支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见
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支气管镜入门图谱ppt课件
29
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左 下 叶 支 气 管
30
.
左 下 叶 背 段 支 气 管
31
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左 下 叶 基 底 段
33
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左 下 叶 外 基 底 段
34
.
左 下 叶 后 基 底 段
35
.
正常支气管镜 各段口图片（坐位）
36
.
喉 图 片
37
.
气 管 隆 突
38
.
右 主 支 气 管
18
.
右 中 叶
19
.
右 下 叶 背 段
20
.
右 下 叶 基 底 段
21
.
右 下 叶 前 基 底 段
22
.
右 下 叶 外 基 底 段
23
.
右 下 叶 后 基 底 段
24
.
左 主 支 气 管
25
.
左 上 叶 支 气 管
26
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
27
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
28
.
左 上 叶 支 气 管 舌 支
39
.
右 上 叶 开 口
40
.
右 肺 中 下 叶 开 口
41
.
右 肺 中 段叶 内 外 侧
42
.
右 肺 下 叶 开 口
43
.
右
肺
开 口
下 叶 基
底
段
44
.
右 肺 段下 开叶 口前 外 后
45
.
左 肺 上 下 叶 开 口
支气管镜检查的顺序及正常支气管的镜下所见(最新课件)
2020-11-19
13
12、右下叶基底段的镜下所见
2020-11-19
14
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
2020-11-19
15
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
2020-11-19
16
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
17
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
23
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
2020-11-19
24
23、左下叶支气管开口的镜下所见
2020-11-19
25
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
26
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
27
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
7
6、右上叶支气管开口的镜下所见
2020-11-19
8
7、右上叶尖段的镜下所见
2020-11-19
9
8、右上叶后段的镜下所见
2020-11-19
10
9、右上叶前段的镜下所见
2020-11-19
11
10、右中间段支气管的镜下所见
2020-11-19
12
11、右中叶的镜下所见
支气管镜检查的顺序及 正常支气管的镜下所见
2020-11-19
1
支气管镜检查顺序 28步
2020-11-19
2
1、会厌的镜下所见
2020-11-19
3
2、声门上的镜下所见
2020-11-19
支气管镜图谱立体解读 课件
右下叶 基底段
支气管镜手柄Байду номын сангаас胸方
内基底段 后支(RB7b)
支气管镜手柄前胸方
内基底段前 支(RB7a)
前基底段 (RB8) 外基底段 (RB9)
右下叶 基底段
后基底段 (RB10)
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (RB8a) 基底支 (RB8b)
右下叶 前基底段
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
支气管镜
图谱
检查体位：仰卧位 图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向
前方
镜下图像前后左右
支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者 需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节 方向的目的。 当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身 的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试 图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。
从上向下，逆时针方向
上支
尖后段 （LB1+2） 前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支 B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
左上叶支气管
上舌段 （LB4）
舌支 下舌段 （LB5）
背段（LB6）
常规检查顺序： 1. 咽喉壁 2. 声门 3. 气管、隆突 4. 右主支气管 5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管 7. 右中叶外侧段、内侧段 8. 右下叶背段 9. 右下叶内、前、外、后基底段 10.左主支气管 11.左上叶尖后段、前段 12.左上叶上舌段、下舌段 13.左下叶背段 14.左下叶前、外、后基底段
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
【精编】支气管镜及其临床应用PPT课件
B
C
严重高血压
患者血压过高时，进行支气管镜检查可能会 加重病情，应避免进行此项检查。
急性呼吸道感染
急性呼吸道感染时，患者呼吸道黏膜充血、 水肿，此时进行支气管镜检查可能会加重病 情，应避免进行此项检查。
D
注意事项
术前准备
患者在接受支气管镜检查前应进行必 要的检查，如心电图、血常规、凝血 功能等，以便医生了解患者的身体状 况。
气胸
支气管镜通过肺段时， 可能导致肺泡破裂，引 发气胸。
感染
支气管镜操作可能导致 肺部感染。
心跳呼吸骤停
在某些情况下，支气管 镜操作可能引发心跳呼 吸骤停。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
在操作前应充分评估患者的凝血功能，操作过程中动作轻柔，避免暴 力损伤。如发生出血，应根据出血量采取相应的止血措施。
用于评估COPD患者的气道状况和治疗效果。
肺癌
用于诊断、分期和评估肺癌的治疗效果。
肺不张
用于诊断和评估肺不张的原因及治疗。
禁忌症
A
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查可能加重心肺负担，因此严 重心肺功能不全的患者应避免进行此项检查。
严重出血倾向
如果患者有严重的出血倾向，如血友病等 ，应避免进行支气管镜检查，以免引起大 出血。
支气管镜的分类
01
02
03
可弯曲支气管镜
能够弯曲，方便医生深入 观察患者的呼吸道。
硬质支气管镜
主要用于观察气管和主支 气管。
电子支气管镜
具有高清晰度和高分辨率 ，能够提供更准确的诊断 信息。
支气管镜检查的适应症和禁忌
02
症
适应症
支气管扩张
用于诊断和评估支气管扩张的严重程度。
支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见PPT课件
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
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（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
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（五）气管和支气管管壁
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包 括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
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第二节 正常气管、支气管镜下 表现
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
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（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
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（五）气管和支气管管壁
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包 括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
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第二节 正常气管、支气管镜下 表现
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支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
支气管分段亚段及及支气管镜检查资料讲解
B5a:外侧支;B5b:内侧支
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支
B8a:外侧支;B8b:基底支
B9a:外侧支;B9b:基底支
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
尖段支气管 后段支气管 前段支气管
外侧段支气管 内侧段支气管
内侧基底段支气管 外侧基底段支气管
后基底段支气管
背段
左上叶支气管
个人观点
• 右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向 • 左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向
B1a:尖支；B1b:前支 B2a:后支；B2b:水平支 B3a:外侧支；B3b:内侧支
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支
B7a:前支 B7b:后支
B8a:外侧支 B8b:基底支
B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
B9a:外侧支 B9b:基底支
从上向下，逆时针方向
从上向下，顺时针方向
左上叶支气管
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支;B3c:上支
B4a:外侧支;B4b:前支
常规检查顺序：
1. 咽喉壁
2. 声门
3. 气管、隆突4Fra bibliotek 右主支气管左
右
5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管
肺
肺
7. 右中叶外侧段、内侧段 • 右下叶背段
1. 右下叶内、前、外、后基底段
2. 左主支气管
3. 左上叶尖后段、前段
4. 左上叶上舌段、下舌段
5. 左下叶背段
6. 左下叶前、外、后基底段
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支
B8a:外侧支;B8b:基底支
B9a:外侧支;B9b:基底支
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
尖段支气管 后段支气管 前段支气管
外侧段支气管 内侧段支气管
内侧基底段支气管 外侧基底段支气管
后基底段支气管
背段
左上叶支气管
个人观点
• 右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向 • 左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向
B1a:尖支；B1b:前支 B2a:后支；B2b:水平支 B3a:外侧支；B3b:内侧支
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支
B7a:前支 B7b:后支
B8a:外侧支 B8b:基底支
B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
B9a:外侧支 B9b:基底支
从上向下，逆时针方向
从上向下，顺时针方向
左上叶支气管
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支;B3c:上支
B4a:外侧支;B4b:前支
常规检查顺序：
1. 咽喉壁
2. 声门
3. 气管、隆突4Fra bibliotek 右主支气管左
右
5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管
肺
肺
7. 右中叶外侧段、内侧段 • 右下叶背段
1. 右下叶内、前、外、后基底段
2. 左主支气管
3. 左上叶尖后段、前段
4. 左上叶上舌段、下舌段
5. 左下叶背段
6. 左下叶前、外、后基底段
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
广西中医学院附属瑞康医院 古立新
第一节 支气管镜检查与治疗的 应用解剖学基础
一、可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
（2）中鼻道经路 注意：黎氏动脉丛
2.经口插入
鼻咽 口咽 喉咽
（二）支气管及其分支
右主支气管
粗、短、陡直 长度 1.9 ~2.1cm 夹角 25°～30°
左主支气管
细长、水平 长度 4.5 ~4.8cm 夹角 45°～50°
右上叶 右中叶 右下叶
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
外侧支（4）
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中以 14～17环居多。临床上气管切开多在 2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。
C型软骨环缺口朝后，缺口部由结 缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为 气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒 缩。
气管的横径，成年男性平均为 2.01cm；女性平均为1.79cm。
23、左下叶支气管开口的镜下所见
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
（五）气管和支气管管壁
黏膜、黏膜下层和外膜构成,以软骨 性支气管最具代表性
四、肺
右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
右：3叶、10段 左：2叶、8段 纵隔面观
五、胸内淋巴结的分组 共分为14组淋巴结
上纵隔区： ⑴最高纵隔组 ⑵上气管旁组 ⑶气管前后 组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结） ⑸ 主动脉窗组（主动脉弓下） ⑹主动脉旁组 （升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁）
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
18、左主支气管的镜下所见
19、左上叶支气管的镜下所见
20、左舌叶支气管开口的镜下所见
21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包
括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
第二节 正常气管、支气管镜下 表现
一、通常支气管镜检查顺序
对于初学者，常规支气管镜检查 通常可分解为28个步骤。
其过程顺序依次为 :(1) 会厌→(2)声门→(3)声门 下及气管 →(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右 上叶尖段 →(8)右上叶后段 →(9)右上叶前段 →(10)右 中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段 →(13)右下 叶前、外、后基底段 →(14)右下叶前基底段 →(15)右 下叶外基底段 →(16)右下叶后基底段 →(17)右下叶背 段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(18)左主→(19)左上叶 →(20)左舌叶 →(21) 左上叶 前段→(22)左上叶尖后段 →(23)左下叶→(24)左下 叶基底段→(25)左下叶内前基底段 →(26)左下叶外 基底段→(27)左下段后基底段 →(28)左下叶背段。
1、会厌的镜下所见
2、声门上的镜下所见
3、进入声门后的镜下所见
4、隆突上的镜下所见
5、右主支气管的镜下所见
6、右上叶支气管开口的镜下所见
7、右上叶尖段的镜下所见
8、右上叶后段的镜下所见
9、右上叶前段的镜下所见
10、右中间段支气管的镜下所见
11、右中叶的镜下所见
12、右下叶基底段的镜下所见
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
背支（6）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
内、前基底支（7＋8 ）
外基底支（9）
后基底支（10）
（三）气管及支气管的测量值
a
b
气管、支气管平均长度及外横径（ cm ）示意图（尸体测量） a：为平均长度；b：为平均外横径（括号内为女性数值）
二、喉的解剖结构 环甲膜：穿刺麻醉
喉的内部结构
三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支 气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
（一）气管
为扁园形的中空 管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为 支架，软骨环具有弹 性，从而维持管腔的 通畅。
广西中医学院附属瑞康医院 古立新
第一节 支气管镜检查与治疗的 应用解剖学基础
一、可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
（2）中鼻道经路 注意：黎氏动脉丛
2.经口插入
鼻咽 口咽 喉咽
（二）支气管及其分支
右主支气管
粗、短、陡直 长度 1.9 ~2.1cm 夹角 25°～30°
左主支气管
细长、水平 长度 4.5 ~4.8cm 夹角 45°～50°
右上叶 右中叶 右下叶
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
外侧支（4）
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中以 14～17环居多。临床上气管切开多在 2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。
C型软骨环缺口朝后，缺口部由结 缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为 气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒 缩。
气管的横径，成年男性平均为 2.01cm；女性平均为1.79cm。
23、左下叶支气管开口的镜下所见
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
（五）气管和支气管管壁
黏膜、黏膜下层和外膜构成,以软骨 性支气管最具代表性
四、肺
右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
右：3叶、10段 左：2叶、8段 纵隔面观
五、胸内淋巴结的分组 共分为14组淋巴结
上纵隔区： ⑴最高纵隔组 ⑵上气管旁组 ⑶气管前后 组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结） ⑸ 主动脉窗组（主动脉弓下） ⑹主动脉旁组 （升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁）
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
18、左主支气管的镜下所见
19、左上叶支气管的镜下所见
20、左舌叶支气管开口的镜下所见
21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包
括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
第二节 正常气管、支气管镜下 表现
一、通常支气管镜检查顺序
对于初学者，常规支气管镜检查 通常可分解为28个步骤。
其过程顺序依次为 :(1) 会厌→(2)声门→(3)声门 下及气管 →(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右 上叶尖段 →(8)右上叶后段 →(9)右上叶前段 →(10)右 中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段 →(13)右下 叶前、外、后基底段 →(14)右下叶前基底段 →(15)右 下叶外基底段 →(16)右下叶后基底段 →(17)右下叶背 段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(18)左主→(19)左上叶 →(20)左舌叶 →(21) 左上叶 前段→(22)左上叶尖后段 →(23)左下叶→(24)左下 叶基底段→(25)左下叶内前基底段 →(26)左下叶外 基底段→(27)左下段后基底段 →(28)左下叶背段。
1、会厌的镜下所见
2、声门上的镜下所见
3、进入声门后的镜下所见
4、隆突上的镜下所见
5、右主支气管的镜下所见
6、右上叶支气管开口的镜下所见
7、右上叶尖段的镜下所见
8、右上叶后段的镜下所见
9、右上叶前段的镜下所见
10、右中间段支气管的镜下所见
11、右中叶的镜下所见
12、右下叶基底段的镜下所见
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
背支（6）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
内、前基底支（7＋8 ）
外基底支（9）
后基底支（10）
（三）气管及支气管的测量值
a
b
气管、支气管平均长度及外横径（ cm ）示意图（尸体测量） a：为平均长度；b：为平均外横径（括号内为女性数值）
二、喉的解剖结构 环甲膜：穿刺麻醉
喉的内部结构
三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支 气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
（一）气管
为扁园形的中空 管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为 支架，软骨环具有弹 性，从而维持管腔的 通畅。