麻黄连翘赤小豆汤（讲解及医案）

麻黄连翘赤小豆汤（讲解及医案）

麻黄连翘赤小豆汤

【出处】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。

【药物】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，生梓白皮（现多用桑白皮代替）10克，生姜6克，甘草6克【用法1】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)

【用法2】除大枣、赤小豆外，其余药入布袋，扎紧口，煮取药汁。用药汁煮赤小豆及枣，直至赤小豆熟烂为止。

每天早、晚各服食1次，连服3天。食豆、枣，喝汤汁。

【方解1】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；

连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；

甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。

阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。

【方解2】本汤原为湿热黄疸偏表而设，七分清利湿热，三分表散

外寒。现被较广泛地应用于风水等症。汤中麻黄、杏仁、生姜为一组，散寒表邪，以解阳郁之热；连翘、桑白皮、赤小豆为一组，皆苦寒而清利湿热，连翘透邪热之结，赤小豆清中而又活血；甘草、大枣健脾和胃，以补后天。

【主治1】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候

【主治2】外感风邪所致的风水、1.皮肤湿热疹毒、2.湿热壅滞的水肿等。3.常用于荨麻疹、4.急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作等病（利水）。5.肝功能异常.6.咳嗽.

哮喘(阴水雍肺)等阴水证患者忌服（证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜）

【用药禁忌】本方对黄疸（肝炎）、小儿水肿（肾炎）证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜。

【不良反应】急性中毒表现有头痛、心悸、发热、大汗不止，血压升高，并可引起心动过速，期前收缩，大剂量可抑制心脏，引起心搏徐缓。

【临床应用1 】1．荨麻疹：应用本方加减：炙麻黄10g，连翘10g，银花10g，三角胡麻10g，蝉衣10g，蛇床子10g，牛蒡子10g，赤芍10g，赤小豆50g，小蓟30g，浮萍草20g。用文火煎煮赤小豆，熟后滤汁去豆纳诸药，再煎半小时即可，一次性煎约500ml。分早晚2次服。

2.风寒袭表加荆芥10g，防风10g；风热加菊花10g，减炙麻黄为5g；

3.腹痛加白芍30g；

4.搔痒难忍加地肤子10g，白鲜皮10g；

5.反复发作的慢性荨麻疹加防风10g，黄芪30g。

【临床1总结】治疗荨麻疹118例，男85例，女33例；

年龄3-73岁；病程3日至40余年。

结果：风团、瘙痒消失，随访1年以上未复

发为痊愈，共65例

风团、瘙痒消失3月，1年以内时有复发为显效，共46例；

服药期间症状消失，10日至3月复发为有效，共4例；

服6剂症状未减或虽减轻但10日以内又反复发作，需配抗过敏治疗者为无效，共3例；

总有效率为97.5%。

【临床应用2】急性湿疹样皮炎：应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，白桑皮30g，杏仁9g，生姜9g，大枣6g，大青叶3g。

症见皮损腥红灼热加生石膏、生地；

渗液多加苦参、黄柏；瘙痒甚加徐长卿、白癣皮；

药疹重用甘草至30g，赤小豆至60g；

发于上部者加蝉衣6g，菊花20g；

发于下部者加川牛膝9g，车前子15g。

【临床用法】同时水煎，前2煎早晚各服1次，第3煎药汁热水洗浴或湿敷。

【临床总结】治疗急性湿疹样皮炎100例，其中急性湿疹28例，黄水疮20例，接触性皮炎15例，药疹13例，间擦性皮炎9例，隐翘虫皮炎7例，脂溢性皮炎6例，日光性皮炎2例。用药最多为日光性皮炎1例，服药25剂而愈

结果：痊愈76例，显效24例，有效率达100%。

【临床应用3】瘙痒性皮肤病：应用本方加减：麻黄9g，连翘15g，荆芥15g，防风15g，桑白皮15-30g，杏仁12g，赤小豆30-60g，生姜6g，甘草6-30g，地肤子30g。

瘙痒甚加乌蛇、刺蒺藜、僵蚕；

搔破流水加苦参、土茯苓、滑石；

皮肤粗糙肥厚加当归、首乌、鸡血藤；

丘疹形成结节加桃仁、红花、赤芍；

药物过敏重用甘草30g，赤小豆60g，大青叶30g，

【临床用法】水煎2次分早晚内服，第3煎药汁加热水洗浴。

【临床总结】治疗瘙痒性皮肤病130例，皮疹消退，瘙痒消失为痊愈，共78例；皮疹退有轻度痒感为好转，共49例；无效3例，疗

程3-30日。总有效率97%。

【临床功能】1．改善肝功能：对四氯化碳所致小鼠血清谷丙转氨酶活性升高，本方有明显的降低作用，同时明显降低血清总胆红素含量。组织学检查，本方使肝细胞损伤程度降低，且部分动物肝细胞基本恢复正常。

2．利尿：连翘、麻黄有利尿作用。

3．抗炎：连翘醇提水溶液有明显的抗渗出作用及降低血管壁隐性作用，且能增加炎性性渗出细胞的吞噬能力。

4．抗病原微生物：连翘煎剂对金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌有抑制作用。

【临床应用4】麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎，在急性期可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。

如水肿明显者合用五皮饮：麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮；

如血尿明显者，可加用活血化瘀之大蓟，小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等，如见咳喘气粗，有水邪上凌之势者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等。

热毒证，为避免毒盛火攻，用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等，或合用龙胆泻肝丸。

若面色苍白，四肢不温欲厥者，用五苓散合五皮饮，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等，也可急煎独参汤或注射生脉散注射液。若神志不清，服用苏合香丸，芳香开窍。

如寒湿偏盛，水湿浊气内闭，见尿少尿闭，浮肿更甚，嗜睡等，欲成水毒内闭者，用五苓散合附子理中汤。如浊气上泛甚，也可选用温胆场，或旋覆代赭石汤，或加大黄、山栀、白头翁等。