肾造瘘护理常规

肾造瘘护理常规

定义:肾造瘘术就是通过穿刺或切开肾实质,把导管送到肾盂内,以行引流、适用于上尿路梗阻,肾积液,肾积脓及肾盂成形等手术后应用,以解决尿液改道,引流脓

汁。

适应症:

1.严重肾积水或积脓,肾功能严重受损,未能施根治性手术者。

2.尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。

3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。

禁忌症:非尿路梗阻引起的肾功能不良。

术前准备:

1.按泌尿外科手术前常规护理。

2.协助做好腹部平片与静脉肾孟造影。

术后护理:

1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2.根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位,防止造瘘管在肾内移位,梗阻或引起出血。

3.造瘘管接消毒引流瓶,妥善固定,并保持通畅。

4.按医嘱定时冲洗,冲洗时压力宜低,冲洗液量一般每次不超过12ml。如有堵塞,应及时冲洗。

5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。

6.保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激瘘口周围皮肤。

7.经肾实质造瘦者,术后应密切观察有无出血。

8.拔管前先闭管2～3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内,应督促患者每2—4h排尿一次,以免膀胱过度充盈。

9.鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路。

健康宣教

1 长期带肾造瘘管者,2周更换造瘘管一次,引流袋一周更换一次。

2多饮水以冲洗尿路,防止尿路感染。

3保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。

4衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。

5运动方面:可适量参加一些不剧烈的体育运动