门诊医生站操作手册

门诊工作手册

门诊工作手册门诊工作手册第一章前言1.1 目的和范围本手册的目的是为门诊医务人员提供一份详细的工作指南，帮助他们更好地开展门诊工作。

本手册涵盖了门诊工作的方方面面，包括门诊流程、患者接待、病历记录、检查和治疗等内容。

1.2 适用对象本手册适用于所有门诊医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

第二章门诊流程2.1 患者接待2.1.1 患者登记在门诊接待台，医务人员应对前来就诊的患者进行登记。

登记包括患者的个人信息、病史、过敏史等。

2.1.2 病历复印患者的病历应在登记后进行复印，以便医生更好地了解患者的病情。

2.2 医生诊疗2.2.1 医生接诊医生根据患者登记的信息，按照就诊时间顺序接诊患者。

医生应认真询问患者的症状、病史和过敏史，并进行体格检查。

2.2.2 诊断和治疗根据患者的病情和检查结果，医生进行诊断，并制定治疗方案。

医生应向患者解释诊断结果和治疗方案，并解答患者的疑问。

2.3 药剂师发药2.3.1 核对处方药剂师在发药前应核对医生开具的处方，确保处方的准确性。

2.3.2 发药和解释药剂师根据处方发药，并向患者解释药物的用法和注意事项。

第三章患者接待3.1 环境整洁接待室应保持整洁，空气清新。

座位应安排整齐，舒适。

3.2 服务态度医务人员应友好、耐心地接待患者，回答患者的问题，并提供必要的帮助。

3.3 排队顺序医务人员应根据患者的就诊时间顺序接待患者，避免出现插队现象。

第四章病历记录4.1 病历填写医生在接诊后应及时填写患者的病历，包括主诉、病史、体格检查、诊断和治疗方案等内容。

4.2 病历保管医生应妥善保管患者的病历，确保病历的完整性和保密性。

第五章检查和治疗5.1 检查安排根据医生的诊断和治疗方案，医务人员应及时安排患者的检查和治疗。

5.2 检查结果记录医务人员应将患者的检查结果记录在病历中，并及时通知医生。

5.3 治疗操作规范医务人员在进行治疗操作时应符合相关规范，确保操作安全和有效。

第六章总结本手册详细介绍了门诊工作的各个方面，包括门诊流程、患者接待、病历记录、检查和治疗等内容。

HIS系统操作手册

HIS系统操作手册HIS系统操作手册门诊挂号系统1.双击门诊挂号系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面，如下图：2.进入操作界面，此时分三种情况：（1）没有在医院办理过会员但不办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上门诊挂号图标；B.输入病号相关信息并点击打单，如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（2）没有在医院办理过会员但要办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上会员发卡图标进入操作界面；B.输入会员信息（注意：蓝色字必填），点击会员信息保存，然后再在VIP会员卡号一栏中输入给该病号设置好的会员卡号，点击回车键，然后点击卡信息保存；C.点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病号挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（3）已经办理会员号的病号挂号点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病好挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

门诊签约与转诊一．进入系统双击门诊签约与转诊系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面二．门诊签约1.点击青岛医保找到青岛社区门诊签约与变更，单击打开2.然后点击添加，选择社保卡类型（旧社保卡是磁条就刷卡，新社保卡是芯片就插卡），然后选择所要操作的类型（新增、撤销、变更、续约、转入），然后选择签约医生（签约医生就选择所要签约医生的名字），然后输入内部标识号（内部标识号就是医院内部设定的号码）3.然后输入签约人员相关信息，点击社区门诊签约与变更三．门诊变更与撤销。

门诊医生站操作手册

门诊医生站操作手册首先用鼠标点中请刷卡处，待光标开始闪动时，刷病人的就诊卡，如刷就诊卡后未出现卡号，则按照卡号，手动输入卡号输入完成后按下回车，会弹出病人信息，在请选择处会有义诊和减免两个选项，选中义诊后点确定则不收取病人挂号费、诊疗费、专家费，如不需减免或义诊则直接点确定，系统会自动按照设置好的费用进行划价。

如选择减免后点确定，会弹出下框，在该框内输入你要收取的费用，点确定后，系统会自动按照输入的金额进行划价。

确认后弹出下图，随后在左侧选中诊断，双击。

在弹出该框后，点新增。

在诊断名称处输入疾病名称或拼音码，系统会自动调用ICD码，如ICD码中没有的疾病，直接输入汉字后敲回车也可保存，在录入部位名称后，部位名称会追加在诊断名称之后，如确诊则在右上角处确诊前的框中打勾，在右下的诊断时间，可自行填写，填写完成后点保存即生效，如在该病下还有子诊断，则选中继续新组，点保存继续录入诊断，如还有其他并列的诊断，则选中继续新增后点保存。

在录入完所有诊断后，点提交，则诊断确定，在未提交前若发现诊断有误，则选中该诊断，点修改进行修正，如需删除则直接点删除，在提交后，若发现诊断有误，则选中该诊断点作废，作废后可重新录入诊断。

在诊断提交完毕后，选中检验，双击弹出下框，如需录入检验，则点击开单。

在左侧选中所需开单项目，确定后点提交。

如要对已提交但尚未执行的项目进行更正，则点已开申请单列表，选中需修改项目点修改。

点修改后，该检验会恢复到申请单开列/修改中，点删除后该项目消失。

做检查项目时则点检查申请，然后点开单。

在检查类型中选择所需检查类型，选中所要做检查，双击，完成后点确认，如录入错误则点删除项目，录入完成后点确认。

在录入完毕后，点确认，会弹出如下界面。

如需修改或作废则选中该项目后点取下面的修改或作废。

点处置后，可录入本科室费用，录入完成后勾选项目名称前的框，点执行会弹出请刷卡，刷卡或录入卡号，进行划价即可。

要录入药品，则点选处方，然后录入药品，录入完成后点保存，打印处方。

HIS系统操作手册

HIS 系统操作手册门诊挂号系统1.双击门诊挂号系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面，如下图：2.进入操作界面，此时分三种情况：（1）没有在医院办理过会员但不办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上门诊挂号图标；B.输入病号相关信息并点击打单，如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（2）没有在医院办理过会员但要办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上会员发卡图标进入操作界面；B.输入会员信息（注意：蓝色字必填），点击会员信息保存，然后再在VIP会员卡号一栏中输入给该病号设置好的会员卡号，点击回车键，然后点击卡信息保存；C.点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病号挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（3）已经办理会员号的病号挂号点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病好挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

门诊签约与转诊一．进入系统双击门诊签约与转诊系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面二．门诊签约1.点击青岛医保找到青岛社区门诊签约与变更，单击打开2.然后点击添加，选择社保卡类型（旧社保卡是磁条就刷卡，新社保卡是芯片就插卡），然后选择所要操作的类型（新增、撤销、变更、续约、转入），然后选择签约医生（签约医生就选择所要签约医生的名字），然后输入内部标识号（内部标识号就是医院内部设定的号码）3.然后输入签约人员相关信息，点击社区门诊签约与变更三．门诊变更与撤销门诊变更操作和签约操作一样，把操作类型选为变更，然后选择变更信息，点击社区签约与变更按钮即可。

中联HIS系统门诊医生操作手册

门诊医生操作手册一、登录系统操作人员：门诊医生出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名，一般情况下是自己名字的声母.密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用HIS为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。

1．鼠标左击工具，在下拉列表中选中系统选项并左击（如图１.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。

基本操作流程：1.进入门诊医生工作站操作界面（如图1.3），在文件下拉列表中选中参数设置并左击（如图1.5），选择好接诊诊室，接诊范围后单击确定。

在工具下拉列表中选中门诊医嘱选项，选择取药的药房，设置发送单据到门诊收费，发送后不打印。

以上设置为第一次使用这台电脑时需要设置，以后使用将不需要再设置。

图1.3门诊医生工作站操作界面图1.5 参数设置2.在候诊病人处选择要接诊的病人或者直接右上方输入卡号查找病人，点击接诊，然后在接诊病人区域选择需要下医嘱的病人，如果在参数设置中“查找到病人自动接诊”则不需点击接诊。

点击就诊记录，可以查阅此人以前的就诊情况。

3.选择需要下医嘱的病人后，点击新开（参数设置中设置接诊后自动进入医嘱下达则不需点击），进入医嘱编辑界面（如图1.7），输入病人诊断，诊断分诊断标准合疾病编码两种方式，在医嘱内容处录入诊疗项目的五笔简码（每个字的第一个简码，例如：“血常规”为“TIF”）或拼音简码（每个字拼章的第一个字母，例如“血常规”为“XCG”），对给药途径、频率、总量、单量进行正确录入，在输入药品的总量和单量时（特别是单量），请一定注意看清楚药品单位，药品不同其单位也不同，所开的数量要与单位相匹配，同时也要与药品的规格相匹。

(完整word版)HIS系统操作手册

HIS 系统操作手册门诊挂号系统1.双击门诊挂号系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面，如下图：2.进入操作界面，此时分三种情况：（1）没有在医院办理过会员但不办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上门诊挂号图标；B.输入病号相关信息并点击打单，如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（2）没有在医院办理过会员但要办会员信息的病号直接挂号A.点击导航窗口上会员发卡图标进入操作界面；B.输入会员信息（注意：蓝色字必填），点击会员信息保存，然后再在VIP会员卡号一栏中输入给该病号设置好的会员卡号，点击回车键，然后点击卡信息保存；C.点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病号挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

（3）已经办理会员号的病号挂号点击导航窗口上门诊挂号图标进入挂号操作界面，在就诊卡号一栏输入该病号的VIP会员卡号，点击回车，输入病好挂号信息，点击打单。

如果需要打出挂号单就点击是，不需要打印就点击否，此时挂号操作即将完成（注意：如果挂号医生处没有选择具体医生，该病号挂哪个科室的号，该科室所有医生在候诊队列中都能看到该病号信息）。

门诊签约与转诊一．进入系统双击门诊签约与转诊系统图标进入登陆界面，输入自己用户名（用户名为自己名字各字拼音首字母，例如：张三的用户名为zs）然后点击确定进入操作界面二．门诊签约1.点击青岛医保找到青岛社区门诊签约与变更，单击打开2.然后点击添加，选择社保卡类型（旧社保卡是磁条就刷卡，新社保卡是芯片就插卡），然后选择所要操作的类型（新增、撤销、变更、续约、转入），然后选择签约医生（签约医生就选择所要签约医生的名字），然后输入内部标识号（内部标识号就是医院内部设定的号码）3.然后输入签约人员相关信息，点击社区门诊签约与变更三．门诊变更与撤销门诊变更操作和签约操作一样，把操作类型选为变更，然后选择变更信息，点击社区签约与变更按钮即可。

门诊医生工作站操作手册

- 全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台门诊医生电子处方操作要点操作要领：熟练基本操作，熟悉药品编码，调用常用处方，使用键盘和快捷键；一、修改初始密码使用初始操作员号码（印章号）和密码，进入系统后,必须修改自己的密码。

1、点“系统维护”中的“密码修改”2、录入原来的初始密码3、在“汉字输入法”中可以选择你所常用的输入法，然后录入新密码（操作员密码是系统登陆时用，医生密码是开检查单等时用，密码可以一样，以避免密码混淆）“存盘”。

确认：选择“是”，密码修改成功。

下次登录时新密码生效。

二、选择病人方法1:“门诊号”前面打上“√”，刷卡调出病人处方信息，调出处方签界面。

方法2：点中待诊病人姓名（变成蓝色），按“F3”键，调出处方签界面。

三、开处方1、输入临床诊断（必须输入）：按“Alt”＋“Z”键或点击“临床诊断”按钮，进入诊断输入界面，输入病人诊断。

诊断也可以在开好处方后输入。

若临床诊名称需要修改，可双击临床诊名称后，输入汉字修改。

然后“存盘”2、选择处方基本信息（1）选择取药药房；选择后，只能输入该药房还有库存的药品；药”；开中草药，选择“草药房”自动跟出“联网划价中草药”；（3）选择处方种类；普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉处方、I类精神处方、II 类精神处方；根据需要选择；3、输入药品（1）调用常用处方和药品在“编码”处，按“F2”键，调出常用处方和药品。

三步操作，就可以输完一张处方或一个药品。

（2）输入药品编码在“编码”处，可以用数字码、药品分类码、通用名或商品名的拼音码或药品名称的汉字输入，直接调出药品；也可直接“回车”，调出药品选择。

（3）输入用药信息，包括：“单次剂量”：注意剂量的单位；“分组号”：仅对需同瓶静脉滴注的药品才输入；“用药次数”：可直接输入数字编号，回车（0：st；1：qd；2：bid；3：tid；4：qid 等）；也可回车后选择；“药品用法”：药品的用法已经显示，如果不需要改变，直接回车；如果需改变，可直接输入数字编号，回车（1：口服；2：肌肉注射；3：静脉滴注；4：静脉注射；5：皮试；等）；“输液速度”：仅在静脉滴注，又需要控制输液速度时输入；“用药天数”：输入后，系统自动计算出药品“总量”和“发药数量”；“发药数量”可以根据病人需要修改；“备注”：输入用药的特殊说明或要求；4、保存药品：回车或点击“确定”，药品信息被保存，并显示到处方签上，重复以上（1）-(3)的操作，可输入多个药品；5、修改药品：已经显示到处方签上的药品，若需要修改或删除，先点中需要操作的药品，再点击“修改”或“删除”按钮。

卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册

卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册日照市人民医院医生工作站软件操作手册信息科（2021年1月10日）门诊医生站操作流程1. 门诊病人：病人信息登记、办卡（此卡伴随病人整个就诊过程）、充值；病人不用在收费处挂号。

2. 有分诊科室（如：内科，外科），分诊台给病人挂号，分诊。

3. 双击“门诊医生站”图标。

4. 进入登陆界面，输入职工代码，回车（Enter 键）对应的职工姓名显示，输入密码，点击登陆（注意：初次登陆，密码为空）；请注意一定要修改密码，否则会导致使用别人误操作责任自负。

5. 点击“医生工作”菜单会弹出“门诊医生站4.5”子菜单，点击确定进入医生工作的主要界面。

6. 病人拿磁卡来就诊，医生划卡，弹出“门诊医生站自动挂号”界面，选择挂号类型（普通、急诊、专家），点击“挂号”按钮，会提示挂号成功；[注：只有当专家医生排班坐诊专家门诊的时候才能挂专家号]。

7. 挂号成功后，会显示病人的磁卡号，姓名，年龄，性别，和就诊状态，磁卡的余额。

8. 然后弹出诊断输入窗口。

诊断也是用首拼查找。

找到所需诊断双击，用“新增”，“删除”按钮进行诊断的增加和删除，录入后，点击“保存”即可。

9. 电子申请单，双击需要录入的申请单，在选择栏下勾选要录入的申请单，点击保存即可（不点出保存，医技科室接收不到，放射项目要选择好部位，并写明患者病史，供医技科室调阅）。

10.医生首先在项目中录入相关的皮试，名称分别为：（青霉素皮试、头孢呋新钠皮试、头孢他啶皮试、头孢曲松皮试、头孢吡肟皮试），然后告诉病人直接到输液室去做皮试。

皮试通过后，医生再开处方，一定要把“试”的勾取消掉，嘱托内容自动为续用。

保存处方，告诉病人去门诊大厅自助配药机上刷卡取药。

病人取药后到门诊输液室输液。

11.点击“西成药”，可以进行西药，中成药品的录入。

药品用首拼来查找（注：1每个字的第一个拼音。

例如：头胞拉定，首拼为tbld; 急支糖浆：jztj），找到所需的药品双击，药品进入处方中，对“剂量”，“用法”，“频次”，“天数”，“数量”选择。

中联HIS系统门诊医生操作手册

门诊医生操作手册一、登录系统操作人员：门诊医生双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名，一般情况下是自己名字的声母.密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用HIS为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。

1．鼠标左击工具，在下拉列表中选中系统选项并左击（如图１.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。

基本操作流程：1.进入门诊医生工作站操作界面（如图1.3），在文件下拉列表中选中参数设置并左击（如图1.5），选择好接诊诊室，接诊范围后单击确定。

在工具下拉列表中选中门诊医嘱选项，选择取药的药房，设置发送单据到门诊收费，发送后不打印。

以上设置为第一次使用这台电脑时需要设置，以后使用将不需要再设置。

图1.3门诊医生工作站操作界面成都中联信息产业有限公司眉山市人民医院ZLHIS项目资料图1.5 参数设置2.在候诊病人处选择要接诊的病人或者直接右上方输入卡号查找病人，点击接诊，然后在接诊病人区域选择需要下医嘱的病人，如果在参数设置中“查找到病人自动接诊”则不需点击接诊。

点击就诊记录，可以查阅此人以前的就诊情况。

3.选择需要下医嘱的病人后，点击新开（参数设置中设置接诊后自动进入医嘱下达则不需点击），进入医嘱编辑界面（如图1.7），输入病人诊断，诊断分诊断标准合疾病编码两种方式，在医嘱内容处录入诊疗项目的五笔简码（每个字的第一个简码，例如：“血常规”为“TIF”）或拼音简码（每个字拼章的第一个字母，例如“血常规”为“XCG”），对给药途径、频率、总量、单量进行正确录入，在输入药品的总量和单量时（特别是单量），请一定注意看清楚药品单位，药品不同其单位也不同，所开的数量要与单位相匹配，同时也要与药品的规格相匹。

门诊医生站简易操作手册

南大一附院门诊CIS医生工作站简易操作手册一、系统登陆、密码修改、诊室选择1.系统登录：输入工号和密码（初始化密码：123456），点击登录按钮，进入医生工作站。

2.诊室选择：选择自己所在的诊室，点击确定(或双击)，进入未诊病人列表。

3.密码修改：点击右上角的系统管理，默认进入页面为密码修改，在此修改密码后点击保存。

二、未诊、已诊、回诊1.未诊：挂了医生名下的病人和分诊台分诊过来的病人2.已诊：已经诊毕完的病人3.回诊：需要回诊(诊毕时候点回诊)的病人三、导航页1.点击第一个未诊病人→’病人是否到诊’→’是’→导航页2.导航页可看到病人的基本信息、过敏信息、诊断、医嘱、检验、检查、处方和费用信息，并有部分功能打印和预览的功能。

用户可依次点击进入相应的内容。

四、工作日志1.点击工作日志，下方给病人填写诊断信息2.点击”+”号，在编码处填写诊断的首写拼音码，选择相应的诊断即可。

点”—”号即可删除3.点击’主’字可进行添加子诊断，操作同上。

可选择该诊断的级别，如果已确诊诊断，则在诊断的确诊处打√。

最后点击保存。

五、过敏管理1.点击过敏管理，则弹出过敏史维护，点击新增，在输入框中填写过敏药品的首写拼音码，选择相应的项目后，点击保存即可。

2.输入了过敏药品后，在录处方时录了过敏药品，则会弹出用药冲突提示，选是否继续使用。

六、门诊病历1.病历的新建：点击门诊病历→新建→是否新建空白文档→是→是否选出诊病历(是就是初诊病历，否就是复诊病历)点击门诊病历→新建→是否新建空白文档→否，则跳到病历模板，默认是科室模板，也可通过名字搜索全院模板2.病历的书写：模板中黑色字体为自由文本，可选中再删除，绿色字体为热点选择元素，可点到热点元素后面按退格删除。

3.写完病历后，点击”保存”医生签名自动保存登陆系统的医生的名字。

4.病历的打印：点击打印在弹出的文档科进行打印。

点击’关闭’退出病历预览界面。

5.历史病历：如果该病人有历史就诊记录且写了病历，医生就可以点击历史病历查看七、检验申请1、如何检验申请(1)点击检验申请→全院项目→在下面的各大类型文件夹中选择需要的类型，双击项目，该项目就会在右边显示出来，右下方显示相应的费用。

门诊医生站操作手册

比邻-医院信息系统门诊医生子系统用户手册版本：3.5作者：田钦宇武汉比邻科技发展有限公司目录1. 系统介绍 (1)2. 系统组成 (2)2.1、书写病历 (2)2.2、开检验检查单 (2)2.3、开处方 (2)3. 操作说明 (3)3.1通用使用规则 (3)3.2具体操作 (3)4. 常见问题及其解决方法 (5)5. 结束语 (5)1.系统介绍[简介系统的功能、特点、用途及面向的用户]门诊医生工作站系统主要任务是录入病人的病情信息、开出检验检查申请，进行诊断并登记，然后能够开出处方直接传送到计价收费处进行计价收费，通过这个过程，能够获得完整的门诊病人电子病历，减少计价收费的时间，并能进行各种所需要的查询统计，向其它系统提供病人诊疗信息，为医院的卫生经济管理服务，提供病人在诊室发生的费用信息，为医疗体制改革和医院门诊医疗保险提供强有力的支持。

门诊医生工作站对医生在诊室的业务行为进行管理，主要功能是处理病人就诊的详细信息，包括：建立并书写门诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、检查/检验报告单的浏览等。

2.系统组成[说明系统的物理组成，简介每个组成部分]2.1、书写病历医生把分诊到本科室的病人中按顺序选定挂号病人，经过对病人主述、病史及体格检查等的问询，以及查看病人历次的门诊病历记录和处方信息，通过辅助输入法和模板等手段书写病人的病情信息，为更准确的诊断和治疗提供更详实的参考资料。

2.2、开检验检查单医生通过门诊医生工作站开具检查/检验申请单，并打印申请单。

相应科室通过LIS实时接收申请单，安排预约。

在检查/检验科室完成相应项目后并出具报告后。

门诊医生可以实时浏览报告。

门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享，极大缩短了手工模式下所需的时间，提高治疗的效率。

门诊医生工作站在开检查/检验申请、处方或治疗项目的同时，系统一般提示各项目所需的费用，医生可及时征求病人意见，确定病人可以接收的治疗方案。

东华数字化医院管理系统之门诊医生工作站操作手册

点击到达后门诊病人会有医生归属，尤其是义诊号或者便民号的患者，同时当点击到达队列时会出现今天所有就诊的患者 7. 点击到达，进入如下界面
8. 点击侧菜单诊断录入 9．双击科室常用诊断，即可出ห้องสมุดไป่ตู้在诊断记录里
10.如果诊断字典表里没有你想要的诊断，也可在注释里自己书写，点击更新
11.如需要重新录入诊断，在诊断记录里选择你已经录入的诊断，使其字条变蓝，点击下面的删除键即可，.如果病人需要退号，医生必须要先将诊断删除。
12.点击侧菜单医嘱录入，进入如下界面 13.检验医嘱录入：无论几条检验医嘱只包括一条采血费用医嘱即可
14.药物医嘱录入：录入药物医嘱必须先录入诊断
15.输液医嘱录入：必须关联，无论几条医嘱关联序号均为第一条医嘱序号，同时录入输液费用
16.皮试医嘱录入：医嘱项皮试处必须打钩
17.停医嘱：如病人未交费，直接点击主菜单停医嘱，选择你要停止的医嘱，点击停止即可；如果病人已经交费，则需要医生在收据背面签字盖章后到收款处退费。
门诊医生站
操作手册
吉林大学中日联谊医院网络信息办公室
一．登录 1. 点击桌面图标 2. 如下登陆页面，点击登录系统
3. 弹出页面，输入用户名及密码
4. 点击部门后的字典的图标 5. 选择要登录的科室登录，如选择门诊内分泌，点击登录，弹出页面如下，完成登录。
6. 划卡，或者输入病人登记号码点击查找，出现病人信息

医生功能操作

天网医疗医生操作手册
天网医疗医生操作包括：门诊医生、住院医生、医嘱停止、医嘱作废、医嘱追加、个人处方维护、处方收藏、处方调用等操作。

1.门诊医生
门诊医生站——门诊医生工作站——急诊——输入患者信息——保存
选择病生理状态、过敏史——输入或选择主要诊断
——保存（检查化验单需打印，护理治疗单根据情况）
药品处方单（中草药处方单）——新增——开药——保存（打印药品处方单）
病人列表——刷新列表——病人名（右键）——结束诊疗
门诊医生主要流程结束
2．处方收藏
1）可以从药品界面而来。

2}通过菜单完成
3.个人处方调用
4.住院医生站
病区管理——导航管理——选中自己负责的患者——右键选择医嘱（长期或临时）——
新增——输入医嘱内容——保存——保存完之后一定要记住再次确认
5.住院医生对医嘱的停止
选中病人——长期医嘱——停止——全部停止——确定
6.住院医生对医嘱的作废
7.住院病人对医嘱的追加（在医嘱保存之后确认之前可以对缺少药品的医嘱进行追加）。

门诊医生工作站PASS系统操作手册

3、医生可在处方清单中选中一药品后，再通过点击图标后弹出的菜单，可实现该药临床用药指南”、“病人用药教育”、“药品说明书”、“检验值”、“中国药典”、“药物与药物相互作用”、“药物与食物相互作用”、“国内注射剂体外配伍”、“国外注射剂体外配伍”、“禁忌症”、“副作用”、“老年人用药”、“儿童用药”、“妊娠期用药”、“哺乳期用药”信息的查询。。（注，菜单中灰色项目，表示当前还不能进行当前项目的查询）。医生通过点击菜单中的“药物信息中心”命令来获得PASS提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书的信息查询功能和抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规等信息查询功能。
门诊医生工作站PASS系统操作PASS系统（安全用药软件系统）是由四川美康医药软件开发有限公司为医院开发软件产品。
一、PASS系统为医院医护人员提供的功能
1、病人处方审查功能：审查项目包括：
1)药物与药物类审查，包括药物与药物相互作用审查和注射剂体外配伍审查
医生应特别注意PASS审查出为黑色灯的问题和药品。
2、医生可通过点击图标后弹出的菜单中的“审查”来完成病人处方的审查。和自动审查一样，如果审查出有不合理用药结果，系统弹出审查结果界面，医生可通过双击审查结果记录来查看相应的详细信息。PASS也将根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药时应该给予的关注程度，以黑色、红色、黄色、蓝色的警示灯来提示医务人员。医生应特别注意PASS审查出为黑色灯的问题和药品。
1、医生在保存处方时，PASS系统自动对病人处方进行自动审查功能：
医生保存处方时，PASS系统将自动对处方进行审查，如果审查出有不合理用药结果，系统弹出审查结果界面，医生可通过双击审查结果记录来查看相应的详细信息。另外，PASS将根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药时应该给予的关注程度，以不同颜色的警示灯来提示医务人员。警示灯分为黑色、红色、橙色、黄色、蓝色，其含义如下：

门诊医生站操作手册

联众医院门诊医生工作站用户手册浙江联众卫生信息科技有限公司ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD2011年6月主要步骤：登录程序→选择就诊科室→诊间接诊→录入诊断→开处方、检验→完成就诊一、登录程序鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示）1、在“系统”处选择“[04]医生诊间子系统”；2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）；3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令）4、单击“确定”按钮即可进入程序。

二、选择就诊科室、切换就诊科室登录程序后跳出“选择就诊科室”窗口（如下图所示）2、选择接诊科室1、选择类别3、单击确定1、“普通、急诊、专科、专家”类别一定要选择正确；2、然后选中需要登录的科室；3、最后点“确定”按钮即可登录到该科室进行接诊；对于那些可以进入多个科室进行接诊的医生，可以进入【业务处理】→【设置就诊科室】（如下图所示）进行切换就诊科室；（医生可以进入哪些科室接诊的权限是由医务科进行设置，需要增加接诊科室的请联系医务科）。

三、主要业务（录入诊断、开检验单、开处方、转方、过敏史）1、进入【业务处理】→【诊间接诊】后，可以在“就诊卡号”里输入病人的就诊卡号，也可以单击窗口最右上角“待诊病人”和“已诊病人”查找相应的病人进行接诊（如下图所示）；病人不挂号直接就诊，需要在“就诊卡号”处输入卡号进行接诊，不同人员类别输入卡号方法：1）自费病人：直接输入就诊卡号2）医保病人：“医保卡”右下方条码处有个号码，例如是“0017238”，则可以在就诊卡号处输入“J17238”(“J” + “医保卡右下角去掉前面两个0的数字”）3）市民卡上有个号码,例如“A12539233”,则可以在就诊卡号处输入“JA12539233”2、输入卡号可能会跳出“该病人今天未挂号，可以就诊吗？”（如下图所示），原因是该病人今天未挂号，选择“是”可以给病人继续接诊，完成接诊的时候会代收诊疗费（方便门诊除外）；3、输入卡号可能会跳出“有该病人今日的就诊记录，取回吗？”（如下图所示），原因是该医生今天已对该病人进行接诊过，选“是”把今天接诊的记录取回来可以进行修改，选“否”进行新的一次接诊（注意：已收费过的接诊记录取回后不能修改）。

晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站)

晶奇医院信息管理系统（医生站）操作手册2013.04.01目录第一部分：医生工作站 (1)一、门诊部分1、电子病历2、电子处方3、联合用药4、导出门诊日志5、存入模板6、门诊退药或退费7、非药医嘱的维护二、住院部分1、长期用药医嘱2、临时用药医嘱3、非药医嘱4、停某药或全停5、住院病历6、修改病历或续写病程录7、医嘱查询、费用查询8、出院病人查询三、说明医生工作站操作说明一、门诊部分1、电子病历1）同时录入电子病历和电子处方：登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。

病人一旦缴费，则处方信息不可更改。

2）先录电子处方，再补录电子病历：登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息→点击“病历”，完成门诊病历→保存。

病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。

注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。

2、电子处方登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。

注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。

3、处方联合用药，做皮试登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。

医生工作站操作手册

医生工作站操作手册一，双击桌面的【导航台】或者【开始】菜单的【导航台】进入登陆界面123说明：在1处输入【用户名】，在2处输入【密码】，在3处进行【密码修改】二、点击【修改密码】按钮进入密码修改界面说明：1输入原始密码，2点击【修改密码】按钮进入修改密码窗体，3输入新密码，4输入新密码，5点击确定进入登陆窗体，再次点击登陆窗体的【确定】三、进入主窗体，进行参数设置说明：点击菜单栏的【工具】—>【系统选项】进入系统选项设置窗体说明：点击1处【使用习惯】按钮，2选择你喜欢的输入法，3点击【确定】按钮；四、点击1【临床医护管理】，2双击【住院医生工作站】进入住院医生工作站窗体；说明：在医生工作站的主界面上大体分为8大部分：1为菜单栏，在此处需要进行参数的设置步骤：【文件】—>【参数设置】；2为快捷功能按钮栏，进行相关的操作。

（一）、【新开】（选中病人—>点击【新开】—>进入开医嘱的编辑窗体）；（二）、【修改】顾名思义，就是对新开的医嘱和疑问的医嘱进行修改（选中需要修改的医嘱，点击【修改】—>进入医嘱修改窗体）；（三）、【删除】顾名思义，就是对新开的医嘱和疑问的医嘱进行删除（选中需要删除的医嘱，点击【删除】—>直接删除）；（四）、【作废】对已经校队的医嘱进行作废（点击【作废】—>进入作废窗体—>进行选中作废的医嘱—>点击【作废】）；（五）、【停止】对长期医嘱进行停止（点击【停止】—>进入停止窗体—>进行选中停止—>点击【停止】）。

3为病人信息表，4当你选中摸一个病人的时候会在此处显示该病人的基本信息，5是一个很关键的区域，这里有三个按钮，点钟不同的按钮进行不同的操作（医嘱信息：即对医嘱的操作；病历信息：即对病历的操作）；6为医嘱显示区域，其显示的内容和上面的过滤选择（时间、长嘱、临嘱等）是有关系的，勾选不的表示要显示的。

7为【计价内容】和【发送记录】，选择不同的按钮显示相应的内容（【计价内容】，则显示该医嘱产生的费用；【发送记录】，则显示该医嘱发送的记录）；8为一些状态信息。

6_门诊医生工作站操作手册

第六部分软件用户手册目录1 引言 (4)1.1目的 (4)1.2范围 (4)1.3定义 (4)1.4参考资料 (4)2软件概述 (5)2.1文件列表 (5)2.2功能列表 (5)3操作指引 (6)3.1 系统信息 (6)3.1.1系统登录 (6)3.1.2系统退出 (7)3.1.3系统注销 (7)3.1.4操作员暂离 (7)3.1.5修改密码 (8)3.1.6系统工具 (9)3.1.7功能面板 (9)3.1.8状态栏 (10)3.1.9功能菜单 (11)3.2 医生写病历 (12)3.2.1 选择病人 (12)3.2.2 主诉 (13)3.2.3 病史 (14)3.2.4 体检 (15)3.2.5 辅助检查 (16)3.2.6 字符 (16)3.2.7 诊断 (17)3.2.8 套餐 (17)3.2.8确诊 (19)3.3 医生开处方 (19)3.3.1 开西药处方 (19)3.3.2 中药处方 (24)3.3.3 治疗、检验、检查、毒麻药 (26)3.4 报表日志 (26)3.5 病历模板设置 (27)3.5.1单据类型设置 (28)3.5.2模板维护 (28)3.5.3 病历模板 (30)3.5.4 模板升级下载 (31)3.6查询维护 (33)3.6.1 ICD诊断维护 (33)3.6.2 科室常用项目 (33)3.6.3 就诊信息查询 (33)3.6.4 项目信息查询 (34)1 引言1.1目的本文档说明了慧通医院信息系统门诊医生工作站6.5的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。

1.2范围该文档对应的系统的名称为慧通医院信息系统门诊医生工作站 6.5，这套系统用于协助门诊日常医疗工作。

1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。

状态栏：专门用来显示系统信息或状态的区域。

注销：退出当前系统并重新登录该系统。

退出：退出当前已登录的系统。

暂离：操作员暂时离开。