第十一章 压力与应对

工作应激的生理症状
• （1）心率加快，血压升高； • （2）肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加； • （3）肠胃失调，如溃疡； • （4）身体受伤； • （5）身体疲劳； • （6）死亡； • （7）心脏疾病；
• （8）呼吸问题； • （9）流汗量增加； • （10）皮肤功能失调； • （11）头痛； • （12）癌症； • （13）肌肉紧张； • （14）睡眠不良
心理的代偿失调
极度应激情境下产生的人格代偿失调类似于生物代偿失调的过程。包 括警戒和动员、阻抗和衰竭三个阶段。
• ① 警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也
• •
称动员阶段。 ② 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以 增强对应激源的抵抗程度。 ③ 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所 获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（三）环境应激源
环境刺激不一定是应激源，只有个体把它看成是紧张因素时才起作用。 所以研究环境应激源的目的不在于消除应激源，二是确定最佳的适应策略， 对刺激做出特殊的应付方式。
• 分类
一、生态的应激源，外界物理环境中的刺激，如 冷和热、污染、射线、噪音。
在三里岛核污染事件中，2号反应堆失灵，具有放射 性的气体散发到空气中。这种现象持续了几天，才被工作 发现。可此时，三里岛周围区域内，各种特称已经是逃离 的逃离，死亡的死亡，造成了很大的危害。此事件发生后， 三里岛附近居民一直处于应激状态下。事件两年后的研究 发现，三里岛附近居民的心理焦虑大于其他处居民的，三 里岛附近居民的肾上腺素水平大于其他处居民的，三里岛 附近居民的生理病症大于其他处居民的。
应激源持续和严重时，机体的整合功能减弱，代偿失调，对各种疾病易感， 严重时会死亡。 应激反应可以提高我们的能力，但是严重时带来效率减低、适应功能耗尽、 系统损耗，甚至是死亡。
严重应激的结果
• 一、适应功能减弱 • 生理上——削弱机体对病毒入侵的抵抗能力 • 心理上——恐惧使认知范围缩小变得死板，无法认清事实，甚至想自杀。
动员阶段。 ② 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增 强对应激源的抵抗程度。 ③ 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获 得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
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• 该理论的优点是：一、使用生理参量（如肌肉紧张度、呼吸模式、心血管状况）
作为应激的客观指标，具有信度和效度；二、情绪既是心理活动，也有生理变 化，探讨应激反应中的生理变化是揭示应激和健康关系的突破口。
• 另一类是外显的心理因素。指意识水平的矛盾冲突。
• 霍尔姆斯和瑞赫研究社会性应激源，指出在生活历程中，当人们必须做出某种
重大的的内在心理调整以适应某种外部变化时，其患病几率将相应地上升。
• 我们将这些生活变化引起的应激称为生活应激。 • 生活应激的程度随时间而变化，个体间有很大差异。
其它应激源
• 塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有这种相同的、特征性的和涉及全身的生 •
理生化反应过程。也就是说，在各种不同的严重干扰性刺激下，个体会通过一 些非特异性的反应过程来适应，而与刺激种类无关。 机体在这些刺激作用下出现非特异性反应称为应激（stress），将这种非特异 的反应称为“一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）。
职业能量耗竭
• 不良的应激因素引起恐惧、焦虑、抑郁，以及疲劳、厌怠、认知能力减低
等。如果应激因素持续不断，个体难以忍受就会出现消极回避和绝望的情 绪。这就是能量耗竭的综合征。 对耗竭的解释认为：由于外界对个体的能量和资源的要求过度而出现 的特殊机能障碍。
• 它的直接意义是燃料烧尽而燃烧未止。 • 耗竭的表现从躯体到心理调节的能量都有损耗。疲劳、失眠，食欲不振，抗病
• 但是忽略了心理在应激反应中的作用是它的不足。
（三）应激的CPT模型
• 20世纪60年代，一些心理学家提出认知评价在应激中的重要性指出，应激的
发生并不伴随特定的刺激或特定的反应，而是发生于个体察觉或估价一种有威 胁的情景之时。此后的进一步研究应对方式在应激过程中的重要性，形成了所 谓的认知应激作用过程理论。
在较短的时间内发生的危机，对家庭造成突然的撞击，人们无法顺应，往 往导致出人意料的悲剧。如洪水、火灾、地震等导致丧失房屋或家庭。
• 解决问题的方式和应对策略对于家庭应激很重要。 • 社会支持网络能够发挥很好的减缓家庭危机的作用。
• 核心小家庭亲戚疏远，可以建立自助小组，给家庭应激中的成员提供帮助。
工作压力导致胃痛，“胃好疼！” 工作压力会导致头痛，“头痛啊！” 工作压力使人无法入睡，“计划该怎么写呢?” 老板的批评吓得人出汗，“还想不想干了！”
工作应激的行为症状
• （1）拖延和避免工作； • （2）表现和生产能力降低； • （3）酗酒和吸毒； • （4）工作完全被破坏； • （5）去医院的次数增加； • （6）为了逃避，饮食过度，导致肥胖； • （7）由于胆怯，吃得少，可能伴随着抑郁； • （8）没胃口，瘦得快；
• 治疗可以在耗竭过程中的任何阶段开展，主要应用咨询和心理治疗，可进行在
职训练，办讲习班，帮助建立生活计划，评价生活质量水平等，并设法减少个 人和环境的各种不利因素。
• 在上述症状中，对工作不满意是一个症状，这种症状下的个体没有动力去工作，
其他症状发生在逐渐对工作不满的阶段，并因人而异。焦虑、紧张、生气和憎 恨是较常出现的症状，它们发生在个体谋略去纠正应激状态但去失败了以后。
“截止时间就要到了，可我的任务还没完成
呢……”（焦虑） “太难了！”（抑郁） “太不公平了，凭什么他就车接车送的？” （气愤） “又要裁员了，可别轮到我……”（忧郁）
二、偶合或共处的应激源，外来的，非一般环境事件，如车祸。也称“紧 张生活事件”。 生活事件的累积会增加个体对疾病的易感性。 生活事件的作用在极大程度上受个人应激的影响，应激是生活事件研究的 中心议题。
• 三、社会应激源
社会地位、工作条件、教育水平、居住地点、生活质量等。
• 四、自我引导应激源
包括生活风格和自愿摄入的各种因素。如A型行为模式是由环境因素和个人 生活特点形成的特殊风格。
能力降低，以及焦急不安、无主动性、厌烦，失望，工作效率减低等。 事故、违章操作、低劣产品，酗酒等的发生率都与耗竭有关。
• 现代最为人们关注的是工业咨询中的耗竭综合症。因为工厂和企业中的缺勤、
• 过分紧张甚至会导致婚姻冲突、家庭破裂，职责动机降低、心身疾病增多；精
神障碍发病，或者出现性格和态度的改变，成为玩世不恭，愤世嫉俗的人。
理紧张的抵抗。
• 历史过久的应激情境即会引起对应激源的病理性过分反应，如极度失望；又会
产生应激源的病理性失去敏感，产生极度冷淡和麻木不仁。
• 三、有机体的损耗
塞利的研究发现，每次应激都会留下持久的痕迹。 持续的应激对导致体内器官不可挽回的病变，产生消化性溃疡、高血压心 脏病、中风等。还会干扰脑功能，思维、情感和整合性行动的能力受损。
• 塞里认为GAS是机体通过兴奋腺垂体－肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑－垂
体－肾上腺轴）对有害刺激所做出的防御反应的普遍形式。他将GAS分为警戒 （alarm）、阻抗（resistance）和衰竭（exhaustion）三个阶段。
• ① 警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称 •
（二）应激的反应模型
• 塞里（Selye H通过对病人的观察发现，许多处于不同疾病状态下的个体，
都出现食欲减退、体重下降、无力、萎靡不振等全身不适和病态表现，通 过大量动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其 它严重状态下的个体，都可出现肾上腺增大和颜色变深，胸腺、脾及淋巴 结缩小，胃肠道溃疡、出血等现象。
• （一）职业应激源 • （二）家庭危机和紧张 • （三）环境应激源
（一）职业应激源
•7.角色模糊应激。
•8.人际关系应激。
工作应激的心理症状
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（1）焦虑、紧张、迷惑和急躁； （2）疲劳感、生气、憎恶； （3）情绪 过敏和反应过敏； （4）感情压抑； （5）交流的效果降低； （6）退缩和 忧郁； （7）孤独感和疏远感； （8）注意力分散； （9）缺乏自发性和创 造性； （10）精神疲劳低智能工作； （11）在工作中表现出厌烦和不满情 绪； （12）自信心不足。
生物的代偿失调
• 塞里提出的“一般适应综合征”是生物代偿失调的模型，分为警戒
（alarm）、阻抗（resistance）和衰竭（exhaustion）三个阶段。
• 当代偿失调的过程没有全部实现时，有一种维持的特定机制，试图补偿破
坏并重新组织正常的机能运动。
如果应激导致的损害极为广泛，这种恢复过程常是重新组织余下部分 和调动剩余资源。但是，以前整合与机能水平也会永久性地减弱。
（二）家庭危机和紧张
• 组织家庭本身就是为了减少引起个人危机的某些因素，而家庭自形成之时
就开始遇到危机。
• 麦克马瑞认为促成家庭危机产生的事件有：
渐发成熟性事件 消耗性事件 冲击性事件
渐发成熟性事件
• 在家庭生活周期的经历中自然发生的危机或转折。
纵向应激源——由先辈传来的家庭模式、家族的传 统观点、说教，如出身较民主家庭的女孩嫁到较为 传统和专制家庭所承受的压力
还包括价值系统、特殊职业活动等。
自愿摄入的如咖啡、特种茶、特种药物或酒精等。
压力对人的影响
• 躯体方面——肌肉震颤、双手发抖、双腿无力、坐立不安、大量出汗、尿 • •
频、轻度头痛、胸痛、睡眠障碍等。 认知方面——反复回忆失去的亲人和毁掉的家园、注意力不能集中、无法 做判断、云里雾里、回避社交，交流困难、理解能力降低等。 情感方面——焦虑、抑郁、悲伤、沮丧、易发脾气，甚至麻木不仁等。