脾动脉栓塞方法有几种？
部分脾动脉栓塞术操作方法
部分脾动脉栓塞术操作方法
部分脾动脉栓塞术（Partial splenic artery embolization）是一种介入治疗方法，用于治疗脾脏疾病或者控制脾脏出血。
以下是部分脾动脉栓塞术的一般操作方法：
1. 患者位于手术台上，并接受全身麻醉。
2. 医生通过在大腿或腕部的血管插入导管，将导管推入脾动脉以接近目标位置。
3. 通过X 射线或血管造影技术，确保导管的位置正确。
4. 一旦确定位置准确，医生注入血管造影剂，以清晰地显示脾动脉和其分支。
5. 医生使用一种特殊的栓塞物质（例如聚乙烯丙烯酸栓塞颗粒）或者线圈将脾动脉远端的一个或多个分支进行栓塞。
6. 在栓塞完毕后，医生再次进行血管造影以确保栓塞效果。
7. 在确定栓塞效果满意后，医生缓慢取出导管，进行止血措施，观察患者病情。
8. 患者通常需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生，并进行相关的抗感染或止痛治疗。
值得注意的是，部分脾动脉栓塞术是一种有一定风险的介入治疗方法，只能由经验丰富的医生进行操作。
患者在接受该手术前，应与医生详细讨论手术风险和利益，并进行适当的准备和后续治疗。
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种比较常见的疾病，脾脏对于人体的免疫功能和造血功能有着非常重要的作用，当脾脏功能亢进会导致身体的不适，需要进行治疗。
目前，治疗脾功能亢进的方法主要有两种，一种是通过部分脾动脉栓塞，另一种是通过脾切除。
本文旨在对这两种不同治疗方法的疗效进行比较。
首先，我们来介绍一下部分脾动脉栓塞的治疗方法。
部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾动脉的一部分通过栓塞剂进行堵塞，以达到减轻脾脏负担的目的。
该方法可以保留脾脏的一部分功能而减轻负担，减少疼痛和不适感，并且能够避免脾切除手术的不良后果。
脾切除手术是指将脾脏完全切除的手术，该手术可以消除脾脏的负担，但也将失去脾脏的全部功能。
脾切除对身体的免疫功能和造血功能会有影响，还可能导致一些并发症，例如感染等。
因此，脾切除是一种比较保守的治疗方法，在选择时需要谨慎考虑。
目前的研究结果表明，部分脾动脉栓塞和脾切除手术在治疗脾功能亢进症方面的疗效差异不大。
每一种治疗方法都有各自的优劣势，需要根据患者的具体情况综合考虑。
在选择治疗方法时，需要考虑患者年龄、病情严重程度、身体状况、手术风险等因素。
年轻患者和病情不严重的患者可以优先选择部分脾动脉栓塞治疗，因为这种方法可以保留脾脏的功能，避免脾切除手术的不良后果。
而对于年龄较大或病情严重的患者，脾切除手术可能是更合适的治疗方法。
总之，部分脾动脉栓塞和脾切除手术都是有效的治疗脾功能亢进症的方法，各有优劣。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑，并在医生的指导下进行决策。
同时，患者也需要注意术后的护理和康复，以减少术后并发症的发生，加快康复进程。
不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)
不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)于长鹿;贺能树;董卫国;王涛;祁兵;李津花
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2004(10)2
【摘要】目的:探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的疗效.方法:采用Seldinger技术经股动脉行超选择性脾动脉插管,分析部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效.结果:30例脾亢病人均收到良好的疗效,脾下极动脉栓塞组较脾动脉主干栓塞组术后反应轻微.结讨:部分性脾栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法;脾下极动脉栓塞在收到良好疗效的同时可使术后反应有所减轻.
【总页数】3页(P263-265)
【作者】于长鹿;贺能树;董卫国;王涛;祁兵;李津花
【作者单位】天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6+3
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1.部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进症(附26例报告) [J], 吴耀明;崔必珂;周艳萍;刘献翼
2.部分脾栓塞术治疗脾肿大、脾功能亢进的临床观察(附6例报告) [J], 肖幼华;蓝小林;方远明;蔡联明;袁福建
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末梢动脉分散栓塞法行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进
末梢动脉分散栓塞法行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进刘焕亮;梁丽;利峰;赵开飞;石荣书【摘要】目的探讨末梢动脉分散栓塞法在部分性脾动脉栓塞术(PSE)中的应用价值.方法 30例肝硬化合并脾功能亢进患者,应用PVA-500颗粒经导管于脾门处脾动脉主干缓慢注入,使PVA-500颗粒分散分布于脾脏边缘,栓塞面积控制在40％左右,栓塞术后观察患者并发症、血象回升及维持情况.结果 24例出现不同程度的发热,其中低热4例,中等度发热14例,高热6例；左侧腹部疼痛19例；吸气性左胸痛4例；6例出现腹水,6例出现反复呃逆；肝功能与术前比较一过性损害17例；术后1周白细胞由术前(2.58±0.36)×109/L升至(11.09±1.31)×109/L,血小板由术前(47.08±6.60)×109/L升至(91.41±16.99)×109/L,红细胞由术前(3.01±0.75)×1012/L升至(3.53 ±0.68)×1012/L.术后3个月血象维持正常者21例,血象下降至术前水平者推荐再次栓塞治疗.结论末梢动脉分散栓塞法治疗脾功能亢进具有反应轻、疗效满意的优点,可以在脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术中应用.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2013(030)002【总页数】3页(P103-105)【关键词】脾功能亢进;末梢动脉分散栓塞法;PVA颗粒【作者】刘焕亮;梁丽;利峰;赵开飞;石荣书【作者单位】563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院介入病房;563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院介入病房;563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院介入病房;563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院介入病房;563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院介入病房【正文语种】中文【中图分类】R551.1随着介入技术的日臻成熟，部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）因其保留了部分脾脏的免疫功能，且操作过程微创，现已逐步取代了外科脾脏切除术，成为治疗脾功能亢进（脾亢）的首选方法。
部分脾栓塞术国内应用现状
患者对部分脾栓塞术的反馈总体良好，普遍认为手术安全、有效，术后恢复较快，并发症发生率较低。同时，患 者的复发率也得到了有效控制。
03 技术发展与挑战
技术进步与新发展
栓塞材料改进
新型栓塞材料的研发和应用，如 可降解材料和生物相容性更好的 材料，提高了手术的安全性和有
效性。
影像技术辅助
影像技术的进步，如增强CT和超 声造影，为手术提供了更精确的定 位和栓塞效果评估。
部分脾栓塞术在国内的主要应用医院包括北京协和医院、中 国人民解放军总医院、复旦大学附属中山医院等大型综合性 医院。
专家团队
这些医院拥有一批经验丰富、技术精湛的专家团队，在部分 脾栓塞术的临床应用和研究方面具有较高的声誉和影响力。
手术效果与患者反馈
手术效果
部分脾栓塞术的临床效果得到肯定，对于缓解患者症状、改善生活质量具有显著效果。
目前部分脾栓塞术的长期疗效评 估尚不完善，需要更多的随访研 究和临床数据支持。
技术瓶颈与解决方案
技术瓶颈
目前部分脾栓塞术的技术瓶颈主要包括适应症选择、术后并发症和长期疗效评估等方面。
解决方案
针对技术瓶颈，需要加强基础和临床研究，优化手术技巧和材料选择，同时完善长期随访和疗效评估 体系。
04 未来展望
部分脾栓塞术国内应用现状
目 录
• 部分脾栓塞术简介 • 国内应用现状 • 技术发展与挑战 • 未来展望 • 案例分析
01 部分脾栓塞术简介
定义与历史
定义
部分脾栓塞术是一种通过栓塞部 分脾动脉，使脾脏部分梗死，从 而降低脾脏功能亢进的手术方法 。
历史
部分脾栓塞术最早于20世纪50年 代被提出，经过多年的发展和改 进，现已成为一种成熟的治疗脾 脏相关疾病的方法。
脾动脉栓塞若干问题的探讨
瘫很难区别是 由 Ｂ Ｉ Ａ 还是由放疗损伤引起的。
综上 所述 ： Ａ 合并 放射 治疗 中晚期 肺癌 ， ＢＩ 尤其
是具有实质性巨块 的不能手术的晚期鳞癌能提高其 局部控 制率 和生存 率 一 方面 Ｂ Ｉ 效提 高肿瘤局 Ａ有 部的药物浓度 ， 减少抗癌药物与血浆蛋 白的结合 ， 增 加游 离 药物 浓 度 及 提 高药 物 的 细 胞 毒 性作 用 （ 如 ＤＰ． Ｄ ） 发挥了化学治疗作用。另一方面肿瘤体积缩 小， 供氧情况改善 ， 乏氧细胞减少增加了肿瘤对敢疗 的敏感 性 ， Ｄ Ｐ及 ５～Ｆ 而 Ｄ ｕ等本 身对 放疗有增 敏作 用 ， 而使放射 线 进一 步破坏 存活 的瘤 细胞 ， 到充 从 达 分控制局部肿瘤的目的，亦进一步改善了病人局部
塞泊疗 各类 原固的脾脏肿大并功能亢进 、 原发性血小 反减少性紫癜 （ｒ ） ６ 的体会 。结果 ｒＰ ３ 例 尾动脉 误栓 １ ， 例 出现 较重胸部不 良反应 ３ 。结论 例 ２ｈ ４ 后即可跟踪影像学 复查 。
脾 动脉桂塞应超选择性插管 ， 并选 择中、 下级 动脉为佳 ， 桂塞
【 关键词 】 脾动脉 ； 栓塞 ， 治圆： ｏ — ３ ｌ ） １９ ０ — ５ ２ ０ ０ 一 ０ ０
脾动脉栓塞若干问题的探讨
张
【 摘要】 目的
晓
巩 日红
李洪福
柬振 龙
刘 少恒
回顾性 分析 总结选择性脾 动脉栓
脾动脉桂塞时 ， 致胰
探讨脾 动脉拄塞量 的控制 、 部位选择及并发症 预防。方法
３ 例患者 ， ２ 例 ， ｌ 例。平均年龄 ４ 岁 ６ 男 ２ 女 ４ ６ （４ ２岁） 其中经临床各种检查证实为原发性血 １ ７ 。 小板减少性紫瘢 ６ ， 例 其他原因引起 的脾太并功能 亢进 ３ 。全部病 例 均采 用 Ｓｌｉｇｒ 术 ， 动脉 ０例 ｅｄｎｅ 技 脾 选择 性插管 行 Ｄ Ａ检查 。 塞材料 选用 已高 压消 毒 Ｓ 栓
2023创伤性脾出血介入治疗专家共识(完整版)
2023创伤性脾出血介入治疗专家共识（完整版）脾脏特殊的解剖位置和生理结构，使其成为腹腔脏器中最易损伤者之一。
由于脾脏组织含有丰富的血窦，当脾损伤发生时容易因大量出血导致失血性休克，因此对脾损伤患者及时诊治，有助于提高生存率。
外科手术是脾损伤传统治疗方式，但由于脾脏在人体免疫机制中起着重要作用，脾脏切除后可能发生凶险性感染严重并发症。
寻找既能有效止血，又能保存脾脏正常免疫功能的治疗方法，是脾损伤临床治疗研究的重点。
自1981年美国学者Sclafani首次报道脾动脉栓塞术治疗创伤性脾出血以来，脾动脉栓塞术在脾损伤治疗中的应用越来越广泛，治疗有效性和安全性也得到临床认可。
近年文献报道脾动脉栓塞术后保脾成功率可高达97%。
相比于外科保脾手术，介入治疗具有微创、无需全身麻醉、手术时间短、恢复快等优势。
随着介入医学发展，越来越多医院将脾动脉栓塞术应用于创伤性脾损伤治疗中，但对于创伤性脾出血的介入治疗，不同医院、不同医师在适应证和操作技术等诸方面存在较大差异，国内外尚缺乏相应的专家共识。
为此，中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会、中国研究型医院学会出血专业委员会组织国内相关领域专家，基于循证医学原则，通过深入研讨和论证，现制定关于创伤性脾出血介入治疗专家共识，旨在为创伤性脾出血介入治疗提供借鉴。
诊断01临床表现创伤性脾损伤临床表现，以腹腔内出血和血液对腹膜刺激为主要特征，并常与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的患者很快出现低血容量休克，伤情十分危急；出血量少而慢的患者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显症状，不易诊断，随着时间推移，出血量越来越多才出现休克前期表现，继而发生休克，也可出现迟发性大出血，即包膜下血肿突然破裂大出血。
血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹最为明显，伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张。
临床上所见的脾损伤破裂，约85%为真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折。
脾功能亢进的栓塞治疗
2、脓毒血症患者，脾栓塞有发生脾脓肿 的高危险性患者。
3、凝血酶原时间低于70％，需纠正后再 行PSE。
﹙三﹚脾动脉栓塞术前准备
1、术前常规检查肝、肾功能，血象及凝 血时间，凝血酶原时间﹙需在70％以上﹚
2、B超、CT检查明确脾肿大程度。 3、术前2日运用广谱抗生素预防感染， 必要时可加用灭滴灵0．2g,静脉滴注。 4、术前1日备皮及个人清洁工作。
与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关，疼痛为中至 重度，发热一般为37－38℃，少数可达39℃以上， 予对症处理。
2、肺炎、肺不张和胸腔积液
多见于左侧，最常见并发症，可予消炎、止痛 及适当运动来治疗，少量积液无需处理
3 脾脓肿
最严重的并发症，与栓塞后脾静脉血流缓 慢、肠道细菌逆流入脾组织及未能严格无 菌操作有关。一旦发生脾脓肿，需积极处 理，除给予抗生素外，可置管引流。
4、假性动脉瘤
假性动脉瘤为穿刺部位动脉壁损伤所 致，表现为在血肿吸收后局部仍有局限性
搏动肿块。护理人员应及早发现，及早告 知医师，及早处理。
﹙三﹚疼痛的护理
脾脏栓塞后，由于组织缺血、水肿和坏 死可引起不同程度疼痛不适症状，可造成 患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛 加重，患者常因此认为病情加重，治疗效 果不好，心情消极，烦躁不安。护士应抓 住患者心理因素，建立相应的护理措施， 用正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗 的一种常见反应。通过心理效应因势利导 克服消极心理因素，提高战胜疾病的信心
左右轻度副反应症状缓解或消失。为了术后
防止感染，常规应用抗生素7－10d，静脉 滴注。
﹙3﹚如果患者出现左侧胸痛，咳嗽，应行 胸部平片，以排除肺炎、肺不张、胸腔积液。
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术脾脏在人体内起着很重要的作用.它既是一个免疫器官,也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能,还能调节门脉压.过去采用外科切脾,将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降.IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体.故易产生脾切除后的严重感染.脾部分栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管.将导管准确的置入脾动脉的主干,并用明胶海绵块,每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部,阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化,产生脾切除效应.脾栓塞术适应证：(1)门静脉高压所致的脾功能亢进；(2)门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血；(3)血小板减少性紫癜；(4)脾脏肿瘤。
脾栓塞术禁忌证：脓毒血症为绝对禁忌，巨大脾、严重黄疸、大量腹水为相对禁忌。
脾栓塞术治疗目的：(1)解决脾动脉亢进；(2)缓解脾大；(3)降低门静脉压力；(4)预防食管胃底曲张静脉破裂出血；(5)治疗食管胃底曲张破裂出血。
脾栓塞术前护理：术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。
脾栓塞术后反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。
（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关。
鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。
（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关。
术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。
（3）胃肠道反应：术后出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。
脾功能亢进的介入治疗
脾功能亢进的介入治疗*导读：脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
……脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
脾亢分为原发性和继发性两大类。
原发性脾亢由于病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因引起的不同后果，或为相互无关的独立疾病。
继发性脾亢一般有较明确的病因。
介入治疗操作过程⒈脾脏解剖，脾脏位于左季肋部深处，脾动脉为其供血动脉，是腹腔动脉最大的分支，可分为脾动脉主干，脾叶动脉，脾段动脉，脾极动脉。
脾叶动脉通常可分出1-3支形成脾段动脉进入相应脾段。
⒉脾栓塞材料，较多采用明胶海绵颗粒。
⒊脾动脉栓塞，可采用RH、LH、盘曲开导管或Cobra导管等，必要时可根据血管走向塑形导管。
导管尽可能超选择至脾动脉深处，最好达胰背支的远站端，栓宣范围一般为脾体积的50%-60%。
可取得较满意的效果，并发症少，脾功能亢进复发率低。
术后反应与处理1. 静脉滴注抗生素，用3-5日。
2.激素应用，术后当日给予地塞米松15mg，静脉注射或滴注，术后第1、2日，地塞米松剂量为10mg，术后第3-5日，地塞米松剂量改为5mg.3. 支持疗法，第1-3日静脉补液1500ml左右，内加保肝药物和维生素C等。
若病人反应较重，进食差，可酌情给予脂肪乳剂、白蛋白、血浆等。
4. 病人脾区、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。
未能缓解者，酌情用布桂嗪、硫酸吗啡控释片等。
5. 脾动脉栓塞后发生反应性左侧大量胸膜腔积液，应及时抽出1000-1200ml胸水。
6. 术后随访，脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。
术后适时的对病人进行血细胞，肝、肾功能，胸片及脾脏B超，CT检查随访是十分必要的。
脾动脉栓塞术腹部护理措施
脾动脉栓塞术腹部护理措施脾动脉栓塞术是一种常见的介入性手术，用于治疗脾脏出血、肿瘤、脾梗死等疾病。
手术后的腹部护理非常重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
本文将介绍脾动脉栓塞术后的腹部护理措施，帮助患者及家属更好地了解术后护理要点。
1. 保持休息。
脾动脉栓塞术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动。
在术后的一段时间内，患者可能会感到疲倦和乏力，这是正常的现象，需要给予足够的时间来恢复。
2. 观察伤口。
术后的腹部会有一个手术切口，需要定期观察伤口的情况。
要保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。
如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。
3. 饮食调理。
术后的患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和油腻食物，多食用易消化的流质食物和富含蛋白质的食物，如清汤、米粥、蔬菜水果等，有助于促进伤口愈合和身体康复。
4. 避免便秘。
脾动脉栓塞术后，患者需要避免便秘，因为便秘会增加腹部压力，影响伤口愈合。
可适量摄入富含纤维的食物，多饮水，保持大便通畅。
5. 注意个人卫生。
术后的患者需要特别注意个人卫生，保持身体清洁干净，避免感染的发生。
定期更换衣物、洗澡，保持皮肤干燥，有助于预防术后并发症的发生。
6. 定期复查。
术后的患者需要定期复查，包括术后伤口愈合情况、病情进展情况等。
及时发现问题并采取相应的治疗措施，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
7. 心理护理。
术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家属需要给予患者足够的关心和关爱，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
可以适当进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
8. 定期锻炼。
术后的患者需要适当进行体力锻炼，如散步、简单的体操等，有助于促进血液循环，加快康复速度。
但要注意避免剧烈运动和体力消耗过大的活动。
9. 遵医嘱用药。
术后的患者需要严格遵医嘱用药，按时按量服用药物，不要随意更改药物剂量和用药时间。
如有不适或药物不良反应，应及时告知医生。
10. 注意休息。
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术脾脏在人体内起着很重要的作用.它既是一个免疫器官,也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能,还能调节门脉压.过去采用外科切脾,将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降.IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体.故易产生脾切除后的严重感染.脾部分栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管.将导管准确的置入脾动脉的主干,并用明胶海绵块,每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部,阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化,产生脾切除效应.脾栓塞术适应证：(1)门静脉高压所致的脾功能亢进；(2)门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血；(3)血小板减少性紫癜；(4)脾脏肿瘤。
脾栓塞术禁忌证：脓毒血症为绝对禁忌，巨大脾、严重黄疸、大量腹水为相对禁忌。
脾栓塞术治疗目的：(1)解决脾动脉亢进；(2)缓解脾大；(3)降低门静脉压力；(4)预防食管胃底曲张静脉破裂出血；(5)治疗食管胃底曲张破裂出血。
脾栓塞术前护理：术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。
脾栓塞术后反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。
（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关。
鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。
（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关。
术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。
（3）胃肠道反应：术后出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。
肝硬化合并脾功能亢进的治疗方案
肝硬化合并脾功能亢进的治疗方案肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常和功能丧失。
肝硬化常常是由长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等引起的。
肝硬化的主要并发症之一是脾功能亢进，即脾脏的异常增大和功能紊乱。
本文将探讨肝硬化合并脾功能亢进的治疗方案。
一、药物治疗对于肝硬化合并脾功能亢进的患者，药物治疗是常见的治疗方法之一。
常用的药物包括利尿剂、贝塞米、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1. 利尿剂利尿剂可以通过增加尿液排泄来减轻腹水和水肿症状，从而缓解脾功能亢进的表现。
常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
然而，应慎重使用利尿剂，因为过度利尿可能导致电解质紊乱和肾功能损害。
2. 贝塞米贝塞米是一种非选择性β受体阻滞剂，它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少肾素的分泌和血管收缩，从而降低门静脉压力。
贝塞米还可以减少食管静脉曲张破裂的风险。
然而，贝塞米的使用需要密切监测心率和血压，以避免副作用的发生。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而减轻门静脉高压。
此外，血管紧张素转换酶抑制剂还具有抗纤维化和抗炎作用，有助于减轻肝脏纤维化和炎症反应。
二、介入治疗对于肝硬化合并脾功能亢进的患者，介入治疗可以是一种有效的治疗选择。
常见的介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和脾动脉栓塞术。
1. TIPSTIPS是一种通过在肝内建立门体分流来降低门静脉压力的介入治疗方法。
TIPS可以有效缓解脾功能亢进引起的腹水和食管静脉曲张破裂的症状。
然而，TIPS手术需要严格掌握适应症，并且术后需监测和处理相关并发症。
2. 脾动脉栓塞术脾动脉栓塞术是通过介入手术将栓塞剂注入脾动脉，阻断脾脏的血液供应，从而减轻脾功能亢进的症状。
脾动脉栓塞术可以有效减小脾脏的体积，改善脾功能亢进引起的血小板减少等问题。
三、外科手术对于肝硬化合并脾功能亢进的患者，外科手术可以是一种有效的治疗选择。
脾动脉主干截流术与脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进疗效对比观察
脾动脉主干截流术与脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进疗效对比观察覃祖云;程昌盛【摘要】目的：为脾功能亢进患者选择更适合的微创手术。
方法选择在我科住院的脾肿大脾功能亢进病人128例为研究对象,根据入院时间单双日分为两组,A 组62例行脾动脉主干截流术,B 组66例行脾动脉部分栓塞术。
观察术后1个月白细胞、血小板、红细胞变化情况,不良反应发生的例数。
结果两组术后白细胞计数和血小板计数明显升高,两组对比结果显示白细胞计数(t =0.34)、血小板计数(t=0.47),差异无统计学意义(P >0.05)；两组不良反应发生率对比,其中剧痛(χ2=78.12)、高烧(χ2=41.55)、腹水(χ2=56.92),对比差异有统计学意义(P<0.001),B 组明显高于 A组。
结论脾动脉截流术与脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进的疗效相同,脾动脉部分栓塞术不良反应大,治疗肝硬化脾功能亢进建议选用脾动脉主干截流术。
%Objective To choose suitable minimally invasive surgery for patients with hypersplenism. Methods A total of 128 patients with splenomegaly hypersplenism hospitalized at our department were chosen as the research objects,according to admission time of single or double day,patients were divided into two groups,62 cases of group A underwent splenic artery trunk embolization,66 cases of group B underwent par-tial splenic artery embolization.One month after operation,the changes of white blood cells,platelets,red blood cells and the number of adverse reaction were observed. Results In both groups,the postoperative white blood cells and platelet count were elevated,comparison of group A with group B showed white blood cell counts (t = 0.34),platelet count (t =0.47 ),there were no statistically significant differences(P >0.05).Comparison of adverse reaction incidence between the two groups was performed,of which sharp pain (χ2 =78.12),high fever (χ2=41.55),ascites (χ2 =56.92),there were statistically significant differences (P<0.001),the incidence rates of group B were obviously higher than those of group A. Conclusion The cura-tive effects of splenic artery trunk embolization were the same with partial splenic artery embolization.Partial splenic artery embolization has more adverse reactions.The recommended treatment method for hypersplenism of cirrhosis is partial splenic artery embolization.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2016(038)005【总页数】3页(P498-500)【关键词】脾动脉截流术;脾动脉部分栓塞术;脾功能亢进【作者】覃祖云;程昌盛【作者单位】广西桂东人民医院肝科，广西梧州543001;广西桂东人民医院肝科，广西梧州 543001【正文语种】中文【中图分类】R551.1脾功能亢进是临床常见的并发症，主要是由肝硬化门静脉高压引起，可对血细胞造成破坏，尤其对血小板，许多患者因器官出血而被发现，治疗方法是脾切除术及部分脾动脉栓塞术[1]。
肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进
肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进
钱建业
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的:采用肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进,观察其对周同血象及肿大脾脏的影响.方法:以自身对照法比较单纯肝动脉栓塞(TACE)和TACE 联合脾动脉栓塞(PSE).结果:TACE联合PSE治疗后,脾脏均有不同程度缩小,周围血象24小时后即见升高,4周后均恢复正常.结论:TACE联合PSE治疗可抑制亢进的脾脏功能,改善周围血象,有效控制病情.
【总页数】2页(P720-721)
【作者】钱建业
【作者单位】姜堰市中医院肿瘤科,江苏,225500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经导管动脉化疗栓塞术联合部分性脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进[J], 惠本军;张庆桥;陈东民;凌冰;乔风雷;蔡明成;王玉荣
2.肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌、肝硬化合并脾功能亢进临床应用 [J], 刘彦玲;宋福京
3.肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察 [J], 郭秀英;郭志;刘方;张俊义;邢纪中
4.部分肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进 [J], 王建平;侯鲁强;刘军伟;李中华;马伟海;张昌杰;位思荣
5.肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床分析 [J], 罗成刚;冉凤鸣;冯晓波;陈宪;李子林
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脾动脉栓塞方法有几种？
根据脾动脉栓塞的目的、部位和范围，脾动脉栓塞一般分3种：
（1）脾动脉分支超选择性栓塞：将导管超选择地插入脾内病变的供血动脉分支，注入栓塞剂，阻断病变部分脾实质的血流，保留正常脾组织，既达到治疗目的，又可减少栓塞术后合并症。
如果病情需要，可以多次重复进行栓塞。
这种方法多用于治疗脾功能亢进和轻度脾外伤破裂出血，是公认的最佳治疗措施。
（2）脾动脉主干栓塞：将不锈钢圈或可脱离球囊经导管释放入脾动脉主干，以减少脾脏血液供应，常用于外伤性脾破裂和外科脾切除前的辅助治疗。
脾动脉主干栓塞后，脾实质血液供血大部阻断，但侧支循环很快建立，脾脏常不发生大范围梗死，一般不出现严重合并症。
亦可用于治疗食管、胃底静脉曲张出血、脾功能亢进等。
（3）全脾动脉栓塞：采用足量小颗粒栓塞剂将脾脏的动脉分支全部栓塞，使脾脏的血液供应完全阻断，且不易建立侧支循环，造成脾实质大范围梗死，脾功能完全丧失。
这种栓塞常引起严重的合并症，甚至危及生命。
目前除治疗恶性肿瘤外已几乎不采用。