(完整)鼻饲法”操作流程

鼻饲法"操作流程

一、鼻饲： 1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某,让我看看您的手环.根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合!请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。"洗手（口述）(推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38～40℃为宜。用物符合操作要求.）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某,您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士:“某某，插管的时候会有些不舒服,如有恶心请您做深呼吸,如有其它不适请举手告诉我.戴口罩。

2、安置体位：①护士:“我帮您抬高床头。(30—40度).”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧.②颌下铺治疗巾.

3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔(要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套,弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述:成人45～55cm，婴幼儿14～18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。

5、插管验证：护士:“现在给您插胃管，请您配合.”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹

住胃管前端,自一侧鼻孔轻轻插入.“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时,“请您张开口,让我检查一下。”“请您做吞咽动作."继续插入至预定长度. 边做边口述:插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中"。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度,顺势插至所需刻度” .用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1)用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2)用注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留.昏迷患者枕头复位，头偏向一侧.” 6、灌注溶液：护士:“现在胃管已插好,我给您先喂温开水,有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气,操作者手指勿触及管口）。

7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套.将治疗盘端回治疗车. 护士：“某某，胃管需要保留几天,每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱.咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您." 8、整理记录:整理床单位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20-30分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”洗手（口述），记录置管时间和日期。

二、停止鼻饲： 1、拔出胃管：报告：根据医嘱,停止鼻饲。核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作.“某某,您恢复得很好,可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管.拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。" 铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁,去胶布。塞紧胃管末端，戴手套.“请您深吸气。”

在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。 2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内,脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。助病人漱口，清洁患者口鼻及面部,擦去胶布痕迹。清理用物，整理床单位。洗手,取口罩,记录拔管时间和病人反应。护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食,明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物,每天6～8次，每次150～200mL，温度以38~40℃为宜,不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥,每天4～5次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用.请好好休息。”