 用药周期：处方上应注明用药的周期，即服药的开始和结束时间，以避免患者过量或者漏服药物。
1.6 医生签名：处方上应有医生的亲笔签名，以确保处方的真实性和医生对处方的负责。
2. 处方单的格式门诊处方单应具备以下格式要求：2.1 顶部标识：处方单的顶部应标明医疗机构的名称、地址、联系方式等信息，以便患者和药师了解医疗机构的基本情况。
2.2 处方编号：处方单上应有惟一的处方编号，以便医疗机构进行统计和管理。
2.3 处方日期：处方单上应标明处方开具的日期，以便患者和药师了解处方的时效性。
2.4 药房信息：处方单上应标明患者所需药物的领药地点和药房联系方式，以便患者及时取药。
2.5 处方明细：处方单上应有明细的药物清单，包括药物的名称、剂量、规格、使用方法等信息，以便患者和药师了解具体的用药情况。
2.6 医生签名：处方单上应有医生的亲笔签名和执业医师证号，以确保处方的真实性和医生对处方的负责。
3. 处方内容的规范门诊处方书写应遵循以下规范：3.1 药物选择：医生应根据患者的疾病诊断和个体情况选择合适的药物，遵循临床指南和药物使用指南。
3.2 药物剂量：医生应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素确定药物的剂量，避免用药过量或者不足。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构规范门诊医生开具处方的一项重要制度。
它旨在规范门诊处方的书写，提高处方的准确性和安全性，保障患者用药的有效性和安全性。
下面是一份标准格式的门诊处方书写制度，详细介绍了门诊处方的书写要求和注意事项。
一、门诊处方的书写要求：1. 处方纸：门诊处方应使用医疗机构统一印制的处方纸，包括医疗机构名称、地址、电话等基本信息，确保处方的合法性和真实性。
2. 医生签名：医生在处方上应当签署自己的姓名和职称，以确保处方的真实性和责任追究。
3. 患者信息：处方上应注明患者的姓名、年龄、性别等基本信息，以确保处方的针对性和个体化。
4. 用药信息：处方上应明确注明药品的名称、规格、剂量、用法和用量等信息，以确保患者正确使用药物。
5. 签发日期：处方上应注明签发日期，以便患者及时购买药物，并控制药物的有效期。
二、门诊处方的书写注意事项：1. 药品名称：医生应使用通用名称书写药品名称，避免使用商标名称或缩写，以确保患者正确使用药物。
2. 剂量单位：医生应使用国际通用的剂量单位，如毫克、克、毫升等，避免使用模糊或不规范的剂量单位。
3. 用法用量：医生应详细注明药物的用法和用量，包括每次用药的剂量、使用频率和使用时机等，以确保患者正确使用药物。
4. 药物相互作用：医生应注意患者正在使用的其他药物，避免药物相互作用产生不良反应。
5. 特殊人群注意事项：对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，医生应根据其生理特点和药物代谢情况，调整用药剂量和用药方案。
6. 处方审核：医生开具处方后，应由专业药师进行审核，确保处方的合理性和安全性。
三、门诊处方的规范管理：1. 处方管理：医疗机构应建立门诊处方的统一管理制度，包括处方的编号、存档、归档等，以方便查询和追溯。
2. 处方复印：医生应在开具处方后，将处方复印一份留存档案，并妥善保管，以备不时之需。
3. 处方统计：医疗机构应定期进行门诊处方的统计分析，包括药品使用情况、用药指标达标情况等，以优化用药管理和提高医疗质量。
【优质】处方书写范例-word范文 (14页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==处方书写范例篇一：处方书写示例处方书写示例（正文）[示例处方1］R胃蛋白酶合剂 100ml用法 10ml 3次/日饭前维生素C片100mg×40用法： 100mg 3次/日［示例处方2］R卡那霉素注射液0.5×6用法： 0.5 肌注 2次/日［示例处方3］R50%葡萄糖注射液20ml×2次维生素C注射液 0.5用法：静注1次/日［示例处方4］R注射用青霉素钠40万u×12支u 用法：80万肌注 2次/日皮试（一）［示例处方5］R5%葡萄糖注射液 500ml10%氯化钾注射液10ml ×2次维生素B6注射液 0.1用法：静滴 1次/日0.9%氯化钠注射液 250ml庆大霉素注射液 4万u×4支×2次用法：静滴 1次/日［示例处方6］R1%麻黄素滴鼻液 8ml用法：滴鼻 3滴 3次/日［示例处方7］R1%酚甘油滴耳剂 8ml用法：滴左耳 2滴 3次/日[示例处方8]R10%鱼石脂软膏30g用法：涂红肿处 2次/日注：1、输液处方皮试，书写在需做皮试药物的正前方；2、处方前记、后记，必须书写完整；3、处方必须字迹清晰可辨，不得涂改，不可中外文混用，不得使用商品名，不须编排序号。
篇二：处方书写规范及格式处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
医生处方规章制度模板范文
医生处方规章制度模板范文第一章总则第一条为规范医生处方行为，维护医疗秩序，保障患者用药安全，制定本规章。
第二条本规章适用于本医疗机构所有医生在开具处方时的行为。
第三条医生在开具处方时必须严格遵守本规章，不得违反医学伦理道德，不得违反医疗法律法规。
第四条医生开具处方应当以患者的身体健康为首要原则，合理选药、合理配伍，确保用药安全有效。
第五条医生在开具处方时应当遵循以下原则：1. 根据患者病情和病史，合理选用药物；2. 对患者进行合理的用药指导，包括用药方法、用药剂量、用药时间等；3. 不得开具虚假处方，不得滥用药物。
第六条医生在开具处方时应当详细记录药品名称、用量、用法、用量、用药频次等信息，并在处方上签字盖章。
第七条医生在开具处方前应当对所开药品的适应证、禁忌症、不良反应等有充分了解，并向患者进行详细解释。
第八条医生应当遵守医疗机构的药品管理制度，杜绝药品滥用、浪费现象。
第二章处方审核第九条医疗机构应当设立处方审核部门，对医生开具的处方进行审核，确保处方合理规范。
第十条处方审核部门应当由医院药学专业人员组成，具有丰富的药学知识和临床经验。
第十一条处方审核部门对医生开具的处方应当进行逐一审核，确保处方内容准确无误。
第十二条处方审核部门应当及时向医生反馈审核结果，提出合理建议。
第十三条医生应当积极配合处方审核部门的工作，接受审核结果，并及时修改处方。
第十四条处方审核部门应当建立处方审核记录，做好处方审核的追溯和监督工作。
第三章处方管理第十五条医院应当建立健全的处方管理制度，规范处方的开具、审核、存档等流程。
第十六条医院应当配备专业药学人员，负责处方管理工作。
第十七条医院应当定期对处方进行清点、核查，确保处方的完整性和真实性。
第十八条医院应当将已审核的处方按规定存档，保存一定期限。
第十九条医院应当建立处方调配中心，负责处方的分装、派发等工作。
第二十条医院应当建立处方有效期监管制度，对过期处方进行回收处理。
国家门诊处方管理制度范文
国家门诊处方管理制度范文国家门诊处方管理制度范文一、总则为了规范门诊处方管理，保障患者用药安全，提高医药服务质量，制定本《国家门诊处方管理制度》。
二、门诊处方要求1. 门诊处方应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等，并在每次就诊时更新。
2. 医生开具处方时应用规范的字体书写，确保清晰易读。
处方应包括药物名称、剂量、频次、疗程等相关信息，并以医生签名确认。
3. 门诊处方应标注患者的常用药物过敏信息，以免发生过敏反应。
4. 处方药品应为合法注册的药品，不得包含国家禁止销售的药物。
三、门诊处方审核1. 门诊处方应由具备相关资质的医师审核，确保药物的合理性和安全性。
2. 医师审核门诊处方时应核实处方的准确性，并对处方中存在的问题进行指导和纠正。
四、门诊处方配药1. 医院药房应按照患者处方提供相应药物，确保药品的准确性。
2. 药房人员应仔细核对患者的基本信息，并记录药品的发放信息。
3. 药品发放时应核对药品的名称、剂量和疗程，并将药品清单交给患者。
五、门诊处方记录和归档1. 医院应建立门诊处方记录和归档制度，将患者的门诊处方记录保存一定期限。
2. 门诊处方记录应包含患者基本信息、用药信息、就诊日期和开方医生信息等。
3. 归档的门诊处方应按照患者的基本信息进行分类整理，确保查找方便和准确。
六、门诊处方审查和反馈1. 医院应定期对门诊处方进行审查，确保处方的合理性和准确性。
2. 审查结果应记录并及时向开方医生反馈，提出问题和改进意见。
3. 开方医生应认真对待审查结果，及时修改和调整处方。
七、门诊处方质量评价1. 医院应定期对门诊处方进行质量评价，检查处方的规范性和合理性。
2. 质量评价结果应向各科室医生和药师反馈，提出改进意见和建议。
3. 科室医生和药师应认真对待评价结果，及时改正和完善工作。
八、门诊处方追溯和报告1. 医院应建立门诊处方追溯制度，对重大药物不良反应事件进行追踪调查。
2. 追溯调查结果应及时报告上级部门，并采取相应的措施进行处理和预防。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构为了规范门诊处方书写而制定的一套规定和流程。
该制度的目的是确保医生正确、规范地书写处方，以提高药品使用的安全性和有效性，保障患者的用药权益。
下面是门诊处方书写制度的详细内容：一、适用范围本制度适用于医疗机构门诊部所有医生在门诊诊疗过程中的处方书写。
二、处方书写要求1. 处方纸：医生在处方纸上书写处方，处方纸应包含医疗机构的名称、地址、电话、医生姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包含患者姓名、性别、年龄、诊断、用药名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等信息。
3. 书写规范：医生应使用规范的医学术语和规范的书写格式，字迹清晰、工整，避免涂改和漏写。
4. 药品选择：医生应根据患者的病情和药物治疗指南选择合适的药品，并在处方上注明药品的通用名和商品名。
5. 药品限制：医生应遵守国家和医疗机构对特殊药品的限制和管理要求，如处方药、毒性药物等。
6. 处方签名：医生应在处方上亲自签名，并注明签名日期。
三、处方审核和管理1. 处方审核：医疗机构应设立处方审核岗位，由药师对处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。
2. 处方管理：医疗机构应建立处方管理系统，对每一张处方进行记录和归档，包括处方的电子档案和纸质档案。
3. 处方统计：医疗机构应定期进行处方统计分析，了解医生的用药习惯和处方质量，并根据统计结果进行指导和培训。
四、处方纠错和改进1. 处方纠错：医疗机构应建立处方纠错机制，对发现的处方错误进行及时纠正，并对医生进行教育和培训。
2. 处方改进：医疗机构应定期组织医生开展处方改进活动，分享经验和教训，提高处方质量和安全性。
五、处方信息保密医疗机构应严格遵守相关法律法规，保护患者的隐私和处方信息的保密性，不得泄露患者的个人信息和处方内容。
六、处方书写制度的宣传和培训医疗机构应定期组织对医生进行处方书写制度的宣传和培训，提高医生的书写规范性和质量意识。
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门诊处方书写规范及范文格式制度
（1 ）处方内容：
正文：以Rp或R （拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3 、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4 、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6 、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般
应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9 、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10 、开
具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11 、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12 、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13 、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14 、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克
（mg ）、微克（卩、g纳克（ng ）为单位；容量以升（I ）、
毫升（ml、为单位；国际单位（IU ）、单位（U、计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
15、处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
16 、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。
开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
示例处方：［示例处方1 ］总量法形式
50%Inj.Glucosi
20ml x 2
X2次
Sig 10ml t.i.d a.c
R
胃蛋白酶合剂 100ml
用法 10ml 3 ［示例处方
2 ］单量法形式 R Tab.vit.clOOmg x 40
S.
100mg
维生素 C 片 100mg x 40 用
法：
100mg
［示便处方 3 ］单量法形式 R Inj.kanamycin0.5 x6
Sig 0.5 i.m b.i.d R
卡那霉素注射液 0.5 x6 用法： 0.5 肌注 ［示例处方 4］ R
Mist.Pepsini 100ml 次/ 日 饭前
t.i.d
3 次/ 日
2 次/ 日
R
50%葡萄糖注射液 20ml x 2 X2次
维生素 C 注射液 0.5 x 2 用法：静注 1 次/ 日
[示例处方 5 ] R
注射用青霉素钠 40 万 u x 12支 用法： 80
万 u 肌注 2 次/日 皮试（一）
R
Inj Penicillin 40 万 u x 12支 Sig 80 万 u i.m. b.i.d. C.T.（ 一） [示例处方 6 ]
R
5% 葡萄糖注射液 500ml
X2次
10% 氯化钾注射液
10ml
维生素 B6 注射液 0.1
用法：静滴 1 次/日
0.9% 氯化钠注射液
250ml
Inj.vit.c Sig i.v
g.d
0.5 x 2
X2次
庆大霉素注射液4万u X4支
用法：静滴 1 次/ 日R
5%lnj.Glucosi 500ml X2 次
10%Inj.kalii chloridi 10ml
lnj.vit.B6 0.1
Sig V drip q.d.
0.9%lnj.Natrii chloridi 250ml
X2次Inj.Gentamicin 4 万u x 4
Sig V drip q.d.
[示例处方7 ]
R
1%Naristilla Ephedrini 8mL
Sig nar. 3gtt t.i.d.
R
1% 麻黄素滴鼻液8ml
用法：滴鼻 3 滴 3 次/日
[示例处方8 ]
R
1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml
Sig aur. 2gtt t.i.d.
R
1% 酚甘油滴耳剂8ml 用法：滴左耳2 滴3 次/ 日示例处方9 ]
10%Ung.Lchthyoli 30g
Sig us.ext b.i.d
R
10% 鱼石脂软膏30g
用法：涂红肿处2 次/ 日药品, 英文名称, 中成药, 拉丁文。