腰椎滑脱护理查房 PPT
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腰椎滑脱护理查房
脱。分为两型：a.峡部分离，峡部疲劳骨折；b.峡部仅仅拉长而没有 断裂，仍保持连续性。
●③退行性滑脱：由椎间盘退变引起，多见于中老年人。 ●④创伤后滑脱：由于创伤而引起后关节突脱位，常导致脊柱严重骨折
或脱位。 ●⑤病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。 ●⑥医源性滑脱：多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减
●入院诊断 第4腰椎Ⅱ度滑脱。 ●主要的护理问题 疼痛、躯体活动障碍。 ●目前主要的治疗措施 术前镇痛，绝对卧床休息，积极完善术前准备；
择期行腰4椎体滑脱复位并椎管扩大减压、椎间Cage植骨融合、钉棒 内固定术。
二
【护士长提问】
什么是腰椎滑脱？
●答：腰椎滑脱（图6-10）是指相邻椎 体骨性连接异常而发生的上位椎体与 下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱 的原因可以是先天性的，也可能是后 天性的。
主要为小关节松弛退变、椎间隙塌陷、韧带松弛。 ●②真性滑脱，又称峡部裂性滑脱。此类型椎体向前滑移，腰椎后方结
构不完整，滑脱发生的原因与腰椎退变及峡部裂有很大关系。一般在 预后上峡部断裂者加重的可能性较大。
●（2）按病因分型 ●①先天性滑脱：先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴
腰5至骶1脊柱裂。 ●②峡部性滑脱：椎体前滑，后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑
●（5）病理性滑脱 多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、 峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
除三大常规及实验室检查外，常还须做哪些辅助检查？这些辅助检查 分别有什么意义？
●答：还须做X线、CT和MRI检查，各项检查的意义如下。
●（1）X线片 对腰椎滑脱的诊断和治疗方案的制订十分重要。采用 侧位、左右斜位及动力性X线片是必要的。侧位片可了解是否有滑脱 及滑脱的程度，斜位片清晰地显示峡部病变，动力性拍片即腰部过伸 屈位拍片可判断出腰椎不稳定的程度。术前摄片主要用于明确诊断， 术后主要用于确定手术效果。
●③退行性滑脱：由椎间盘退变引起，多见于中老年人。 ●④创伤后滑脱：由于创伤而引起后关节突脱位，常导致脊柱严重骨折
或脱位。 ●⑤病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。 ●⑥医源性滑脱：多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减
●入院诊断 第4腰椎Ⅱ度滑脱。 ●主要的护理问题 疼痛、躯体活动障碍。 ●目前主要的治疗措施 术前镇痛，绝对卧床休息，积极完善术前准备；
择期行腰4椎体滑脱复位并椎管扩大减压、椎间Cage植骨融合、钉棒 内固定术。
二
【护士长提问】
什么是腰椎滑脱？
●答：腰椎滑脱（图6-10）是指相邻椎 体骨性连接异常而发生的上位椎体与 下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱 的原因可以是先天性的，也可能是后 天性的。
主要为小关节松弛退变、椎间隙塌陷、韧带松弛。 ●②真性滑脱，又称峡部裂性滑脱。此类型椎体向前滑移，腰椎后方结
构不完整，滑脱发生的原因与腰椎退变及峡部裂有很大关系。一般在 预后上峡部断裂者加重的可能性较大。
●（2）按病因分型 ●①先天性滑脱：先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴
腰5至骶1脊柱裂。 ●②峡部性滑脱：椎体前滑，后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑
●（5）病理性滑脱 多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、 峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
除三大常规及实验室检查外，常还须做哪些辅助检查？这些辅助检查 分别有什么意义？
●答：还须做X线、CT和MRI检查，各项检查的意义如下。
●（1）X线片 对腰椎滑脱的诊断和治疗方案的制订十分重要。采用 侧位、左右斜位及动力性X线片是必要的。侧位片可了解是否有滑脱 及滑脱的程度，斜位片清晰地显示峡部病变，动力性拍片即腰部过伸 屈位拍片可判断出腰椎不稳定的程度。术前摄片主要用于明确诊断， 术后主要用于确定手术效果。
腰椎滑脱护理查房解析29页PPT
腰椎滑脱护理查房解析
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
29
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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腰椎滑脱护理查房解析PPT课件
手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
.
8
.
9
四、护理问题及护理措施
病例介绍
患者，贾士奇，男，71岁，住院号：242478。系“腰部不适伴双下 肢酸胀？？年”于2015年5月11日入院，来时测生命体征正常，患者 既往有糖尿病病史？年，入院后给予完善术前检查、控制血糖等治疗， 于5月14日9:00在全麻下行腰4椎体滑脱切开复位内固定术，手术顺利， 术后给予抗炎、补液、控制血糖等治疗，切口处置引流管一根引流畅， 引流液为血性，留置尿管畅，尿色清，切口引流管及导尿管均于术后 第？天拔除，现（5月30日）患者切口愈合好，血糖控制欠佳（空腹 血糖较高），双下肢末梢血运及感觉正常。
10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；
11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染，褥疮；
12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静 脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受以下护理措施
1.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关； （5.11-5.20）
.
17
6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关；（5.14- ） 目标：在情况允许的条件下，患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身，指导其轴线翻身； 2.做好基础护理及生活护理； 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼 方法； 评价：患者能最大限度的活动肢体。（5.18）
.
4
.
5
二、腰椎滑脱症的临床表现
腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异 常，直腿抬高试验(+)；
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四、护理问题及护理措施
病例介绍
患者，贾士奇，男，71岁，住院号：242478。系“腰部不适伴双下 肢酸胀？？年”于2015年5月11日入院，来时测生命体征正常，患者 既往有糖尿病病史？年，入院后给予完善术前检查、控制血糖等治疗， 于5月14日9:00在全麻下行腰4椎体滑脱切开复位内固定术，手术顺利， 术后给予抗炎、补液、控制血糖等治疗，切口处置引流管一根引流畅， 引流液为血性，留置尿管畅，尿色清，切口引流管及导尿管均于术后 第？天拔除，现（5月30日）患者切口愈合好，血糖控制欠佳（空腹 血糖较高），双下肢末梢血运及感觉正常。
10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；
11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染，褥疮；
12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静 脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受以下护理措施
1.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关； （5.11-5.20）
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6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关；（5.14- ） 目标：在情况允许的条件下，患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身，指导其轴线翻身； 2.做好基础护理及生活护理； 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼 方法； 评价：患者能最大限度的活动肢体。（5.18）
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二、腰椎滑脱症的临床表现
腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异 常，直腿抬高试验(+)；
腰椎滑脱诊断与治疗PPT
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否为腰椎滑脱
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
病史询问：了解患者症状、病史、生活习惯等
体格检查：观察患者腰椎活动度、肌肉力量、神经反射等
病史询问：了解患者是否有腰椎滑脱的病史、家族史等
汇报人：
CONTENTS
护理人员
腰椎滑脱的诊断
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的预防
腰椎滑脱的并发症及处理
PART ONE
PART TWO
骨密度检查：了解骨质疏松情况，评估治疗方案
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，评估神经损伤程度
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
PART FIVE
神经根受压：导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
椎管狭窄：压迫脊髓，导致下肢无力、麻木、大小便失禁等症状
椎间盘突出：压迫神经根，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
腰椎不稳：导致腰部疼痛、活动受限等症状
肌肉萎缩：长期卧床或活动受限，导致肌肉萎缩、无力等症状
骨质疏松：长期卧床或活动受限，导致骨质疏松、骨折等症状
辅助器具：如腰围、护腰等
手术适应症：严重腰椎滑脱、保守治疗无效、神经压迫等症状
术后康复：卧床休息、物理治疗、药物治疗等
手术风险：神经损伤、感染、出血等
手术方法：椎体间融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间盘切除术等
物理治疗：包括按摩、热敷、电疗等
运动疗法：如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和稳定性
药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
病史询问：了解患者症状、病史、生活习惯等
体格检查：观察患者腰椎活动度、肌肉力量、神经反射等
病史询问：了解患者是否有腰椎滑脱的病史、家族史等
汇报人：
CONTENTS
护理人员
腰椎滑脱的诊断
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的预防
腰椎滑脱的并发症及处理
PART ONE
PART TWO
骨密度检查：了解骨质疏松情况，评估治疗方案
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，评估神经损伤程度
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
PART FIVE
神经根受压：导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
椎管狭窄：压迫脊髓，导致下肢无力、麻木、大小便失禁等症状
椎间盘突出：压迫神经根，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
腰椎不稳：导致腰部疼痛、活动受限等症状
肌肉萎缩：长期卧床或活动受限，导致肌肉萎缩、无力等症状
骨质疏松：长期卧床或活动受限，导致骨质疏松、骨折等症状
辅助器具：如腰围、护腰等
手术适应症：严重腰椎滑脱、保守治疗无效、神经压迫等症状
术后康复：卧床休息、物理治疗、药物治疗等
手术风险：神经损伤、感染、出血等
手术方法：椎体间融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间盘切除术等
物理治疗：包括按摩、热敷、电疗等
运动疗法：如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和稳定性
药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
腰椎滑脱查房护理课件
05
腰椎滑脱护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
疾病史
既往病史、家族病史等。
症状表现
腰痛、下肢麻木、肌肉萎缩等 。
影像学检查
X线、CT或MRI检查结果。
护理经验总结与分享
护理过程
患者入院评估、护理计划 制定、护理措施实施等。
护理效果
患者病情改善情况、康复 进展等。
护理经验
团队协作、沟通技巧、病 情观察等。
腰椎滑脱查房护理课件
• 腰椎滑脱概述 • 腰椎滑脱的护理措施 • 腰椎滑脱患者的康复指导 • 腰椎滑脱的预防措施 • 腰椎滑脱护理案例分享
01
腰椎滑脱概述
定义与分类
定义
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位 移超过正常范围，导致腰椎不稳 和一系列症状的疾病。
分类
根据病因，腰椎滑脱可分为发育 性滑脱和获得性滑脱。根据滑脱 程度，可分为一度、二度和三度 滑脱。
保持良好的生活习惯，避免长时间久坐或弯腰负重
总结词
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久 坐或弯腰负重，有助于预防腰椎滑脱的 发生。
VS
详细描述
在长时间工作或学习时，应适时休息，进 行适当的伸展运动，缓解腰部疲劳。同时 尽量减少弯腰负重的活动，如搬重物时尽 量采用蹲下抱起重物的方式，以减轻腰椎 的负担。
预防复发与定期复查
预防跌倒
加强安全意识，避免意外跌倒导 致腰椎再次受伤。
定期复查
遵循医嘱定期进行复查，了解腰椎 恢复情况。
症状观察
留意腰部疼痛、僵硬等症状是否加 重，及时就医。
04
腰椎滑脱的预防措施
加强锻炼，提高身体素质
总结词
通过适当的运动，增强腰部肌肉力量，提高身体稳定性，有助于预防腰椎滑脱 的发生。
腰椎滑脱术后护理查房ppt课件
2．遵医嘱予中频电刺激疗法，提高患者疼痛阈值；
3.遵医嘱予甲钴胺药物营养神经使用，观察药物不良反应
4.解释引起疼痛的原因，减少患者心理疑虑
5.指导患者进行床上主动功能锻炼，提高肌肉力量。
O1 2015-12-28主诉腰部不适及右下肢麻疼痛感基本消失，疼 痛评分0分。
ppt课件完整
27
3分 2分 0分
有明显疼痛并干扰注意力
4
专科检查
5
双上肢肱二、三反射
双下肢膝反射及跟腱
对称引出
反射未引出
ppt课件完整
25
护理程序|护理问题
PART 4 ● ● ● ● ● ●
一、疼痛：主诉腰部及右下肢明显疼痛、麻木，干扰注意力，疼痛评分3分
二、有受伤的危险：Morse评分40分
三、自理能力缺陷：ADL35分
4 婚育史
痛3年加重两周
家族史 2
家族中否类 相关类似疾
出生生长于合肥市，否认吸烟饮
酒史；否认药物嗜好。
个人史 3
病患者，否 认家族遗传 病史。
ppt课件完整
19
病史汇报|阳性指标
PART 2 ● ● ● ● ● ●
生理指标
钾（mmol/L） 白蛋白（g/L） 总蛋白（g/L） 葡萄糖（mmol/L） 红细胞（10^12/L） 血红蛋白(g/L)
ppt课件完整
9
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
CT：对峡部病变的诊断率较高。三维重建可以明确椎间孔 变化及滑脱程度。
核磁共振检查（MRI）：可观察腰椎神经根受压情况及各 椎间盘退变程度。
3.遵医嘱予甲钴胺药物营养神经使用，观察药物不良反应
4.解释引起疼痛的原因，减少患者心理疑虑
5.指导患者进行床上主动功能锻炼，提高肌肉力量。
O1 2015-12-28主诉腰部不适及右下肢麻疼痛感基本消失，疼 痛评分0分。
ppt课件完整
27
3分 2分 0分
有明显疼痛并干扰注意力
4
专科检查
5
双上肢肱二、三反射
双下肢膝反射及跟腱
对称引出
反射未引出
ppt课件完整
25
护理程序|护理问题
PART 4 ● ● ● ● ● ●
一、疼痛：主诉腰部及右下肢明显疼痛、麻木，干扰注意力，疼痛评分3分
二、有受伤的危险：Morse评分40分
三、自理能力缺陷：ADL35分
4 婚育史
痛3年加重两周
家族史 2
家族中否类 相关类似疾
出生生长于合肥市，否认吸烟饮
酒史；否认药物嗜好。
个人史 3
病患者，否 认家族遗传 病史。
ppt课件完整
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病史汇报|阳性指标
PART 2 ● ● ● ● ● ●
生理指标
钾（mmol/L） 白蛋白（g/L） 总蛋白（g/L） 葡萄糖（mmol/L） 红细胞（10^12/L） 血红蛋白(g/L)
ppt课件完整
9
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
CT：对峡部病变的诊断率较高。三维重建可以明确椎间孔 变化及滑脱程度。
核磁共振检查（MRI）：可观察腰椎神经根受压情况及各 椎间盘退变程度。
腰椎滑脱术后护理查房全篇
护理诊断、措施和评价
PART 4 ● ● ● ● ● ●
P6：营养失调低于机体需要量 与术中失血、术后长期卧床肠道蠕动减 慢等有关
I6：1.遵医嘱输入悬浮红细胞、蔗糖铁、脂肪乳等补充机体需要的药 物。
2.指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，
进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类；
P1：疼痛、焦虑 与自身疾病及手术、放置引流管有关
I1：1.观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以便作相应处理；
2. 给予心理安慰，指导放松心情：听音乐广播、与亲属沟通交流、保
持病室安静等 ；
3.做好疼痛评估，并监测效果；
4. 必要时遵医嘱给予止痛药物的治疗如吲哚美辛栓，吗啡缓释片等
2018-03-10 16:00
腰椎椎体解剖
椎骨中较大者 椎孔大近似三角形 棘突呈矢状位的长方形板状，水平
向后，尖端圆钝 椎弓与椎体连接处缩窄的部分称椎
弓根 椎弓板位于椎弓根和棘突之间。 峡部：上下关节突间部
疾病简介| 概述
PART 1 ● ● ● ● ● ●
腰椎滑脱：是指因椎体间连接异常 发生的上位椎体于下位椎体表面部 分或全部的滑移。
2. 保持皮肤清洁干燥，保持床单位整洁干净；
3. 使用赛肤润涂抹骨隆突部位，应用体位垫缓解局部受压；
4. 加强营养，进食高蛋白、高维生素、高营养的食物。
5. 实施健康教育，鼓励患者及家属有效参与预防压疮的发生。
2018-03-19
O3：患者住院期间未发生压疮。
护理诊断、措施和评价
PART 4 ● ● ● ● ● ●
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
十月份腰椎滑脱护理查房15页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
十月份腰椎滑脱护理查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
十月份腰椎滑脱护理查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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并发症
脑脊液漏：与手术损伤蛛网膜有关 I ①拔除切口引流管指导患者头低脚高位，
抬高床尾15° ②遵医嘱应用头孢呋辛，预防感染 ③观察患者头晕头痛症状有无缓解，及时
更换敷料，保持床单位清洁 ④避免增加腹内压
O 脑脊液漏减少
腰椎滑脱的治疗
• 保守治疗(非手术治疗）：卧床、牵引、理 疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉 锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促 进局部循环、调整小关节位置；
脉血栓等
P1疼痛：与疾病本身及手术有关 I ①指导病人绝对卧床休息
②遵医嘱予以特耐静脉滴入 ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。 O 患者疼痛症状术后4天得到缓解
P2自理能力缺陷：与疾病，手术卧床有关
I ①做好患者的基础护理，如协助翻身，协 助进食更衣，保持床单位清洁干燥。
②教会患者及家属正确床上轴线翻身，早期 活动双下肢，预防神经根粘连。
（三）腰椎MRI片：椎弓峡部崩裂面 粗糙的低信号带
护理诊断：
P1疼痛:与疾病本身及手术有关 P2自理能力下降:与疾病手术卧床有关 P3营养失衡 低于机体需要量:与手术创伤卧床
有关 P4有泌尿道感染的危险：与留置导尿有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关
并发症:脑脊液漏 潜在并发症：感染，伤口出血，下肢深 静
腰椎滑脱症的影像学表现
2、侧位片： • 椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象； • 上位病变椎体出现滑移； • 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 • 可对滑脱程度进行具体测量。
腰椎滑脱症的影像学表现
腰椎滑脱症的影像学表现
腰椎滑脱症的影像学表现 斜位片可显示峡部崩裂情况
（二）腰椎CT片
创伤性
病因学
先天性遗 传因素
疲劳骨折或 慢性因素
病理性骨折 退变性因素
临床表现：
腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加 重，卧床休息减轻； 坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、麻木， 膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)； 椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力 下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪
阳性体征
WBC:10.26*109/L↑（3.5-9.5） RBC:3.21*1012/L↑ （4.3-5.8） HB:95g/L↓（130-175） TP:62g/L ↓（65-85） 动态心电图显示：房早、室早
腰椎滑脱
是由于先天性发育不良、创伤、劳 损等原因造成相邻椎体骨性连接异 常而发生的上位椎体与下位椎体部 分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、 坐骨神经受累、间歇性坡行等症状 的疾病。
减少感染的发生，会阴擦洗Bid ②定期更换尿袋及时排放尿液，并观察尿液 的颜色，性状和量 ③定时夹管，训练膀胱功能 O 患者未发生泌尿道感染
P5有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关 I ①患者头低脚高位期间，可以定时翻身予
俯卧、侧卧、仰卧位交替进行 ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单
位的清洁干燥 ③受压部位垫软毛巾保护 ④加强营养 O 患者皮肤完好，未发生压疮
•腰椎滑脱护理查房
Contents 目录
简要病史 疾病相关知识 护理问题及护理措施 治疗方法及预防保健
简要病史
• 33床 陈兆炉 男性 70岁 诊断：腰4/5滑脱 • 患者系一周前无明显诱因下出现左腿疼痛
，左下肢行走困难，并有足底麻木症状予 2414年1月12号入院，既往有右髋关节置换 病史，积极完善术前准备，予1月17号在全 麻下行腰4/5椎间融合内固定术，目前用药 ：头孢呋辛、奥美拉唑、氨溴索葡萄糖、 甘露醇和血栓通。术后3天出现脑脊液漏， 予拔除切口引流管，予头低脚高位。现术 后5天，生命体征平稳，保留导尿在位。
• 5、手法治疗
镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、滚 法；
穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附着 点、神经行进路线）及环跳、秩边、承扶、 风市、委中、承山等；
理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。 多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
• （1）手术指征： • 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守
O 患者已掌握轴线翻身，双下肢运动感觉良好
P3营养失衡 低于机体需要量:与手术创伤卧 床有关
I ①遵医嘱给予静脉补充营养，如：白蛋白
②指导患者少进食高蛋白，高热量，高维 生素清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水 保持二便通畅
O 营养状态好转，生化指标上升
P4有泌尿道感染的危险：与留置导尿有关 I ①嘱患者多饮水，达到冲洗导尿管的目的，
•大家有疑问的，可以询问和交流 •可以互相讨论下，但我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂引 起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占 35%
• 发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性 多于女性，男女比例为29：1
• 腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其 中腰5椎体发生率为82~90%
• 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、 加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
• 1、卧床休息 减轻腰部负荷
• 2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
• 3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
• 4、药物治疗
西药：非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛、布 洛芬
中药：根据辩证论治原则，予以活血化瘀、 温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等法治疗。
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腰椎滑脱
正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IV度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
腰椎滑脱症的影像学表现
（一）腰椎X线片 1、正位片（不易显示峡部病变）： • 椎板外侧端呈断肩样改变； • 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹
陷； • 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； • 或见椎体旋转。
治疗无效； • 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇
性跛行、马尾综合征； • 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； • Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
• （2）后路滑脱复位
• 目前，对复位意见仍不统一，同意者认为 重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者 认为复位易牵拉神经根；
• 一般主张部分复位，切除瘢痕、骨赘，先 撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线，增 加接触面积，促进植骨融合。