泌尿系统影像学检查
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查是一种非侵入性的检查方法，可以用于检查人体泌尿系统的结构、功能和病变情况。
常见的泌尿系统影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。
以下是它们的具体方法与优点。
腹部B超：该检查方法利用超声波产生的图像来检查泌尿系统。
它具有无创、无辐射、无痛、简便易行等优点。
此外，它可以检查肾脏、膀胱、前列腺等部位的结构和异常情况。
CT：该检查方法利用X射线和计算机技术来生成具有高分辨率的影像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构和异常情况。
它的优点是可以检查更细微的病变，同时可以检查周围组织和淋巴结的情况。
MRI：该检查方法利用磁共振技术生成高分辨率的图像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构、异常情况和功能。
它的优点是可以提供更详细的解剖和功能信息，同时不会产生辐射。
总体来说，泌尿系统影像学检查是一种可靠、无创的检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
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三甲医院泌尿系统影像学检查护理常规
泌尿系统疾病影像学检查护理常规一、腹部平片护理常规腹部平片（KUB）即尿路X线平片检查，通过检查，可以观察肾脏的位置、轮廓、大小和形态；观察泌尿系统有无结石、钙化，从而提示是否有必要进一步做造影检查。
护理措施：1、检查前向患者及家属说明检查目的、步骤和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
2、检查前一日少渣饮食，检查当日禁食6-8h，排空肠道内的气体及粪便。
二、B超检查的护理常规护理措施：1、肝胆检查：检查前24-48h尽量少吃油腻食物，空腹8h以上，忌食易产气食物2、胃肠检查：检查前禁食8-12h。
3、泌尿系统检查：检查前要饮水使膀胱充盈。
三、CT检查护理常规CT检查有三种方法:CT平扫、增强CT、CT三维成像。
护理措施：1、评估患者是否做好CT扫描前准备:2、增强CT检查前做好碘过敏试验，检查后严密观察患者有无过敏反应。
3、盆腔CT检查，需要憋尿，其他检查半小时排空大小便;4、妊娠期患者禁止进行CT检查。
5、腹部CT扫描前三天不做胃肠造影。
6、既往有碘造影剂过敏史的患者、严重甲状腺功能亢进、限碘治疗期间的患者,禁止进行CT增强检查。
四、MRI检查护理常规护理措施：1、检查前除去身上所带金属物品等其他磁性金属设备禁止进入MRI检查室。
2、体内有金属植入物（如支架、心脏起搏器、动脉瘤夹、人工假体、血管滤器、微量输液泵、神经刺激器、电子耳蜗、金属避孕器）或金属异物者，检查前向工作人员说明。
3、腹部检查者禁食6h，盆腔检查前1～2h适当饮水，使膀胱轻度充盈。
4、妊娠3个月以内的孕妇，需向工作人员说明，同意后方可进行检查。
5、告知患者检查中有关注意事项，检查中如有不适，及时告知工作人员。
五、骨扫像（ECT）检查护理常规护理措施：1、详细了解患者病史，评估患者目前的心理状态、耐受程度、机体状况和病情等。
2、检查后询问患者有无不适反应，同时告知患者检查后的注意事项，尽量减少与其他患者之间的相互照射。
静脉肾盂造影(IVP)护理常规静脉肾盂造影又称排泄尿路造影，是利用对比剂静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾盏，肾盂而使之显影，不但可以观察观察整个泌尿系统的解剖结构，而且可以了解分泌，排泄功能以及各种尿路病变。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
医学影像学：泌尿系统影像学
形态结构异常 ——肾囊性肿物
右肾囊肿，右侧上盏弧形受压， 右肾盂、肾盏下移
形态结构异常——肾囊性肿物
肾囊肿，单发或多发，类圆形、薄壁，水样密 度，增强无强化。
形态结构异常——肾囊性肿物
多发肾囊肿，类圆形、薄壁，水样密度，增 强无强化。大的囊肿引起肾盂肾盏受压变形； 肾囊肿是典型的囊性肿块。
形态结构异常——肾实质
形态结构异常
形态结构异常——膀胱
膀胱内充盈缺损filling defect
形态结构异常——膀胱
膀胱肿瘤 膀胱内充盈缺损filling defect
膀胱肿瘤——分叶状充盈缺损（filling defect）
膀胱肿瘤——充盈缺损 filling defect
膀胱肿瘤：膀胱内多发不规则充盈缺 损，边缘分叶状，左侧输尿管明显扩 张
二、泌尿系统病变 的基本影像学征像
位置异常——先天性发育异常：异位肾、马蹄肾 继发性移位： 受压移位、肾下垂
形态结构异常 集合系统——肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱 肾脏实质——囊性肿块 实性肿块 钙化和结石
结石： 由多种成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等。90%为 阳性结石。少数如草酸盐结石为阴性结石（CT、超声可显示相当比例的阴性结石）
形态结构异常 ——结石
M,41，输尿管上段结石
左输尿管中段结石
形态结构异常——结石
右输尿管上段结石
左输尿管下段结石
形态结构异常——结石
双输尿管上段结石
形态结构异常 ——结石
右输尿管中段结石
形态结构异常 ——结石
M,27，右侧输尿管下段结石
形态结构异常——结石
左输尿管下段结石
结石——CT表现
膀胱癌：壁不规则增厚，并形成及肿块 突入腔内，肿块内可见高密度钙化，增 强扫描肿瘤明显强化
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T1WI
T2WI
肾脏MRI表现
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长25cm
走行：平片：不显影 造影：腹膜后、 脊柱旁
生理狭窄
肾盂输尿管连接处 越过骨盆边缘处 进入膀胱处
边缘光滑整齐柔和
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壶腹型
喇叭型
分支型
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壶腹型
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肾 脏 轮 廓 显 示 清 楚
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肾 盂 为 壶 腹 型
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X线表现（RP）
造影表现 不显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及 尿道。压力高可返流： – 肾小管回流 表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的 扇形致密影； – 肾窦回流 表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密 影； – 血管周围回流 表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线 影； – 淋巴管回流 表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。
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肾上腺解剖示意图
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肾上腺CT表现
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肾上腺CT表现（增强）
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MRI表现
TlWI和T2WI，肾上腺信号强度类似正常肝实质； T1WI或T2WI脂肪抑制技术检查，肾上腺信号强度显著高
正 常 输 尿 管 （ 造 影 ）
泌尿系统影像检查
泌尿系X线表现
肾结核临床表现尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消 瘦、乏力和低热症状
形成干酪性坏死灶病变 将近10％肾结核，可见钙化，多为不规则散在或局
限的斑点状，也可为云絮状，环状或花瓣状 表现肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀脓腔阴影 小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则 继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影
其内容而有不同信号强度 也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管异常改变
泌尿系X线表现
输尿管结核，由肾结核蔓延而来 造影表现为输尿管粗细不一 边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状 晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化
泌尿系X线表现
膀胱结核早期改变不明显，可见膀胱边缘稍粗糙 晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则 当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧
一、检查方法：
平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位 扫描范围要包括全部肾脏 若需同时观察输尿管 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处 增强可获得类似 X线排泄性尿路造影图像，称之为
CT尿路造影
泌尿系X线表现
正常肾边缘光滑，密度均 前后位片上肾影长12～13cm，宽5～6cm 其上缘约在第12胸椎上缘 下缘在第3腰椎下缘水平 一般右肾略低于左肾 侧位片上，肾影与腰椎重叠，不易分辨
化的水样密度或信号强度，则是肾囊肿的典型表现
基本病理改变
3．异常钙化影 腹部平片尤其是CT检查易于发现肾区和输尿管的异
常钙化灶 而MRI检查对显示和确定异常钙化灶并不敏感 异常钙化腹部平片和CT上显示不同形态高密度灶 肾实质病灶内异常钙化可见于肾结核或肾癌等病变 肾盏、肾盂或输尿管内钙化结石的基本表现
泌尿系X线表现
泌尿系统影像学表现详细全面
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。 对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统和肾上腺基本病变
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(KUB) ：可显示双肾 轮廓、大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁 灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
腹部平片KUB
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。
这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。
1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。
在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。
医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。
此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。
2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。
X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。
在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。
而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。
3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。
在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。
通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。
此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。
在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。
同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。
影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。
总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。
随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。
因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
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（二）CT
正常表现
平 扫
增 强
2．异常表现
水样密度囊性病变（囊肿） 低密度、软组织密度、混杂密度
（良、恶性肿瘤） 高密度肿块（血肿） 极高密度影（结石） 肾盂肾盏、输尿管扩张积水（梗 阻病变）
三、疾病诊断
（一）
（二） （三） （四） （五）
肾与输尿管结石 肾与输尿管结核 肾癌 肾囊肿与多囊肾 肾与输尿管先天异常
肾与输尿管结石 (renal and ureteral stone)
典型临床表现：放射性疼痛及血尿
分类： 阳性（90%↑） 阴性
平片首选
[影像学表现]
1．肾结石
位置：单侧或双侧，位于肾盂或肾盏内，
极少发生于肾实质
形态：圆形、卵圆形、桑葚状、鹿角状、
或分层状。铸型结石
密度：高而均匀、浓淡不均、分层
鉴别：胆石、淋巴结钙化、肠内容物
肾 结 石
正位
侧位
双肾铸形结石
双肾多发结石
右肾结石
2．输尿管结石 来源：多由肾结石下移而来 部位：多发生于生理狭窄处
形态：米粒样
长轴与输尿管走向一致
右输尿管结石肾盂积水
平
片
IVP
左输尿管结石左肾积水
平 片
IVP
肾与输尿管结核 (renal tuberculosis)
正 常 肾 盂 肾 盏
正常肾盂形态
常见型
分支型
壶腹型
正 常 输 尿 管
2．异常表现
肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性 病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或 肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血 块、气泡等 扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先 天狭窄、外在性压迫等
受压变形、移位
破 坏
右肾囊肿
增强
平扫
右 肾 囊 肿 出 血
多囊肾 (polycystic renal disease)
[临床与病理] 遗传性疾病，一种先天发育异常 常合并多囊肝 中年时出现症状，表现为腹部肿块、 血尿、高血压、肾功不全等。 病理表现为双侧不满大小不一多发 囊肿
[影像学表现] 1．平片： 两肾增大，边缘呈波浪状。 2．尿路造影： 肾盂、肾盏受压移位、 拉长变形、分离。 3．CT、MRI： 双肾布满大小不等囊肿， 多为水样密度，有时可呈血性密度。 增强扫描无强化。
肾上腺
一、检查技术 （一）CT检查 最佳影像检查技术 平扫 宜用4～5mm薄层扫描 增强 肿块性病变需作增强扫描 （二）MRI检查 平扫 增强
二、影像观察与分析
（一）正常表现
密度：软组织密度 位置： 右－肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方 左－左肾上极、脾与腹主动脉之间 形态：边缘光滑无外突节结，侧支厚度<10mm 右－斜线状，倒“V”或倒“Y”形 左－倒“V”、倒“Y”形或三角形 增强：均一强化
!尿路急性炎症、尿道狭窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内 透视下注入10-25%泛影葡胺约510ml，使肾盂肾盏显影
腹主动脉及选择性肾动脉造影
目的 了解血管性病变或肿瘤血供情况。
CT 检 查
平扫：扫描范围包括全部肾脏，或继续 向下扫描观察输尿管。层厚10mm， 显示小病灶可用5mm。 增强：经静脉快速推注60-100ml，注毕 即行双肾区扫描以观察肾实质， 5-10min扫描以观察肾盂输尿管
5．MRI
其价值在于确定有无瘤栓。
右
肾
癌
肾囊肿 （renal cyst）
[临床与病理] 以单纯性肾囊肿(simple renal cyst)多 见 临床症状多不明显 病理上为一薄壁充液的囊肿 可单发或多发
[影像学表现] 1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样 钙化。 2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、 移位。 3．CT、MRI：单发或多发，圆形或类 圆形，边缘光滑，水样密度或信号， 壁薄，与正常肾实质分界清楚。增 强扫描无强化。
质空洞形成－不规则造影剂团与肾 盏相连。
病变进展:广泛破坏，肾盂积脓，IVP
常不显影，逆行造影见肾盂肾盏变 成一个扩大而不规则的腔。
输尿管结核:边缘不整、僵直、狭窄
或扩张。
肾结核
IVP：肾下极造 影剂团（空洞）
3．CT
早 期
肾实质内低密度影，边缘不整，增强扫 描见造影剂进入，代表空洞
病变进展
部分乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个 囊状低密度影，肾盂、输尿管壁增厚。
正常肾上腺
（二）异常表现
1、肾上腺肿块 水样密度：肾上腺囊肿，腺瘤（富脂） 均一软组织密度有强化：腺瘤，嗜铬C瘤， 转移瘤 含脂肪低密度灶：肾上腺髓脂瘤特征 内有坏死，囊变伴不均一强化：嗜铬C瘤， 皮质癌，神经母C瘤 2、肾上腺增生 双侧面积和侧支厚度超过正常 3、肾上腺萎缩 双侧变小
肾上腺增生
[临床与病理] 多为继发 临床表现：尿频、尿痛、脓尿、血尿， 及结核中毒症状。 病理：皮质感染-髓质干酪样坏死-乳头受 累-肾盂肾盏破坏-输尿管结核；钙化-全 肾钙化（肾自截）
[影像学表现]
1．平片
可无异常。云絮状、环行钙化。晚期全肾钙化
右肾自截 左肾积水
2．尿路造影
早期:肾小盏边缘不整如虫蚀状肾实
多囊肾（伴有多囊肝）
肾与输尿管先天异常
[临床与病理] 胚胎发育期间，各种原因导致肾脏数目、 结构和位置等异常。 常见类型：肾盂输尿管重复畸形、 异位肾、孤立肾和马蹄肾。 临床表现多样，可无症状或因并发症而 出现梗阻、感染或结石表现。
[影像学表现] 1．肾盂、输尿管重复畸形 (double pelvis and double ureter)
目的 显示解剖形态；了解排泄功能 准备（1）有无禁忌症，碘过敏试验 （2）肠道准备 方法 取仰卧位－摄腹部平片－造影 剂20ml静脉推注－下腹加压－于 1-2’、15’、30’分别摄肾区片 －30’去腹压摄全尿路片
逆行肾盂造影
Retrograde Urography
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影 不良或不显影者
第一节
肾与输尿管
一、检查技术
(一) X线检查 腹部平片 尿路造影 血管造影 （二）CT检查 平扫检查 增强检查 （三）MRI检查 平扫检查 增强检查 MRU
腹部平片（KUB平片）
※ 为泌尿系常用的初查方法 ※ 常规摄取仰卧前后位片 ※ 观察肾脏大小、形态、位置等， 并可显示阳性结石或钙化
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
4．马蹄肾（horse-shoe kidney）
两肾下极融合，形似马蹄。 肾脏位置较低。肾轴自外上斜向内下。
肾盂肾盏旋转不良，肾盂前而肾盏后。 常合并肾积水或/和结石。
第二节
一、检查技术
膀 胱
（一）X线检查 1 X线平片 前后位及侧、斜位。 2 膀胱造影 （1）顺行性：为IVP的一部分。 （2）逆行性：3%-6%碘化钠 100-200ml （二）CT检查 1 平扫 口服造影剂；储尿；层厚5-10mm。 2 增强 30-60min后病变部位扫描。
充盈缺损，单发或多发。 乳头状瘤：较小、有蒂，光滑； 乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状， 侵犯肌层致局部膀胱壁僵硬。
2．CT
局部膀胱壁增厚或腔内肿块；周围脂肪和 邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。
3．MRI
可显示肿瘤对膀胱壁侵犯深度。
充 盈 缺 损
膀胱癌
膀
胱
癌
肿块：平扫和增强
壁局限增厚：平扫和增强
第三节
一侧或双侧肾各分为上下两部，分别
有肾盂和输尿管。 通常上方的肾盂肾盏较小。
肾盂、输尿管重复畸形
2．异位肾（ectopic kidney）
系胎儿期肾上升过程发生异常所致。 多位于盆腔内。
表现类似正常肾。
胸腔异位肾
3．肾缺如（孤立肾）
系一侧肾未发育所致。 患侧肾缺如，肾床为肠管等结构占据。 无异位肾。健侧肾代偿性增大。
MRI 检 查
平扫：常规横断位扫描，辅以矢状位 或冠状位，利于显示解剖结构 增强：顺磁性Gd-DTPA，静注。
二、影像观察与分析
（一）X线 腹部平片
1．正常表现（肾） 形态：蚕豆形 位置：T12～L3；右略低于左 大小：长12～13cm，宽5～6cm； 肾脊角：15 0 ～25 0。
腹
部 平
片
增大、息肉、输尿管囊肿等； 囊袋状外突：见于憩室； 膀胱输尿管返流：先天异常、尿路感染、膀 胱出口梗阻等。
（二）CT
正常表现：
平扫 圆形或椭圆形，腔内水样密度，膀 胱壁厚度均一，内外缘光整。 增强 早期膀胱壁强化，1小时后，腔内为 均匀高密度。
异常表现：
膀胱壁增厚：充盈状态下壁厚5mm。 弥漫性增厚－炎症、慢性梗阻； 局限性增厚－膀胱肿瘤。 腔内肿块：肿瘤、血块、结石等，CT值不 同或位置改变可资鉴别。
三、疾病诊断
膀胱结石 (urinary bladder stone)
[临床与病理] 主要见于男性，10岁以下儿童及老年人 分原发性和继发性两种 临床表现：排尿疼痛、尿流中断、尿频、 尿急和血尿等
[影像学表现] 1．平片 阳性结石：耻骨联合上方圆形或椭圆形致 密影，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度 均匀、不均或分层。结石可随体位改变位 置。 2．膀胱造影 可进一步明确憩室内结石，并能发现阴性 结石。 3．CT 易于发现阴性结石。
2．异常表现
密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、 肾癌及肾囊肿等 轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾 盂积水、肿瘤或囊肿等 局部凹陷：瘢痕收缩 肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等
尿路造影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.正常表现 肾盂肾盏 肾小盏－体部、穹隆部 大盏－顶、颈和基底部 肾盂－喇叭型、分支型、壶腹型 输尿管 连接 长度 行经 生理狭窄