睡眠呼吸暂停低通气综合征(超全)

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可有发绀及呼吸困难;引起或加重高血压、 夜间心绞痛或心梗、严重心律失常等;在神 经系统可引起脑梗死、脑出血、痴呆症、精
神异常、神经衰弱等。
实验室检查
初筛夜断仪检查:便携式睡眠监测仪 PSG(多导睡眠图)监测
(一)整夜PSG监测:诊断OSAHS的“金标准” (二)夜间分段PSG监测 (三)午后小睡的PSG监测 血常规 RBC、HCT、MCV、MCHC可因缺氧而升高。 动脉血气分析 PaO2↓,PaCO2↑,p多H↓导,睡可眠致图呼吸性酸中毒。
口腔矫治器或舌托
原理:通过配戴牙托改变器官结构位置,从而改变呼 吸通气状况 优点:简单、经济、无创、携带方便 适应症:中度OSAS、良性鼾症
口腔矫治器
治疗
外科手术ຫໍສະໝຸດ Baidu疗
悬雍垂软腭咽成型术 UPPP 激光悬雍垂、软腭成型术 LAUP 鼻部手术 扁桃体、腺样体摘除成型术 气管切开术 射频腭咽成型术
定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间内 呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上; 或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,即平 均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次 数)≥5,则称为睡眠呼吸暂停低通气综 合征(SAHS)。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS): 亦称膈肌型,口腔和鼻腔无气流,同时胸腹式 呼吸也不存在。
小儿麻痹后遗症或其它神经肌肉疾患)等
病理生理
最严重的后果是低氧血症反复发作,SaO2最 低可降至50%,持续30秒以上。多器官衰竭, 肾脏衰竭,老年痴呆。
慢性阻塞性肺疾病已有轻中度低氧血症者, SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部 以下,可使血氧分压降低更明显,对生理的 危害更大,可引起心律失常,甚至发生猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS): 亦称周围型,口腔和鼻腔无气流,但胸腹式呼 吸仍存在。
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS): 指一次呼吸暂停中,开始时出现中枢性呼吸暂
停,继之出现阻塞性呼吸暂停。
病因
肥胖 年龄 性别 鼻咽部疾病和上气道解剖异常 家族史 嗜酒和(或)服用镇静催眠药物 其它相关疾病(甲状腺功能低下,肢端肥大症,
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
概述
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上,同 时伴有>4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过10秒钟。
药物治疗
1.主要是针对那些轻中型的患者 2.增加上气道开放 3.减低上气道阻力的药物
4.氧疗
治疗
气道内正压通气治疗(CPAP):在患者自主呼吸的
前提下,每次吸气都接受事先设好的正压支持。可作 为首选方法,适用于多数呼吸暂停患者。
对各种类型的呼吸暂停治疗效果较为理想,可以消 除睡眠期间的呼吸暂停,并可通过降低觉醒次数防止 睡眠分裂而改善睡眠质量。
临床表现
症 状
1.打鼾 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。 3.白天疲劳和嗜睡 4.睡眠时异常动作 5.智力下降 6.幻觉 7.无意识行为 8.晨起头痛、头晕 9.个性改变 10.夜尿增多
临床表现
体 征
病人多肥胖、颈围增粗。可有鼻炎、鼻 中隔偏曲、鼻咽炎、咽扁桃体肥大、软腭松 弛等表现。
其他系统受累表现
诊断
临床诊断:根据睡眠时打鼾、呼吸暂停、 反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力 减退等病史,肥胖,短颈及其他上呼吸道 狭窄或堵塞的体征,可作出推测性诊断。
确诊:需做PSG监测,若于7小时睡眠中 呼吸暂停和低通气反复发作30次以上,或 AHI≥5次/h就可确诊。
诊断
病情分度
根据AHI和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、 中、重度。
病情分度
AHI(次/分)
夜间最低 SaO2(%)
轻度
5~10
85~89
中度
21~40
80~84
重度
>40
<80
鉴别诊断
呼吸暂停样现象 (一)癫痫 (二)陈-施氏呼吸
正常睡眠时的呼吸不规则 发作性睡病
治疗
病因治疗:上呼吸道异常的处理 一般治疗
1.避免驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精 细的操作 2.忌酒、忌服镇静剂或安眠药 3.勿吸烟,减少呼吸道刺激 4.调整睡眠姿势 取侧位或半卧位
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