痰诱导
诱导痰检查为诊治咳喘“导航”
专家门诊58诱导痰检查为诊治咳喘“导航”□ 第三军医大学附属新桥医院呼吸内科主任、教授 王长征/吴刘佳找出痰液中的秘密在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等疾病中，患者都存在着气道炎症反应。
气道炎症使气道结构改变，会导致患者出现咳、痰、喘等症状。
评估气道炎症不仅能了解气道疾病的发病机制，还能发现无临床症状、无气道高反应性和肺功能正常的早期气道疾病。
以往，气道炎症通常用纤维支气管镜取材进行评价，但由于这项检查有创伤性检查，难以重复进行，其应用受到限制。
诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法，正日益受到重视和利用。
痰是呼吸道黏膜的分泌物，主要成分是黏液和细胞。
痰的检查对支气管哮喘、肺结核、支气管炎、肺吸虫病、肺部肿瘤等肺部疾病的诊断有很重要的价值。
然而，许多呼吸道疾病患者以干咳为主或咳嗽痰少不易咯出，这时就需要诱导排痰。
诱导痰细胞学检查是哮喘诊断和复查的金标准，它是通过检测哮喘患者痰里面的炎症细胞来判断病情的轻重。
正常痰液细胞主要是吞噬细胞(61％)和中性粒细胞(36％)，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞较少见。
排痰来获得。
诱导前10分钟，患者需要吸入喘乐宁（沙丁胺醇气雾剂），随后医生会检测患者的一秒最大呼气量（FEV1），如果患者一秒最大呼气量小于70%，对患者进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理；如果患者一秒最大呼气量大于70%，则使用高渗盐水诱导排痰。
常用的盐水雾化程序有两种：单一浓度高渗盐水进行长时间的诱导；梯度高渗盐水从低浓度到高浓度间断的短时间诱导，医生会酌情选定其中一种雾化方法以取得痰液。
◆痰液的处理 将咳出的痰液进行筛选，弃去唾液，留下合格的作为痰液标本，再进行一系列的实验实检测。
由于正常人和哮喘、慢阻肺患者的痰细胞成分、炎症介质和细胞因子等存在明显区别，各种成分所占比例各不相同，当嗜酸粒细胞增高(＞3%)，表明患有支气管哮喘。
通过诱导痰检查，不仅可以了解哮喘严重程度，还可以了解患者服用药物治疗的效果如何。
合格诱导痰痰液标本的标准
合格诱导痰痰液标本的标准
合格的诱导痰痰液标本的标准主要包括以下几个方面：
采集时，受试者需漱口，并深咳出肺部的痰。
同时，采集过程中应避免辛辣、刺激的食物，保持饮食清淡，禁止抽烟和喝酒。
在低倍镜下检查痰液时，白细胞应大于25个，鳞状上皮细胞应小于10个，或者白细胞与鳞状上皮细胞的比值应大于2.5。
合格的痰液标本应为黄色、灰色、血性、铁锈色、稠厚、团块状，不应有杂质、清稀、泡沫状。
不合格的痰标本应拒收并重新提取，不可进行培养鉴定。
采集的痰液应立即送检，时间不宜过长，最好在10分钟内送检，以避免痰液内杂菌生长和病菌自溶现象对检出结果的影响。
合格的痰液标本还应满足细胞活力不小于50%，痰液重量应大于等于1克，且调节细胞的悬浮密度应达到1×106个/ml。
以上标准仅供参考，建议咨询医生或专业医疗人员获取更详细的信息。
1。
痰诱导实验工作制度
痰诱导实验工作制度一、实验目的痰诱导实验是研究呼吸系统疾病的重要手段之一，通过模拟人体咳嗽反射，收集痰液进行病原学检查和病因分析。
本实验工作制度旨在规范痰诱导实验的操作流程，确保实验结果的准确性和可靠性，同时保障实验人员的安全与健康。
二、实验原理痰诱导实验是通过给实验对象吸入刺激性物质，激发咳嗽反射，使痰液从呼吸道排出。
实验过程中，需观察实验对象的咳嗽反应、痰液的性质和量，并进行病原学检查。
通过分析痰液中的病原体，可判断实验对象是否存在呼吸系统感染或其他疾病。
三、实验材料与设备1. 实验材料：痰诱导剂（如氨水、辣椒水等）、无菌试管、培养皿、显微镜、生物安全柜、消毒剂等。
2. 实验设备：雾化器、吸痰器、呼吸机、心电监护仪、体温计等。
四、实验步骤与操作规范1. 实验前准备：（1）实验人员需穿戴防护服、口罩、手套等个人防护装备。
（2）检查实验设备是否正常运行，确保雾化器、吸痰器等设备备用。
（3）准备实验所需的器材和试剂，置于生物安全柜中。
2. 实验对象的选择与告知：（1）选择自愿参与实验的成年健康人或患者。
（2）向实验对象详细解释实验目的、过程及可能产生的不适，获取其同意。
（3）签订知情同意书。
3. 实验操作：（1）将实验对象安置在实验床上，连接心电监护仪、体温计等设备，进行生命体征监测。
（2）根据实验对象的具体情况，选择合适的痰诱导剂。
将痰诱导剂加入雾化器中，调节雾化浓度。
（3）将雾化器置于实验对象口鼻附近，启动雾化器，使痰诱导剂雾化。
（4）观察实验对象的咳嗽反应，记录咳嗽的频率、强度和痰液的性质、量。
（5）实验过程中，如实验对象出现严重不适，应立即停止实验，采取相应措施。
4. 痰液收集与处理：（1）使用吸痰器收集实验对象的痰液，注意避免痰液污染。
（2）将收集到的痰液分别注入无菌试管中，做好标记。
（3）将痰液试管置于生物安全柜中，及时送检。
5. 实验结束后，对实验现场进行消毒处理，清理实验废物，做好垃圾分类。
痰诱导技术在无痰肺结核患者诊断中的应用
有效方法。
痰 诱 导 （ｎ ｕｅ ｐｔｍ， ） 以高 渗 盐 水 雾 化 吸 人 来 诱 ｉｄｃｄｓｕｕ Ｉ 是 Ｓ 导 无 痰 或 少 痰 的受 检 者 产 生 足 量 的 痰 液 ， 对 气 道 分 泌 物 中 以 的细 胞 及 相关 成 分 进 行 分 析 研 究 的一 种 无 创 的检 测 方 法 … 。 结 核 杆 菌是 结 核 病 的病 原 菌 ， 结 核 病 中 以肺 结 核 病 为 多 见 ， 在
液 收集 于干 净 容 器 中 。
高渗盐水诱导痰液的机理是高渗盐水可促进 气道 内水 分
的外渗 ， 引起反射性 的咳嗽， 也可能是直 接刺 激气道黏膜促进
痰液分泌的增加 。有研究 显示 ３ ％的高渗盐水对健 康受试者
或 有 气 道 高 反 应 者 ， 不 致 弓 起 气 道 炎 症 ， 在 诱 导 过 程 均 ｌ 但
将５ ６例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸人后诱 导其 咳痰 留取标本 ， 立即送检验科离例 ， １． ８ 。结论 占 ４２％
的， 可解决无痰 的肺结核患者痰标本 的采集问题 ， 痛苦小 ， 成本低 ， 提高 了痰菌检 出率 ， 是无痰肺结 核诊断确定 治疗方案 的一个
支气管哮喘检查诱导痰结果
支气管哮喘检查诱导痰结果一、支气管哮喘检查诱导痰支气管哮喘（bronchial asthma）是一种由多种因素引起的反复阵发性气道炎症、气道高反应性和气道阻塞的慢性疾病，其中气道炎症是支气管哮喘的主要病理基础。
治疗支气管哮喘的首要目标就是控制气道炎症，以达到减少哮喘发作及其严重程度、减轻症状、改善肺功能和提高生活质量的目的。
支气管哮喘检查诱导痰是一种常见的检查方式，可以为医生判断病情提供很大的帮助。
1、检查方法支气管哮喘检查诱导痰是通过刺激气道，使其分泌出痰液，然后将痰液收集起来，送到实验室进行分析。
这种方法能够得到气道分泌物，促进分泌物的清除，并且评估气道炎症的程度和类型。
检查前，病人需要核对姓名、性别、年龄等个人信息，了解检查的具体时间和流程，并签署知情同意书。
2、检查过程（1）空腹状态：检查前8-12小时需要空腹，不要饮水，尽量避免口腔、咳痰和漱口。
（2）用药限制：检查前4-6小时需要停用支气管扩张药，8-12小时需要停用吸入类固醇和口服抗过敏药物，请与医生协商停药时间。
（3）检查方法：检查者会先让病人深呼吸2-3次，然后让其吸入一定浓度的盐水、甘露醇等刺激性药物，此时病人可能会出现喘息感、咳嗽、喉咙痛等不适症状。
药物吸入后，需要持续深呼吸，保证药物能够达到肺部和气道，一般需要持续激发4-5次。
（4）取样方法：取样方法通常是通过让患者用口腔或鼻咽部吸入溶液使痰液分泌到支气管部位，再通过咳嗽咳出痰液，或者通过支气管镜进入气道取样。
采集过程需要加强卫生防护，检查人员需要戴好口罩和手套，避免污染。
（5）检查结果：病人的痰液样本会送到实验室进行分析，包括炎症细胞计数、痰液颜色、粘度、氧化还原、PH值等指标，从而判断气道炎症的类型和程度。
3、注意事项在进行支气管哮喘检查诱导痰前需要注意以下几点：（1）如果病人有心脏疾病、高血压、糖尿病等有严重基础疾病，需要在医生的诊断和指导下进行检查。
（2）患者需要提前咨询医生有哪些药品需要停用，停用的时间是多久，以及检查前需要做哪些准备工作。
痰液诱导技术的临床应用进展
性 较好 等优 点 ，能 客观 地反 映气 道状 态且 与 气道 活
检 的病 理 改变 一致 ，已广泛 用 于呼 吸系 统疾 病 的诊
断、 发 病机 制 的研究 及疗 效 的判 断 。 目前 ， 痰 液诱 导 的操 作步 骤多 采用 Ｐ ｉ ｎ改 良法… ， 为 了达 到更 安全 、 有
效 的痰 液诱 导 法 ，医护 人员 对操 作方 法进 行 了广 泛 的研 究 。笔 者 就痰液 诱 导技 术 中的雾 化方 法 和氯 化 钠溶 液 浓度 的选 择 、 雾 化 液 中是否 加入 药液 、 监测 第 １秒用 力 呼气容 积 的频 率等 ， 综 述如 下 。
慢性 阻 塞性肺 疾病 患者 尚有 待进 一 步研究 。
２ 氯化钠 溶液 浓 度的选 择
目前 ． 临 床 常用 的雾 化方 法有 超声 雾化 、 空 气 压
缩雾 化 和 氧气 驱 动雾 化 。Ｐ ｉ ｎ等…改 良法 认 为 ， 雾 化 器 应 选 择 流量 为 ０ ． ８ ７ ｍＵ ｍｉ ｎ的 Ｍｅ ｌ ｉ ｘ超 声 雾化 仪 。 Ｌ ｏ ｈ Ｌ Ｃ等 报 道 ． 超 声雾 化 器 和 高渗 氯 化钠 溶 液进 行 痰 液诱 导 的效 果 ，要 明显高 于 空气 压缩 雾化 器 和 ０ ． ９ ％氯化钠 溶 液 。而 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｙ Ｍ Ｇ等 研究 发 现 ， 慢性 阻塞 性肺疾 病患者对 高输 出量雾 化器 （ 流速为 ３ ｍ Ｕ ｍｉ ｎ ） 耐受 时 间较短 ， 为（ １ ２ ． ７ ＋ ２ ． Ｏ ） ｍｉ ｎ ， 而对 低输 出量 雾化器 （ 流速 为 ０ ． ４ ｍＵｍ ｉ ｎ ） 的耐受 时 间为 （ １ ６ ． ５ ± １ ． ８ ）
一
患者 ， Ｔ ｏ ｕ ｂ ｅ ｓ Ｍ Ｅ等 １ 研究 发现 ， 使用 超声 雾化 器痰 液诱 导 的成功 率为 ９ ３ ． ４ ％， 而使用 文 丘里雾 化 面罩进
诱导排痰总结分析报告
诱导排痰总结分析报告根据我们的观察和分析，以下是关于诱导排痰的总结报告：1. 概述：诱导排痰是一种常见的医疗措施，用于帮助患者清除呼吸道内的痰液。
该过程可以通过某些方式来刺激呼吸道，促使痰液排出体外。
2. 目的和重要性：诱导排痰的目的是有效清除呼吸道内的痰液，以减轻呼吸困难、防止感染并改善患者的呼吸功能。
这对于患有呼吸系统疾病的患者来说尤为重要，如慢性支气管炎、肺炎、囊性纤维化等。
3. 方法和技术：- 手动技术：通过手动敲击、震动或轻拍患者的背部或胸部来刺激呼吸道，帮助痰液松动并更容易咳出。
- 直接抽吸法：使用吸引器（suction）或抽吸器（aspirator）通过漂浮在痰液上方的管道将其抽出。
- 振动设备：使用振动设备或器械，如振动胸罩或振动按摩器，在背部或胸部施加振动以帮助痰液松动并排出。
4. 注意事项：- 诱导排痰需要由训练有素的医护人员进行监督和操作，以确保安全性和有效性。
- 必须遵循正确的操作步骤和卫生措施，以防止感染的传播。
- 对于有些病例，如婴儿、儿童或身体虚弱的患者，刺激呼吸道的方法可能需要调整或限制。
5. 相关研究和发展：- 近年来，一些新型设备和技术已经应用于诱导排痰，以提高效果和减少不适感。
例如，高频胸部振动装置、气喘球等。
- 针对特定疾病和患者群体的研究也在进行中，以寻找更加个性化和有效的诱导排痰方法。
6. 结论：诱导排痰作为一种常见的医疗措施，在帮助患者清除呼吸道痰液、改善呼吸功能和预防并发症方面发挥着重要作用。
尽管目前已经有多种方法和技术可供选择，但仍需要注意操作的安全性和有效性以及患者的特殊需求。
今后，进一步的研究和发展将使诱导排痰更加个性化、便捷和高效。
诱导痰操作流程标准化
诱导痰操作流程标准化英文回答：Standardizing the process of inducing sputum requires careful consideration of various factors. Here is a step-by-step guide on how to achieve standardized sputum induction:1. Patient Preparation: Before starting the procedure, it is essential to explain the process to the patient and obtain their consent. This helps to ensure their cooperation and understanding throughout the procedure. For example, I would say, "Alright, let me explain the process of inducing sputum to you. We will be using a technique to help you cough up mucus from your lungs. It may feel uncomfortable, but it is an important step in diagnosing and treating your condition. Do you have any questions or concerns?"2. Pre-procedure Assessment: Before proceeding withsputum induction, it is crucial to assess the patient's medical history, respiratory status, and any contraindications. This assessment helps to identify any potential risks or complications. For instance, I would ask the patient if they have any known allergies, respiratory infections, or if they are on any medications that could affect the procedure.3. Equipment Setup: Prepare the necessary equipment, including a nebulizer, sterile saline solution, sputum collection containers, and disposable tissues. Ensure that all equipment is clean and in proper working condition.4. Nebulization: Administer a sterile saline solution using a nebulizer to help loosen the sputum and make it easier to expectorate. The patient should inhale deeply and hold their breath for a few seconds before exhaling forcefully. This process helps to distribute the saline solution throughout the lungs.5. Coughing Techniques: Instruct the patient on effective coughing techniques to facilitate sputumproduction. Encourage them to take a deep breath, hold it for a few seconds, and then cough forcefully. Repeat this process several times to increase the chances of successful sputum induction.6. Sputum Collection: Provide the patient with a sputum collection container and instruct them on how to expectorate the sputum. It is crucial to emphasize the importance of collecting an adequate sample for accurate laboratory analysis. For example, I would say, "Now, I need you to cough deeply and try to bring up as much mucus as possible into the container. Make sure to seal the container tightly once you're done."7. Post-procedure Care: After sputum induction, it is essential to monitor the patient for any adverse reactions or complications. Provide them with post-procedure instructions, such as drinking plenty of fluids to help further loosen the sputum and avoid any respiratory irritants.中文回答：诱导痰操作流程标准化需要仔细考虑各种因素。
诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程是一项重要的临床操作，应由专业医务人员进行操作。
以下是诱导痰标准操作流程：
1. 评估病人的痰液情况和病情，确定是否需要进行诱导痰。
2. 清洁双手并佩戴手套，同时准备好所需的设备，如痰杯、吸痰管等。
3. 让病人坐起或半卧位，头部稍微向前倾斜，以便痰液更容易咳出。
4. 让病人深呼吸几次，然后嘴唇紧闭，用力咳嗽或清喉咙。
5. 在病人咳出痰液的同时，将痰杯放在病人口腔下方，以便收集痰液。
6. 使用吸痰管将痰液吸入痰杯中。
7. 确认痰液已充分收集，并封好痰杯。
8. 将痰杯送至实验室或医生处置。
9. 协助病人清理口腔，清洁器械。
10. 记录病人的痰液情况和操作过程，以便后续医疗操作。
以上是诱导痰标准操作流程，医务人员需严格按照规范操作，确保病人的安全和诊断的准确性。
- 1 -。
诱导痰的操作方法和临床应用2
Leigh et al. ERJ 2006;27:964-971
诱导痰与慢性咳嗽
• 慢性咳嗽最常见四大疾病：咳嗽变异型哮喘 (CVA),鼻后滴流综合征(PNDs),嗜酸性粒细胞 性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC）
• 咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎表 现为嗜酸性粒细胞活化为主；鼻后滴漏综合 征、胃食管反流表现为中性粒细胞为主的气 道炎症。
• 整个痰则包括唾液和痰。
• 选择痰中活细胞数、细胞总数、嗜酸性粒细胞(Eos)计 数及上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)含量比整 个痰高，鳞状细胞污染更少。
痰液处理操作步骤
• 用平口镊取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中 • 加入四倍0.1％二硫苏糖醇(DTT，可将糖蛋白纤维丝之
间交联的二硫键打开从而溶解黏液 ,分散细胞而对细 胞计数无影响 ），充分混匀痰混合物 • 将痰液置 37℃水浴 10 min,适当振荡加速痰液混匀化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
禁忌症
• FEV1＜1L的任何患者 • 近期大咯血 • 哮喘中重度急性发作（加重） • 急性或慢性呼吸衰竭 • 气胸或纵隔气肿 • 各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液 • 严重心功能不全 • 活动性肺结核
诱导痰操作步骤
1 诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇200-400μg 2 让患者用清水漱口，擤鼻 3 超声雾化仪以浓度为3-5%高渗盐水为患者进行雾化
• 筛选激素适应症的COPD患者：约40%COPD患者 诱导痰EOS＞3%，激素对这种COPD病人有效， 这些患者气道炎症和哮喘有一定程度的重叠如 EOS的浸润，以及EOS释放炎性介质增多。
• 痰EOS增高可以预计口服或吸入激素会有很好 的疗效。
痰液诱导
3 痰液诱导的不适反应及处理
支气管收缩: 咽痛、咽干、 恶心、头痛、 头晕
可以通过缩短诱导时间和减少雾 化量来减轻患者不适反应，诱导 患者漱口清洁口腔，也可减轻咽 喉部不适感
下呼吸道感 染者:呛咳、 胸闷、呼吸 困难
故对下呼吸道感染患者实施诱导 排痰，应避免采用高渗氯化钠溶 液，可选择注射用水，且以沐舒 坦为宜。
【31】姜晓红，李超乾．诱导痰的研究进展[J]．国外医学：呼吸系统分册，2005，25(6)：443—445．
7 痰液诱导的意义
痰中的活细 胞数明显高于自 发排痰，可以提 高痰液细菌阳性 率的检出[32、33、34 ]
降低副作用、 减少患者痛苦、 节省资源[5]
有利于“目
标性”抗生素 治疗
【32】陆国平，陆铸今，张灵恩 等．小儿社区：41—43． 【33】沈晓明，王卫平，儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：201—203． 【34】梅丽琴.诱导痰技术在慢性咳嗽患者中的临床应用[J].全科医学临床与教育.全科医学临床与教育，2012,10（3）：180-182. 【6】杨彩玲，石志红，杜娟 等. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J]．护理学杂志.2009，24（5）：57-58
针对患者在诱导痰过程中可能出现的呼吸困难、胸 闷、心跳加快、发绀等临床症状，要加强诱导痰过 程中病情观察，同时雾化吸入过程中应观察患者的 面色、呼吸情况及有无缺氧加重的现象。
【29】杨霞，黄海燕，陈冬娥．G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理[J]．护理研究，2005，19(12)：2570-2572．
【25】赵永昌．内科学(中级)[M]．护理健康教育学．北京：人民卫生出版社，2008：1285.
【26】刘志敏，迟凤玉，赵琳燕 等. 29 例腹部术后病人排痰的评估与护理[J]. 天津护理.2010，18（4）：101-102.
近年来诱导痰的研究进展及临床应用
１ 胡 成华 ． 血 管 堵 塞 ， 惕 肺 栓 塞 和 肺 梗 死 的 ８ 肺 警
发生 ．中 国实 用 内科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １３— ２ ０ ，０ ３ ：３
１５ ３
１ 陈 全 德 ， 元 培 ． 栓 塞 的 早 期 诊 断 ．临 床 肺 ９ 陆 肺 科 杂 志 ，０ １ ６ ４ ：９—３ ２０ ，（ ）２ １
雾经器 吸入 高渗盐水 （ 以往用 Ｆｓ ｅ 超声 雾 ｉ ｎｂ ｏ 化 ） 量 较 低 （ ．７ ／ ｉ） 分 子 颗 粒 较 大 流 ０ ８ｍｅｍｎ ， （ ．８ｇ ， 水 浓 度 先 用 ３ ， 后 ４ 及 ５５ｎ ） 盐 ％ 随 ％
５ ， 隔 ７ ｎ递 增 。每 次 吸 入 结 束 或 有 胸 ％ 间 ｍｉ 部 发 紧 ， 吸 困 难 症 状 出现 时 再 测 定 Ｆ Ｖ 。 呼 Ｅ，
与诱 导 操 作 的主要 技 术 参 数 是 影 响该 方 法 可
早 在 １５ ９８年 Ｂｃｅｍ ｎ等 已使 用 吸入 高 ｉ ｒａ ｋ
渗盐水 以诱 导痰诊 断肺 癌 。随后亦用于肺结 核及肺机会性感染 的诊断 。９ 年代初 ｐ 及 ０ Ｆｈｙ Ｊ １ 使 于研究 哮 喘 患 者 的气 管炎 症 。 目前多 采 用
２ 程显声 ． ３ 肺栓 塞 防治 研 究 的现 状 与展 望 ． 中华 心血管 病 杂志 ，０ １２ （） ２ ７ ５８ ２ ０ ，９ ５ ：５ —２ ．
２ 李龙芸 ， 刚， ０ 路 朱元 钰 ， ． 动 脉栓 塞 ２ 等 肺 ５例临 床分 析 ， 中华 内科 杂 志 ，９ ３ ３ （ ） ５３—５ ５ １９ ，２ ９ ：８ ８ ２ 崔朝勃 ， 玉东 ， ． 动脉栓塞 ２ １ 尹 等 肺 ６例 误诊 分
痰诱导
诱导痰流程
四:痰处理：
1、痰标本冷藏保存：4℃，尽可能在3小时内处理。 2、处理标本：
1）裂解：全取法是不经挑选，咳出来的全部收集起来，选取法是经挑选的。 使用裂解剂0.1%（二硫苏糖醇--DTT），全取法收取的痰液加入与痰液等量（ml） 的DTT；选取法则是将选好的痰标本称重（g），加入重量数值4倍（ml）的粘 液裂解剂。37℃环境水浴下水浴5-10分钟，同时震荡器进行震荡充分裂解（time， frequence）。较浓的痰栓需要增加裂解时间。
2.诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表 现，以防气道收缩导致呼吸困难。（具体抢救措施参照肺功能室的哮喘 发作抢救措施）
3.诱导过程中注意尽量减少唾液对痰的污染和稀释，如每次咳痰前均要漱 口，尽量吐净唾液后立即咳痰。（留痰后及时分离选取标本）
4.独立及安静的雾化空间，清晰的雾化诱导指引。 (1)向患者讲述雾化程序，观察痰液性状，留取粘稠的白色或黄色痰液 0.25-0.5ml，摒弃口水、唾沫、鼻腔分泌物。选取方式有两种：a、全取 法。b、选取法。 (2)评判痰液是否合格标准（显微镜下取材）
诱导痰流程
五:所用相关器材材料如下: ❖ 超声波雾化器 ❖ 电子天平（g） ❖ 水浴箱 ❖ 振荡器 ❖ 离心机 EP管 ❖ 移液器（1000ul 100ul ）枪头 试管 ❖ 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 ❖ 一次性口嘴、雾化ห้องสมุดไป่ตู้道、培养皿 。 ❖ 水平层流净化操作台
❖ 试剂
❖ LPS ❖ 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 ❖ 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
诱导痰流程
一:评估患者： 1.一般情况良好，无哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病
诱导痰检测在慢性气道病中的应用及发展前景
◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要诱导痰检测是一种可反映气道炎症性质及程度的非侵袭性检测手段，在慢性气道疾病中的诊断、治疗和预后中均发挥了重要作用。
本文概述了诱导痰技术的发展历史，介绍了诱导痰技术的原理与操作方法，评估了其安全性，归纳了三大主要检测内容，详实地阐述了该技术在各慢性气道疾病中的作用，如反映气道炎症类型、预测药物疗效及与转录组学结合进行疾病机制研究等，并简要梳理了其创新性，做出未来愿景。
关键词诱导痰技术；慢性气道病；应用进展；发展前景中图分类号：R825.6文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0370-07doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.0021诱导痰技术的创立及发展历史诱导痰检测技术于1958年首次创立，距今已有100多年的历史。
在当时，痰细胞学检查是临床上的主要诊断手段，但敏感度和特异度较低，特别是针对肺癌的敏感度仅在10%左右。
Bicker-man ［1］首次应用高渗盐水诱导出痰液明确诊断肺癌，随后该技术被广泛应用于诊断肺结核和细菌等引发的肺部感染性疾病。
1992年Pin 等［2］对诱导痰技术方法进行了改良，并进一步应用于哮喘患儿气道炎症研究。
90年代以来，越来越多的医院开始逐渐将诱导痰技术应用于慢性气道炎症［如哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD ）］的研究中。
如今，它已成为诊断和研究各类呼吸系统疾病至关重要的一种方法。
2诱导痰技术的原理及操作方法2.1原理与装置设置2.1.1原理针对无法自然咳痰或少痰的受检者，将高渗生理盐水雾化后经口腔及咽喉处吸入肺部，利用渗透压差促使支气管及肺泡深处的痰液析出，刺激咳嗽反射，促进纤毛排出黏液，目的是诱导出足量痰液以便辅助诊断。
2.1.2装置设置2.1.2.1气溶胶成分使用不同浓度或固定浓度的高渗透压盐水溶液来诱导痰液产生（通常为3%～5%），更高渗的溶液容易引发和加重患者的阻塞性呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病痰诱导技术的应用
参
志 ， ０ ，（）２６ ２ ７ ２ ３ ：２ ． ０
考
文
献
３ 大西幸子 ， 孙启 良， 赵峻． 食吞 咽障碍康 复 实用技 术 ［ ． 摄 Ｍ］
北 京 ： 国 医 药科 技 出版 社 ，０ ０４ ４ ． 中 ２０ ：３～ ４
１ 孙伟 平 ， 黄一 宁． 中后 吞咽 困难 的诊 断 ［ 中 国卒 中杂 卒 Ｊ ２ 侯莹， 王相明 ， 刘娟． 脑卒 中后 吞咽 困难两种床 旁评估 量表 比 较 ［ ］ 中华物理 学与康复 杂志，０ ９ ３ ９ ：０ ６９ Ｊ． ２ ０ ，１（ ） ６７～ ０ ．
递增 。在本组 中， ２例外 ， 除 其余 １ ０例均 耐受 了诱 导全过程 ， 成
功留取了痰液 ， 诱导前后 Ｈ Ｒ Ｓ Ｏ 、Ｅ 无显著 的变化 ， Ｒ、 Ｒ、ｐ ：Ｆ Ｖ。 表
３ 讨 论
明在吸入沙定胺 醇后雾化吸入高渗盐水诱导痰液 是安全的。少 数 现气道过度 收缩现 象 ， 诱导 过程 中要加 强监 测 Ｆ Ｖ 出 故 Ｅ 变
有受试者均行第 １秒用 力肺 活量 （ Ｅ ， 、 Ｅ 用 力呼气 容积 ＦＶ）ＦＶ （Ｖ ） Ｆ Ｃ ％检查 ， 并测定患 者心 率 （ Ｒ） 呼 吸频率 （ Ｒ） Ｈ 、 Ｒ 和血 氧 饱和度 （ ｐ ： 。②将 １ ％的生理盐 水用注射 用水 分别配 置成 ＳＯ ） ０ ３ 、％ 、 ％ 的高 渗 盐 水。诱 导 前 先 吸 入 沙 丁 胺 醇 ４ ０ ｇ ％ ４ ５ ０ ，
确实 出现轻度痉挛 ，Ｅ 有所下 降 ， ＦＶ 值 但所 有 的患者均 能较好
的耐受本次实验 ， 且没有 呼吸困难等 明显副作用发生 ， 所有 的痰 液标本均符合要求。
３１ 诱导机理 ．
于 自发排痰 ， 可以帮助提高痰液细菌阳性率 的检出 ， 因此在临床 上痰诱导检查显得更为有价值 。对于 以往需通过肺泡灌洗来 留 取痰液 的无痰或少 痰的患者 ， 痰诱导具 有无创 、 济、 经 重复性好
诱导痰操作流程标准化
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目的，通过刺激呼吸道，获取痰液样本进行检查或治疗。
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2.询问患者检查的项目，安排检查的先后顺序（ENO优 先，肺功能其次，痰诱导最后进行）。
3.诱导前准备：喷万托林300-400ug，静待5min后进行 雾化。如果患者有当日使用万托林史，可根据患者当时临床 症状决定用药与否。
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诱导痰流程
二:雾化 1. 高渗盐水（400ml0.9%生理盐水+12g浓盐水配
痰诱导
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诱导痰检测在气道炎症评价中的应用
痰液检查已经有100多年的历史，最初主要用于肺结 核和肺肿瘤的诊断。未经处理的痰液涂片，细胞分布不均 ，而且混在粘液中不易识别，使痰细胞学检查的准确性受 到影响。1958年首次建立了诱导痰检测方法，对不能自然 咳痰的患者通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，利用二 硫苏糖醇等粘液溶解剂对痰进行处理，消除粘液的影响。 并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，用来 研究气道炎症性疾病（如哮喘、COPD、间质性肺疾病） ，感染性疾病、肿瘤诊断等。
• 试剂 • LPS • 二硫苏糖醇—DTT 乙酸钠 • 甲醛 苏木素 伊红 盐酸 100%酒精
2020流程
五:所用相关器材材料如下: • 超声波雾化器 • 电子天平（g） • 水浴箱 • 振荡器 • 离心机 EP管 • 移液器（1000ul 100ul ）枪头 试管 • 显微镜 玻片 48目尼龙馏网 • 一次性口嘴、雾化管道、培养皿 。 • 水平层流净化操作台
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5.每个患者做完检测，均需酒精喷洒操作台消毒。
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诱导痰流程
四:痰处理：
1、痰标本冷藏保存：4℃，尽可能在3小时内处理。 2、处理标本：
1）裂解：全取法是不经挑选，咳出来的全部收集起来，选取法是经挑选的 。使用裂解剂0.1%（二硫苏糖醇--DTT），全取法收取的痰液加入与痰液等量（ ml）的DTT；选取法则是将选好的痰标本称重（g），加入重量数值4倍（ml） 的粘液裂解剂。37℃环境水浴下水浴5-10分钟，同时震荡器进行震荡充分裂解 （time，frequence）。较浓的痰栓需要增加裂解时间。
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诱导痰流程
一:评估患者： 1.一般情况良好，无哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病（
肺功能FEV1%低于70%而患者一般情况良好者，可予以 10min以内的诱导操作；如果高于70%，而患者有急性喘憋 症状者，则避免诱导诱发气道痉挛）。动态结合患者临床症 状评估，询问患者服用药物情况。如患者用药史、激素、抗 过敏药等。（患儿或情况不佳的患者可考虑用生理盐水进行 雾化，以降低风险）
2.诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表 现，以防气道收缩导致呼吸困难。（具体抢救措施参照肺功能室的哮喘 发作抢救措施）
3.诱导过程中注意尽量减少唾液对痰的污染和稀释，如每次咳痰前均要漱 口，尽量吐净唾液后立即咳痰。（留痰后及时分离选取标本）
4.独立及安静的雾化空间，清晰的雾化诱导指引。 (1)向患者讲述雾化程序，观察痰液性状，留取粘稠的白色或黄色痰液 0.25-0.5ml，摒弃口水、唾沫、鼻腔分泌物。选取方式有两种：a、全取 法。b、选取法。 (2)评判痰液是否合格标准（显微镜下取材）
比成3%的高渗盐水），流速1ml/min可获得较高的 诱导成功率。
2.雾化时间：10-15min后要求主动咳痰，肺通气 功能较差的患者可缩减为5-10min，如痰量不足可 继续进行诱导，但累计时间不超过30min。
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诱导痰流程
三:注意事项：
1.重症哮喘患者不宜进行高渗盐水诱导，当FEV1小于70%时，对患者进行 自然咳痰或等渗盐水诱导。