妇科腹腔镜手术作业指导书

妇科腹腔镜手术作业指导书

【腹腔镜检查的适应证】

1.慢性盆腔疼痛。

2.不明原因的不育及输卵管性不孕的术前评估。

3.盆腔包块的鉴别。

4.内出血或腹水。

5.症的鉴别。

6.内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后疗效的评估。

7.恶性肿瘤先期化疗

8.殖器畸形的诊断。

9.镜或其他宫腔内操作的监视。

10.物的检査如宫内节育器或其他异物。

11.儿手术前的评估。

【腹腔镜手术的适应证】

1.急诊手术输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎非手术治疗无效及盆腔脓肿或其他急腹症。

2良性肿瘤成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件包块等。

3.子宫内膜异位症腹膜型子宫内膜异位症、卵巢子官

内膜异位囊肿及腹部浸润子宫内膜异位病灶。

4.子宫良性病变子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、子宫内膜病变等。

5.盆腔重建手术Cooper韧带悬吊术、人工阴道成形术、盆底组织修补术、子宫或阴道残端悬吊术等。

6.妊娘合并持续性卵巢囊肿或卵巣囊肿扭转

7.妇科早期恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌。

8.其他多囊卵巢囊肿打孔术或楔切术、绝育术、子宫穿孔修补及腹腔镜下辅助生育技术，如卵细胞的收集及输卵管内配子移植术等。

【腹腔镜手术的禁忌证】

1.严重的心血管疾病或肺功能不全。

2.凝血功能障碍、血液病。

3.膈痛。

4.结核性或弥漫性腹膜炎史，多次腹部手术史、肠梗阻史，为相对禁忌证。

【术前准备】

1.常规准备血尿常规、肝肾功能及血电解质、肝炎病毒及抗体、出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒血清学检查、血型、Rh因子、心电图、胸片及超声波检査。

2.特殊检查必要时可进行超声心动图检查、血气分析及肺功能检查。

3.皮肤准备主要是脐部的清洁，腹部及外阴皮肤备皮。

4.阴道准备术前1d阴道冲洗1次。

5.肠道准备术前1d晚灌肠1次。

【术后处理】

1.手术后当天可进水，次日则根据手术大小可进流食、半流食或普食。

2.手术后当天或次日可拔除导尿管，根治性子宫切除者，可适当延长尿管留置的时间。

3.术后适当应用预防性抗生素。