尿毒症患者的护理常规

尿毒症患者的护理常规

1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。

避免劳累和重体力活动。

2饮食护理

1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积

水,导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠，

因此告知患者平时尽量少食这些食物。

2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下,告知患者应尽量选择优质蛋

白质(如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好),少食核果类、面筋制品、地

瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物，增加肾

脏的负担。

3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾

太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,严重时导致猝死。因此告知患者

平常因少食用钾离子含量高的蔬菜(如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等）,还有其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。

4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭的患者由于肾脏无法正

常的工作,因此多余的磷会堆积的血中,造成高血磷症,导致皮肤瘙痒及

骨骼病变。含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、小

鱼干等。

5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体

内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必

须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日尿

量加50０毫升。如果出汗多课酌量增加。但要求每天测体重,以作为患

者饮水的标准。

6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制，

容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（如：白糖、蜂

蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)。

3病情观察尿毒症患者的病情观察:

1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加,出现水

肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静

脉怒张等。

2)密切观察感染的征象:如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳

嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。

3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现: 降温时大量出汗不仅可加重水电

解质平衡失调还可出现虚脱和休克。呼吸变深,呼气中有尿臭是酸中毒的

表现。

4)有无心衰的表现:如夜间突然发作的憋气,咳粉红色泡沫痰，不能平卧等。4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,一面破损引起感染,尤其注意会阴部的清洁。注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂,

肘部等部位的大静脉,以备用血透治疗。已行血液透析治疗的病人,注意保护动静脉瘘管，注意保持建瘘肢体皮肤的清洁，禁止在此肢体行各种治疗如：抽血,输液及测量血压等。告知患者适当活动建瘘肢体,经常活动未建瘘的肢体,以促进血液循环。血透结束拔针后要适度压迫止血,防止瘘管凝血栓塞及出血。透析次日后可用热毛巾湿敷,有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。