执行口头医嘱的管理制度
医嘱制度急情况下口头医嘱制度及执行流程
医嘱制度急情况下口头医嘱制度及执行流程
一、口头医嘱制度
1.口头医嘱的有效性和法律效力
口头医嘱不具有法律效力，但口头医嘱的有效性受到法律保护，应当被患者、医护人员和其他有关人员有效执行。
口头医嘱是由医护人员以书面形式记录的，可作为上诉的依据。
2.口头医嘱的作用
口头医嘱一般用于处理紧急情况，如急性病变或危及患者生命安全的情况时，能及时发出医嘱，以保证患者安全。
此外，在皮试、小剂量药物等治疗急症时，也由医生口头给出医嘱，以确保患者治疗的及时性与有效性。
二、口头医嘱的执行流程
1.医生发出口头医嘱
收到紧急患者时，医生应及时发出口头医嘱，针对患者风险大、症状明显、病情不明显、治疗药物有毒性的病例，口头发出医嘱提供同意。
2.口头医嘱的录入
口头医嘱接受后，应当立即记录医嘱，医生在记录口头医嘱的同时，也应该面向患者及其主体家属宣布及解释医嘱的具体内容。
3.口头医嘱的执行
医护人员应按照口头医嘱执行，根据患者的具体情况，开展针对性的治疗，如需要作出更改时，应当经医生确认才能执行，以保证患者安全与有效的治疗效果。
4.口头医嘱的审核
口头医嘱执行后，应当随即进行医嘱审核，确保口头医嘱的准确性与合理性。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
1、原则上尽量减少使用口头医嘱。
一般情况下护士不执行口头医嘱，只有在抢救、手术等紧急情况下医师、麻醉师可以下达口头医嘱。
2、执行口头医嘱时护士应复诵医嘱内容，经下达医嘱医师确认无误后方可执行。
4、执行口头医嘱时双人核对。
5、执行后记录执行时间，并签名确认。
6、在抢救或手术结束后由下达口头医嘱的医师及时据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时间和签名。
7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。
附：电话医嘱执行规定
护士原则上不执行医师下达的电话医嘱，只有在特殊情况下允许。
接电话护士务必做到以下几点：
①首先确认是该病人的主管医师或值班医师；
②复述医嘱的内容并记录后再次确认；
③有二位护士值班的情况下务必请另一位护士再次与下电话医嘱的医师确认医嘱内容；
④确认后的医嘱按以上口头医嘱执行制度程序完成。
执行口头医嘱管理制度
执行口头医嘱管理制度一、口头医嘱的定义口头医嘱是指医务工作者在患者就诊时，通过口头方式告知患者的诊疗方案和治疗建议。
口头医嘱是医疗工作中最常用的一种医嘱形式，其传达方式简单直接，能够及时为患者提供医疗服务。
口头医嘱包括诊断、治疗方案、用药、注意事项等内容，是医务工作者根据患者病情和需求所做的医疗建议。
二、口头医嘱管理的重要性1. 保障医疗质量：口头医嘱的准确传达和执行直接关系到病人的治疗效果，对提高医疗质量至关重要。
2. 保障患者安全：口头医嘱的执行情况不仅关系到患者的健康和安全，更关系到医疗机构的信誉和声誉。
3. 规范医疗服务：建立完善的口头医嘱管理制度，有利于规范医务工作者的工作行为，提高医疗服务的规范化程度。
4. 提高医务工作者的责任意识：口头医嘱管理制度的建立和实施，有助于提高医务工作者对口头医嘱执行的重视程度，增强责任心和使命感。
三、口头医嘱管理制度的构建1. 口头医嘱的传达和记录：医务工作者向患者口头发出医嘱时，应当确保语言清晰明了，患者能够听懂并接受。
口头医嘱应当及时记录在患者病历或医嘱单上，确保准确传达和保存。
2. 口头医嘱的执行和监督：医务工作者应当认真执行口头医嘱，确保患者按照医嘱要求进行治疗。
医疗机构应当建立口头医嘱执行监督制度，对医务工作者的口头医嘱执行情况进行定期检查和评估。
3. 口头医嘱的确认和反馈：患者接受医务工作者口头医嘱后，应当向医务工作者确认医嘱内容，并根据医嘱要求进行治疗。
患者对口头医嘱的执行情况应当及时向医务工作者反馈，确保医嘱的准确实施。
4. 口头医嘱的整理和归档：医疗机构应当对口头医嘱进行整理和归档，建立完善的口头医嘱管理档案，保留口头医嘱的原始记录和执行情况，以备查考。
四、口头医嘱管理制度的实施1. 加强医务工作者培训：医疗机构应当加强对医务工作者口头医嘱管理制度的培训和宣传，提高医务工作者对口头医嘱管理制度的认识和理解。
2. 建立口头医嘱执行考核机制：医疗机构应当建立口头医嘱执行考核机制，对医务工作者的口头医嘱执行情况进行定期考核和评估，发现问题及时纠正。
口头医嘱执行制度范本（五篇）
口头医嘱执行制度范本医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
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口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。
3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
执行口头医嘱管理制度
执行口头医嘱管理制度口头医嘱是医生对患者在诊疗过程中进行治疗的必要手段，但口头医嘱的管理也可能存在一定的风险。
为了确保患者治疗的质量和安全，需要建立口头医嘱管理制度。
本文就对口头医嘱管理制度进行了详细的介绍和阐述，以期提高医疗质量和服务水平。
一、建立口头医嘱管理制度目的1、明确医生和药师的职责和义务医生和药师在临床工作中，共同维护患者的健康。
医生的口头医嘱需要被有效的传递给药师，药师则需要准确地理解并执行医生的口头医嘱。
建立制度可以明确医生和药师的职责，降低因语言沟通差异造成的风险。
2、防止患者因口头医嘱管理不当造成的伤害口头医嘱的风险在于药师无法准确理解医生的指示，甚至指示被误解成错误的内容。
建立口头医嘱管理制度可以最大程度地降低此类风险，保障患者的安全和健康。
3、提高医疗质量和服务水平制度的建立可以在遵守规范化的医疗程序的基础上，提高医疗的质量和服务水平。
二、口头医嘱管理的原则1、口头医嘱接受者、执行者应当明确让医生与药师明确定义，在医疗过程中应当由谁来接收和执行口头医嘱，并对此进行明确的记录。
口头医嘱处理的完整记录包括患者姓名、患者编号、接受者和执行者的姓名、职称，药品名称及剂量、用药方式等。
2、口头医嘱执行应有明确的时间限制口头医嘱需及时完成，时间限制应有明确规定。
要求接受者和执行者在规定的时间内完成相应任务，如口头医嘱需要在短时间内完成，应当立刻通知药房管理员，尽快办理核算。
3、口头医嘱的合法性应得到保障口头医嘱的合法性，应当保证受法律法规的约束。
口头医嘱由于其易于被解释成另一意义，医生每一次口头医嘱表达的内容均应该得到患者的自愿，并在患者同意的前提下，期待得到正确的传达和执行。
三、实施口头医嘱的风险控制措施口头医嘱风险控制重点是减少口述交办，采取类似于书面或书写交办的方式，减少口述医嘱造成的风险。
1、加强医生规范化的口述技能和药物使用知识医生应当在临床中，掌握药物的相关知识，合理使用药物，也应该在口述过程中加强自身语言表达的准确性，并结合患者方便识别、容易理解的语言，充分意识到规范化的口述对患者及执行药师的作用。
医疗机构口头医嘱管理制度条例(含使用说明)
口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。
二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。
然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。
为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。
二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。
但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。
重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。
执行口头治疗指示管理制度(附流程)
执行口头治疗指示管理制度(附流程)简介执行口头治疗指示是重要的医疗流程之一，为了确保医疗操作的准确性和效果，制定一个管理制度是必要的。
该制度旨在明确口头治疗指示的执行流程，确保相关医务人员的顺利协作，并最大限度地降低操作风险。
执行口头治疗指示管理制度流程步骤1: 接受治疗指示1. 患者或家属向医务人员提供口头治疗指示。
2. 医务人员接受治疗指示并核实患者身份。
步骤2: 确认治疗指示的准确性和适用性1. 医务人员核对治疗指示的准确性和适用性，包括确保指示内容清晰明确，并根据患者病情和医疗实际情况评估指示的合理性。
2. 如有必要，医务人员与相关专家进行沟通，以获取更多的意见和建议。
步骤3: 记录治疗指示1. 医务人员将治疗指示记录在医疗记录中，并确保记录准确完整。
2. 如有需要，记录中应包含指示的详细步骤和操作要点。
步骤4: 分配责任和任务1. 医务人员根据治疗指示的内容和要求，分配责任和任务给相应的医疗团队成员。
2. 分配责任和任务时，应考虑各成员的专业能力和工作负荷。
步骤5: 治疗指示的执行1. 医务人员按照指示的要求和步骤执行治疗操作。
2. 执行过程中，医务人员应确保操作符合相关的法律法规和临床操作规范，遵循最佳的医疗实践。
步骤6: 治疗结果评估和记录1. 治疗结束后，医务人员应评估治疗效果，并将评估结果记录在患者的医疗记录中。
2. 如果治疗结果与预期不符，医务人员应及时采取相应的措施，并在记录中说明原因和后续处理方案。
结论执行口头治疗指示的管理制度可以确保医疗操作的准确性和效果。
通过明确的流程和责任分配，医务人员可以顺利协作，最大程度地降低操作风险，并提供高质量的医疗服务。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。
为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。
本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。
一、口头医嘱执行制度。
1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。
医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。
2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。
3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。
二、口头医嘱执行流程。
1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。
2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。
3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。
4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。
5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。
6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。
口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。
医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。
口头医嘱管理制度要求
口头医嘱管理制度要求一、口头医嘱管理制度的目的口头医嘱管理制度的目的是规范医生开具口头医嘱的行为，保障患者用药安全，提高医疗工作效率和质量。
二、口头医嘱管理的范围口头医嘱管理范围包括所有临床科室的口头医嘱，包括药物治疗、化验及检查等各类医疗服务。
三、口头医嘱管理的主体口头医嘱管理的主体是医生、护士等临床医务人员。
四、口头医嘱管理的内容1.医生应当根据患者的病情和需求开具口头医嘱，必须提供明确的用药名称、剂量、频次、用法等信息。
2.医生应当向患者及家属简单易懂地解释口头医嘱内容，确保患者和家属理解并能正确执行。
3.口头医嘱开具后，医生应当及时填写患者病历，以便随时查阅和核对。
4.护士应当及时将口头医嘱录入医院信息管理系统，确保医嘱准确传达到相关执行人员。
5.患者与家属应当积极配合医生和护士的口头医嘱，按照医嘱执行，不得私自更改用药剂量或用法。
六、口头医嘱执行的监督及反馈1.护士应当仔细核对口头医嘱的内容，确保医嘱准确无误，如有疑问应当及时与医生沟通。
2.护士应当及时反馈口头医嘱执行情况给医生，如发现不良反应或异常情况应当及时报告医生。
3.医生应当及时对口头医嘱的执行情况进行监督和评估，对不符合要求的情况及时纠正。
七、口头医嘱管理的培训及考核1.医院应定期组织对口头医嘱管理制度进行培训，保证医务人员对口头医嘱管理制度的了解和掌握。
2.医院应定期对医务人员进行口头医嘱管理制度的考核，确保医务人员对口头医嘱的开具和执行符合规范。
以上就口头医嘱管理制度的要求进行了系统的论述，通过规范口头医嘱的开具和执行，能够有效提高患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗事故的发生率，是医院管理和医务人员工作的重要保障。
口头医嘱执行制度范文(四篇)
口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度范文（二）一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
是指医疗机构为提高患者诊疗质量、确保医疗安全而建立的一套规范化的口头医嘱执行流程和管理机制。
其目的是确保医嘱的正确执行，减少因医嘱执行不当而造成的不良事件发生。
口头医嘱执行制度一般包括以下内容：
1.口头医嘱执行流程：明确从医生开出口头医嘱到护士执行的具体步骤，包括医生发布医嘱、护士接受和确认、执行和记录等环节。
2.医生与护士之间的沟通机制：建立医生与护士之间的良好沟通渠道，确保医嘱的准确传达和理解，防止口头医嘱的错误。
3.医嘱确认和核对制度：护士在接收口头医嘱后进行确认和核对，核对医嘱内容、患者身份等信息，确保医嘱的准确性。
4.医嘱执行的记录与审核：护士执行医嘱后，及时记录医嘱执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息，并设置医嘱执行审核环节，确保医嘱执行的规范性和及时性。
5.医嘱执行的监督与评价：建立医嘱执行的监督机制，定期进行医嘱执行情况的审核和评价，发现问题及时纠正，并采取相应的改进措施。
6.医患教育与宣传：加强医患沟通和教育宣传，提高患者对口头医嘱执行制度的认知和配合，减少患者对医嘱执行的阻抗和误解。
总之，口头医嘱执行制度的建立有助于规范口头医嘱的执行流程，减少医疗事故的发生，提高患者安全和医疗质量。
口头医嘱执行制度范例（2篇）
口头医嘱执行制度范例六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。
非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
7、补记书面医嘱。
口头医嘱执行流程。
患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中口头医嘱执行制度范例（2）是医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中规范医务人员给予患者口头医嘱和指导的管理制度。
该制度的实施对于提高患者治疗效果、减少医疗事故、保障患者权益具有重要意义。
下面将详细介绍口头医嘱执行制度的必要性、流程和相关措施。
首先，口头医嘱执行制度对于医疗质量控制非常重要。
在医疗过程中，医务人员常常会通过口头指导来告知患者用药、注意事项等。
口头医嘱的准确性和及时性直接影响患者的治疗效果。
因此，建立严格的口头医嘱执行制度可以确保医务人员的口头指导确切无误地传达给患者，减少因误解或错误传达导致的医疗事故发生。
其次，口头医嘱执行制度对于规范医务人员行为具有指导作用。
医务人员在日常工作中面临着巨大的工作压力和工作量，可能存在疏忽职守的情况。
建立口头医嘱执行制度可以明确医务人员在给予患者口头医嘱时应遵守的规范和流程，规范医务人员的行为，提高医务人员的工作安全意识和责任心。
执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。
2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。
３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。
（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。
(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。
(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头传达的医疗指导和治疗建议，是医疗过程中不可或缺的一部分。
为了确保口头医嘱的准确执行，保障患者的健康和安全，医疗机构需要建立完善的口头医嘱执行制度及流程。
本文将从制度建立、执行流程和监督管理等方面进行详细介绍。
一、制度建立。
1.明确责任，医疗机构应当明确口头医嘱执行的责任主体，包括医生、护士、药师等相关人员。
每个责任主体都应清楚自己的职责范围和执行标准。
2.制定规范，医疗机构应当制定口头医嘱执行的相关规范文件，明确口头医嘱的定义、内容、执行标准和注意事项等，确保医嘱的准确传达和执行。
3.培训教育，医疗机构应当定期开展口头医嘱执行的培训教育工作，提高医务人员的专业水平和执行能力，确保口头医嘱的准确传达和执行。
二、执行流程。
1.医生口头医嘱，医生向患者口头传达医疗指导和治疗建议，包括用药、饮食、注意事项等内容。
医生应当清晰、简明地表达，避免产生歧义。
2.护士执行医嘱，护士应当根据医生的口头医嘱，准确执行相关的护理措施和药物给予，确保医嘱的及时和准确执行。
3.药师发药管理，药师应当根据医生的口头医嘱，准确发放患者所需的药物，并对药物的使用方法和注意事项进行必要的说明，确保患者正确使用药物。
三、监督管理。
1.内部审核，医疗机构应当建立口头医嘱执行的内部审核机制，定期对口头医嘱的执行情况进行检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。
2.患者反馈，医疗机构应当鼓励患者对口头医嘱的执行情况进行反馈，及时了解患者的意见和建议，改进口头医嘱的执行质量。
3.追溯管理，医疗机构应当建立口头医嘱的追溯管理制度，对口头医嘱的执行情况进行记录和追溯，确保医嘱的准确执行。
口头医嘱的准确执行关乎患者的健康和生命安全，医疗机构应当高度重视口头医嘱执行制度及流程的建立和管理。
只有建立完善的制度，规范的执行流程，以及健全的监督管理机制，才能确保口头医嘱的准确传达和执行，最大限度地保障患者的利益和安全。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度
一、在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电
话通知医嘱；
、二、抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护、士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医、生确认后方可执行，以确保用药安全；
三、保留所有抢救药品安瓶，以便查对和补开医嘱：毒、
麻、限制类药品，用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；
保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去；
四、抢救结束后，应及时请医生补开下达的口头医嘱及用
药，并签名；
五、抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录；
六、擅自执行口头医嘱视为违规，一经发现医院按规定处
理。
口头医嘱执行流程
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医院口头医嘱执行制度范本
医院口头医嘱执行制度范本第一章总则第一条为确保医疗安全，提高医疗服务质量，规范医院口头医嘱的执行，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有临床科室及护理单元，对口腔医嘱的执行进行严格规范，确保医疗活动的安全性和有效性。
第二章口头医嘱的执行范围及条件第三条口头医嘱是指在医疗过程中，医生为患者开具的、未经书面记录的医嘱。
口头医嘱仅限于紧急抢救时执行。
第四条下列情况，医生可下达口头医嘱：（一）患者病情危急，需要立即进行抢救；（二）医生因特殊原因无法立即书写医嘱，且患者急需用药；（三）医生在做手术或其他无法立即书写医嘱的情况。
第五条下达口头医嘱的医生应具备以下条件：（一）具有本院执业资格；（二）熟悉患者病情；（三）能够清晰、准确地表达医嘱内容。
第三章口头医嘱的执行程序第六条护士在接到口头医嘱后，应立即复诵一遍，并与医生确认无误。
第七条护士在执行口头医嘱前，应再次核对患者的姓名、年龄、床号等信息，确保医嘱的正确执行。
第八条护士在执行口头医嘱给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。
第九条护士应保留用过的空安瓿瓶，经二人核对后方可弃去。
第十条抢救结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱。
护士在医嘱执行单上签名，确认医嘱的执行。
第四章口头医嘱的监督与检查第十一条医院医务部门应定期对口头医嘱的执行情况进行检查，确保制度的落实。
第十二条护理部门应加强对护士的培训和考核，提高其对口头医嘱执行的熟练度和准确性。
第五章违规处理第十三条医生未按照规定程序下达口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。
第十四条护士未按照规定程序执行口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。
第六章附则第十五条本制度自发布之日起施行。
第十六条本制度的解释权归本院医务部门。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头发布的治疗指示，对患者的康复和治疗起着重要的作用。
为确保医疗安全和提高患者满意度，口头医嘱的执行必须依据制度和流程进行。
本文将介绍口头医嘱执行制度及流程的相关内容。
一、制度概述1.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生通过口头语言向患者传达的治疗措施和注意事项。
1.2 口头医嘱的重要性口头医嘱对于患者的治疗效果和病情恢复至关重要，同时也直接关系到医疗安全和患者满意度。
1.3 口头医嘱执行的必要性通过规范的制度和流程执行口头医嘱，可以有效降低医疗事故的发生，提高医疗质量和患者的治疗效果。
二、制度建立2.1 相关法规和指导文件制定和完善口头医嘱执行制度，应参考相关的法律法规、医疗行业标准和指导文件，例如《医疗纠纷处理办法》、《医疗服务质量管理办法》等。
2.2 制度责任人设立专门的制度责任人，负责制定、修订和监督口头医嘱执行制度，同时也负责组织相关培训和督促执行。
三、制度内容3.1 口头医嘱的记录和确认医生在给予患者口头医嘱后，应及时记录在患者病历中，并要求患者或患者家属进行确认，以确保医嘱内容准确无误。
3.2 口头医嘱执行人的安排医疗机构应根据患者的病情和治疗需要，为每个患者指定专门的口头医嘱执行人，确保医嘱得到有效执行。
3.3 口头医嘱执行的时机和频率医疗机构应规定口头医嘱的执行时机和频率，以保证患者能够及时接受到治疗和护理。
四、执行流程4.1 口头医嘱的传递医生应向患者或患者家属清晰地传达口头医嘱的内容和要求，确保患者能够理解并按照医嘱进行操作。
4.2 口头医嘱的执行监督相关专业人员应对口头医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医嘱的执行符合规范和要求。
4.3 异常情况的处理在口头医嘱执行过程中，如遇到异常情况或患者病情变化，执行人员应及时报告医生或相关责任人，以便及时调整治疗方案。
五、执行评估与改进5.1 口头医嘱执行的评估定期对口头医嘱执行情况进行评估和检查，以评估医嘱执行的质量和效果。
口头医嘱执行制度范文（二篇）
口头医嘱执行制度范文一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。
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执行口头医嘱的管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行，防止紧急情况下发生差错事故，保证医疗护理安全，制定本制度。
一、在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
（一）口头医嘱范围标准：
1、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救）时。
2、抢救危重病人时，来不及书写医嘱时。
3、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救，而医生来不及赶到现场时。
（二）口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
（三）原则上使口头医嘱应用到最少并能执行得最好，并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名）、剂量、用法等。
注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg，并重复两遍。
三、护士是口头医嘱的直接执行者，必须严格执行“三查七对”制度。
（一）清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
（二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
（四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。
（五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好，以便作为核对口头医嘱时用。
（六）认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。
白沙县人民医院
2014年9月16日修订。