肾造瘘护理常规
泌尿外科常规管道护理
泌尿外科常规管道护理共同护理要点：1、观察引流液的颜色、性质、量2、观察伤口敷料及周围皮肤情况3、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况4、妥善固定引流管，防止逆行感染5、4~6小时轻轻挤压管路一次分类：1、尿管：颜色：正常的尿液一般呈淡黄色目的：引流尿液护理：（1）观察尿液的颜色、性质、量。
（2）保持尿管通畅，轻轻挤压尿管，4~6小时一次，防止尿管不通畅导致尿漏的发生。
（3）如发生尿管不通，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。
（4）妥善固定尿管及尿袋的位置，要确保在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染。
（5）每日进行会阴擦洗两次，保持尿道口清洁，避免感染。
（6）鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。
（7）每周更换尿袋两次，每月更换尿管一次。
2、肾造瘘管：颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者，引流液为血性，未出血者引流液为淡红色或淡黄色。
目的：压迫止血，观察肾功能。
护理：（1）注意观察造瘘管外周纱布有无渗血渗液情况出现，特别是拔管前夹闭造瘘管时易发生。
未夹闭管路的情况下，如发生渗液，提示造瘘管有不通的可能，可挤压造瘘管，4~6小时一次，询问患者有无腹部及腰部的酸胀。
（2）肾造瘘管引流不畅，可由上而下挤压造瘘管，可遵医嘱用生理盐水5—10ml低压冲洗造瘘管。
（3）术后遵医嘱决定患者的卧床时间，防止继发性出血，卧床期间嘱患者以平卧位和健侧卧位为主，避免患侧造瘘管受压、扭曲、脱出（4）进行管路安全宣教（5）24h记录肾造瘘管的量，观察引流液的颜色、性质、量。
（6）保持床单位整洁，防止感染。
3、腹膜后引流管，盆腔引流管：颜色：引流液一般为血性目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生护理：（1）观察引流液颜色、性质、量。
（2）妥善固定引流管，可轻轻挤压引流管4~6小时一次，保持引流管路通畅，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠等。
（3）观察伤口敷料及周围皮肤情况。
（4）保持床单位整洁，防止感染。
肾造瘘管应急预案
一、背景肾造瘘管是泌尿系统疾病患者常用的治疗手段，用于引流尿液，缓解肾积水等症状。
然而，在使用过程中，患者可能出现管道脱落、感染、堵塞等并发症。
为保障患者的安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用肾造瘘管的患者。
三、应急预案内容1. 管道脱落（1）发现管道脱落，立即通知医生，并安抚患者情绪。
（2）如患者意识清醒，协助患者取舒适体位，避免剧烈运动。
（3）检查管道脱落原因，若为人为因素，加强患者及家属教育；若为管道质量问题，及时更换管道。
（4）在医生指导下，重新置入管道，并进行妥善固定。
2. 感染（1）观察患者体温、血常规等指标，如发现感染迹象，立即通知医生。
（2）严格执行无菌操作，加强管道周围皮肤护理，保持敷料干燥。
（3）加强患者营养支持，提高免疫力。
（4）根据医生建议，进行抗生素治疗。
3. 堵塞（1）密切观察引流液的颜色、性状及量，如发现引流不畅，立即通知医生。
（2）协助医生进行管道冲洗，清除堵塞物。
（3）告知患者多饮水，促进尿液排出。
4. 其他意外情况（1）如患者出现剧烈疼痛、出血等症状，立即通知医生。
（2）协助医生进行相关检查，明确诊断。
（3）根据医生建议，采取相应治疗措施。
四、应急处理流程1. 患者出现管道脱落、感染、堵塞等并发症时，立即启动应急预案。
2. 护理人员迅速评估患者病情，采取相应措施。
3. 及时通知医生，协助医生进行抢救。
4. 记录患者病情变化及处理过程。
5. 总结经验教训，持续改进护理质量。
五、培训与演练1. 定期组织护理人员学习应急预案内容，提高应急处理能力。
2. 定期进行应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 针对演练中发现的问题，及时进行整改。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员对肾造瘘管并发症的应急处理能力，确保患者安全。
在实际工作中，护理人员应熟练掌握应急预案内容，做到心中有数，为患者提供优质护理服务。
泌尿外科护理_常规
泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1．执行外科一般护理常规。
2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml,预防泌尿系统感染及尿盐沉积。
3．观察病人的尿量、颜色、性质,如有异常，留标本送化验。
4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤,防止湿疹、皮炎及溃疡。
5．做好各种标本的采集工作。
6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。
训练患者卧床排便，戒烟酒。
7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。
8。
阴囊疾病手术后，应卧床休息,托起阴囊。
9。
做好保留尿路引流管病人的护理.（1）选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷.(2）导尿管要妥善固定，防止脱落,位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。
（3)尿管保持通畅,有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。
（4）每日一次用0。
5％碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次.(5）长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
（6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。
（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。
（8)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固,一旦发现导管脱落,即嘱患者卧床，并立即通知医生。
二、泌尿外科术前护理常规1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。
2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。
3．执行术前医嘱并给予术前药物。
准备术中所用物品。
4。
根据医嘱术前留置尿管。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5。
根据医嘱查血型、备血。
向患者介绍手中配合方法。
6。
指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。
三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规.2。
造瘘病人的护理常规
造瘘病人的护理常规造瘘病人的护理造瘘术目前常见：活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。
护理评估：评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。
了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。
护理诊断：1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。
2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡3.自我形象紊乱与形体突然改变有关预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症预期目标：及早发现并处理各种并发症护理措施：1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。
初起应为流食、半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。
建议均衡饮食。
多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便惯。
3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，术后训练患者的自理本领，提高其自信心。
4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病导致的通气功能障碍。
向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。
5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后。
即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我照顾护士造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。
最新肾造瘘管(精品课件)
肾造瘘管一。
概述:肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术.二.目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻,引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三．适应症１。
严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
2。
未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4．不可复性输尿管梗阻(晚期肿瘤、结核)需要终身带管者。
四.更换引流袋操作第一步:评估1。
了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3．评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘管的认知程度.4．患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血或渗液，敷料是否固定牢固。
图一5．引流液色、质、量。
第二步：准备１.护士：着装整洁,洗手,戴口罩（图一)2.物品:治疗车、治疗盘(安尔碘、棉枝)止血钳,引流袋，别针,一次性治疗巾,量杯,手套、快速洗手液。
（图二）３.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
图二4。
患者取平卧位。
第三步：无菌操作1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的引流液。
2.注意引流液的色、质、量.3.护士予快速洗手液消毒双手。
4.铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗图三巾上.（图三）5.用止血钳夹闭肾造瘘管,分离引流袋.(图四)6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口,连接新引流袋。
检查引流管的链接是否紧密，有无屈曲、打折。
(图五）7.确认无误后，松开止血钳，予别针妥图四善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置,以防逆行感染。
第四步：整理与记录1.分类清理用物.2.整理床单位。
图五3。
进行快速手消毒。
４.记录。
出现异常及时报告，配合处理。
五．护理要点1．术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。
２。
引流液观察：颜色、性质、量。
引流液颜色正常变化过程：鲜红色－暗红色-淡红色—淡黄色。
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：告诉病人及其家属，先天性肾盂输尿管连接处梗阻，因积水重，分泌性造影不显影或伴有感染，应急诊做肾造瘘。
适当讲解手术的目的及经过，以消除其思想顾虑。
并指出手术中需病人配合的地方。
2.严格遵守无菌操作原则，用物均须严格消毒。
二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功，以解除紧张情绪。
2.观察引流物的颜色、性状及量。
防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。
尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时，应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管，无效者可用5～10ml生理盐水冲洗。
引流袋注意保持低位，每日更换1次。
3.严格记录造瘘管的尿量，监测肾功能恢复情况。
4.术后抗感染治疗，分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗，每日2次。
双肾造瘘口的护理记录怎么写
双肾造瘘口的护理记录怎么写肾脏造瘘口分为开放造瘘口和封闭造瘘口，在临床上较为常见。
开放伤口为一段或多段，闭合伤口为一根或多根塑料管直接插入病灶，使病变组织与身体相通，而封闭伤口则是由数根塑料管将组织连接起来。
在治疗肾脏造瘘术中，医生首先要清理造瘘患者创面的脓液和坏死的组织。
术后3天复查双肾造通路通畅情况、尿路通畅情况及腹部是否有感染情况。
观察引流通畅情况以预防感染发生及炎症复发；观察尿频、尿痛、膀胱充盈等是否出现异常，及时调整造瘘治疗方案；每天查房2次，观察造瘘局部变化，做好伤口清创治疗和换药记录；每半月1次腹部超声查看造口的愈合情况并提出对病情分析的建议并反馈。
患者在术后均可正常工作和生活，出院后会定期随访。
一、引流当出现小便次数增多、尿量减少、血尿、腹部不适等情况时，应立即停止引流。
若出现尿频、尿痛等症状应立即停止引流，对无症状患者先观察3天再考虑是否进行膀胱造瘘术。
术后4小时及术后3天每2小时观察下腹部B超检查有无明显变化。
术后3天常规使用造瘘管引流液一次，每次10 ml,每日3次并做好记录，每日更换造瘘管管头，以防管头长期不更换引发感染。
每日用抗生素1次，按说明书按时换药，定期复查造瘘伤口渗液情况，可根据病情选择不同抗生素治疗，抗生素用药前需经超声检查伤口附近是否有感染或残留。
二、伤口清创消毒造瘘手术前3天应根据病人具体情况采取相应措施，术前要仔细清洁术中及术后伤口，术后3天应严密观察伤口变化。
1、切口消毒：用0.1%碘伏消毒创面，然后用0.1%环丙沙星注射液彻底清洗造瘘周围清洁的皮肤和伤口。
用0.5%碘伏进行消毒，避免出现并发症。
术后3天用75%乙醇进行伤口消毒处理，用2%利多卡因清洁局部；用1%过氧乙酸或3%过氧乙酸局部涂擦，然后将患肢置于无菌敷料覆盖物下，以减少细菌感染概率；用0.1%生理盐水或1:5000葡萄糖溶液浸泡患肢2小时，以减少细菌滋生，并保持伤口干燥而预防感染。
2、术后饮食：术后48 h内禁食辛辣刺激及煎炸食物。
肾穿刺造瘘护理常规
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
泌尿系造口的护理常规
泌尿系造口的护理常规泌尿系造口是一种常见的医疗程序，用于将尿液从身体排出，以治疗和管理各种泌尿系统相关的疾病和问题。
对于那些需要进行泌尿系造口的患者来说，正确的护理和保护是非常重要的，以预防感染和其他并发症的发生。
以下是泌尿系造口的护理常规。
1.保持手卫生：护理人员必须在接触患者和进行任何造口护理之前和之后彻底清洗双手。
使用肥皂和温水洗手至少20秒，确保洗净指缝和所有指关节。
避免直接接触造口周围的皮肤，以防止感染的传播。
2.坚持适当的装备：在执行护理程序之前，确保准备好所有必需的工具和装备。
这些可能包括番茄酱皮肤屏障、干净的擦拭物、生理盐水、清洁的手套、无菌的尿袋和相应的连接器等。
3.定期清洁造口：每天至少清洁造口一次，以减少感染的风险。
使用无菌生理盐水或适当的清洁剂来轻轻擦拭造口周围的皮肤。
使用干净的擦拭物可以帮助去除任何积聚物和污垢。
4.观察状况：每天检查造口周围的皮肤，以确保它干燥、无红肿和任何渗出物。
如果发现任何异常，如感染迹象（如发热、肿胀、疼痛、分泌物异味等），应及时报告给医生。
5.定期更换尿袋：根据医生的建议和尿袋的使用说明，定期更换尿袋是非常重要的。
更换过程中要注意保持无菌，避免尿袋与地面或其他污染物接触。
6.检查尿液：定期检查尿液的颜色、浑浊度、气味和排出量。
如果发现任何异常，比如血尿或尿液异常的气味，应及时通知医生。
7.注意饮食和液体摄入：饮食和液体摄入对泌尿系造口的护理至关重要。
遵循医生或营养师的建议，确保摄入足够的水分和适当的饮食，以保持良好的泌尿系统功能。
8.防止拔除：泌尿系造口的患者往往有难以忍受的不适感，他们可能会试图拔除尿管。
护理人员应密切关注患者的行为，并及时采取措施防止拔除。
有可能，可以使用舒适和安全的固定装置，如小绳索固定带，以帮助固定尿袋和减少不适感。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
肾盂造瘘管护理常规
肾盂造瘘管护理常规
1.妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。
保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。
肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗1—2次。
不要压力过高，以防感染
2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。
3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。
4. 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。
5. 肾造瘘术后，卧床2周。
6. 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。
7 拔管前，先试行闭管2—3天，观察排尿情况。
如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管，拔管后嘱病人2—4小时，排尿一次。
肾穿刺造瘘术的护理
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
感染严重 的肾积水、 积脓
建立手术 通道
晚期肿瘤 压迫上尿路
精品课件
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
精品课件
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
精品课件
精品课件
肾穿刺造瘘术的护理
泌尿外科 代欢
精品课件
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
精品课件
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
精品课件
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
精品课件
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
精品课件
四、应急措施
123 4
立即按压 引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
精品课件
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
经皮肾术后肾造瘘管的护理
血迹和分泌物。严格执行无菌操作。 ③鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，以增加尿量，减少尿路感
染，还有利于残余结石排出和预防结石的形成。 ④持续开放尿管，减轻膀胱内压，减少尿液反流至肾俞的机会。
观察引流液的颜色性质和量并记录引流液一般在24h内由鲜红转为肾造瘘管不应常规清洗以免肾脏感染如发生造瘘管引流不畅而且由上而下挤压无效时可再无菌操作下用生理盐水5ml2kpa的压力冲洗以免造成肾脏损伤
经皮肾术后肾造瘘管的护理
学习目标
① 掌握经皮肾术后病人的护理 ②掌握经皮肾术后病人肾造瘘管的护理措施 ③掌握病情观察及时发现潜在的危险及观察
痛。 （3）指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等，以减轻疼痛。 （4）药物止痛，遵医嘱使用止痛药物。 （三）水、电解质失衡（与术中高压灌注、失血失液有关） （1）遵医嘱予抗感染、补液扩容、纠正低蛋白，维持水电解质平衡。 （2）观察有无血容量增加引起的急性左心衰。 （3）定期复查血常规。
（四）知识缺乏（与缺少术后指导有关） （1）向患者解释手术、麻醉等相关知识。 （2）饮食指导：术后禁食，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓
病例资料
患者因”反复左侧腰腹部疼痛1周”于2014-4-19 9:40入院。入院时患者 精神稍倦，诉左侧腰腹部疼痛不适，无头晕、头痛，无伴尿频、尿急、 尿痛，无排肉眼血尿。入院后予解痉、止痛等对症治疗。20/4诉左侧腰 腹部轻度疼痛，精神可，查血常规电解质示：钾3.02mmol/L，心电图示： 窦性心动过速、T波改变。诉无胸闷心悸，予抗炎、补钾对症治疗。21/4 复查心电图示：窦性心律、正常心电图。上腹部增强ＣＴ提示：1.左肾 结石伴轻度扩张积液2.左肾稍大，期内多发结节状稍低密度阴影，考虑 扩张积液改变3.双侧胸腔少量积液。22/4于8:00送手术室在腰硬联合麻 下行左侧经皮肾弹道碎石术+左侧输尿管取石术，于13:30返回病房，神 志清，贫血貌，停留左肾造瘘管通畅，引出暗红色液体，停留尿管通畅， 引出浅红色液体。诉轻乏力，无头晕，伤口隐痛，测ＢＰ：９２／５６ ｍｍＨｇ，Ｐ：８９次／分，Ｒ： ２０次／分，13:40予夹闭左肾造瘘 管。术后予心电监护、抗感染、解痉等对症治疗。卧床期间加强协助做 好各项生活护理及管道护理。复查血常规示：RBC：2.58×10^12/L，HGB： 67g/L，提示贫血。于20:25输“o”型红细胞2U。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾造瘘护理常规
定义:肾造瘘术就是通过穿刺或切开肾实质,把导管送到肾盂内,以行引流、适用于上尿路梗阻,肾积液,肾积脓及肾盂成形等手术后应用,以解决尿液改道,引流脓
汁。
适应症:
1.严重肾积水或积脓,肾功能严重受损,未能施根治性手术者。
2.尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。
禁忌症:非尿路梗阻引起的肾功能不良。
术前准备:
1.按泌尿外科手术前常规护理。
2.协助做好腹部平片与静脉肾孟造影。
术后护理:
1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2.根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位,防止造瘘管在肾内移位,梗阻或引起出血。
3.造瘘管接消毒引流瓶,妥善固定,并保持通畅。
4.按医嘱定时冲洗,冲洗时压力宜低,冲洗液量一般每次不超过12ml。
如有堵塞,应及时冲洗。
5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。
6.保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激瘘口周围皮肤。
7.经肾实质造瘦者,术后应密切观察有无出血。
8.拔管前先闭管2～3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。
拔管后3～4d内,应督促患者每2—4h排尿一次,以免膀胱过度充盈。
9.鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路。
健康宣教
1 长期带肾造瘘管者,2周更换造瘘管一次,引流袋一周更换一次。
2多饮水以冲洗尿路,防止尿路感染。
3保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。
4衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。
5运动方面:可适量参加一些不剧烈的体育运动。