睡眠呼吸暂停低通气综合征(超全)
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可有发绀及呼吸困难；引起或加重高血压、 夜间心绞痛或心梗、严重心律失常等；在神 经系统可引起脑梗死、脑出血、痴呆症、精
神异常、神经衰弱等。
实验室检查
初筛夜断仪检查：便携式睡眠监测仪 PSG（多导睡眠图）监测
（一）整夜PSG监测：诊断OSAHS的“金标准” （二）夜间分段PSG监测 （三）午后小睡的PSG监测 血常规 RBC、HCT、MCV、MCHC可因缺氧而升高。 动脉血气分析 PaO2↓，PaCO2↑，p多H↓导，睡可眠致图呼吸性酸中毒。
口腔矫治器或舌托
原理：通过配戴牙托改变器官结构位置，从而改变呼 吸通气状况 优点：简单、经济、无创、携带方便 适应症：中度OSAS、良性鼾症
口腔矫治器
治疗
外科手术ຫໍສະໝຸດ Baidu疗
悬雍垂软腭咽成型术 UPPP 激光悬雍垂、软腭成型术 LAUP 鼻部手术 扁桃体、腺样体摘除成型术 气管切开术 射频腭咽成型术
定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间内 呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上； 或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平 均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次 数）≥5，则称为睡眠呼吸暂停低通气综 合征（SAHS）。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）： 亦称膈肌型，口腔和鼻腔无气流，同时胸腹式 呼吸也不存在。
小儿麻痹后遗症或其它神经肌肉疾患）等
病理生理
最严重的后果是低氧血症反复发作，SaO2最 低可降至50%，持续30秒以上。多器官衰竭， 肾脏衰竭，老年痴呆。
慢性阻塞性肺疾病已有轻中度低氧血症者， SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部 以下，可使血氧分压降低更明显，对生理的 危害更大，可引起心律失常，甚至发生猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）： 亦称周围型，口腔和鼻腔无气流，但胸腹式呼 吸仍存在。
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）： 指一次呼吸暂停中，开始时出现中枢性呼吸暂
停，继之出现阻塞性呼吸暂停。
病因
肥胖 年龄 性别 鼻咽部疾病和上气道解剖异常 家族史 嗜酒和（或）服用镇静催眠药物 其它相关疾病（甲状腺功能低下，肢端肥大症，
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
概述
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上，同 时伴有＞4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。
药物治疗
1.主要是针对那些轻中型的患者 2.增加上气道开放 3.减低上气道阻力的药物
4.氧疗
治疗
气道内正压通气治疗（CPAP）：在患者自主呼吸的
前提下，每次吸气都接受事先设好的正压支持。可作 为首选方法，适用于多数呼吸暂停患者。
对各种类型的呼吸暂停治疗效果较为理想，可以消 除睡眠期间的呼吸暂停，并可通过降低觉醒次数防止 睡眠分裂而改善睡眠质量。
临床表现
症 状
1.打鼾 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。 3.白天疲劳和嗜睡 4.睡眠时异常动作 5.智力下降 6.幻觉 7.无意识行为 8.晨起头痛、头晕 9.个性改变 10.夜尿增多
临床表现
体 征
病人多肥胖、颈围增粗。可有鼻炎、鼻 中隔偏曲、鼻咽炎、咽扁桃体肥大、软腭松 弛等表现。
其他系统受累表现
诊断
临床诊断：根据睡眠时打鼾、呼吸暂停、 反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力 减退等病史，肥胖，短颈及其他上呼吸道 狭窄或堵塞的体征，可作出推测性诊断。
确诊：需做PSG监测，若于7小时睡眠中 呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或 AHI≥5次/h就可确诊。
诊断
病情分度
根据AHI和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、 中、重度。
病情分度
AHI（次/分）
夜间最低 SaO2(%)
轻度
5～10
85～89
中度
21～40
80～84
重度
＞40
＜80
鉴别诊断
呼吸暂停样现象 （一）癫痫 （二）陈-施氏呼吸
正常睡眠时的呼吸不规则 发作性睡病
治疗
病因治疗：上呼吸道异常的处理 一般治疗
1.避免驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精 细的操作 2.忌酒、忌服镇静剂或安眠药 3.勿吸烟，减少呼吸道刺激 4.调整睡眠姿势 取侧位或半卧位
神异常、神经衰弱等。
实验室检查
初筛夜断仪检查：便携式睡眠监测仪 PSG（多导睡眠图）监测
（一）整夜PSG监测：诊断OSAHS的“金标准” （二）夜间分段PSG监测 （三）午后小睡的PSG监测 血常规 RBC、HCT、MCV、MCHC可因缺氧而升高。 动脉血气分析 PaO2↓，PaCO2↑，p多H↓导，睡可眠致图呼吸性酸中毒。
口腔矫治器或舌托
原理：通过配戴牙托改变器官结构位置，从而改变呼 吸通气状况 优点：简单、经济、无创、携带方便 适应症：中度OSAS、良性鼾症
口腔矫治器
治疗
外科手术ຫໍສະໝຸດ Baidu疗
悬雍垂软腭咽成型术 UPPP 激光悬雍垂、软腭成型术 LAUP 鼻部手术 扁桃体、腺样体摘除成型术 气管切开术 射频腭咽成型术
定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间内 呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上； 或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平 均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次 数）≥5，则称为睡眠呼吸暂停低通气综 合征（SAHS）。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）： 亦称膈肌型，口腔和鼻腔无气流，同时胸腹式 呼吸也不存在。
小儿麻痹后遗症或其它神经肌肉疾患）等
病理生理
最严重的后果是低氧血症反复发作，SaO2最 低可降至50%，持续30秒以上。多器官衰竭， 肾脏衰竭，老年痴呆。
慢性阻塞性肺疾病已有轻中度低氧血症者， SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部 以下，可使血氧分压降低更明显，对生理的 危害更大，可引起心律失常，甚至发生猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）： 亦称周围型，口腔和鼻腔无气流，但胸腹式呼 吸仍存在。
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）： 指一次呼吸暂停中，开始时出现中枢性呼吸暂
停，继之出现阻塞性呼吸暂停。
病因
肥胖 年龄 性别 鼻咽部疾病和上气道解剖异常 家族史 嗜酒和（或）服用镇静催眠药物 其它相关疾病（甲状腺功能低下，肢端肥大症，
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
概述
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上，同 时伴有＞4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。
药物治疗
1.主要是针对那些轻中型的患者 2.增加上气道开放 3.减低上气道阻力的药物
4.氧疗
治疗
气道内正压通气治疗（CPAP）：在患者自主呼吸的
前提下，每次吸气都接受事先设好的正压支持。可作 为首选方法，适用于多数呼吸暂停患者。
对各种类型的呼吸暂停治疗效果较为理想，可以消 除睡眠期间的呼吸暂停，并可通过降低觉醒次数防止 睡眠分裂而改善睡眠质量。
临床表现
症 状
1.打鼾 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。 3.白天疲劳和嗜睡 4.睡眠时异常动作 5.智力下降 6.幻觉 7.无意识行为 8.晨起头痛、头晕 9.个性改变 10.夜尿增多
临床表现
体 征
病人多肥胖、颈围增粗。可有鼻炎、鼻 中隔偏曲、鼻咽炎、咽扁桃体肥大、软腭松 弛等表现。
其他系统受累表现
诊断
临床诊断：根据睡眠时打鼾、呼吸暂停、 反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力 减退等病史，肥胖，短颈及其他上呼吸道 狭窄或堵塞的体征，可作出推测性诊断。
确诊：需做PSG监测，若于7小时睡眠中 呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或 AHI≥5次/h就可确诊。
诊断
病情分度
根据AHI和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、 中、重度。
病情分度
AHI（次/分）
夜间最低 SaO2(%)
轻度
5～10
85～89
中度
21～40
80～84
重度
＞40
＜80
鉴别诊断
呼吸暂停样现象 （一）癫痫 （二）陈-施氏呼吸
正常睡眠时的呼吸不规则 发作性睡病
治疗
病因治疗：上呼吸道异常的处理 一般治疗
1.避免驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精 细的操作 2.忌酒、忌服镇静剂或安眠药 3.勿吸烟，减少呼吸道刺激 4.调整睡眠姿势 取侧位或半卧位