髌骨骨软骨病
铁饼教学中髌骨软骨病的预防
中国科教创新导刊I 中国科教创新导刊2008N O.28C hi na Ed uca t i o n I nno va t i o n Her a l d 体育与艺术教育髌骨软骨病又称髌骨软骨软化症,其主要病理变化是软骨的退行性病变。
在铁饼运动损伤中,该病的发生率很常见。
1髌骨软骨病的机理分析和体征鉴别1.1髌骨软骨病的致病机理1.1.1解剖结构损伤因素(内因)分析髌骨在膝关节前面,上端连接股四头肌,股四头肌腱膜覆盖髌骨前面,并在下端形成髌腱韧带,附着于胫骨上端粗隆处。
髌上端较宽,叫髌底,下端稍尖,叫髌尖,近似于倒置的三角形,从横切面观察髌骨前面的表面较平坦,后面中间隆起成嵴,此嵴恰与股骨下端的髁间沟相楔合,当膝关节屈伸活动时,或股四头肌收缩放松时,髌骨就沿着髁间沟上下滑动,不致歪斜滑向一侧。
髌骨背面有软骨覆盖,称关节面,下1/3没有软骨,为骨质表面,称之髌骨末端,是髌腱韧带附着区。
由于劳损的因素,软骨面受损称之髌骨软骨病。
1.1.2髌骨软骨病损伤的外因分析髌骨软骨病的损伤存在许多外在的因素,如:不规范的运动技术、准备活动不够、体力或视力不足、时间季节因素。
其中技术动作不正确和运动及比赛中的违规动作所占的比率较大,其次是场地的原因及缺乏防范意识.髌骨不仅容易损伤,而且髌骨本身的再生和修复能力极低,所以,重视预防髌骨软骨病的意义重大。
以运动技术结构角度分析为例:投掷铁饼时的半蹲转体要求膝关节处于半蹲位(130°～150°)发力或移动。
膝关节半蹲位时,内、外侧副韧带相对松弛,关节稳定性下降,因而髌骨周缘腱止部和髌韧带所承受的牵张力及髌,股骨相应关节面上所承受的压张力较大。
若半蹲位下再扭转发力,髌骨周缘腱止部和髌韧带附着部所承受的牵张力更大,髌股关节面之间必然会发生“不合糟”运动,出现异常错动、撞击、挤压、捻错磨擦发生局部组织细胞代谢异常,并逐渐变性、坏死等出现一系列的病理改变。
1.2髌骨软骨病损伤的症状分析1.2.1症状前期表现为膝疼痛或膝软。
髌骨软骨损伤症状
髌骨软骨损伤症状髌骨局部软骨损伤会导致行走非常的不方便，不能长久的站立，而且损伤部位会经常的疼痛，这些是由于过度运动对膝盖的髌骨造成负担造成的，平常运动的时候要适量，不要超过身体的负荷太多，不然不仅不能够健身，反而会危害自己的身体。
髌骨软骨软化的症状疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。
有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。
另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
保守治疗的方法1.急性期治疗：急性期应当固定膝盖，禁止活动。
然后可以采取冰敷跟抬高肢体的方式消肿。
拥髌骨顺古安玉贴不要受凉。
2.药物治疗：可以选择口服消炎止痛药物来帮助膝关节消炎止痛。
还可以在医生的指导下，通过关节腔注射药物，增加关节液的黏滞性和弹性，润滑关节，保护髌骨。
3.中医治疗：外敷【济愈堂髌骨顺古安玉贴】彻底治疗，桃宝有售，纯中药配方，经古方手工工艺熬制结合现代科技制作而成，不只是表面的缓解病情，而是从根本上对病情进行治疗，达到治愈髌骨软化的效果，并且对身体的其他部位不会产生不良的影响。
4.康复训练：虽然髌骨软化不可逆，可塑性差，但是我们完全可以改善肌肉柔韧性、松解筋膜促进血液循环，加强膝关节周围肌肉力量提高膝关节稳定性，改善肢体的功能。
注意康复训练要在专业治疗师的指导下进行，不免自己动作不当，加重损伤。
5.物理治疗：针对于髌骨软化，理疗一般选择超短波透热法或音频疗法。
理疗的方法可以深入肌肉内层，激发人体自身免疫力，促进炎症吸收，改善髌骨软化。
髌骨软化症常见的4种症状
髌骨软化症常见的4种症状髌骨也就是膝盖骨，是由于髌骨的关节由于某种力的压力所发生异常导致的，因为这种病症给人体带来的危害是非常大的，所以一定要清楚这种病症带来的症状是什么，从而在发现这些症状的时候可以进行及时的治疗，接下来认识一下有哪些症状。
在患有这种病症的时候患者在活动时会有磕磕绊绊的感觉，并且在上下楼梯的时候也会出现疼痛的感觉，所以对患者的生活会带来很大的影响，为了避免这种情况的发生一定要清楚自身的体质状况。
髌骨软化症的治疗效果第一，手术治疗：手术治疗髌骨软化症，容易产生术后并发症，带来的副作用比较多，也不是治疗髌骨软化症的必要方法，目前中医采用外敷的方法治疗髌骨软化症已被医生和患者作为首选方法。
第二，理疗：肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗，但也仅仅可以缓解症状，达不到治本的效果。
第三，外敷疗法：外敷疗法是目前医学界治疗髌骨软化症首选疗法。
髌骨。
顺古安玉贴。
是一种绿色、安全、无副作用的疗法，它能够通经活络，迅速缓解髌骨软化症的疼痛症状，营养软骨细胞，增强关节软骨的柔韧性，恢复骨关节的运动功能，养骨，通络，双管齐下，治疗髌骨软化症不复发。
第四，口服产品治疗：此方法可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。
很多口服产品含有激素或止痛的成分，对身体副作用很大，不可长期服用。
髌骨软骨软化症的常见症状会有很多第一，最早出现的症状是膝关节前侧会有疼痛感，在休息的时候是可以进行缓解的，但在运动或者是劳动之后又会表现出来。
第二，病情会进一步发展，或者在下楼梯的时候会感觉到疼痛。
第三，到后来患者的膝盖会有肿胀现象，因为里面积液了。
第四，再到后来患者会因为疼痛常常睡不着。
自拟补肾活血除痹汤治疗髌骨软骨病
自拟补肾活血除痹汤治疗髌骨软骨病【中图分类号】R681.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0057-01髌骨软骨病（Chondromalacia Patellae）以下简称CP，又称髌骨软骨软化症、髌骨劳损，是引起膝关节疼痛常见病之一，该病病程长，痛苦大，严重威胁人民的身体健康，目前西医治疗有一定的局限性，并不尽人意。
我们根据中医理论结合临床观察运用补肾活血温阳除痹法，自拟“补肾活血除痹汤”治疗，取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2009年12月～2013年12月，在我院骨科门诊就诊的CP患者300例，其中男87例，女213例，年龄最大72岁，最小22岁，病程最长7年，最短半个月，双膝CP109例，左膝93例，右膝98例。
全部病例均符合CP诊断标准。
1.2 治疗方法：中药补肾活血除痹汤，主要药物：仙灵脾15g，，当归20g，骨碎补10g，熟地15g，生龙牡30g，炙附子10g，鸡血藤15g，川木瓜10g，苍术10g，白芍15g，威灵仙10g，茯苓15g，怀牛膝10g，甘草6g。
随证加减：关节肿胀者加猪苓，泽泻，桑白皮，大腹皮；红肿者加：车前子，薏米，银花，莲翘等；疼痛剧烈者加：乳香，没药，元胡，皮温凉者加炮姜，肉桂；瘀甚加桃仁，红花。
用法：浸泡20min后，剪药液250ml，1日2次早晚口服。
2 结果2.1 疗效判定标准：治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。
好转：上下楼梯、半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（±）。
未愈：症状无改善，“软腿”或“假绞锁征”情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。
2.2 治疗结果：治疗组300例患者，治愈54例，好转204例，未愈42例，总有效率86%。
3 典型病例刘某，女，45岁，患CP3.5年，曾在外地多家医院口服氨糖美辛，仙灵骨葆，关节腔注射玻璃酸钠，小针刀，封闭等治疗，均有短期疗效而无长期疗效，反复发作，于2010年2月来本院就诊，来院时，表情痛苦，跛行步态，双膝酸软无力，双膝走路疼痛，右侧膝静息痛，上下楼梯及半蹲时疼痛加重，关节内可闻及摩擦音，伸膝抗阻力试验阳性，单腿下蹲试验阳性，髌骨研磨试验阳性；右侧股四头肌萎缩，关节积液，X线见髌尖延长和关节炎表现；伴体倦神疲，纳呆，舌淡胖，苔白腻，舌下脉络青紫瘀阻，脉弦滑，根据四诊符合痰湿瘀血痹阻型骨痹，在上方酌加桃仁10g，红花10g，延胡索20g，全蝎6g，萆?Z20g，，泽泻10g，泽兰10g，连服45付，肿痛消失而愈，随访1年未复发。
髌骨软骨软化症
诊断
• 髌骨软骨软化症起病缓慢，多见于有膝部劳损史或扭 伤史的中老年人。发病初期感膝部隐痛或酸痛，继则疼痛 加重，上下楼梯时或劳累后症状加剧，休息后减轻或消失。 膝部一般无明显肿胀，如有积液则呈局限性肿胀。行走时 偶有卡住感和弹响声。膝关节活动一般无明显障碍。 • 髌骨两侧之后部压痛、髌周挤压痛，推动髌骨时可闻及 细小至粗糙的摩擦音。检查者向下推挤髌骨，同时嘱患者 用力收缩股四头肌，如引起疼痛者为挺髌试验阳性。股四 头肌轻度萎缩，患膝可有膝内、外翻和高位或低位髌骨等 畸形。 • X线检查早期髌骨无改变，后期侧位或切线位可见到髌 骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化， 髌股关节间隙变窄等改变。膝关节镜是一种有价值的诊查 手段，不仅能发现病变，还可明确病灶的广度和深度。
病因病机
• 髌骨软骨软化症好发于活动强度大的青少年，运动员、 中年肥胖女性及老年人。反复扭伤、积累劳损或长期感受 风寒湿邪等因素均可引起本病。在长期伸屈活动中，由于 负重、久行、扭转等活动因素使髌股关节面在较强的压力 下反复摩擦或相互撞击，致使软骨面被磨损并营养欠佳， 产生退行性变。此时软骨表面有局限性的软骨软化原纤维 形成，无光泽、弹性减弱，甚至形成龟裂、缺损而致本病。 与此同时，关节滑膜和脂肪垫亦受累而出现充血、渗出和 肥厚等变化。 • 此外，关节位置的改变如力线不正、高位或低位膑骨等， 起异常应力作用于关节软骨，亦可加速关节软骨退变软化 的过程。
髌骨软骨软化症
概 述
• 髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨炎、髌 骨软骨病等。本病是髌股关节软骨的一种退行性 变，在髌骨软骨面退行性变的同时，伴有股骨滑 车部软骨面退行性变，是膝关节较常见的一种疾 病。 • 髌骨关节面由软骨覆盖，表面光滑，与股骨髁 间切迹关节面相对应形成髌股关节。伸膝时，由 于股四头肌松弛，髌骨下部与股骨髁面轻轻接触； 屈膝90°时，髌骨上部与股骨髁面接触；当膝关 节完全屈曲时，整个髌面紧贴股骨髁面。
髌骨软化症是什么
ï髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。
ï其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。
由于其病因尚不十分清楚，临床治疗效果不佳。
ï药物治疗：口服一些抗炎药或在关节内注射玻璃酸钠等。
有一定的消炎、缓解疼痛和增加关节活动度的效果。
缺点：仅有消炎、止痛作用，无法根治疾病，且对肠胃肝肾等有损伤。
ï中药外敷：中药[髌软骨访世医贴]针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对调理髌骨软化症效果突出。
ï减少活动：注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
ï针灸冷敷：针对穴位采针灸疗法和冷敷疗法，有一定的缓解作用，但不明显。
缺点：易导致感染，治疗不彻底，见效慢，操作不当会产生无法预计的后果。
ï手术治疗：采用髌骨软骨切削术，包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
有一定效果，促使胫骨关节内分泌恢复平衡。
缺点：治疗麻烦，风险性大，留创伤，治疗不彻底极易引发后遗症出现。
ï电激疗法：选择性刺激股四头肌内侧头，使其单独收缩锻炼强壮，使股四头肌的四个头建立了新的平衡，阻断髌骨软化症发病恶性循环。
ï先天性因素ï很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
ï后天性因素ï主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。
髌骨软化症怎么治疗
髌骨软化症怎么治疗髌骨软化症，又叫髌骨软骨炎。
主要表现为骨软化、剥脱、软骨下骨外露，髌骨下的股骨滑车受到磨损也会发生相似的病理改变，最后形成髌股关节的骨关节炎。
髌骨劳损的表现疼痛的部位明确是在膝盖前方，但是如果请病人指出疼痛具体位置是=时，往往却定位十分模糊，更无法用手指指出具体位置。
这是髌骨劳损的中药症状，虽痛却无法定位。
髌骨劳损表现为平时走路基本没有任何不适，但上下楼疼痛会明显加重，下楼比上楼更甚，因为在上下楼，特别是下楼过程中，膝关节压力增加，引发疼痛。
髌骨劳损还有有一个典型症状是存在‘剧院征’，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于一个角度，如坐飞机。
看电影时由于座椅间距狭窄，使得膝关节无法动弹，时间久了，膝盖里面会有不适感，酸胀感，非得换个姿势才会感觉好些。
当然上述这些症状，可能有轻有重。
髌骨劳损的处理髌骨劳损的本质是髌股关节软骨面的损害和退变，而软骨由于修复能力极弱，所以减轻髌股关节面压力，防止软骨进一步磨损是关键。
要做到这一点就得开源节流。
所谓开源就是通过加强肌肉力量使肌肉承受负荷，软骨受压减轻，所谓节流就是通过休息、消炎镇痛、理疗来让软骨休息和修复。
足够的休息对于控制髌骨劳损非常重要，也很容易做到，强烈建议膝盖不适的朋友增加休息，另外还可以通过芬必得、扶他林等非甾体类抗炎药以及中医中药髌骨顺古安玉-萜消炎镇痛，日常注意休息和保暖。
当然，光有休息是远远不够的，因为软骨营养本身有赖于关节运动，不运动的关节同样会发生软骨退变。
所以休息和运动对于跑友来说永远是一对矛盾。
休息过多和跑步过多都是不利的。
这里的运动除了跑步本身，更重要的是要加强膝关节康复训练，通过正确的康复训练增强肌肉，减轻关节压力。
注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。
2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
得了髌骨软化症怎么治疗
得了髌骨软化症怎么治疗
1·疾病早期，患者髌骨软骨病变较为轻微，仅仅出现水肿和轻度炎症反应，可以减少或避免某些引起疼痛加重的运动：如反复下跪、极度屈膝及下蹲动作，膝关节屈伸动作应该尽量的缓慢。
同时，可以服用一些抗炎镇痛类药物，以减轻关节内炎症反应，配合电疗、磁疗、中草药薰洗等理疗手段进行治疗。
症状进展时候，可以采取关节腔封闭或者是注射透明质酸钠，服用氨基葡萄糖等方式来促进软骨的修复。
在体外，可以间断性使用弹力绷带以保护髌骨，防止移位。
指导患者进行股四头肌收缩锻炼：以加强肌力，增加膝关节的稳定性，延缓疾病进展。
此外，中医药作为祖囯医疗的瑰宝，也被广泛应用于治疗髌骨软化症等关节疾病中，疗效是独特。
一般的情况可以采用膏药【济愈堂髌骨顺古安玉贴】外用药物等治疗一下的。
注意平时的保养的。
不要劳累着凉的。
饮食要清淡丰富的。
2·当病情进一步加重，软骨进一步损伤，甚至剥脱，软骨下骨外露，无法修复时，保守治疗已经无法解决问题，我们这个时候就不得不采取手术治疗的方式了。
临床上常用的手术方式很多，包括：关节镜下关节腔清理，髌骨平衡术，髌骨切除术，胫骨结节抬高术等。
目的都是针对具体病情，处理关节内病变结构，重建髌骨的运动稳定性，促进软骨再生，缓解髌前疼痛等。
治疗手段多样。
髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。
表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。
病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。
如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。
在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。
治疗可以选择纯中药制剂的【膏药济愈堂髌骨顺古安玉贴】外敷，治外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。
既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生，而且康复后不易复发。
天貓，经东，桃宝有。
但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。
髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。
这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。
在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。
髌骨软化症的锻炼方法有哪些：髌骨软化症锻炼的方法，主要是以在床上不负重的情况下锻炼为主。
卧床平躺，膝关节正常的屈伸活动。
每天两次，每次大概在十分钟左右，目的主要是使髌骨的软骨充分接触关节液，吸收关节液的营养，减缓髌骨关节损伤，更好地促进软化症的恢复。
还建议尽量地不要做下蹲的动作或者是平时少锻炼，减少髌骨软骨面的磨损，更好地保护关节。
髌骨软化是静止时的功能锻炼，是一种动态锻炼。
休息功能锻炼主要是利用股四头肌的力量来增强股四头肌的力量，防止肌肉萎缩，并避免骨软化进一步发展。
功能锻炼有助于保持膝盖关节的稳定性。
避免长时间运动，如果在运动中感到疼痛或不适，请立即停止运动。
髌骨软化症吃什么食物：髌骨软化的患者在饮食方面要注意，可以吃一些富含优质蛋白的食物，例如牛奶、鸡蛋、豆类、鸡肉、鱼肉等食物。
髌骨软化症的治疗方法
髌骨软化症的治疗方法髌骨软化症是髌骨软骨面与髌股关节面经常猛烈撞击、摩擦而形成的髌骨软骨病变的一种骨关节病变，长期以来，影响患者的正常生活、工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为髌骨软化症是不治之症。
那么髌骨软化症能不能彻底治愈，我们认为注意以下三个环节即可彻底治愈：1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。
1、及时明确诊断髌骨软化症症状主要是膝关节前疼痛、上下楼梯时明显，打软腿，关节弹响，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。
有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
一、①膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定；②髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显；③半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。
二、1．髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2.单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
三、1. X线摄片 X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生2. 关节镜；3. MRI扫描。
2、及时有效的综合治疗经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，髌骨软化症早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，逐渐转化为慢性期，反复发作，影响到关节的功能，本院主要运用研制的骨质增生胶囊和和骨膏，神奇通痹止痛袋内服外贴同步治疗，活血化瘀，消肿止痛，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，彻底治疗髌骨软化症，疗效显著，2-3个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时病症并没有完全消除，容易造成病情反，复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
髌骨软化症前期特征
髌骨软化症前期特征
髌骨软化症是因髌骨软骨劳损，创伤而引起的退变，变性为病理特征的疾病，因此其正规的名称应该叫“髌骨软骨软化症”，但髌骨软化症的病变不仅仅限于髌骨软骨，相应的股骨髁滑车软骨也有损伤，故称为髌股关节软骨病更为恰当。
髌骨软化症及其晚期阶段的髌股关节炎是引起膝关节疼痛的常见疾病。
1.创伤是引起该病的重要原因，膝关节急性创伤，膝部撞击伤，髌骨急性脱位或微小骨折的积累可引起髌骨软化症。
髌骨位置的异常如高位髌骨，低位髌骨，髌骨倾斜，髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力，从而发生软骨软化变性。
虽然创伤是髌骨软化症的重要原因，但其根本原因是髌骨及其周围结构不良，外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。
2.髌骨软化症患者的主要症状是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，在下蹲起立，上下楼，上下坡或走远路后加重，有些患者表现打软腿的现象，这主要是因为伴有滑膜炎，增生的滑膜嵌入关节间隙或关节软骨剥脱关节面不平。
也有患者疼痛向膝后放射，这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。
可以采取髌骨部位热敷，按摩等方法进行治疗，配合外用济愈堂髌骨顺古安玉贴等膏药治疗，也可以服用氨基葡萄糖等药物治疗。
要限制膝关节的活动，多吃蔬菜和水果。
建议适当补钙，注意休息，避免剧烈运动劳累
一般的情况可以采用保护关节软骨药物、中药、理疗、外用药物等治疗一下的。
注意平时的保养的。
不要着凉的。
饮食要清淡丰富的。
髌骨软化症临床诊疗指南
髌骨软化症临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【概述】
也称髌骨软骨软化症。
是指髌骨由于外伤或劳损致使软骨面被磨损，出现局限性软化、纤维化、龟裂、软骨缺损、骨质裸露，碎裂软骨脱落形成关节游离体而引起膝关节慢性疼痛的疾病。
3 【诊断】
3.1 临床表现多数年轻发病，早期症状为上下楼出现膝关节疼痛，打软腿，以半蹲位发力和下楼梯时最明显。
髌骨关节面有压痛。
患膝伸屈时，髌骨下发出摩擦音。
抗阻力伸膝时，疼痛加重。
有时浮髌试验阳性，股四头肌轻度萎缩，关节活动多不受限。
查体：膝前
轻微肿胀、压痛，抗阻力伸膝疼痛，髌骨研磨试验阳性（髌股关节面有粗糙感、摩擦声和疼痛）。
3.2． X线表现晚期可见髌骨关节面硬化、软骨下骨质囊性变，边缘部出现骨质增生，髌股关节间隙变窄等改变。
4 【治疗】
4.1．一般疗法避免半蹲位工作或负重，早期可选用非甾体消炎镇痛药。
局部糖皮质激素注射有效，但不超过3次，每次间隔一周以上。
另外，有规律地进行股四头肌锻炼、理疗、中药外敷能减轻症状。
4.2．手术治疗病变局限者，可行关节镜下软骨缺损处钻孔术，以刺激纤维软骨再生；对髌骨外侧半脱位或脱位者行外侧支持带松解术，症状严重且经其他疗法无效者，可行髌骨摘除术。
术后早期进行功能锻炼。
髌骨软骨软化症的早期X线表现及CR技术的应用
代谢出现异 常。髌 骨在 急慢 性损 伤 中受 股 四头肌 的强 力 牵
拉， 使髌 骨表面软 骨受到挤 压 ， 骨间骨膜后 渗透压 改变 ， 软 引
起代谢紊乱 ， 渗液增 多而溶解 髌骨 。股 骨关节 面软骨 发生 坏
髌骨软骨软化症 亦称为 髌骨软 化症或 髌骨软 骨病 ， 以 是
一
致， 缺乏一定规律性 ， 总是由轻 到重 。
膝关节髌骨软骨因劳损创伤引起退变 、 变性为特征 的疾病 ， 是 膝关节疼痛的常见原 因之一 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ： ０例 患 者 中 ， ５ ． １ ０ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ， 龄 ４ ７ 年 ５～ ０
随着 Ｃ Ｒ的应用 ，Ｒ图像 分辨力及 显示能力 明显高 于普 Ｃ
通 Ｘ光照片 ， 加之 图像处理技术 ， 早期 Ｃ Ｒ片 能发现髌 骨后缘
轻微囊状骨质吸收 ， 晚期患 者可发 现并发髌 股关 节的退 行性
索样钙化 ５例 （ ％） 膝 关 节 关节 间隙 变 窄 ＜０ ４ｍ ４ ５ ， ． ｃ ５例
（ ％ ） 之后出现缓慢 发展期 ， ４ ５ ， 以 ５—５ ０岁年 龄组 明显 ， 机 其
制 有 待 探讨 。
变伴髌骨后缘密度增高 ４ ３例 （３ ） 骨膜下 骨小梁结构模糊 ４％ ，
稀疏并 出现小的圆形和类圆形低密度区 ５ ５例 （５ ） 关节面 ５％ ， 边缘部分硬化 ， 去光 滑 、 失 锐利 的边缘 呈现 波浪样 的改 变 ３ ４ 例 （４ ） 髌骨 ２例缘及上 、 ３％ ， 下缘 呈条状 或斑 片状 ， 下缘有 上 鸟咀样或刺样增生 ７ ９例（９ 。 ７ ％） １２ ２ 邻近骨及软组织改变 ： ．． 髌韧带增宽 ＞ ．ｃ ０ ５ ｍ或模糊 ４ ８ 例（ ８ ） 周 围软组织 层次不 清 １ （ ５ ， 组织间 隔线 ４％ ， ５例 １ ％） 软 增强 １ Ｏ例（ ０ ， １ ％） 髌下 脂肪 垫呈粗 大 网状或 颗粒状 结构 ｌ ７ 例（ ７ ） 股骨髁 呈线 状骨质 吸收 ３ １％ ， ４例（ ４ ） 髌 上韧带 条 ３％ ，
髌骨软化症
髌骨软化症髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化而引起的膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病，中医称“髌骨劳损”。
一、一般护理1、按中医骨伤科护理常规。
2、病室环境清洁、舒爽、安静，保持室内空气新鲜。
3、卧床休息，减少患肢负重。
4、观察肢体活动情况、皮肤状况及患肢疼痛的情况。
二、临证（症）护理1、风寒湿痹证：注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。
也可用滚法施于：风市、关元等穴位来达到温补阳气，驱寒外出。
2、气滞血瘀证：缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。
手法按摩气海血海通行气血。
3、肝肾亏损证：注意休息，做到劳逸结合。
点按阳陵泉、阴陵泉、足三里、双膝眼、涌泉穴等，以酸胀为度。
疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以手法按摩膝眼、血等穴位。
可行中药热奄包治疗，中药熏洗等。
4、湿热痹痛证：注意休息，用消炎散外敷清热解毒。
也可用滚法施于大椎、曲池穴位达到清热泻火。
三、饮食护理饮食宜清淡，高维生素高蛋白高钙的食物如：鱼虾肉蛋等血肉有情品。
忌食高脂肪、甜味食品及刺激性食物，忌烟酒。
风寒湿困证病人饮食应散寒利湿之品，如羊肉、牛肉、生姜、茴香、薏米、苡仁、山药等，忌食生冷；气滞血瘀证病人饮食宜活血化瘀为主，如田七、当归蛋、牛肉、羊肉、黑大豆、木耳、海带、桃仁等；肝肾亏损证病人饮食宜补益肝肾为主，如羊肉、动物肝肾、枸杞、海参、核桃、芋头、杜仲等；湿热痹痛证病人饮食宜祛湿健脾为主，如山楂、香菜、韭菜虾米粥、淮山粥等。
四、给药护理1、中药汤剂一般温服。
热症者凉服，寒症者热服。
2、发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，宜饭后服用。
3、患肢关节外敷消炎散时，应观察疗效及局部皮肤情况。
如出现局部皮肤瘙痒、红疹或糜烂，应立即停止用药，并通知医生。
4、中药热奄包注意观察疗效及局部皮肤情况，防止烫伤。
髌骨软骨分级
髌骨软骨分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨软骨分级是指对髌骨软骨磨损程度进行分级，常用于评估膝关节疾病的临床诊断和治疗。
髌骨软骨是连接大腿骨和胫骨的关键组织之一，它在膝关节的稳定性和功能中扮演着非常重要的角色。
随着年龄的增长和运动损伤，髌骨软骨可能会发生退变和磨损，导致疼痛和运动受限。
根据软骨磨损的程度，髌骨软骨可以分为四个级别：分级0、分级I、分级II和分级III。
在完整的软骨状态下，软骨表面是光滑而均匀的，没有任何磨损迹象，属于分级0。
分级I表示软骨轻微磨损，可能会有轻微的褶皱和表面变化。
分级II是软骨中度磨损的阶段，软骨表面可能出现裂缝和凹陷。
而分级III则代表软骨严重磨损，可能出现大面积的软骨缺损和明显变形。
软骨磨损的严重程度直接影响到膝关节的稳定性和功能。
轻度软骨磨损可能只会引起轻微疼痛和不适，但随着软骨磨损的加重，疼痛可能会加剧，甚至影响到日常生活和工作。
严重软骨磨损还可能引发关节炎等疾病，严重影响患者的生活质量。
对于不同分级的软骨磨损，治疗方法也有所不同。
对于轻度软骨磨损，常规的保守治疗包括减轻运动量、适当休息、物理疗法和药物治疗等。
对于中度软骨磨损，可能需要采取手术治疗，如关节镜下清理和软骨修复术。
而对于严重软骨磨损，可能需要进行关节置换手术来重建关节结构和功能。
除了治疗，预防软骨磨损也非常重要。
保持适当的运动量，避免过度运动和损伤，保持健康的体重和饮食，及时治疗关节炎等疾病，都可以降低软骨磨损的风险。
髌骨软骨分级是对软骨磨损程度进行评估的重要指标，能够帮助医生和患者了解疾病的严重程度和治疗方案。
通过及时的诊断和治疗，可以有效减轻疼痛、恢复关节功能，提高患者的生活质量。
在膝关节疾病的治疗过程中，髌骨软骨分级是不可或缺的一部分。
第二篇示例：髌骨软骨分级是指根据髌骨软骨的损伤程度将其分为不同的等级，用以指导治疗和评估治疗效果。
髌骨软骨是人体运动系统中的一个重要部位，其正常结构和功能对膝关节的稳定性和正常运动起着重要作用。
髌骨骨软骨病是怎么回事？
髌骨骨软骨病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍髌骨骨软骨病的病理病因，髌骨骨软骨病主要是由什么原因引起的。
*一、髌骨骨软骨病病因
*一、发病原因
外伤为主要原因。
*二、发病机制
髌骨上下极次发骨骺受到附着其上的股四头肌腱和髌韧带
过度牵拉或引起损伤时，可造成疲劳骨折或应力性骨折，使骨骺血供发生障碍。
其发病机制和病理变化极似胫骨结节骨软骨病。
由于缺血使骨骺坏死，后期被吸收，出现爬行替代，最后导致髌骨伸长、增大、畸形。
也有人认为本病是内分泌紊乱所引起，或认为与遗传有关。
少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
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髌骨软化一级伤残鉴定流程和注意事项
髌骨软化一级伤残鉴定流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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髌骨软骨软化症怎样治效果好
髌骨软骨软化症怎样治效果好作者：黄运绥髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂，脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎，由于其病因尚不十分清楚，临床治疗效果不佳。
髌骨软化症临床症状1、轻度：关节疼痛轻微，间歇性。
晨僵或经过一段时间的不活动可出现暂时僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可缓解。
2、中度：关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。
晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解。
有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨磨擦音，活动时关节发出响声。
3、重度：疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦音。
晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。
另外本病还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
如果不及时治疗则会引发更多的并发症。
在日常生活中患者还应该注意以下几点;1.在锻炼或参加体育运动之前，先通过步行或骑固定自行车来热身，然后再做伸展运动。
牵拉大腿前边(股四头肌)和后面(腘绳肌)的肌肉，可以降低肌腱的张力，并减轻活动过程中髌骨作用于膝关节髌股关节面的压力。
2.保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症，骨质增生)的危险，将形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻，所以在治疗髌骨软化症和骨质增生时体重将成为一个要考虑的因素。
3.穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。
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1
英文名称
chondropathy of knee-cap
2
别名
epiphysitis of knee-cap；Sinding-Larsen病；髌骨骨骺炎；青少年 髌骨炎；生长性髌骨炎
3
类别
骨科/四肢疾患/骨软骨病/非关节骨软骨病
4
ICD号
M93.8
5
概述
本病又称Sinding-Larsen病，由Sinding、Larsen和Johansson分 别于1921年和1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或 压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少 年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。 多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称 髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。
8
临床表现
主诉为膝前疼痛和轻度跛行，跑步、上楼或骑车蹬踏时疼痛 加重，休息时则减轻。急性发作时起跳、落地皆痛。髌骨下极 处可有轻度肿胀，软组织增厚和有压痛。伸膝和跪地时疼痛。 少数髌骨上极可出现症状。病程4～6个月。
9
并发症
少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
12
诊断
根据外伤史，临床表现为膝前疼痛和轻度跛行，跑步，上、 下楼时症状加重及X线片的特殊表现，可以成立诊断。
6
病因
外伤为主要原因。
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发病机制
髌骨上下极次发骨骺受到附着其上的股四头肌腱和髌韧带过 度牵拉或引起损伤时，可造成疲劳骨折或应力性骨折，使骨骺 血供发生障碍。其发病机制和病理变化极似胫骨结节骨软骨病。 由于缺血使骨骺坏死，后期被吸收，出现爬行替代，最后导致 髌骨伸长、增大、畸形。也有人认为本病是内分泌紊乱所引起， 或认为与遗传有关。少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
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治疗
早期发现、早期治疗可最大限度地避免髌骨的不规则发育。 避免患肢剧烈运动，可减少局部病变的活动，症状亦随之减轻。 多数不需用石膏固定即能自愈，少数要用石膏等外固定至少达 6周，以促进节裂与髌骨主体尽早愈合。
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预后
一般预后良好。
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