破伤风

3、治疗 (1)创伤处理：尽快查明感染的创伤和进 行外科处理。清除创内的浓汁、异物、 坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要 进行扩创，以 5-10%碘酊和3% 过氧化 氢或1%高锰酸钾消毒，再撒以碘硼酸合 剂，然后用青霉素、链霉素作创周注射， 同时作全身治疗，每次给以20万IU的破 抗，每日2次，连用1周。


牛：较少发生。症状与马相似但较轻 微，反射兴奋性明显低于马，常见反 刍停止，多伴有瘤胃臌气。 羊 ：成年羊病初症状不明显，病的中、 后期才出现与马相似的全身性强直症 状，常发生角弓反张和瘤胃臌气，步 行时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风 常起因于脐带感染，可呈现畜舍性流 行，角弓反张明显，常伴有腹泻，病 死率极高，几乎可达100%。
第三章 多种动物共患病
第六节 破伤风
破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由 破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中 毒性人畜共患病。临诊以骨骼肌持续性痉 挛和神经反射兴奋性增高为特征。
一、病原

破伤风梭菌，又称强直梭菌, 为一种大型厌气性革兰氏阳性 杆菌，多单个存在。本菌在动 物体内外均可形成芽胞， 其 芽胞在菌体一端（见右图）， 似鼓锤状或球拍状，多数菌株 有周鞭毛，能运动。不形成荚 膜。
病原菌形态

破伤风梭菌在动物体内和培养基内均 可产生几种破伤风外毒素，最主要的 为痉挛毒素，是作用于神经系统的神 经毒，引起动物特征性强直症状的决 定性因素，亦是仅次于肉毒梭菌毒素 的第二种毒性最强的细菌毒素。以90100纳克（ng )剂量即能致死一只豚鼠。 它是一种蛋白质，对热较敏感，6568℃经5min即可灭能，通过0、4%甲 醛杀菌脱毒21--31天，可将它变成类 毒素，其它毒素如溶血毒素和非痉挛 毒素，对于破伤风发生意义不很大。
人的预防也以主动或被动免疫接种为主要措施，此外， 要注意用新法接产。

根据本病的特殊临诊症状，如神 志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌 强直性痉挛，体温正常，并有创伤 史，即可确诊。对于轻症病例或病 初症状不明显病例，要注意与马钱 子中毒，癫痫、脑膜炎、狂犬病及 肌肉风湿等相鉴别。
七、防制
1、预防注射：在本病常发地区，应 对易感家畜定期接种破伤风类毒素。 牛马等大动物如在阉割等手术前一 月进行免疫接种，可起到预防本病 作用。对较大、较深的创伤，除作 外科处理外，应肌肉注射破伤风抗 毒素（破抗）1-3万IU。
猪：较常发生，多图3）， 口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外 露（图5），两耳竖立，腰背 弓起（图4），全身肌肉痉挛， 触摸坚实如木板感，四肢强硬， 难于站立（图2），病死率较 高。

图2局部红肿发炎
图3牙关紧闭
图4典型症状
图5瞬膜外翻
六、诊断
(2)药物治疗，早期使用破伤 风抗毒素，疗效较好，剂量 20-80万，分3天注射，也可 一次全剂量注入。临床实践 上，也常同时应用40%乌罗 托品，大动物50ml，犊牛、 幼驹及中小动物酌减。
（3）对症治疗：当病畜兴奋不安和 强直痉挛时，可使用镇静痉 。一般 多 用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射， 每天早晚各一次。也可应用25-40克 水合氯醛与500-1000mL淀粉浆混合 灌肠或与氯丙嗪交替使用。可用 25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射， 以解痉挛。对咬肌痉挛、牙关紧闭 者，可用1%普鲁卡因溶液于开关， 锁口穴位注射，每天一次，直至开 口为止。

各种家畜均有易感性，其中以 单蹄兽最易感、猪、羊、牛次 之，犬、猫仅偶尔发病，家禽 自然发病罕见。实验动物中豚 鼠、小鼠均易感，家兔有抵抗 力。人的易感性也很高。本病 无明显的季节性，多为散发， 但在某些地区的一定时间时可 出现伙发。幼龄动物的感受性 更高。
三、发病机理

当破伤风梭菌芽胞侵入机体组织后，在有深创、水肿及坏死 组织存在的条件下，或有其它化脓菌或需氧菌共同侵入时，菌体 能大量繁殖，产生毒素，引起发病。破伤风痉挛毒素通过外周神 经纤维间的空隙上行到脊髓腹角神经细胞，或通过淋巴、血液途 径到达运动神经中枢。业已证明，毒素与中枢神经系统有高度的 亲和力，能与神经组织中神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制性突触， 使抑制性突触末端释放的抑制性冲动的传递介质（甘氨酸）受阻， 这样上下神经元之间的正常抑制性冲动不能传递，由此引起了神 经兴奋性异常增高和骨骼肌痉挛的强直症状。下行性破伤风的强 直性痉挛起始于头、颈部，随后逐渐波及躯干和四肢，上行性破 伤风最初在感染周围的肌肉出现强直症状，然后扩延到其他肌群。 痉挛毒素对中枢神经系统的抑制作用，导致呼吸功能扰乱，进尔 发生循环障碍和血液动力学的扰乱，出现脱水、酸中毒 ，这些扰 乱成为破伤风患畜死亡的根本原因。
甘氨酸结构

学名：2-氨基乙酸。非手性分子， 最简单的天然氨基酸。L-甘氨酸是 蛋白质合成中的编码氨基酸，哺 乳动物非必需氨基酸，在体内可 以由葡萄糖转变而来，因具有甜 味而得名。符号：G。

Glycine)又名氨基乙酸，为非人体必需氨基酸。 名称缩写：Gly 甘氨酸是氨基酸系列中结构最 为简单，人体非必需的一种氨基酸，在分子中 同时具有酸性和碱性官能团，在水溶液中为强 电解质，在强极性溶剂中溶解度较大，基本不 溶于非极性溶剂，而且具有较高的沸点和熔点， 通过水溶液酸碱性的调节可以使甘氨酸呈现不 同的分子形态。
四、症状

单蹄兽：最初表现对刺激的反射兴奋性增高，稍有刺激即高举其 头，瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬等症状，以后随病 情的发展，出现全身性强直痉挛症状。轻者口少许开张，采食缓 慢，重者开口困难、牙关紧闭，无法采食和饮水，由于咽肌痉挛 致使吞咽困难，唾液积于口腔而流涎，导致口臭；病畜头颈伸直， 两耳竖立，鼻孔开张，四肢腰背僵硬，腹部卷缩，粪尿潴留，甚 则便秘，其尾根高举，行走困难，形如木马，各关节屈曲困难， 易于跌倒，且不易自起，病畜此时神志仍清楚，有饮欲、食欲， 但对外界因素的应激性高，轻微刺激可使其惊恐不安，痉挛或大 汗淋漓，末期患畜常因呼吸功能障碍（浅表、气喘、喘鸣等）或 循环系统衰竭（心律不齐，心博亢进）而死亡。在整个病程中， 体温一般正常，仅死前体温可升至42℃，病死率45-90%。

本菌繁殖体抵抗力不强，一般 消毒药均能在短时间内将其杀 死，但芽胞体抵抗力强，在土 壤中可存活几十年。
二、流行病学

本菌广泛存在于自然界，人畜粪便 都可带有，尤其是施肥的土壤、腐 臭淤泥中。感染常见于各种创伤， 如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、 产后感染等，在临诊上有1/32/5的病例查不到伤口，可能是创 伤已愈合或可能经子宫，消化道粘 膜损伤感染,不易发现。