sepsis诊断实用实用标准
srss诊断标准
srss诊断标准？
答：srss即重症监护病房相关性败血症（SICRS）或脓毒症（sepsis），其诊断标准包括以下几个方面：
1. 感染证据：具备下列之一者可认为有感染存在。
①发热(>38℃)或低体温(<36℃)；②心率>90次/分；③气促、呼吸频率>20次/分或过度通气，PaCO2<32㎜㎏；④白细胞数>12×109/L 或<4×109/L，或未成熟细胞>10%。
2. 急性器官功能不全证据：必须具备下列之一。
①急性意识障碍；②明显低血压，需要血管活性药物维持，平均动脉压>65mmHg；③经积极液体复苏，尿量仍<0.5ml/(kg·h)，且至少持续2个小时；④急性呼吸功能不全，需要使用机械通气；⑤急性凝血功能障碍，国际标准化比值(INR)>1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT)>60秒，或血小板计数减少(<100×109/L)，或二者兼具；⑥腹胀(肠鸣音减少)持续时间>24小时；⑦高胆红素血症(Total bilirubin，TBil)>34μmol/L(2mg/dl)。
需要注意的是，这个标准是根据临床经验和实践得出的，医生在诊断时需要根据患者的具体情况进行综合判断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
另外，脓毒症的诊断应根据患者的感染情况、体征、血液检
查和器官功能等方面进行综合评估。
医生需要仔细询问患者的病史，进行全面的体格检查，并进行必要的实验室检查和影像学检查，以确定是否存在脓毒症。
sepsis描述
sepsis描述全身性炎症反应综合征（Sepsis）是一种严重的感染性疾病，其特征为全身炎症反应失控，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
本文将对Sepsis的定义、病因、临床表现、诊断标准、分类及治疗与预防措施进行详细阐述。
一、定义与病因Sepsis是由感染引起的全身性炎症反应综合征。
常见病因包括细菌、病毒和真菌等病原体感染。
当病原体侵入人体后，机体免疫系统产生过度反应，释放大量炎性细胞因子，导致全身炎症反应综合征。
二、临床表现和诊断标准Sepsis的临床表现多样，早期可表现为发热、寒战、心动过速、呼吸急促等。
随着病程发展，患者可能出现低血压、意识障碍、肌无力、四肢发冷等症状。
诊断Sepsis需要综合临床表现、感染病史以及实验室检查结果，如白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标。
三、分类及其严重程度根据病情严重程度，Sepsis可分为以下三个阶段：1.Sepsis-1：感染引起的全身炎症反应综合征，无器官功能衰竭。
2.Sepsis-2：感染引起的全身炎症反应综合征，伴有单个器官功能衰竭。
3.Sepsis-3：感染引起的全身炎症反应综合征，伴有两个或多个器官功能衰竭。
四、治疗方法与预防措施针对Sepsis的治疗方法包括：1.抗感染治疗：根据病原体类型和药物敏感性，选用相应抗生素进行抗感染治疗。
2.抗炎治疗：应用抗炎药物，如糖皮质激素、抗TNF-α药物等，抑制过度炎症反应。
3.支持治疗：维持水电解质平衡，保持器官功能，纠正低血压等。
4.器官功能支持：针对严重器官功能衰竭，采取相应的器官支持措施，如机械通气、血液净化等。
预防Sepsis的关键在于预防和控制感染，措施包括：1.严格无菌操作，降低医源性感染风险。
2.早期识别和治疗感染病灶，如皮肤破损、呼吸道感染等。
3.加强患者免疫力，如合理营养、免疫调节药物应用等。
五、总结与展望Sepsis是一种危及生命的严重感染性疾病，早期识别、及时治疗和预防感染是降低病死率的关键。
脓毒血症诊断标准
脓毒血症诊断标准
脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，其诊断标准通
常根据国际感染与炎症协会（Society of Critical Care Medicine, SCCM）及欧洲重症医学协会（European Society of Intensive Care Medicine, ESICM）于2016年联合制定的新定义。
脓毒血症的诊断标准包括以下几个方面：
1. 感染存在的证据：可能的感染病灶、病原体分离或临床指标。
2. 并发症的器官功能受损：快速曾经（within the last 48 hours）的器官功能减退，包括生命体征（体温高于38℃或低于36℃）、心率（>90次/分）、呼吸（呼吸频率>20次/分或动
脉二氧化碳分压<32mmHg）和白细胞计数（>12,000/μL，或
<4,000/μL，或>10%的幼稚型细胞）。
3. 危险性评估：严重感染（severe infection）与或无菌性炎症（inflammation）导致的器官功能受损。
4. 分级：按照病情的严重程度分为sepsis（脓毒症）、severe sepsis（严重脓毒症）和septic shock（感染性休克）三个阶段。
这些标准是在临床实践中评估并诊断脓毒血症的重要依据，但具体的诊断需要综合患者的症状、体征和实验室检查等因素进行综合判断。
临床诊断败血症的标准
临床诊断败血症的标准
临床诊断败血症的标准
一、定义
败血症(Sepsis）是指由外源性或内源性感染引起的全身性炎症反应，系统性血管内皮功能障碍，合并血液循环动力学紊乱和代谢紊乱所致的严重病症。
二、诊断标准
1. 细菌性感染的临床证据：①感染部位发热，可有热潮；②有分泌物；③有典型的检查改变；④有异常的检验特征；⑤出现高白细胞计数、改变性左移、嗜酸性粒细胞增多。
2. 体温升高：体温≥38℃。
3. 心率加快：心率≥90次/min。
4. 白细胞计数≥12×109/L。
5. 血液培养出菌素阳性者或菌斑阳性者。
6. 系统性血管内皮功能障碍的指标异常：①血浆纤维蛋白原(FIB)≥2mg/dL；②白蛋白/淋巴细胞比值(P/L)≤0.2；③血浆细胞聚集素(C-reactive protein,CRP)2.0mg/dL；④血清粘蛋白(SAAG)>1.1g/dL；⑤血清前白蛋白 (PCT)≥0.5g/L。
7. 血液生化改变：血清乳酸、血清尿素氮及血尿素氮高于正常值的水平以显示出代谢紊乱。
8. 全血细胞界面张力（OI）升高。
三、辅助检查
1. 实验室检查：血常规、血小板计数、血清电解质和血清乳酸测定。
2.影像学检查：放射线、CT 和 MRI 研究。
3.心动图检查：电子心动图检查和二胎心动图检查。
四、诊断和治疗原则
1. 败血症的诊断一定要思考药物或其它原因造成的可能性，切勿轻率诊断败血症；
2. 败血症的治疗要积极，不能推迟，及早诊断，及早治疗，才能取得更好的疗效；
3. 败血症的治疗是综合治疗，一定要注重药物治疗、支持治疗和抗感染治疗的综合。
sepsis诊断标准真的是进步吗-骆勇
Sespsis(全身性感染)诊断标准：真的是进步吗？北京大学首钢医院重症医学科骆勇2001年12月，美国危重病学会（SCCM）、欧洲危重病学会（ESICM）、美国胸科医师学院（ACCP）、美国胸科学会（ATS）和外科感染学会（SIS）等五个学术团体共同组织，有北美和欧洲29位专家参加，名为“国际脓毒症定义会议（International Sepsis Definitions Conference）”的共识性的会议在华盛顿召开，对sepsis等若干术语进行定义。
1．SIRS（全身性炎症反应综合症）：是由于严重的临床损伤性疾病（感染或非感染）因素导致全身性炎症反应。
符合以下4项条件中两项以上即可诊断：①. 体温＞38.3℃或＜３6℃;②.心率＞90次/min 。
③.呼吸频率＞20次/min 或PaCO2＜32mmHg;④.白细胞总数＞12×109/Ｌ，或＜４×109／Ｌ,或杆状核＞0.10。
2．Sepsis（全身性感染）是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。
一般认为,sepsis 是由于机体过度炎症反应或炎症失控所致,并不是细菌或毒素直接作用的结果。
sepsis可以不依赖细菌和毒素的持续存在而发生和发展;细菌和毒素仅起到触发sepsis的作用,其发展与否及轻重程度则完全取决于机体的反应性。
Sepsis诊断标准感染:(已证明或疑似的感染（a），同时含有下列某些征象：(1)一般指标：①发热（中心体温>38.3℃）；②低温（中心体温<36.0℃）；③.心率>90 bpm 或大于不同年龄的正常心率的2个标准差；④.气促，呼吸频率>30 bpm；⑤.意识状态改变；⑥.明显水肿或液体正平衡>20ml/kg超过24小时；⑦.高糖血症（血糖>110mg/dl或7.7mmol/L）而无糖尿病史。
sepsis3.0定义及诊断标准
sepsis3.0定义及诊断标准
Sepsis 3.0定义及诊断标准是由国际急救医学协会（SCCM）
和欧洲急救医学协会（ESCM）联合发布的，旨在改善对败血
症的诊断和治疗。
Sepsis 3.0定义是一种严重的全身性感染，它是由感染引起的
全身性炎症反应，可能伴有机体代谢紊乱，导致器官功能障碍和死亡。
Sepsis 3.0诊断标准是：
1. 必须有一种或多种感染，包括但不限于肺炎、腹腔炎、尿路感染、皮肤和软组织感染、中毒性休克、败血症等。
2. 必须有两种或以上的下列症状：心率≥90次/分，呼吸频率
≥20次/分，收缩压≤100mmHg，舒张压≤60mmHg，体温≤36℃
或≥38℃，白细胞计数≤4×10^9/L或≥12×10^9/L。
3. 必须有一种或多种器官功能障碍，包括但不限于心功能不全、肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全、神经功能不全等。
4. 必须有一种或多种机体代谢紊乱。
脓毒血症诊断标准
脓毒血症(sepsis)是一种严重的感染性疾病，每年都会死亡数百万人，
因此诊断和早期治疗至关重要。
脓毒血症的诊断要综合来源，包括临
床症状，生化检查和微生物学诊断，以确定脓毒血症的可能诊断和治疗。
首先，脓毒血症的诊断通常以临床症状和体征为基础，包括高热、呼
吸困难、脉搏加快、心率加快、低血压、和不同程度的发热，这些症
状通常伴随感染一起出现。
此外，身体某一部位聚集了滤泡和细菌，
也可能是脓毒血症的征兆，比如生殖器官感染、微生物感染和激素分
泌紊乱都可能与脓毒血症有关。
其次，脓毒血症的生物化学检查也是重要的诊断手段，有C反应蛋白、中性粒细胞百分数、血清嗜酸性粒细胞比值，血清肌酐比值，以及心
肌酸激酶等指标。
在脓毒血症患者的血液或体液中，这些指标虽然各
有不同，但总体上都明显升高，甚至还有其他异常。
最后，微生物学检查也是脓毒血症诊断的重要手段，包括细菌培养检查、细菌荧光检测、检测肺部感染、和血液病毒检测等等。
特别是细
菌的新型检测技术，如多聚体电泳、聚合酶链反应，比传统的培养技
术能够更早更准确地发现感染有利于提早治疗。
综上所述，脓毒血症的诊断应综合运用临床检查、生化检查和微生物
学检查，以提高诊断准确度和早期治疗有效性。
小儿脓毒血症诊断标准
小儿脓毒血症诊断标准### 小儿脓毒血症的诊断标准小儿脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，是由于感染性病原体进入血液循环而引起全身炎症反应的疾病。
早期的脓毒血症诊断对于儿童患者的治疗和预后至关重要。
以下是小儿脓毒血症的常用诊断标准。
#### 1. 临床表现小儿脓毒血症的临床表现多种多样，常见的症状包括：- 发热：发热是小儿脓毒血症最常见的表现之一，但也有少数患者温度正常或低体温。
- 心动过速：儿童脓毒血症时可出现心动过速（心率＞2个月大儿童心率≥150次/分，2个月内儿童心率≥160次/分）。
- 呼吸急促：儿童脓毒血症时可出现呼吸急促（呼吸频率＞2个月大儿童呼吸频率≥60次/分，2个月内儿童呼吸频率≥70次/分）。
- 精神状态改变：儿童脓毒血症时可表现为嗜睡、躁动、意识模糊等。
- 皮肤改变：常见皮肤改变包括苍白、潮红、发绀、瘀点、瘀斑、紫癜等。
- 其他症状：还可能出现寒战、食欲不振、呕吐、腹痛等。
#### 2. 实验室检查小儿脓毒血症的实验室检查有助于诊断和评估患者的病情。
常见的实验室检查包括：- 血常规：可发现白细胞计数升高或降低、中性粒细胞计数升高或降低，以及血小板计数降低等改变。
- C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性期蛋白，脓毒血症时CRP水平常明显升高。
- 心肌肌钙蛋白（cTnI）：cTnI升高常提示脓毒血症合并心肌损伤。
- 凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，脓毒血症时可出现凝血功能障碍。
- 血培养：行血培养有助于明确病原体感染，指导抗生素的选择。
#### 3. 非特异性指标除了临床表现和实验室检查外，还有一些非特异性指标可以帮助判断小儿脓毒血症的可能性，如：- 炎症反应指标增高：包括血沉、铁蛋白、前白蛋白等。
- 乳酸：乳酸水平升高可能是组织低灌注的表现，提示脓毒血症合并器官功能衰竭。
#### 4. 评分系统为了更客观地评估小儿脓毒血症的严重程度和预后，一些评分系统也被应用于临床实践中，如：- PRISM（Pediatric Risk of Mortality）评分：该评分系统根据年龄、器官功能等因素评估患儿的疾病严重程度及预后风险。
脓毒血症诊断标准
脓毒血症诊断标准
脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，常常导致多器
官功能障碍甚至危及生命。
脓毒血症的诊断对于及时采取有效的治
疗非常关键。
因此，临床上对脓毒血症的诊断标准有着严格的要求。
脓毒血症诊断标准主要包括以下几个方面：
1.感染的证据，脓毒血症的诊断首先需要有感染的证据，包括
临床表现和实验室检查。
临床上常见的感染表现包括发热、寒战、
心率加快、呼吸急促等，实验室检查常常包括白细胞计数升高、C
反应蛋白和降钙素原水平升高等。
2.炎症反应，脓毒血症患者往往伴有明显的炎症反应，包括全
身炎症反应综合征（SIRS）的表现，如体温升高或降低、心率增快、呼吸急促、白细胞计数升高或降低等。
3.器官功能障碍，脓毒血症常常伴有多器官功能障碍综合征（MODS），包括心血管系统、呼吸系统、肾脏、肝脏等器官功能的
异常。
临床上需要密切监测患者的器官功能，及时发现并干预器官
功能的异常。
4.血培养阳性，脓毒血症的诊断需要有血液培养阳性的证据，即从患者的血液标本中分离出致病菌，并且对应的致病菌与患者的病情相符合。
5.炎症标志物的升高，脓毒血症患者的炎症标志物常常升高，如C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等，这些指标的升高可以反映出患者的炎症反应程度。
综上所述，脓毒血症的诊断标准包括感染的证据、炎症反应、器官功能障碍、血培养阳性和炎症标志物的升高。
临床医生在诊断脓毒血症时需要综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，确保诊断的准确性，从而及时采取有效的治疗措施，降低患者的病死率。
脓毒症3.0的定义和诊断标准
脓毒症 3.0 定义及诊断标准脓毒症 3.0 定义及诊断标准是在 2016 年 2 月由美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合发布的。
脓毒症（sepsis）是感染、烧创伤、休克等急危重患者的严重并发症。
脓毒症 3.0 的定义和诊断标准旨在进一步提高患者生存率，降低病死率。
一、脓毒症定义脓毒症是指感染、创伤、烧伤、休克等导致的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。
SIRS 是一种严重的生理紊乱，表现为全身炎症反应失控，导致多个器官功能障碍甚至衰竭。
二、脓毒症诊断标准脓毒症 3.0 诊断标准摒弃了过去常用的 SIRS 诊断标准，而采用更为严格的诊断标准，包括感染、炎症反应、器官障碍、血流动力学、组织灌注等 21 个指标及参数。
诊断脓毒症需满足以下条件：1. 感染：体内有感染灶，如呼吸道、泌尿道、肠道等。
2. 炎症反应：全身炎症标志物（如白细胞介素 -6、肿瘤坏死因子-α等）水平升高。
3. 器官障碍：两个或更多器官功能受损，如呼吸、心血管、肾脏、肝脏等。
4. 血流动力学：氧输送能力下降，乳酸水平升高。
5. 组织灌注：毛细血管楔压（PCWP）降低，全身血管阻力（SVR）升高。
6. 其他：如年龄、性别、慢性疾病等因素。
三、脓毒性休克诊断标准脓毒性休克是脓毒症的一种严重类型，表现为循环衰竭、组织低灌注和器官功能障碍。
脓毒性休克的诊断需满足以下条件：1. 脓毒症症状和体征。
2. 低血压：收缩压≤100mmHg，或平均动脉压（MAP）≤70mmHg。
3. 组织低灌注：毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg，或混合静脉氧饱和度（SvO2）≤0.7。
4. 器官功能障碍：两个或更多器官功能受损。
5. 全身炎症标志物升高。
及早识别、诊断脓毒症并给予有效防治，是降低患者病死率的关键。
脓毒症 3.0 定义及诊断标准为临床医生提供了更准确的诊断依据，有助于及时救治患者。
儿童败血症诊断标准
儿童败血症诊断标准
儿童败血症（sepsis）是指细菌、真菌或病毒感染引起的全身
性炎症反应综合征。
儿童败血症的诊断标准可以根据美国儿科协会（American Academy of Pediatrics）和国际儿童感染症与
危重症医学会（International Pediatric Sepsis Consensus Conference）的建议进行评估。
以下是常见的儿童败血症诊断标准：
1. 临床表现：儿童出现感染相关的症状和体征，如高热、寒战、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白和湿冷等。
2. 炎症指标：儿童的白细胞计数异常，表现为白细胞计数增高（>15,000/μL）或白细胞计数降低（<4,000/μL），以及中性粒细胞比例异常增高。
3. 全身炎症反应综合征（SIRS）标志：儿童需要同时满足以
下两个标志中的两个或以上：体温异常（高热或低温）、心率异常（心率加快）、呼吸异常（呼吸急促）和白细胞计数异常。
4. 感染证据：儿童需要具备以下一个或多个感染相关证据：阳性血液培养、阳性其他体液培养、阳性尿液培养、阳性病原体PCR检测、阳性胸腹部X线检查或阳性组织学检查。
需要注意的是，这些标准仅为参考，最终儿童败血症的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查结果和医生的临床经
验等因素。
如果怀疑儿童患有败血症，应及时就医并进行全面的评估和治疗。
败血症和脓毒血症诊断标准
败血症和脓毒血症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：败血症和脓毒血症是一种严重的细菌感染，可导致机体多器官功能衰竭甚至危及生命。
及时有效的诊断和治疗对患者的生存率至关重要。
本文将介绍败血症和脓毒血症的诊断标准及相关信息，帮助医务人员更好地识别和处理这两种疾病。
I. 定义败血症（Sepsis）指感染所致的全身炎症反应综合征，包括感染部位症状和全身症状，如体温异常、心率增快、呼吸急促、白细胞数量异常等。
脓毒血症（Septic Shock）是败血症的严重程度，表现为低血压和多器官功能障碍。
II. 诊断标准1. 临床表现：- 体温异常：发热或低体温- 心率增快：心率>90次/分钟- 呼吸急促：呼吸频率>20次/分钟或动脉血氧饱和度<90%- 白细胞异常：白细胞计数>12000个/μl或<4000个/μl，或中性粒细胞百分比>10%- 高乳酸血症：血乳酸>2mmol/L- 低血压：收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg- 蛋白尿：尿蛋白/肌酐比值>0.52. 实验室检查：- 血培养：检测病原菌是否存在，并进行细菌培养药敏试验- 炎症指标：C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测- 凝血功能：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原（FIB）等3. 影像学检查：- X线、CT、超声等影像学检查可发现感染灶、脓肿等情况III. 诊断流程1. 接诊：了解患者病史、症状表现等2. 体格检查：检查体温、心率、呼吸、血压等生命体征3. 实验室检查：抽血进行各项生化检查、炎症指标检测、血培养等4. 影像学检查：根据症状可安排相应的影像学检查5. 综合分析：结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断是否符合败血症或脓毒血症的诊断标准IV. 治疗方法：- 抗生素治疗：根据血培养结果选择适当的抗生素使用- 对症支持疗法：如输液、循环支持、酸碱平衡等- 控制感染源：手术引流、清创等治疗措施- 心理支持：重视患者的心理状态，稳定情绪V. 预防方法：- 注重个人卫生，避免接触感染源- 合理使用抗生素，避免滥用- 加强免疫力，保持良好的生活习惯总结：败血症和脓毒血症是危及生命的严重感染疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
sepsis定义及诊断标准
sepsis定义及诊断标准
脓毒症（sepsis）是由感染引起的宿主反应失调，导致危及生命的器官功能损害的症候群，是一个高病死率的临床综合征。
根据欧洲危重病医学学会（ESICM）和美国危重病医学学会（SCCM）的专家组提出的新的“sepsis-3”定义，当患者达到“感染+SOFA评分≥2分”可以诊断脓毒症。
其中，SOFA评分是一种评估患者器官功能状态的评分系统，分数越高，器官功能越差。
此外，根据最新的脓毒症诊断标准，急诊疑似脓毒症诊断标准包括以下四项中的任意三项：
1. 感染或疑似感染患者；
2. qSOFA≥2；
3. SOFA=1；
4. NEWS评分4~6分。
急诊脓毒症临床疑似诊断标准包括以上四项中的任意两项。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
脓毒症sepsis3诊断标准
脓毒症sepsis3诊断标准脓毒症（Sepsis）是一种严重的感染性疾病，其发病率和死亡率在临床上呈逐年上升的趋势。
为了更好地诊断和治疗脓毒症，国际上对脓毒症的诊断标准进行了多次修订，其中最新的一次修订是Sepsis-3诊断标准。
Sepsis-3诊断标准于2016年提出，相较于之前的标准，Sepsis-3更加强调了临床表现和炎症反应的重要性。
根据Sepsis-3诊断标准，脓毒症的诊断需要满足以下两个条件，一是存在严重感染的证据，二是患者出现器官功能异常。
严重感染的证据可以通过血培养、病原微生物培养或临床表现来确认，而器官功能异常可以通过SOFA评分或Quick SOFA评分来判断。
SOFA评分是Sepsis-3诊断标准中用于评估器官功能的重要工具，它包括呼吸系统、凝血系统、肝脏、心血管系统、神经系统和肾脏六个方面的指标。
当患者的SOFA评分≥2时，即可认为出现器官功能异常，从而符合脓毒症的诊断标准。
而Quick SOFA评分则是一种简化的评估方法，包括呼吸频率≥22次/分钟、意识障碍和收缩压≤100mmHg三个指标，当患者符合其中两项时，也应高度警惕脓毒症的可能性。
除了以上的诊断标准，Sepsis-3还强调了炎症反应在脓毒症中的重要性。
炎症反应不仅是脓毒症的主要特征，也是导致器官功能异常的重要原因。
因此，在诊断脓毒症时，临床医生需要综合考虑患者的临床表现、炎症指标和器官功能情况，以便尽早进行干预和治疗。
总的来说，Sepsis-3诊断标准对脓毒症的诊断提出了更严格的要求，强调了临床表现和炎症反应的重要性。
临床医生在诊断脓毒症时，需要充分了解Sepsis-3诊断标准，并结合患者的具体情况进行综合判断，以便及时识别和治疗脓毒症，降低患者的病死率。
SIRS sepsis严重sepsis和MODS的诊断标准
・专家论坛・SI RS 、sepsis 、严重sepsis 和MODS 的诊断标准俞森洋作者单位:100853 北京,解放军总医院南楼呼吸科 近年对感染和炎症的研究深入,使得该领域的观念不断更新,出现了一些新的术语和定义。
1991年美国胸科医师学会和危重病医学会提出的“全身炎症反应综合征”“sep sis ”和“多器官功能障碍综合征”等名词的定义。
2001年国际脓毒症定义会议对这些名词的定义做了修正,提出了新的诊断标准。
2008年《国际脓毒症和脓毒症休克治疗指南》仍然应用这些标准。
一、全身性炎症反应综合征(system i c i n fl amma tory re 2spon se syndro m e,S I RS) SI RS 指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,并且具备以下2项或2项以上体征:体温>38℃或<36℃;心率>90次/m in;呼吸频率>20次/m in 或动脉血二氧化碳分压(PaC O 2)<32mmHg (1mmHg =01133kPa );外周血白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L,或未成熟粒细胞>0110。
SI RS 的诊断标准相当宽松,包括的范围很广,因而敏感性很高,但特异性较差。
符合SI RS 诊断标准者不一定都有全身炎症反应存在。
但国外通过对2527例SI RS 病人的前瞻性研究,发现SI RS 的严重程度(依据符合诊断指标的多少判定)与多器官功能障碍综合征(MODS )的发生率及死亡率相关。
表明SI RS 标准有助于病情估计及预后判定。
临床医师不应满足于SI RS 的诊断,更应注意从SI RS 可能发展为MODS 的过程。
二、脓毒症(sepsis)和严重sepsis 1.脓毒症(sep sis )Sep sis 国内译为脓毒症,50年代提出此概念时系指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中。
脓毒症凝血病诊断标准
脓毒症凝血病诊断标准
脓毒症凝血病是指在脓毒症（sepsis）患者中伴有凝血功能紊乱的一种疾病状态。
一般情况下，脓毒症患者的凝血功能会发生异常，而脓毒症凝血病则是指凝血功能紊乱严重到一定程度的情况。
脓毒症凝血病的诊断标准可以根据国际性机构制定的凝血功能评分系统或自行制定的诊断标准来进行。
以下是一些常见的脓毒症凝血病诊断标准：
1. 自国际出血与止血学会（ISTH）制定的脓毒症凝血病诊断标准： - 凝血酶原时间（PT）延长超过正常对照的1.5倍或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过正常对照的1.5倍
- 血小板计数低于正常下限值（<100 × 10^9 / L）
- D-二聚体水平升高
2. 自“日本感染症学会”制定的脓毒症凝血病诊断标准：
- 存在凝血酶原时间延长或凝血时间延长等凝血功能异常
- 伴有SP-D值（即可溶性糖蛋白D值）的升高
脓毒症凝血病的诊断应综合相应的临床症状、实验室检查结果以及其他相关因素进行，以确保准确性和临床可靠性。
请在咨询专业医生或针对具体情况进行进一步诊断和治疗。
SIRS、SEPSIS、严重SEPSIS和MODS的诊断标准
临床肺科杂志２００９年１月第１４卷第１期・专家论坛・ＳＩＲＳ、ｓｅｐｓｉｓ、严重ｓｅｐｓｉｓ和ＭｏＤＳ的诊断标准俞森洋近年对感染和炎症的研究深入，使得该领域的观念不断更新，出现了一些新的术语和定义。
１９９１年美国胸科医师学会和危重病医学会提出的“全身炎症反应综合征”“ｓｅｐｓｉｓ，＇和“多器官功能障碍综合征”等名词的定义。
２００１年国际脓毒症定义会议对这些名词的定义做了修正，提出了新的诊断标准。
２００８年《国际脓毒症和脓毒症休克治疗指南》仍然应用这些标准。
一、全身性炎症反应综合征（ｓｙｓｔ咖ｉｃｉＩＩｆｌ锄ｍａｔｏｒｙｒｅ－ｓｐｏｍｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）ｓＩＲｓ指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应，并且具备以下２项或２项以上体征：体温＞３８℃或＜３６℃；心率＞９０次／ＩＩｌｉｎ；呼吸频率＞２０次／ＩＩｌｉｎ或动脉血二氧化碳分压（Ｐａｃ０：）＜３２ＨｌｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１１３３ｋＰａ）；外周血白细胞计数＞１２×１０９／Ｌ或＜４×１０９／Ｌ，或未成熟粒细胞＞０．１０。
ｓＩＲｓ的诊断标准相当宽松，包括的范围很广，因而敏感性很高，但特异性较差。
符合ｓＩＲｓ诊断标准者不一定都有全身炎症反应存在。
但国外通过对２５２７例Ｓ１Ｒｓ病人的前瞻性研究，发现ｓＩＲｓ的严重程度（依据符合诊断指标的多少判定）与多器官功能障碍综合征（ＭＯＤｓ）的发生率及死亡率相关。
表明ｓＩＲｓ标准有助于病情估计及预后判定。
临床医师不应满足于ｓＩＲ＿ｓ的诊断，更应注意从ｓＩＲｓ可能发展为ＭＯＤＳ的过程。
二、脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）和严重ｓｅｐｓｉｓ１．脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）ｓｅｐｓｉｓ国内译为脓毒症，５０年代提出此概念时系指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中。
近年发现其与全身炎症反应有关。
为避免与菌血症、毒血症等混淆，近年将ｓｅｐｓｉｓ重新定义为：由感染引起的全身炎症反应，ｓｅｐｓｉｓ与全身陡感染（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉ出ｃｔｉｏｎ）同义，其诊断标准：①必须证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；②其余指标同ｓＩＲｓ。
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实用标准文案
脓毒症(sepsis)曾被译为败血症或感染,败血症一词由于表达不确切而被摒弃不用,感染易与“infection”的翻译混淆,所以几经商榷将sepsis译为脓毒症。
脓毒症是指机体受到明确的病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)感染引起的全身炎症反应现象。
脓毒症常与其他器官感染重叠,因此在有明确感染或炎性部位时就用其他诊断,如肺炎、疖肿等,而不用脓毒症。
但有40% 左右患者血培养阳性却找不到感染灶,或血培养阴性但有明确的感染症状,将其称之为脓毒症。
脓毒症患者不断增加
美国每年至少有75万例严重脓毒症新发病例,在疾病死亡原因中占第11位。
美国CDC 报告,严重脓毒症发病数在最近10年中增加了139%,其主要原因包括人口老龄化,对该病认识的提高,用于诊断和鉴别危重病患者的有创操作增加,抗生素耐药病原体出现以及存在免疫功能障碍的患者(如恶性肿瘤、艾滋病、糖尿病、器官移植、酒精中毒、营养不良、肝肾功能不全患者)增多等。
脓毒症的诊断
在2001年12月召开的国际脓毒症定义会议对脓毒症的概念、诊断标准进行了重新定义,同时制定了PIRO脓毒症分阶段系统: P代表机体易感性,I代表病原微生物的感染侵袭,R 代表机体反应能力,O代表器官功能障碍。
从这四方面入手,进一步完善脓毒症的诊断,并清晰、准确地判断器官功能损害情况。
目前,临床上诊断脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下全身炎症反应综合征(SIRS)的指标:
1. 一般指标:①发热(>38.3C°);②低体温(<36C°);③心率>90次/分;④气促>30次/分;⑤意识改变;⑥明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg超过24小时;⑦高血糖症(血糖>110 mg/dl,而无糖尿病史)。
2. 炎症指标:①白细胞增多(>12×109/L);②白细胞减少(<4×109/L);③白细胞正常但杆状核>10%;④血浆C反应蛋白>正常值2个标准差; ⑤降钙素原>正常值2个标准差。
3. 血流动力学指标:①低血压(收缩压<90 mmHg,舒张压<70 mmHg或成人血压下降>40 mmHg,或按年龄下降>2个标准差);②混合静脉血氧饱和度>70%;心排指数>3.5 L/(min·m2)。
4. 器官功能障碍参数:①低血氧症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300];②急性少尿[尿量<0.5 ml/(kg·h)];③肌酐增加≥0.5 mg/dl;④凝血异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60秒);⑤腹胀(肠鸣音消失);⑥血小板减少(<10万/mm2);⑦高胆红素血症(总胆红素>4 mg/L)。
5. 组织灌流参数: ①高乳酸血症(>3 mmol/L);②毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
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