泌尿系统影像学
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
202X年泌尿系统影像讲义
第五页，共一百一十一页。
正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶 部略凹，系子宫或乙状结肠压迫
• 膀胱底部横行透明带，代表(dàibiǎo)输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈 鸟嘴状突出
• (3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常
• (4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿 (tāi ér)分叶肾、肾周肿和脓肿
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异常 X线表现 (yìcháng)
• 2.尿路造影异常表现
• （1）肾实质(shízhì)显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非 梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天 性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱
• （6）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾 盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、 尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤
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正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 尿道：分前、后两部分(bùfen) • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状
窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道最窄部位 • 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽
• 通过影像学检查，易于明确诊断
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泌尿系统 先天性异常 (mì niào xì tǒnɡ)
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查是一种非侵入性的检查方法，可以用于检查人体泌尿系统的结构、功能和病变情况。
常见的泌尿系统影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。
以下是它们的具体方法与优点。
腹部B超：该检查方法利用超声波产生的图像来检查泌尿系统。
它具有无创、无辐射、无痛、简便易行等优点。
此外，它可以检查肾脏、膀胱、前列腺等部位的结构和异常情况。
CT：该检查方法利用X射线和计算机技术来生成具有高分辨率的影像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构和异常情况。
它的优点是可以检查更细微的病变，同时可以检查周围组织和淋巴结的情况。
MRI：该检查方法利用磁共振技术生成高分辨率的图像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构、异常情况和功能。
它的优点是可以提供更详细的解剖和功能信息，同时不会产生辐射。
总体来说，泌尿系统影像学检查是一种可靠、无创的检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
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医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学的领域中，医学影像学如同一位无声的侦探，帮助医生窥探人体内部的奥秘，为疾病的诊断和治疗提供重要的线索。
其中，泌尿系统的医学影像学检查具有至关重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学检查就成为了医生的得力助手。
首先，我们来谈谈 X 线检查。
X 线平片虽然在泌尿系统检查中的应用相对有限，但它对于观察泌尿系统的骨骼结构，如腰椎、骨盆等，以及检测较大的结石或钙化灶仍具有一定的价值。
不过，由于其对软组织的分辨能力较弱，通常需要结合其他影像学方法来更全面地评估泌尿系统的情况。
接下来是静脉肾盂造影（IVP）。
这是一种将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱形态和功能的检查方法。
它可以帮助医生发现肾盂和输尿管的充盈缺损、狭窄、扩张等异常情况，对于诊断泌尿系统的结石、肿瘤、先天性畸形等疾病具有重要意义。
但 IVP 也有其局限性，例如对肾功能严重受损的患者，造影剂可能无法充分排泄，影响检查效果。
超声检查在泌尿系统中应用广泛，且具有无创、无辐射、操作简便等优点。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，评估肾实质的回声情况，检测是否有囊肿、肿瘤、结石等病变。
对于输尿管，超声可以观察其是否扩张，有助于判断是否存在梗阻。
膀胱超声则能够测量膀胱的容量，发现膀胱内的肿瘤、结石、异物等。
此外，超声还可以用于监测泌尿系统疾病的治疗效果和随访。
CT 检查在泌尿系统影像学中占据着重要的地位。
它能够提供更加详细和准确的解剖信息。
多层螺旋 CT 不仅可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱的结构，还能通过增强扫描了解病变的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
对于泌尿系统的外伤、炎症、肿瘤等疾病，CT 检查具有很高的诊断价值。
而且，CT 尿路造影（CTU）技术的出现，更是为泌尿系统的整体评估提供了有力的手段。
三甲医院泌尿系统影像学检查护理常规
泌尿系统疾病影像学检查护理常规一、腹部平片护理常规腹部平片（KUB）即尿路X线平片检查，通过检查，可以观察肾脏的位置、轮廓、大小和形态；观察泌尿系统有无结石、钙化，从而提示是否有必要进一步做造影检查。
护理措施：1、检查前向患者及家属说明检查目的、步骤和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
2、检查前一日少渣饮食，检查当日禁食6-8h，排空肠道内的气体及粪便。
二、B超检查的护理常规护理措施：1、肝胆检查：检查前24-48h尽量少吃油腻食物，空腹8h以上，忌食易产气食物2、胃肠检查：检查前禁食8-12h。
3、泌尿系统检查：检查前要饮水使膀胱充盈。
三、CT检查护理常规CT检查有三种方法:CT平扫、增强CT、CT三维成像。
护理措施：1、评估患者是否做好CT扫描前准备:2、增强CT检查前做好碘过敏试验，检查后严密观察患者有无过敏反应。
3、盆腔CT检查，需要憋尿，其他检查半小时排空大小便;4、妊娠期患者禁止进行CT检查。
5、腹部CT扫描前三天不做胃肠造影。
6、既往有碘造影剂过敏史的患者、严重甲状腺功能亢进、限碘治疗期间的患者,禁止进行CT增强检查。
四、MRI检查护理常规护理措施：1、检查前除去身上所带金属物品等其他磁性金属设备禁止进入MRI检查室。
2、体内有金属植入物（如支架、心脏起搏器、动脉瘤夹、人工假体、血管滤器、微量输液泵、神经刺激器、电子耳蜗、金属避孕器）或金属异物者，检查前向工作人员说明。
3、腹部检查者禁食6h，盆腔检查前1～2h适当饮水，使膀胱轻度充盈。
4、妊娠3个月以内的孕妇，需向工作人员说明，同意后方可进行检查。
5、告知患者检查中有关注意事项，检查中如有不适，及时告知工作人员。
五、骨扫像（ECT）检查护理常规护理措施：1、详细了解患者病史，评估患者目前的心理状态、耐受程度、机体状况和病情等。
2、检查后询问患者有无不适反应，同时告知患者检查后的注意事项，尽量减少与其他患者之间的相互照射。
静脉肾盂造影(IVP)护理常规静脉肾盂造影又称排泄尿路造影，是利用对比剂静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾盏，肾盂而使之显影，不但可以观察观察整个泌尿系统的解剖结构，而且可以了解分泌，排泄功能以及各种尿路病变。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
泌尿系统影像学表现
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造影表现
粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相
通时，造影不显示
肾小盏破坏—似虫蚀状
溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶
内，显示不规则空腔
肾盂积脓—肾盂扩大，边缘不规则
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造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影
剂外溢
大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位
排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时，
引起功能减退 精选课件
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CT、MRI
CT：肾实质内肿块，多位于肾上级或下级。
➢ 肿块密度低于或类似于周围肾实质，密度均匀或不 均匀，可有坏死、出血或钙化。
➢ 增强扫描有明显不均匀强化。
➢ 肿块向外侵犯，导致肾周脂肪间隙密度增高、消失 和肾周筋膜增厚。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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1
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2
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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3
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
精选课件
4
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
精选课件
8
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾
盏
输尿管
15分钟精选课件
30分钟 9
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
耻骨联合
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泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。
这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。
1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。
在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。
医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。
此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。
2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。
X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。
在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。
而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。
3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。
在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。
通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。
此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。
在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。
同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。
影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。
总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。
随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。
因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
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逆行性尿路造影
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检查技术
X线检查
X线平片 膀胱造影
顺行性膀胱造影 逆行性膀胱造影
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尿道造影
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腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
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腹主动脉造影
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DSA选择性肾动脉造影
逆行性尿路造影(retrograde urography)包括 逆行肾盂造影和逆行膀胱造影
腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
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腹部正常X线平片
前后位片
部位：脊柱两侧，T12-L3间，右肾略低于左肾 大小：长12-13cm，宽5-6cm 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º-25º
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X线检查
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿 道，这些结构在普通X线检查时均表现软组 织密度，缺乏自然对比。肾具有排泄含碘 对比剂的能力，尿道又与外界相通，而适 于逆行性泌尿系统造影检查
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ห้องสมุดไป่ตู้ 检查技术
腹部X线平片 尿路造影
排泄性尿路造影(excretory urography)又称静 脉性肾盂造影(intraveneous pyelography,IVP)
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CT增强
25sec：肾血管和肾皮质明显强化，髓质 仍为低密度
80-120sec：髓质强化程度类似或高于皮 质，肾盂、肾盏开始强化
5-10min：肾实质强化程度减低，肾盏、 肾盂和输尿管发生明显强化
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螺旋CT增强三期表现
• 肾皮质期：肾皮质明显均匀强化，肾髓质无强 化或略有强化，皮髓质交界十分清晰，宛如切 开的橘子剖面，称之为“橘征”
• 肾实质期：肾皮髓交界消失，肾实质均匀性强 化
• 肾盂排泄期：肾盂内有造影剂充盈，肾实质密 度衰减
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正常膀胱CT解剖
膀胱为一肌性器官，位于中线，其大 小、形态依尿量多少而变化。膀胱分顶、体、 底3部分，在膀胱底的外上角有输尿管末端进入， 下角为尿道内口。三个开口组成膀胱三角区。 膀胱后方为子宫或精囊腺。CT上膀胱充盈时壁 的厚度为1-3mm
侧位片
肾影与腰椎重叠，上极略偏后
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KUB
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肾自截：腹平片示左肾 全部钙化，输尿管上中 段钙化－肾、输尿管结 核后期。
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腹膜后充气造影：肾影增大
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肾影缩小
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排泄性尿路造影
第六章 泌尿系统
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检查方法
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是
否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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正常膀胱CT表现
平扫检查，膀胱大小和形状与充盈程度相关。膀 胱壁为厚度均一的薄壁软组织结构，内外缘均光 整
增强检查，早期显示膀胱壁强化，30分钟后延迟 扫描，膀胱腔为均匀性高密度
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MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对泌 尿系统疾病的诊断起着重要作用。它能行 三维空间任意方向的体层成像，清楚地显 示肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构、病 变来源及与周围的关系
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CT平扫及三期扫描
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正常CT表现
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CT平扫
形态：圆形或椭圆形软组织密度影，边缘 光滑、锐利；肾门内凹；肾动静脉呈窄带状软 组织影
密度：肾窦脂肪为低密度；肾盂为水样密 度；肾实质密度均一；腹段输尿管呈点状软组 织影
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检查技术
平扫检查 增强检查：可进行双期或三期扫描
用非离子型造影剂，用量按1-2 ml/kg，成 人一般用75ml
采用高压注射器，注射速率2.5-4ml/sec 肾皮髓质交界期：注射造影剂开始延迟20-
25秒 肾实质期：延迟80-120秒 肾盂排泄期：延迟5-10分钟
在膀胱底外上角处向前内下斜进入膀胱三角区，全长 25-30cm，直径4-7mm
有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处
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5′
15′
30′
IVP
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静脉肾盂造影
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肾盂 肾盏 输尿管
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双肾轮廓较清楚，肾盂肾盏，输尿管正常，
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泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道， 缺乏自然对比
尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查 CT和USG已成为主要检查方法 MRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值 介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和
选择性肾动脉造影)
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泌尿系解剖
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左肾盂呈分枝状，右肾盂呈三角状
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分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常，
肾盂呈分枝状，右肾结构未显示
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壶腹型肾盂
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正常膀胱造影
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逆行性尿路造影
正常肾盏、肾盂和输尿管表现同排泄性 尿路造影
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（二）CT表现
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CT 检 查
目前CT广泛用于泌尿系统检查，效 果明显优于常规X线检查，已成为主要检 查方法
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检查方法
检查前三天禁服钡剂或金属的药物，禁食一 餐
先扫定位像确定扫描范围，从肾上极扫至肾 下极
患者一次憋气，行螺旋CT平扫及增强扫描 螺旋CT层厚5-10mm，小于1cm病灶薄层扫描
正常表现：1-2min肾实质均匀显影；25min肾盏和肾盂开始显影；15-30min肾 盏和肾盂显影最浓。 解除压迫带后摄片
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肾盏
肾小盏：体部(漏斗部)和穹窿部 肾大盏：顶端(尖部)、峡部(颈部)和基底部
肾盂 多呈喇叭状，少数呈分支型或壶腹型
输尿管 起自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆腔，