横纹肌溶解症护理研究论文
一例急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症患者护理论文
一例急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症患者的护理中图分类号：r595.1 文献标识码：c 文章编号：1005-0515（2011）10-359-02我科于2011年1月27日收治了一例因急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症的患者，经医护人员的积极治疗和护理，患者病情好转出院。
现将对这例患者的护理报道如下：1 病例介绍患者男，42岁，因双下肢肌乏力一天入院，诊断不明确。
头颅ct、心电图无明显异常，双下肢乏力进行性加重，近端较远端严重，伴肌肉肿胀和疼痛。
查体：神志清楚，急性痛苦面容，t36.2℃，p75次∕分，r20次∕分，bp100/70mmhg，双下肢肌力2-3ˉ级。
实验室检查：门冬氨酸氨基转移酶（ast）254.1 iu/l，磷酸肌酸激酶（ck）21463.6 u/l,乳酸脱氢酶（ldh）2506.3 u/l，尿素氮（bun）14.9 mmol/l，肌酐（crea）166.2 mmol/l，尿酸（ua）586.8 mmol/l。
第2天转入湘雅医院就诊，诊断为“一氧化碳中毒性肌病”，予以高压氧、营养神经等治疗后症状有所好转，于2月10日转我院继续治疗。
追问病史发现患者在发病前洗澡时不慎吸入煤气，有短暂昏迷，自行清醒后出现双下肢乏力，患者入院前及入院第一天出现酱油色尿，持续2天。
继续予以高压氧、营养神经、康复锻炼等治疗，42天后出院，出院时各项检验指标均恢复正常，肌肉疼痛消失，步行出院。
2 护理2.1 心理护理由于横纹肌溶解症这种疾病比较罕见，患者出现了急性肾功能损害，双下肢乏力致日常生活需他人的协助，对疾病的不理解以及对疾病预后的担忧等等因素，使患者焦虑和恐惧。
针对这一情况，首先护士向患者和家属介绍该病的相关知识，如临床表现、发病机理、主要治疗措施，并告知患者只要治疗及时可以痊愈。
使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2.2 生活护理协助日常洗漱、进食、如厕，床边上护栏，加强陪护，防止坠床和跌倒。
一例横纹肌溶解的重症患者床边crrt的护理
一例横纹肌溶解的重症患者床边crrt的护理发布时间：2021-01-07T14:29:21.160Z 来源：《护理前沿》2020年15期作者：汪茹蕾[导读] 横纹肌溶解是目前临床上较为常见的一种症状，其发病率和死亡率均处于较高的水平汪茹蕾南京市中医院江苏省 210000横纹肌溶解是目前临床上较为常见的一种症状，其发病率和死亡率均处于较高的水平，该病主要临床表现为肌肉乏力、疼痛或者尿液颜色异常等，由于患者呼吸肌出现乏力等情况从而会很容易导致气道出现出血、排气不畅等情况而引起患者出现粘膜出血等一系列的并发症，如果对横纹肌溶解的重症患者不进行及时的就诊治疗，可能会导致患者病情加重出现急性肾功能衰竭、窒息死亡等风险[1-2]。
因此本文针对一例横纹肌溶解的重症患者床边crrt的护理的情况进行分析和研究，现报告如下。
1 病例介绍患者，女，35岁，因双下肢非对称性肿痛两周，尿液颜色变深1周左右，于2020年5月15日来我院进行治疗。
患者于2020年4月24日睡觉时左下肢受压后出现左大腿肌痛，4月27日受凉后发热，体温最高39.2℃，并出现左下肢肿胀，以大腿肿胀最为显著，并逐渐发展至左小腿、右侧小腿、大腿，渐不能行走。
自觉睁眼费力，视物模糊、复视。
CK 4762U/L，CK-MB 154U/L。
5月3日患者发现尿色变深，显示为为葡萄酒色，尿量比较之前减少一半左右，5月15日我院急诊查血常规：WBC 7.4~9.6×109/L，GR 89%~91.6%，尿常规：PRO 0.3~1.0g/L，BLD中-大量。
肝肾功能：ALT 117~207U/L，AST 256.5-314U/L，TP 4.2g/dl，ALB 1.3g/dl，LDH 378U/L，Ca 6.9~7.2mg/dl，K 3.25~4.33mmol/L，Cr 0.8~0.58mg/dl，BUN 28mg/dl。
肌酶谱：CK 5087U/L，CKMB 84.6ng/ml，Myo >500ng/ml。
腹部运动损伤性引起横纹肌溶解症的护理
2015.01护理经验141剧烈运动时，肌纤维细胞容易受到损伤和溶解，进而导致肌细胞膜完整性被破坏，细胞内物质释放入血，引起运动性横纹肌溶解症。
这种综合征主要临床表现为肌痛、乏力、深色尿及肌肉肿胀，同时血中肌细胞内容物含量快速增高 [1]。
运动损伤性横纹肌溶解症发展严重时可并发弥漫性血管内凝血和急性肾衰竭，导致多个脏器功能受损，给患者生命安全带来严重威胁。
除积极治疗外，科学合理的护理干预也是患者良好预后的关键。
为进一步探讨和总结护理要点，为提升临床治疗有效率，本文选择我院8例腹部运动损伤性横纹肌溶解症患者作为观察对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月至2013年12月8例腹部运动损伤性横纹肌溶解症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男5例，女3例。
年龄18～41岁，平均年龄(25.2±2.1)岁。
所有患者症状均为过度运动引起，且符合运动损伤性横纹肌溶解症相关诊断和治疗标准。
临床表现：发热、肌肉疼痛、深色尿液、水电解质紊乱。
1.2 护理方法患者入院后，均进行抗炎、利尿、维持电解质平衡以及水化治疗，并积极预防肾功能衰竭。
除此之外，应配合全面护理干预措施，主要包括：（1）基础护理。
保持病室安静，嘱咐患者卧床休息，做好皮肤和口腔护理。
由于患者出现全身性肌肉酸痛，因此可为其提供气垫床，取患者平卧位和侧卧位，两个体位要经常进行交换。
护理人员在为患者翻身前，应先取得同意，翻身过程中动作要轻柔，防止过于用力拖、拉。
指导家属经常患者实施按摩，按摩位置应选在骨骼突出以及肌肉酸痛明显位置。
根据患者实际，疼痛明显时，可根据医嘱适当给予止痛镇静类药物。
执行各项检查时，应尽量集中进行，进一步减少抽血次数。
（2）严密监视患者生命体征变化情况。
出现横纹肌溶解症后，患者细胞受损，分解过程中会分泌大量肌蛋、乳酸、钾、磷等有腹部运动损伤性引起横纹肌溶解症的护理郑 欣 张建云河北体育学院 河北省石家庄市 050041【摘 要】目的：探讨腹部运动损伤性横纹肌溶解症的护理要点。
组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理
组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理【摘要】本文介绍了组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理。
在简要介绍了横纹肌溶解综合征及并发急性肾衰竭的概况，以及组合式血液净化治疗的作用。
在重点讨论了护理措施、护理重点、并发症预防、药物管理和营养支持。
结论部分包括护理效果评估、护理经验总结和未来展望。
通过本文的介绍，读者将了解如何有效护理患有横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的患者，提高护理水平和患者生存率。
【关键词】横纹肌溶解综合征、急性肾衰竭、组合式血液净化、护理、护理措施、护理重点、并发症预防、药物管理、营养支持、护理效果评估、护理经验总结、未来展望1. 引言1.1 横纹肌溶解综合征及并发急性肾衰竭简介横纹肌溶解综合征是一种罕见但严重的急性神经肌肉疾病，其主要特征是肌肉组织发生溶解，释放出大量肌红蛋白和其他细胞内物质，导致血清肌红蛋白和肌酸激酶水平升高。
这会造成肌肉疼痛、尿色变暗、电解质紊乱等症状，严重时可引起急性肾衰竭。
而急性肾衰竭是一种严重危及生命的肾脏疾病，由于肌肉溶解产物通过血液循环到达肾脏，使肾小管阻塞、肾小管上皮细胞受损，导致急性肾脏功能衰竭。
常见症状包括尿少、水肿、血尿等，并可出现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱。
1.2 组合式血液净化治疗的作用组合式血液净化治疗是一种有效的治疗手段，可以帮助患者清除体内过多的毒素和废物，维持血液清洁和稳定。
其作用主要包括以下几个方面：1.清除体内有害物质：组合式血液净化治疗可以通过血液透析、血浆置换等方式，将体内的有害物质如尿素、肌酐等有效清除，降低其在血液中的浓度，减轻肾脏负担，促进体内废物的排泄。
2.调节体液平衡：组合式血液净化治疗可以帮助患者调节体液平衡，排除体内多余的水分，防止因体液潴留而引起的水肿和高血压等并发症。
3.纠正电解质紊乱：通过组合式血液净化治疗，可以有效调节体内的电解质水平，如钠、钾、钙等，保持其在适当范围内，避免电解质紊乱导致的心律失常等问题。
临床分析多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理
临床分析多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理目的针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理进行临床分析。
方法选择2012年2月~2014年2月，我院收录的多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者20例，作为本文研究的对象，对其实施基础护理、心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、健康教育、感染护理、肾功能检测、尿液护理、脑病护理、肢体锻炼、出院指导等，对患者的临床护理效果进行分析。
结果本次研究中，20例患者的住院治疗的基础上，实施以上护理，患者的进食状况有明显的好转，患者入院治疗7天后，对其进行各项实验室检查和辅助检查，患者的肝肾功能逐渐的好转，双手握力恢复正常，血肌酐等各项检查恢复正常或者有明显的改善，14例患者住院25天后出院，4例患者住院27天后出院，2例患者住院31天后出院。
所有患者出院以后，每月到医院进行一次复诊，复诊结果为患者的病情得到好转。
结论多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的临床护理工作，在其治疗中发挥着重要的作用，可以帮助患者各项身体功能的恢复，提高临床治疗效果，降低并发症的发生。
标签：多发性肌炎、横纹肌溶解症、临床护理【中圖分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0056-02引言：多发性肌炎在临床的症状主要为四肢近端呈现对称性的肌无力，颈肌、吞咽部位的肌肉也出现肌无力，同时还伴随着一定程度的肌肉压痛。
而横纹肌溶解症主要是因为横纹肌细胞出现坏死，进而产生肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症。
多发性肌炎并发横纹肌溶解症在临床治疗中相对少见，该病情的凶险性非常高，而且预后差，在临床治疗中，对患者实施有效的护理，可以降低并发症的发生，提高治疗效果。
本文针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者临床护理工作进行分析研究，具体结果如下：1资料和方法1.1一般资料：选择2012年2月~2014年2月，我院收录的多发性肌炎并发横纹肌溶解症20例，作为本次研究的对象。
其中男性11例，女性9例，年龄在10~64岁，平均年龄为42.5±3.6岁。
运动性横纹肌溶解症的护理观察
运动性横纹肌溶解症的护理观察摘要】目的旨在探讨运动型横纹肌溶解症的护理观察。
方法选择本院急诊科2010年2月—2014年2月收治的15例运动性横纹肌溶解症的患者为观察对象，对所有患者进行细致的护理观察。
对护理结果进行回顾性分析。
结果 15例患者除1例患者出现急性各器官功能衰竭死亡外，其余14例均痊愈出院。
结论对运动性横纹肌溶解症应采取积极细致的临床护理，以提高治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】运动性横纹肌溶解症护理观察【中图分类号】R473.774 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0310-02运动性横纹肌溶解症[1](Exertional Rhabdomyolysis，ER)，是由于运动所致的骨骼肌破坏、细胞内容物释放入血和从尿排出的综合征。
该病起病急、发病迅速、临床病残率、死亡率高，该病的主要诱因为高强度的运动，好发于20多岁的男性。
其中约15%一33%的患者可出现急性肾损伤(AKI)，病死率高达10%。
本文回顾性分析运动性横纹肌溶解症患者的护理措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选择本院急诊科2010年2月—2014年2月收治的15例运动性横纹肌溶解症的患者为观察对象，男13例，女2例，年龄在19-38岁之间，中位年龄为27岁，15例患者均为剧烈运动后发病，所有患者入院时均有不同程度的肌肉酸痛、肿胀、棕色尿及皮下淤血等症状。
所有患者均符合诊断标准[2]：(1)具有ER的病因及肌肉损伤典型临床表现。
(2)尿呈酱油色或棕红色，显微镜检查未见红细胞而潜血试验阳性；(3)血清肌酸磷酸激酶(CPK)峰值升高至正常参考值5倍以上，或＞1000 U／L；(4)BUN、Scr进行性升高，伴有高钾、代谢性酸中毒等。
1.2 治疗方法入院后对进行相关检查一经确诊为横纹肌溶解症，为防止肾功能损害，应及时纠正低血容量，防止肾脏缺血，促进肌红蛋白排出。
进行升压、利尿、碱化尿液、纠正电解质紊乱、连续性血液净化、积极治疗肾功能衰竭以及多脏器功能衰竭。
横纹肌溶解症护理策略
横纹肌溶解症护理策略
概述
横纹肌溶解症是一种罕见但严重的疾病，常见于运动员和重体力劳动者。
本文档旨在为横纹肌溶解症患者提供护理策略，以帮助其康复和预防再次发作。
护理策略
1. 早期识别与监测：
- 定期进行肌酸激酶（CK）等相关指标的监测，以便及时发现病情变化。
- 密切观察患者是否出现肌肉无力、疼痛、尿色变深等症状，及时采取措施。
2. 液体管理：
- 加强水分摄入，保持良好的水平衡。
- 如患者出现肾功能异常，需根据医生建议进行液体限制。
3. 营养支持：
- 提供高蛋白、低脂肪的饮食，有助于促进肌肉修复和康复。
- 如患者有饮食限制或特殊需求，应咨询专业营养师进行个性化饮食管理。
4. 活动与康复：
- 不宜过度运动或过度劳累，以免进一步损伤肌肉。
- 遵循康复师的建议进行适度的肌肉锻炼和恢复训练，有助于改善肌肉功能和预防再次发作。
5. 教育与心理支持：
- 为患者提供相关疾病知识，帮助其了解横纹肌溶解症的病因和预防措施。
- 提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的情绪和心理压力。
6. 预防措施：
- 避免剧烈运动或过度劳累，特别是在过于炎热的环境下。
- 确保充分休息和恢复时间，避免长时间连续性体力活动。
- 采取适当的防护措施，如穿着透气、防护性好的服装和使用防晒霜等。
结论
综上所述，横纹肌溶解症的护理策略主要包括早期识别与监测、液体管理、营养支持、活动与康复、教育与心理支持以及预防措施。
通过合理的护理措施，我们可以帮助患者更好地管理疾病，促进康
复和预防再次发作。
辛伐他汀致横纹肌溶解综合征的护理
辛伐他汀致横纹肌溶解综合征的护理辛伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物，在临床上被广泛使用。
然而，一些患者在使用辛伐他汀时可能会出现横纹肌溶解综合征。
该症状主要是由于药物对肌肉细胞的影响而导致。
横纹肌溶解综合征是一种肌肉病变，其中患者的肌肉细胞开始崩解并进入血流中。
这种病变通常会导致明显的肌肉疼痛，尤其是在肌肉运动后。
在一些情况下，患者可能会经历更严重的并发症，例如急性肾损伤和肌纤维崩解。
为了避免辛伐他汀引起的横纹肌溶解综合征，护理人员应该在患者使用这种药物时采取一些预防措施。
首先，护理人员应该注意患者的剂量和用药周期。
过高的剂量或长期使用辛伐他汀可能增加患者患上横纹肌溶解综合征的风险。
此外，患者的肌肉状况也应该得到充分的关注。
在患者开始使用辛伐他汀之前，护理人员应该评估其肌肉状况，并对患者进行必要的检测，以确保其身体健康状况能够承受药物的影响。
如果患者出现横纹肌溶解综合征的症状，护理人员应该采取适当的护理措施以帮助他们缓解症状和恢复。
首先，患者的药物治疗应该及时中止。
然后，他们可能需要接受一些辅助治疗，如镁剂和钙剂，以减轻其症状。
此外，护士还应该密切关注患者的肾功能。
由于肌肉溶解会导致肌酸酐等物质进入血流中，从而使患者急性肾损伤的风险增加。
因此，护理人员应该定期监测患者的肾功能，并采取必要的护理措施，以帮助他们保持身体稳定。
最后，患者和护理人员应该了解横纹肌溶解综合征的预防方法和治疗方式。
通过提高对疾病的认识，患者可以更好地保护自己，并与护理人员一起制定有效的治疗计划。
总之，辛伐他汀致横纹肌溶解综合征是一种需要重视的疾病。
护理人员应该采取一系列的预防和治疗措施，以帮助患者缓解症状、恢复健康。
通过及时处理和有效的合作，我们可以为患者提供更优质的医疗保健服务，提高他们的生活质量，并使他们更好地掌控自己的健康。
横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理
横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理摘要：总结16例横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理，护理重点是做好心理护理，密切观察患者病情变化，连续性血液滤过护理、疼痛护理、饮食护理、加强感染预防及护理，重视出院指导，16例患者均病情好转或治愈出院。
关键词：横纹肌溶解；急性肾损伤；护理横纹肌溶解综合症（rhabdomydysis，RM）是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，释放大量肌红蛋白（myolobinuria，Mb）等，并可导致急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），电解质紊乱等，危害生命的并发症。
RM是导致急性肾损伤的常见原因之一，横纹肌溶解症的病因很多，如肌肉疲劳、感染、药物或毒物、挤压伤等，主要侵犯有横纹肌的组织，如心肌、骨骼肌，使肌肉溶解，肌红蛋白代谢异常，溶解物经肾脏排出，使肾小球，肾小管堵塞，导致急性肾功能衰竭[1]。
现将我院2013年5月至2016年4月16例RM致AKI的患者护理体会汇报如下。
1.临床资料1.1一般资料本组16例，男12例，女4例，年龄16-60岁，其中药物引起6例，剧烈运动8例，中暑2例。
本组患者均出现不同程度的背痛、腿痛、恶心、呕吐，尿色深，尿量减少，甚至无尿。
实验室检查：血肌酐216-1200umol/L，尿素氮11.2-13.3mmol/L。
1.2治疗与转归给予对症、大量液体水化疗法，记录24小时液体出入量，碱化尿液，纠正酸碱失衡和电解质紊乱、营养支持等综合治疗，其中12例重症患者行连续性血液滤过治疗。
本组16例患者经过积极治疗和精心的护理，均好转或治愈出院。
2.护理2.1 心理护理建立良好护患信任关系，由于此病起病突然，患者及家属对疾病缺乏相关知识，因此医护人员应积极讲解该该病的治疗方法，以成功病例鼓励患者及家属，消除紧张情绪，积极配合治疗，使其面对人生，减少患者焦虑情绪，解除思想顾虑。
2.2 密切观察病情变化2.2.1 尿液观察当横纹肌溶解发生时，大量肌红蛋白释放入血，尿色变深，呈酱油色或棕红色，应严密观察24h尿量，如24h尿量小于400ml或每小时尿量小于20ml应引起高度警惕。
横纹肌溶解症护理策略
横纹肌溶解症护理策略
概述
横纹肌溶解症是一种严重的病症，需要专业护理策略来优化患
者的治疗效果和康复进程。
本文将提供一些简单且没有法律纠纷的
护理策略，旨在帮助护理人员提供更好的照护。
护理策略
1. 监测关键指标：定期监测患者的肌肉酶水平、尿液颜色、血
红蛋白和电解质水平等关键指标，以便及时发现病情变化并采取相
应措施。
2. 提供适量液体：确保患者充分饮水，以维持足够的尿液产量，以帮助清除体内释放的有害物质。
3. 增加营养摄入：为患者提供高蛋白、高能量、富含维生素和
矿物质的饮食，以帮助肌肉修复和康复。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度提供适当的疼痛管理，例如
使用镇痛药物或物理治疗方法缓解不适。
5. 伤害预防：保持患者环境安全，防止意外发生，避免长时间
保持固定姿势以减少肌肉压迫。
6. 促进康复：根据患者的情况和能力，制定个性化的康复计划，帮助患者逐渐恢复肌肉功能和日常活动能力。
7. 教育患者及家属：向患者及其家属提供相关健康教育，包括
疾病的认识、饮食调节、注意事项等，以便他们能够更好地管理疾
病并预防复发。
8. 心理支持：提供情绪上的支持和安慰，帮助患者和家属应对
病情变化，提高他们的信心和积极性。
结论
以上所述是一些简单而实用的横纹肌溶解症护理策略，旨在帮
助护理人员为患者提供优质的照护。
在实际操作中，护理人员应根
据患者情况和医生建议进行个性化的护理，并与多学科团队密切合作以达到最佳的护理效果。
横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床护理效果及预后观察
横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床护理效果及预后观察发布时间：2022-12-12T03:12:41.221Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：曾苑[导读] 目的：分析横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床护理效果及预后曾苑武警广东省总队医院广东广州 510635【摘要】目的：分析横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床护理效果及预后。
方法：本次研究主要选择的对象为到我院接受诊治的横纹肌溶解症致急性肾损伤患者（共90例）。
以随机数字法分为观察组（45例）实施全面护理，对照组（45例）实施常规护理，之后对两组患者治疗效果、尿素氮、血肌酐及血红蛋白进行分析。
结果：观察组患者治疗效果及血红蛋白显著要高于对照组（P＜0.05），观察组患者尿素氮、血肌酐水平显著低于对照组（P<0.05）。
结论：对横纹肌溶解症致急性肾损伤患者实施全面护理干预，其效果显著，值得应用推广。
【关键词】横纹肌溶解症；急性肾损伤；临床护理；效果；预后横纹肌溶解症是临床并不常见的危重症疾病，急性肾损伤是横纹肌溶解症患者最常见的一种并发症，且具有较高的死亡率[1]。
基于此，本研究主要分析了实施全面护理干预对横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的意义，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料本文研究对象选取2019年1月－2021年1月在本院横纹肌溶解症致急性肾损伤患者共90例。
将这些患者分为两组，对照组45例（常规护理），观察组45例（全面护理）；其中，观察组患者男女比例为23：22例，该组患者的年龄均在（20-70）岁之间，年龄的平均值为（44.32±1.21）岁；对照组患者中，男女比例为20：23例，该组患者的年龄均在（18～68）岁之间，年龄的平均值为（44.35±1.75）岁；两组患者的一般资料数据比较无差异（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组（常规护理）严密监测患者生命体征变化、用药指导等常规护理。
观察组（全面护理）（1）心理护理干预：由于患者对该疾病知识了解较少，容易出现负面情绪。
横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症是由各种病因导致横纹肌损伤，使得细胞内成分（如肌酸激酶、肌红蛋白等）进入血液循环，引起机体内环境紊乱，甚至急性肾衰竭的一组临床综合征。
诊断指标:特异性的标记物--血清肌酸激酶（CK）水平达正常的5倍以上即可确诊。
（正常为30-300U/L）
病因：常见有外伤、剧烈运动、药物毒物、感染、电解质紊乱、食用小龙虾、遗传性代谢疾病等。
症状：横纹肌溶解最经典的三联征为：肌肉痛、肌无力、浓茶色尿。
出现症状的肌肉多为靠近躯干部位的肌肉，如大腿、肩关节周围、下腰部。
但临床有超过半数患者肌肉症状并不突出，而尿液的颜色深浅与坏死肌肉范围的大小、肾脏的滤过功能情况有关。
严重者可能出现急性肾损伤、临床表现为少尿、无尿、水肿, 若不及时诊治可能会导致肾功能无法恢复。
治疗：去除诱因，是治疗该病的基础，如避免剧烈运动，停止使用相关药物，同时给予液体疗法和纠正电解质紊乱。
对于有肾损伤的，应考虑血液净化治疗。
护理：
1、患者疼痛与横纹肌溶解有关，密切观察患者的病情动态及时评估，给予必要的止痛药物；各种操作动作轻柔，帮助变换体位，减少压迫。
2、密切关注患者的生命体征及尿液的颜色、量，定时监测肾功能，预防急性肾衰竭的发生。
3、患者肌肉疼痛，活动无耐力。
嘱其卧床休息，加强巡视，解决患者的日常需求，遵医嘱给予利尿、碱化尿液、补液等对症治疗。
4、饮食避免食用含钾、乳酸盐成分的液体及食物，不喝酸性饮料。
鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的食物。
横纹肌溶解症的临床观察与护理
预见性护理是根据患者发病先兆或潜在的诱 发因素 而采取 的切 实 、可行 的护理干预措施［６１。由于痔疮术后多种因素的影响术后发生 尿潴 留的机率较高 ，因此 ，本研究 针对患 者术 后可能 发生的并 发 症一 一尿潴 留，采取有针对性 的预见性护 理。痔疮术 后尿潴 留的发 生与下列 因素有关 ：① 心理 因素：患者 术后伤 口疼痛而过度 紧张 、焦 虑而 引起反射性排 尿困难 导致尿潴 留。②麻 醉因素 ：麻 醉可阻止患 者 支配膀胱 的神经 ，受马尾神经支配的膀胱逼尿肌张 力松驰 致尿液 无力排出引起尿潴 留。③术后肛门切 口疼痛使肛门膀胱尿道括 约肌 痉挛而发生尿潴 留。④肛门直肠敷料填塞 ；术后 肛门直肠敷料填 塞 过多过紧 ，压迫尿道 ，导致排尿 困难发生尿潴 留，而痔疮术后尿潴 留 不仅增加 了患者 的身心痛苦 ，而且还增加 了护 理工作量和患 者的住 院时 间 及 经 济 负 担 。
医学信息 ２０１２年 ６月第 ２５卷第 １期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．１
于麻醉的延迟 作用及油 纱布堵塞肛 门引起 的尿 道压迫 常导 致尿潴 留 的 发 生 ，患 者 往 往 不 了解 尿 潴 留 的 发 生 机 制 ，容 易 引 起 心 理 恐 惧 。因此，手术前 后给 予患者健康教育 ，耐心做好心理疏导 ，讲解 疾 病 及 手 术 的相 关 知 识 ，在 手 术 前 后 详 细 告 知 患 者 可 能 发 生 尿潴 留 的情 况 ，配合处理 方法 ，介绍手 术成功 的病例 ，消 除患者 的焦 虑心 理 。排尿训练 ：为预防术后切 口出血 ，做到预见性干预 ，训练患者进 行 卧位 排尿 ，强调 卧位排尿 对预防尿潴 留的重要性 ，争取患 者主动 配合 ；排尿时 注意遮掩 ，保 护患者 的隐私 ，避免尴 尬 ，帮 助其营造轻 松 自如的心境使其安心排尿 。术前 ２—３ｄ指导 患者使用便器在床上 进行卧床排尿 的训练 ，至少 ３次／ｄ，在 留置尿管拨管前对尿管定 时开 放 ，以保持膀胱正 常的生理功能 。采取先夹闭尿管 ２—３ｈ，等膀胱充盈 患者有尿意时 ，用注射器将气囊 中的水抽 净 ，再开放排尿 ，反复训 练
1例重症中暑合并横纹肌溶解综合征的护理体会
1例重症中暑合并横纹肌溶解综合征的护理体会根据笔者在血透室的护理经历，本文针对横纹肌产生的原因、及治疗期间CRRT的护理、及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。
标签：重症中暑；横纹肌溶解；护理中暑是由于在高温环境中进行高强度体能作业造成的，多发生于运动和军事训练中、是造成患者死亡的第三大高危因素[1]，也是横纹肌溶解症（RM）的病因之一。
横纹肌溶解症（RM）：是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症[2]。
我院2016年3月1日收治1例重症中暑合并RM患者，经过63 d的治疗和精心护理，其中包含了23次连续性血液净化治疗（CRRT）和两次血浆置换，患者基本痊愈，因其左踝背伸受限转入康复病区进行功能恢复锻炼，现报道如下。
1 临床资料患者，男，23岁，因进行战备训练（负重约20 Kg），跑步约3 km出现全身乏力、头晕、头痛，停止训练，持续10 min后出现意识不清，无抽搐、恶心、呕吐，遂送至旅医院就诊，当时测体温40.3℃，予以对症处理，体温降至37.9℃，神志仍处于模糊状态，偶有焦虑不安，予以转送至我院途中予补液、降温等处理。
入院后体温38℃，四肢肿胀明显、腹肌稍紧张、乏力、尿少呈酱油色，血生化检查示：直接胆红质2.6 umol/L↑、肌酸激酶（CK）4614 U/L↑、尿素9.1 mmol/L↑、肌酐204 umol/L↑、尿酸1170 umol/L↑、丙谷转氨酶88 U/L↑、血肌红蛋白583 ug/L↑，诊断为重症中暑、多器官功能不全综合征、急性肾损伤，后因患者肌酸激酶（261100 U/L↑）、肌红蛋白极高，双下肢明显水肿，结合大量运动病史，予补充诊断：横纹肌溶解症。
予安排间断性CRRT，保护脏器、抗凝、抗炎、抗氧自由基、防治DIC及对症支持处理。
2 护理体会2.1生命体征的观察对患者病情的变化早发现、早抢救是挽救生命的关键。
调脂药致横纹肌溶解5例的治疗与护理
不断充实和完善 自己 ， 积极进取 ， 释放阳光 、 健康 的心 态 ， 以饱 满的工作热情投身于护理事业。
护士长经常深 入病房 及时 了解患者 对护士 的满意程 度 、 不 满 意 的原 因 ， 了解 患者 及 家 属 的 心 理 动 态 ， 瘤 患 者 存 在 多 肿
・
４ ４・ ５９
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ 卷 第 ２ １ ６期
外 观 的 亲 和 力 ， 和 力 是 与 生 俱 来 的 ， 天 不 足 ， 天 弥 亲 先 后
从护士 自身出发 ， 我们都要 努力适应 工作需要 ， 牢固树立关爱 生命 、 呵护健康 、 奉献 社会 的服务理 念 ， 以服务赢 得社会 效
护士 的心态能直接影 响到工作情绪 、 工作效率 ； 响整体 影 护理质量 和患者满意度 ； 更重要的是影 响 自身健 康 ， 大大降低
生活的幸福指 数。不可否认 ， 这是导致纠纷 的源头 ， 也是影响 护理安全 的隐患 。临床护士要学 会 自我调节 ， 适应工作环 境 ，
因材施 教 ， 合理安 排布置 工作 ， 充分发挥优 势 ， 同事临 老 床经验 相对 比较 丰富 ， 但也要 注意更新 观念 ， 变服务理念 ， 转 科 室根 据年龄和健康状况合理 配班 ， 内工作做到分工 明确 ， 科 责任落实到个人 ， 帮互 助。 互
益 ， 护医疗市场稳定性。 维
１ 观 念 的 更 新 。 务 意 识 的转 变 Ｏ 服
补， 这样 常常需要 你付 出双倍 的努 力， 求服务态 度好 ， 术 要 技
过硬 ， 能够独立 解决 多数人解 决不 了的问题 ， 成绩的取得需要
汗 水 和 心 血 的浇 灌 ， 需要 用 心 来 点 滴积 累 。 良好 的语 言 沟 通 能 力 ， 对 不 同 患 者 采 取 不 同 的 沟 通 方 针 式 ， 言 亲 切 得 体 ， 能 口无 遮 拦 。 解 释 病 情 要 科 学 ， 行 制 语 不 执 度要严格 ， 说话 办 事 要谨 慎 ｊ 。大 多 医患 纠 纷并 非 有 过 错 ， 仅 仅 因为 不 理 解 或 没 能 及 时 满 足其 治 疗 等 方 面 的需 求 。
儿童横纹肌溶解症的护理
能做轻工作 。疼痛缓解效率 １ ０ ０ ％。 ２术前准备 ２ ． １ 患者的准备 手术 当日进少量易消化 ， 富营养软食或流质饮食 ， 避免过饱 。 术前常规清洁皮肤 。手术前尽量排尽大小便 。 ２ ． ２ 手术间的准备 手术前 ｌ ｈ 开启层流手术间 ， 温度设定 ２ ５ ｃ 。 ． ２ ． ３ Ｃ臂机 的准备 调节 Ｃ臂机 于合适位置 ， 显示器放在易观看 的位置 。 ２ ． ４用物的准备 监护仪器 ． 氧气筒 ， 臭氧仪 ， 治疗药物 ， 抢救 药物 ， 消毒物 品， 手术器械等 。
编辑／ 李桦
腰腿疼痛微创 手术 的配合
张 溶 ． 程艳琼 ． 彭 云 （ 湖 北 省远 安 县 人 民 医 院手 术 室 ， 湖北
取 得 很 好 疗 效 。 此 手 术 方 法 简便 ． 创伤小 ， 经济 ， 恢复快， 疗效确定。 关键词 ： 腰腿疼痛 ； 微创 ： 手 术 配 合
远安 ４ ４ ４ ２ ０ ０ ）
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
正确 的手术患 者 、 正确的手 术部位 、 实施正 确手术 的关键Ｉ Ｉ ， 最大程 度 的提 高 了手术室护 理安全质量 。手术安 全核查表 的应用 加强 了手术 医生 、 麻 醉 师、 手 术室护 士与手术 患者 之间的有 效沟通 ， 及 时获得 正确 、 有效 的信 息 ， 起 到了相互监 督的作用 ， 有效 避免 由于个 人原 因导致 的系统 错误 。在手 术 的 每一个环 节严格 控制 ， 存 在的问题 ， 及时 发现 、 及 时解 决 ， 确 保 了手术 患 者 的安 全。 ３ ． ２手术安全核查表的应用细化 了核查内容 。使手术 团队在麻 醉前有关术 前 准备情况逐项核查落实 ， 对各项知情同意书的签属情况进行监控 ， 有效地排除 各项知情 同意 书未签 的情况 。对备 血情 况 、 假体 、 体 内植人物 、 影像学资料 等 物品充分的准备情况进行核实 ， 避免了在高速运转手术 的过程 中遗漏 ， 使 患者 的安全性 得到了最大程度 的保 障。患者离开手术室之前的核查如用 药输 血的 核查 ， 手术器械物品清点的核查 ， 手术标本的确认等可以为杜绝差错事 故的发 生提供保证 。 ３ ． ３ 促进医患互动 ， 让患者 主动参 与医疗安全 。麻 醉实施前鼓励 患者参 与核对 过程 ， 加强患者的主动性 ， 患者 由被 动接受 变为主动参 与， 增加核查的准确性 。 ３ ． ４手术安全 核查 表是记录手术过程 的有效 原始材料 ， 随病历保存 ， 记 录客观 及时， 由手术 室护 士 、 手术 医生 、 麻 醉师三方签字共 同确认 ， 具有真实性 ， 若 发 生 医疗 纠纷 ， 可作为重要依据 。
12例横纹肌溶解症的护理
12例横纹肌溶解症的护理【摘要】总结了12例横纹肌溶解症患者的临床护理经验。
对12例横纹肌溶解症患者提供心理护理、基础护理、疼痛的护理、水化、碱化尿液的护理、心电监测及血液监测、连续性血液净化的护理，预防可能出现的并发症，促进患者的康复。
【关键词】横纹肌溶解症；护理横纹肌溶解症是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险，预后差。
诊断标准：血清肌酸肌酶（CK）＞2000U/L。
临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。
最常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力。
2008年2月至2012年9月我院共收治横纹肌溶解症患者12例，经过精心治疗与护理，均痊愈出院。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例患者中男10例，女2例，年龄21～55岁，12例患者入院时查血清肌酸激酶2200～12550 U/L。
饮酒过量致酒精中毒病史5例，感染性疾病3例，肌疲劳（过度训练）4例。
1.2 临床表现临床症状表现为：恶心、呕吐，不同程度精神症状，轻者昏睡、重者昏迷；肢体肌肉肿胀，疼痛、乏力；其中2例无尿，6例少尿，8例呈酱油色尿，9例伴发热。
本组病例中8例患者出现双下肢酸痛乏力，4例出现双下肢腓肠肌针刺样疼痛伴有双下肢无力。
1.3 治疗及预后及早进行水化治疗，尽快祛除病因，同时重视防治ARF、严重电解质紊乱，本组病例2例患者采取了血液透析，12例患者均痊愈。
2 护理措施2.1 心理护理由于患者发病急骤，出现烦躁不安、恐惧、担忧、情绪低落的情况，对各种检查、化验、治疗疑问多，作为护理人员通过耐心详细讲解病情及疾病的治疗过程、注意事项、治疗效果，给予及时疏导、提供心理支持，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心，不断改善患者情绪，了解患者的需求，以娴熟的技术及高度的责任心赢得患者及家属的信任，消除顾虑，使患者积极配合治疗。
急诊护理路径用于横纹肌溶解综合征患者抢救中的效果观察
【摘要】目的：分析横纹肌溶解综合征（RM）患者抢救中采用急诊护理路径的效果。
方法：本次研究纳入的人数共82例，均为我院收治的横纹肌溶解综合征患者，随机将患者分为41例对照组（常规急诊护理）、41例观察组（急诊护理路径），比较两组护理效果。
结果：与对照组相比，观察组患者护理分诊时间、转诊时间、抢救时间均更短，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者护理满意度更高，差异显著（P＜0.05）。
结论：将急诊护理路径具有的优势，能提高横纹肌溶解综合征患者的抢救效率，提高护理质量，其值得推广使用。
【关键词】急诊护理路径；横纹肌溶解综合征患者；抢救；效果RM是临床常见的内控疾病，引发该疾病的因素比较复杂，其中包括运动过量、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱等，早期如果没有采取良好方法治疗，将可能威胁患者的健康安全[1]。
该疾病急性期病情发展较快，患者会出现诸多临床症状，这对护理工作也提出了较高的要求。
急诊护理路径作为一种新型护理干预，其贯穿于入院到出院，能使患者的护理效率得到提升。
本次研究通过选取82例横纹肌溶解综合征患者作为研究对象，就急诊护理路径的应用价值进行分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取的人数共82例，均确诊为RM，随机将患者分为两个组别，即对照组（n=41）、观察组（n=41）；对照组男女人数比为21:20，年龄最小、最大分别为26岁、64岁，平均年龄（44.23±2.15）岁；观察组男性人数22例，女性人数19例，年龄最小27岁，最大65岁，平均年龄（45.26±3.45）岁；两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），可比性较高。
1.2方法对照组：采取常规急诊护理，120急救中心将患者送到医院后，由接诊医生对患者的病情进行初步评估，护理人员遵医嘱为患者提供护理干预，包括持续血压、血样饱和度检测、心电监护等，对患者进行静脉通道的建立，并将护理记录工作做好。
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横纹肌溶解症的护理研究
【摘要】目的横纹肌溶解症科学有效的护理方法。
方法选择我院收治的1例横纹肌溶解症患者，采取了疼痛、预防肾功能衰竭、记录出入量、预防感染等护理方法。
结果该患者经住院14天的治疗与护理后，痊愈出院未出现后遗症。
结论经对横纹肌溶解症患者采取科学有效的护理方法后，可显著提高治疗愈率。
【关键词】横纹肌溶解症；护理；中毒
横纹肌溶解症（rml）是指由各种原因造成肌细胞毒性物质的产生并引发的横纹肌细胞坏死或损害。
该疾病可直接导致肌细胞内容物向血液循环及细胞外液发生外漏，并可引发电解质紊乱、急性肾衰竭等多种并发症，严重时具有生命危险。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院收治的1例横纹肌溶解症患者，男性，33岁。
缘于做俯卧撑（约200个）后感觉双上肢、腹部肌肉酸痛，发现感尿色变红，伴有腥味，全身表现可有恶心呕吐。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法首先，有外伤的患者要缝合和复位肌肉组织，同时防止严重心律失常、低血容量休克、肾功能不全。
输入0.2l
晶体后保持输入100ml/h的盐水，待肌酸激酶回降后，将输入量增加到500ml/h。
大量晶体的输入能够有效预防心血管系统衰竭，促进正常循环血量的恢复，降低酸中毒程度，通过肾小管洗除肾中毒碎片并降低高血钾。
输入量保持在200-700ml/h，多数专家建议晶体的输入速度要保证至少低于患者尿量100-200ml/h。
一般也可采
用持续肾功能或血透代替维持肾功能。
此外，行急性渗透的表现症状为无尿或少尿、充血性心衰、严重肺水肿、持续高钾和代酸。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 疼痛的护理叮嘱患者要尽量卧床休息，给患者配备气垫床，这样患者能够根据自己的疼痛规律及程度依情况活动，避免肌肉运动，从而可降低肌细胞损伤及肌肉疼痛。
帮助患者于病床上进行洗漱、进食、大小便等日常生活。
协助患者翻身1次/2h，并对受压部位进行按摩，剧烈疼痛时降低翻身频率，并不能按摩、叩背，以减少肌肉的疼痛刺激，防止肌肉损伤加重，疼痛严重的患者可使用气垫；给患者翻身前要经患者同意和配合，过程中动作要轻柔。
鼓励患者间断性的主动咳嗽，以预防因卧床时间过久肺炎的发生。
在患者触痛严重时，尽量避免接触性、创伤性治疗。
由于该疾病病情变化迅速，采血化验较频繁，在短期内将持续大量治疗，所以，应集中检查项目的进行，采血时不用止血带，并尽量减少采血次数，尽量留置套管针，要减少肌肉注射，尽量采用静脉滴注的给药方法。
1.2.2.2 饮食护理急性肾衰竭早期，应保证摄入足够的热量，给予低盐优质蛋白饮食，食盐摄入量为1-2g/d。
选用瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含必需氨基酸的高效价蛋白质，能进食非透析病人蛋白质摄入量为0.55-0.6g/(kg·d)，透析病人蛋白质摄入量为
1.0-1.2g/(kg·d)。
1.2.2.3 预防肾功能衰竭护理通过密切观察和实验室检查来评
估肾脏的损伤程度，横纹肌细胞由于损伤分解，将细胞内容物释放入血，使血清肌红蛋白的浓度升高，它能够抑制内皮舒张因子的产生而增强血管收缩，使肾脏血管收缩，造成肾脏缺血状态，另外，肌红蛋白所含的亚铁化物能催化形成毒性物质对肾小管有直接毒
性作用和增加管形的形成，从而阻塞肾小管，造成肾功能衰竭。
1.2.2.4 准确记录出入量患者的摄入量主要包括饭菜及水果等进食量、饮水量和输液量，患者的出量主要包括大小便、呕吐物、排汗量等。
尤其是注意观察尿液的颜色、比重、总量、昼夜尿量比等，并进行详细记录。
因早期临床治疗的需要，静脉会输入大量的氯化钠溶液，用来维持血容量，并稀释已达肾脏处的肌红蛋白，因此，应叮嘱患者多喝水，以加快药物通过尿液的排出速度，尿量要保持在每小时200ml以上。
护理人员要随时记录患者尿量，并依据患者尿量对输液速度进行适当调整，为医师提供采用利尿剂的依据。
1.2.2.5 预防感染细菌感染及病毒性感染可加重患者横纹肌溶解的病情，使肾功能恢复时间延长。
因此，护理人员要指导患者注意个人卫生，注意休息及充足的睡眠时间，加强保暖，还要加强口腔及皮肤的科学护理，防止感冒的发生，患者病房要定期采用紫外线进行消毒，保持室内清洁，空气流畅。
本研究中，采用上述措施后，患者均未感染。
2 结果
该患者经住院14天的治疗与护理后，痊愈出院未出现后遗症。
3 讨论
能够引发横纹肌溶解症的原因有很多，先天肌细胞代谢异常到直接肌肉损伤均可能成为该症的致病原因，而各种致病原因在致病机制方面可能会相互叠加，如由于肌疲劳(过度训练)引发横纹肌溶解症的患者，脱水性血容量减少、肌细胞功能代谢障碍、中暑性高热、电解质紊乱等多种因素均有可能参与了横纹肌溶解症的发病过程。
有关患横纹肌溶解症的成年人群的调查中显示，该症最为常见的致病原因为药物或乙醇的滥用、癫痫发作、挤压伤，其次才为患者的各种代谢紊乱，并且多种致病原因同时存在的患者高达50%以上。
有关患横纹肌溶解症儿童的调查结果显示，突发性横纹肌溶解症多是由外伤、病毒性肌炎、非酮症高渗昏迷、恶性高热及肌张力障碍引起，反复发作性横纹肌溶解症多是因先天肌细胞代谢异常所致。
该症具有病情变化快、病情复杂等特点，因此，在护理过程中，必须认真观察患者的生命体征变化，详细记录出入量，以为临床治疗提供科学依据，防止护理不当使病情加重。
本文中经对患者进行科学有效的护理后取得了显著的治疗效果。