胎儿脊柱异常超声诊断

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三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的效果比较

影像技术影像研究与医学应用 2019年6月第3卷第12期断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(1):111-113,124.[2]尚柳彤,王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):99-101.[3]黄云海,郭永梅,徐宏刚,等.DCE-MRI半定量参数及定量参数在前列腺癌诊断的综合应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3):75-77,105.[4]詹利平.CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(2):154-156.[5]修志刚,秦俭.前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究[J].成都医学院学报,2018,13(5):624-626.近年，随着产前诊断技术的不断发展，胎儿在宫内的生长发育状况越来越早、越来越详细地被描述出来，其中，孕中期超声检查在胎儿四肢、脊柱畸形筛查中的应用日益广泛，但在实际临床中胎儿脊柱、四肢畸形的漏诊率仍较高[1]。

以往临床主要采用二维彩超进行胎儿脊柱、四肢畸形的产前诊断，但随着三维超声在产科中的应用日趋成熟，其在胎儿畸形诊断中的效果日益突出。

现为比较三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的应用效果，特作如下研究。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2018年3月至2018年11月在我院诊断有胎儿畸形的85例孕妇为研究对象，其年龄均在22～37岁之间，平均年龄（28.21±6.07）岁；孕期孕22～28周，平均孕周（24.71±2.14）周，初产妇53例，经产妇32例。

纳入本次研究的孕妇均为自然受孕，单胎妊娠，自愿配合进行超声检查，临床资料有效且完整；排除既往有胎儿四肢畸形分娩史，或不能配合完成随访者。

1.2 检查方法选用美国GEVolusonE8彩超诊断仪、二维凸阵探头C5-2（频率3.5～5MHz）、三维探头VL13-5（频率5～9MHz）。

超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标与临床意义分析

超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标与临床意义分析胎儿开放性脊柱裂是一种常见的胎儿神经管缺陷，对胎儿的健康和成长有着重要影响。

超声检测作为一种常用的产前筛查工具，在早期发现胎儿脊柱裂的指标和临床意义方面具有重要价值。

本文将对超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标和临床意义进行分析。

一、超声检测中检查胎儿开放性脊柱裂的指标1. 脊柱闭合情况：超声检测可以观察到胎儿脊柱闭合情况，对于开放性脊柱裂的胎儿，可以看到背部脊柱部位出现缺损。

2. 脊髓及脊膜囊扩张：超声检测还可以评估胎儿脊髓和脊膜囊的情况。

对于胎儿开放性脊柱裂，可能会出现脊髓和脊膜囊的扩张，这是因为缺陷部位压力增加而造成的。

3. 胎儿神经系统其他异常：开放性脊柱裂胎儿往往伴随其他神经系统的异常，如水头、小头畸形等。

超声检测可以对这些异常情况进行观察和评估。

二、超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的临床意义1. 早期诊断和干预：超声检测可以在孕早期就发现胎儿开放性脊柱裂的征兆，为胎儿的早期干预提供了可能。

早期诊断可以使家长和医生有更多时间来制定治疗方案，提早安排手术等必要的治疗措施。

2. 评估疾病严重程度：超声检测可以评估胎儿开放性脊柱裂的严重程度，包括脊柱缺损的大小、脊髓和脊膜囊的扩张程度等。

这些信息对于制定更准确的治疗计划和预测胎儿的预后具有重要意义。

3. 家族遗传咨询：对于已经有开放性脊柱裂胎儿的家庭，超声检测可以进一步评估其他胎儿是否携带类似的遗传变异。

这种遗传咨询可以帮助家长了解风险，并做好遗传咨询与家族规划。

4. 产前咨询及心理支持：对于被诊断出患有胎儿开放性脊柱裂的家庭来说，超声检测可提供产前咨询和心理支持。

建立良好的沟通与交流，为家长提供专业知识和支持，有助于他们更好地应对这一困境。

5. 术前准备和手术规划：超声检测可以提供手术前准备的信息，包括手术日期、团队协作等安排。

通过预先了解胎儿的脊柱裂情况，手术团队能够做出更好的手术规划，提高手术效果。

脑部超声特征在胎儿脊柱裂诊断中的价值

窝池消失，小脑异常包括香蕉小脑和小脑消失。由于小脑下移，
使中脑导水管伸长，缩窄下移的小脑可与延髓、脊髓粘连，导致小脑延髓池闭塞，四脑室中央管、第中脑导水管粘连，发生梗阻性脑积液，因此多数表现侧脑室继发性扩张。另外，由于脊柱后压力减低，传至胎儿头部，使胎头形态改变，即前额隆起，双侧
２１岁～１岁，４平均年龄２．，６８岁孕龄１８周～６周，均２＿３平７３
周。
颞骨塌陷，形成柠檬头。因此，脊柱裂声像图特征应包括脊柱异
常的直接征象和颅脑异常的间接征象。脊柱裂伴头颅征象称为Ａｎｌ— ｈａｉｒｏＣｉ畸形网ｄｒ。脑部特征在超声诊断胎儿脊柱裂中有重要价值，这些特征包括小脑异常，即香蕉小脑征和小脑消失、颅后窝池消失、柠檬头征及脑室扩大。据文献报道，脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达９％不管孕周大小，柱裂胎儿９％可出现小脑９。脊５
本文回顾分析了６８例脊柱裂胎儿的脑部超声特征，以探讨脑部超声特征在脊柱裂胎儿中的出现情况及胎儿脊柱裂诊
断中脑部超声特征的意义。
１资料与方法１研究对象、１２００４年１０月～０６年９月本院超声诊２０断为胎儿脊柱裂并经引产后尸检证实的病例６。孕妇年龄８例
参考文献
出现情况见表１。
表１６例脊柱裂胎儿中脑部特征出现情况８
本研究６８例患者中，４例一次超声检查确诊，６４例初次检
查仅发现脑部特征，次复查时发现脊柱裂。漏诊的４再例患者

应用三维超声透明模式诊断胎儿脊柱裂

维普资讯
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中华超声影像学杂志２０年６０２月第１鲞箜鱼１
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２周永昌，万学，编．声医学．３版．京：学技术文献出版郭主超第北科
社．９８９１９８２．
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在内之故
胃肠道气体的影响较小，至进食对胰尾显示率的影响也不大，甚这也解释了经脾胰尾扫查法饮水后对胰尾显示率没有明显提高的原因该法的另一优点是主要显示末端胰尾（脾门部胰近尾）而这部分胰尾恰恰是常规经前腹壁扫查法显示最困难的部，分，是最容易遗漏病灶的部分再则经脾胰尾扫查法无需饮也水，而可简化扫查程序，短扫查时间，左上腹肿瘤的鉴别因缩对诊断也有较大的帮助，作为经前腹壁扫查法的补充ｊ而对可，肥胖和肠胀气患者可作为胰尾的常规检查方法之一。经脾胰尾扫查法也有一定的缺点：已行手术切除脾脏或 ① 脾脏较小的患者，于失去透声窗，用改良扫查法时胰尾多不由应显示；由于胰尾形态和解剖位置的特殊性，形态不规则， ② 即变异大，位置深在此外，邻关系除末端达脾门，方贴腹后且毗后壁外，余各边界大部为胃肠道气体所包绕，而经脾胰尾扫查其因法显示的胰尾轮廓仍不够清晰

脊柱裂和脊髓脊膜膨出的超声诊断

(3)脊柱冠状切面亦可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大，此时应注意和腰膨出相区别。
(4)脊柱裂部位及病变水平的确定：主要在脊柱矢状切面上来确定。靠近头侧的最上一个受累椎体就是病变水平。一般可以从脊柱最末一个骨化中心(一般中孕期为尾4晚孕期为尾5)开始向头侧计数，如果显示困难，则可以以12肋所连的椎体为T12开始向上或向下计数或以髂骨上缘所对应的椎体为L5或S1开始计数，确定病变受累的具体部位和受累平面。
参考文献
[1]胎儿脊髓脊膜膨出的超声表现1例-《中国超声诊断杂志》2005年09期.
[2]李勇.脊柱裂和脊髓脊膜膨出11例产前三维超声诊断分析.中国误诊学杂志, 2007(15): 3648-3648.
(5)双顶径小于孕周：据报道，61％胎儿双顶径可低于正常胎儿5个百分位，而头围仅有26％低于正常。
3.常合并羊水过多。
4.合并畸形。最常见为足内翻畸形，也可有足外翻、膝反屈、先天性髋关节脱位。其他畸形有染色体畸形、肾脏畸形等。
【临床意义】
病变平面越低，病变内仅含脑积液而无神经组织，其预后越好。约25％为死产胎儿。早期外科手术可以使许多脊柱裂新生儿存活，但成活者常有严重功能障碍，主要有双下肢瘫痪、大小便失禁等。如果不手术，17％的患者可成活至十多岁。智力发育与是否伴有脑积水有关。
脊柱裂是后神经孔闭合失败所致，其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外暴露。可以发生在脊柱的任何一段，常见于腰骶部和颈部。主要类型有：隐性脊柱裂、囊状脊柱裂、脊髓外翻或脊柱裂。
【超声图像特点】
隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现，极少部分病例在隐性脊柱裂处的皮下出现较大脂肪瘤时有可能被检出。其他类型的脊柱裂在中孕期即可发现，较大的脊柱裂(3个或3个以上脊椎受累)产前超声较易发现，但较小的脊柱裂因病变较小，超声常难检出。

超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析

评价二维超声诊断脊柱裂的准确性和临床
出脊柱裂。发生于骶尾部ｌ，８例胸椎２。脊柱最大缺损范围例
６ｒ，小２ｍ．７ｍｎ最６ｍ
价值。法对２０方０２年５月一２）［９年１月孕龄１【）３周￣９周２
２ｎ例经超声诊断并经引产证实的脊柱裂胎儿进行回顾性分
检查时要做到认真仔细观察脾脏形态大小，包膜是否连续完整，内部回声是否均匀及腹腔有无积液，并结合病史动态观察，
将会提高超声对创伤性脾破裂的诊断水平。
参考文献
时准确的诊断对挽救生命至关重要。目前用于诊断脾破裂的影
像学方法还有ＣＴ扫描，可见脾被膜下血肿及脾内血肿。平扫
２０７ｌ — １．０６：２７３
（］姜玉新．２超声医学科诊疗常规［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０３人２０：
１２３．３－１３
时，因血肿不增强，由于与增强的脾实质的密度差，能显示出才！的形态；肿大时可受压、ｆ血变形。可见，Ｔ对脾破裂的早期Ｃ诊ｌｌ不如超声波。另外，Ｔ价格较超声波高，能移动到＿』｛Ｃ不
【廖平川．３］急诊超声诊断图谱［ｔＭ．山西科学技术出版社，０：６２３４．０
（稿日期：０００ — ５收２１— １０）
超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析
朱兵
（古交矿区总医院，山西古交０００３２３）

胎儿脊柱异常的超声诊断

胎儿脊柱异常的超声诊断在产前检查中，超声检查是评估胎儿健康状况的重要手段之一，其中胎儿脊柱的检查至关重要。

胎儿脊柱的正常发育对于胎儿的运动、支撑和神经系统的功能都有着不可或缺的作用。

当胎儿脊柱出现异常时，及时准确的超声诊断能够为临床决策提供关键信息，对胎儿的预后评估和后续处理具有重要意义。

胎儿脊柱的正常超声解剖结构是进行异常诊断的基础。

在超声图像中，我们可以清晰地看到脊柱的各个部分，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

正常的脊柱应呈现为一条连续、规则且完整的骨化中心回声线。

每个椎体的形态、大小和排列都有一定的规律，椎间隙宽窄均匀，椎管结构清晰。

胎儿脊柱异常可以分为多种类型，常见的包括脊柱裂、半椎体畸形、脊柱侧弯、椎体融合畸形等。

脊柱裂是一种严重的神经管缺陷，可分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。

开放性脊柱裂在超声图像上通常表现为脊柱后弓的连续性中断，局部出现囊性包块，有时还能看到小脑形态的改变，如“香蕉小脑”征和“柠檬头”征。

闭合性脊柱裂在产前超声诊断中相对较困难，需要仔细观察脊柱的细微结构。

半椎体畸形是指椎体的一侧发育不全，导致脊柱侧弯或后凸畸形。

超声检查时可发现椎体形态不规则，一侧骨化中心缺失或明显变小。

这种畸形可能单独存在，也可能合并其他脊柱或身体其他部位的异常。

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的弯曲异常。

超声检查时需要沿着脊柱长轴进行多个切面的扫查，观察脊柱的弯曲程度和方向。

严重的脊柱侧弯在胎儿期即可被发现，但轻度的侧弯可能在出生后随着生长发育才逐渐显现。

椎体融合畸形是指两个或多个椎体融合在一起，导致脊柱的活动受限。

超声图像上可见相邻椎体之间的间隙消失，椎体融合成一个整体。

超声诊断胎儿脊柱异常时，需要注意检查的时机和方法。

一般来说，孕 18 24 周是进行胎儿脊柱超声检查的最佳时期。

检查时，应采取多切面、多角度的扫查方式，包括矢状切面、冠状切面和横切面。

在矢状切面上，重点观察脊柱的连续性和弯曲度；在冠状切面上，观察脊柱的排列是否整齐；在横切面上，逐一检查每个椎体的形态和结构。

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值目的：探讨三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值。

方法：对2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿进行二维和三维超声检查，并进行临床随访。

结果：本研究中1024例晚期妊娠胎儿超声检查中，经引产或生产后证实共有脊柱裂胎儿38例。

二维超声检查漏诊2例，误诊1例，其特异性和敏感性分别为94.74%和99.9%；三维超声检查联合二维超声检查无漏诊和误诊现象，均对胎儿脊柱裂作出正确诊断，准确性为100%。

结论：三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿脊柱形态，可有效提高胎儿脊柱裂的检出率，值得临床推广。

标签：三维超声成像技术；胎儿；脊柱裂胎儿脊柱裂是妊娠早期、胚胎发育时，神经管闭合过程受到物理性或化学性损伤而导致部分脊椎管闭合不全，处开裂状态，是一种临床上常见的先天畸形[1]。

据统计，胎儿脊柱裂的发病率约为0.1%，是导致新生儿死亡和终身残疾的主要原因之一[2]。

随着医学检测技术的不断发展及国家优生优育政策的实施，胎儿发育异常的产前诊断和筛查越来越受到重视。

超声检查具有无创性、准确性、快速、简便等特点，对胎儿及孕妇均无不良影响，因此超声检查是产前常规检查必不可少的辅助诊断工具[3]。

由于常规二维超声检查时间较长，且较难获取清晰的脊柱冠状切面图像，二维超声在胎儿脊柱裂诊断上存在漏诊、误诊现象[4]。

而在二维超声检查的基础上，三维超声能一次性获取脊柱裂异常部位超声容积信息，并可显示该容积内的任何切面，图像更清晰、直观，对胎儿脊柱裂的诊断更准确，避免出现胎脊柱异常不明显的漏诊或误诊现象，且三维超声检查时间明显较二维超声缩短[5]。

临床对产前三维超声在胎儿脊柱裂的诊断上的研究报道较少，因此本研究回顾性分析近年来本院应用三维超声成像技术检查的中晚期妊娠的胎儿的临床资料，总结并评估其在诊断胎儿脊柱裂的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿的临床资料，其中879例为初产妇，单胎妊娠1012例，双胎妊娠12例，孕妇年龄21～36岁，平均（26.43±4.98）岁，行超声检查时孕周23～32周，平均（24.55±2.35）周。

胎儿脊柱裂发生机制及超声诊断临床价值

ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｔｈｅＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｘｉ５４５００６，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｃｔｅｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｆｅｔａｌｓｐｉｎａｂｉｉｆｄａａｎｄｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．Ｔｏｅｎｈａｎｃｅｈｔｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ
１．ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｆＦｏｕｎｃｔｉｏｎ，ＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｆＧｏｕａｎｇｘｉＢｒａｎｃｈ，ＬｉｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｘｉ５４５００５Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆＵｏｌｔｒａｓｏｕｄ，Ｔｎｈｅ５ｔｈＡｆｉｆｌｉａｔｅｄ
农有弟陈丽荣刘晚秋赵敏
（１广西脑科医院功能科
广西
柳州５４５００５；２广西医科大学第五附属医院超声科
广西
柳州５４５００６）
【摘要】目的探讨胎儿脊柱裂发生机制及超声表现，分析产前超声对此类畸形的诊断价值。方法回顾性分析
【关键词】胎儿脊源自裂产前超声Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｆｅｔａｌｓｐｉｎａｂｉｉｆｄａａｎｄｌｉｃｉｃｎａｌｖａｌｕｅｆｕｏｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＮＯＮＧＹｏｕ—ｄｉ，ＣＨＥＮＬｉ —ｔｏｎｇ，ＬＩＵＷａｎ—ｑｉｕ，ｅｔａ１．

早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值研究

影像研究影像研究与医学应用 2021年6月第5卷第11期
早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值研究
心医院功能科广东佛山 528000）
【摘要】目的：探讨早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值。方法：选取 2019 年 7 月—2021 年 3 月在我院进行超声检查的早孕期 11 ～ 13+6
最新统计显示，我国每年人口出生缺陷的发生率是 4% ～ 6%（而发达国家仅是 2% ～ 3%）[1]。先天出生缺陷是围产期胎儿或新生儿死亡的主要原因，存活者多终身致残，兼或致愚，给缺陷儿带来肉体和精神上的痛苦，生活质量难以保证；同时对患儿的家庭造成长期沉重的精神负担和经济压力。每年政府将大量经费用于患儿的医疗、生活和社会救济方面 [2]。随着产前超声技术的快速发展和超声仪器分辨率的不断提高，产前超声已成为临床辅助诊断的重要组成部分。所以能尽早发现胎儿结构上的异常，对其家庭乃至社会都有益处 [3]。本次研究主要是对早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值进行探讨，提高临床中检查畸形胎儿的及时性和准确性，为孕妇合理选择停止妊娠或者选择产后治疗提供依据。具体内容和实验情况如下。
3 讨论 3.1 胎儿脊柱的胚胎发育胎儿脊柱侧弯是由于先天性发育失常所引起的，在
胚芽发育时期，原始神经管两侧的中胚层发育成体节，生骨节位于体节腹侧，其间叶细胞分裂后向中线和脊侧移动，逐渐发育成椎体，当移动受到阻碍或间叶细胞发育失常则会导致胎儿椎体发育失常，如果生骨节一侧的间叶细胞发育受到阻碍或无明显向中线和脊侧移动的迹象，但对侧发育正常就会形成胎儿半椎体畸形，如果两侧移动幅度过大则形成融合椎。半椎体可累及形成单个或多个椎体，当同侧累及时则会引起不同程度的脊柱侧弯畸形，当胸段脊柱出现多个半椎体时则会导致肋骨畸形、肋骨缺失、肋间隙增宽以及肺部发育阻碍。 [5-6]

超声诊断胎儿囊性脊柱裂1例

ＴＤＰ灯照射治疗浅静脉留置所致静脉炎的效果观察
张文靖
【中图分类号】Ｒ４７３【献标识码】Ａ文【文章编号】１０ —４１（０）１０６ｂ０２５Ｘ２１１～０一０００
录。
现代科学的不断进步，留置针作为头皮针的更新一代产品，以其操作简便，方便，在静脉内留置时间长等优点而被广泛应用到临床。由于留置针套管柔软，即使患者肢体躁动，不会刺破血管，也有效避免了患者体位管便或翻身对静脉通路的影响。但仍有部分患者发生了静脉炎。静脉炎是输液过程中常见的不良反应之～，多因长期输入高浓度、刺激性较强的药液或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管引起的局部静脉壁的化学炎症反映。输液过程中未严格执行无菌操作也可导致局部静脉感染而发生静脉炎。为了探讨更为简便、科学且
１资料与方法
１１临床资料．本组１０８例均为２０年５月－００１０９２１年Ｏ月因不同疾病在我院住院治疗，因静脉输注刺激性较大的药物而引起静脉炎的患者。按静脉炎发生的先后顺序随机分为观察组和对照组，９例。观察组：５各０男３例，３女７例；年龄１－８８０岁，平均（２５士６７岁；５．．）输入浓度较大或刺激性较强的抗生素引起静脉炎４２例，入化疗药物引起静脉炎４８输例。对照组：５例，３男８女２例；年龄１－２岁，５８平均（３７± ５８岁；５．．）输入浓度较大或刺激性较强的抗生素引起静脉炎４例，入化疗药物２输引起静脉炎４例。两组均为输液大于２次的住院化疗患者，８两组年龄、性别及）００）具５

胎儿隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值

椎段椎管增宽，低同声脊髓受压移位，局部椎板缺如，前方皮肤连续完整。ｘ线示中段胸椎椎管增粗。
例３腰骶段隐性脊柱裂：孕妇，２４岁，孕２９周．声像图表现背部皮肤连续完整，腰骶部中骨封ｌ织消失。两侧部分椎弓不融合，部分成ｍ，财腑皮下身【织增。ｘ线表现为腰骶中蝽消失，两侧椎板不联合，形成裂隙２．２隐脊裂的主要声像图表现
诊断为隐性脊柱裂的胎儿，均建议孕妇到北京市产前超卢诊断医院进一步检查。根据胎儿父母意愿选择是否终止妊娠，行弓ｌ产术后证实。２结果２．１追踪结果
３例产前超声诊断胎儿为隐性脊柱裂畸形，经上级产前超声诊断Ｉ矧兜确诊后，均引Ｊ终止妊娠，经实－ｊＪ前趟声诊断卡Ｕ符。３例隐性脊札裂的超声现如下。
本组资料显示，胎儿隐性脊柱裂的超声表现具有以下特征： ①胎儿脊柱正常生理弯曲消失；②病变部位椎骨骨化巾心排列异常．椎板缺如，椎管开放；③背部皮肤连续完整．无囊状物突出及胎又形状改变
首选的诊断方法，
【关键词】胎儿；产前超声；隐性脊柱裂源自中图分类号：Ｒ７２２．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１５－００７昏２
胎儿脊柱裂是常见的神经管缺陷，根据椎管内容物否突ｍ脊柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。产前超声检查对显性脊柱裂的诊断率可达９ｆ）％，但隐性脊柱裂和其他类型病变较小者，超声显示蹦难Ｉ“．易造成漏诊。
２３２ｌ临床研究

胎儿常见畸形超声诊断及处理

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19
各论
小头畸形（microcephaly）
• 故名思义，小脑畸形即头颅小，其诊断不是根据头颅的形态结构异常来做出，而是由生物统计学数据得出。
• 一般来说，小头畸形是脑发育不良的结果
–可以只是小头而不伴其他结构畸形 –也可以是多发畸形或某些综合征中的一个畸形。
–有小头畸形家族史者，从孕16周即应开始观察测量上述诸指标，如果多次测量胎儿头围均在正常第50百分位左右，而不达正常值的第5百分位，则可除外小头畸形。
• 大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、先天性感染、脑内出血、脑穿通畸形、无脑回畸形、脑裂畸形、脑内肿瘤等。
可编辑ppt
5
• 小脑幕上脑室系统异常：主要有单纯脑室扩大（对称或不对称）、前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、神经管缺陷如无脑畸形、先天性感染、脑穿通畸形、脉络丛囊肿等。
脉络丛囊肿（Choroid plexus cyst）
• 声像图特点：
– 脉络丛强回声内见一个或多个无回声暗区，边缘光滑、整齐，呈园形。
– 动态观察囊肿的大小，如果囊肿小于1cm或越来越小，染色体异常可能性小，同时应注意检查其他部位是否出现新的畸形，有时超声检出脉络丛囊肿后，其他畸形还不能检出。
208
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二维及三维超声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用

柱侧弯或成角；维超声卢
像图示椎体体积变小，左右不对称，厚薄不均匀，直观显示
脊柱侧弯或成角，图像较二维超声直观和逼真（图３～６）。
４．尾部退化综合征２例，二维超声声像图示脊柱变短，骶骨缺失，腰椎不同程度缺陷；三维超声声像图示胎儿躯干明显变短，骶尾骨全部或部分缺失，图像较二维声像图
邹娅芳林小影孟卓张彦华徐英
异常，局部缺损，体积变小。（４）椎体融合畸形：相邻两
脊柱是胎儿发育中非常重要的结构，也是产前筛查的重要部位。常规二：维超声是产前筛鱼胎儿脊柱异常的主要检查方法，但因检查时间长，脊柱冠状切面不易获取，因
中华医学超声杂志（Ｉ乜予版）２０１３年ｌ２月第１Ｏ卷第１２期
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妇产科超声影像学・
二维及三维超声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用
（一）１７例脊柱畸形胎儿脊柱病变二维及三维超声卢
像图表现（表１）产前二维及三维超声检出胎儿脊柱畸形１７例（Ｏ．０５％，ｌ７／３５８２６），其中开放性和闭合性脊柱裂８例，半椎体畸

超声诊断胎儿脊柱裂5例报告

超过１５．ｍｍ；中肺野中带肺纹直径超过３５．ｍｍ；下肺野中
带肺纹直径超过５ｍｍ（不含右下肺动脉主干）。即可诊为肺
纹增粗：
本人通过多年实践，证明此依据可靠、准确、方便。不
妨请大家一试。
讨论
关于肺纹不成比例改变的问题，大部分病例如支
气管炎、矽肺、尘肺、间质性肺炎等病的肺纹改变，多是成比例的。象肺心病晚期造成肺动脉高压后，肺野外围动脉不成比例变细，肺门区动脉主支干扩张增粗。不过，此改变病情已到晚期，并不难诊断。小结本文报道了１０例致肺纹增多、增粗的异常典型５
维普资讯
医用放射技术杂志２００２年第８期总２４期０
Ｘ线表现上肺野中肺中内带肺纹中带肺
正常．胸片５条６条７条
诊断治疗
．５７．
８２４
１６４１
５１８
由上表看出：正常胸片的上肺野中内带肺纹均未超过６
（）胃内单发或多发的游离性充盈缺损。以单发为主，二呈椭圆形，最大者７×８ｍ，小者约２×３ｍ。５例为多发，ｃｃ为１大带１小或数个小充盈缺损。胃石表面欠光整、凹凸不
分，在重金属盐作用下可聚合产生缩合型单宁、缩合型单宁是不溶于水的固形物，易形成硬块，特别在空腹、饥饿等胃酸游离度增高的情况下，进食上述果品更易凝结成团并缠绕食物纤维以致不能被胃排出而形成植物性胃石，进食尚未成熟的上述果品和食后饮酒更易导致胃石的发生。（）胃石与胃溃疡的关系，本病易并发胃溃疡，文献二报道达３％，原因是胃石机械刺激并损伤胃粘膜和引起胃５

产前超声对26例胎儿显性脊柱裂畸形的诊断

ｕｔａｏｄｈａｅｖｒｍｐｏａｔｃｉｉａａｕｎｄａｎｏｉｆｆｔｌｓｎａｂｆｄｌｏｍａｉｎ．ｌｒｓｕｎｖｅｙｉｔｒｎｌｎｃｌｖｌｅｉｉｇｓｓｏｅａｐｉｉａｍａｆｒｔｏｉ
［ｙｗｒｓＰｅａｌｌａｏｎ；ｔｐｎｉｄａｏｔｎｄａｎｓＫｅｏｄ］ｒｎｔｔｓｕｄｆａｓｉａｂｆａｍｌｒｉ；ｉｏｉａｕｒｅｌｉｆｍａｏｇｓ
胎儿脊柱裂在胎儿先天畸形中属于比较严重的中枢
神经系统发育缺陷疾病。由于缺乏特异性症状，儿先天胎
双排串珠样结构破坏，探及椎骨缺损口，切面示缺损部可横脊柱呈向背侧的“ ” 样改变；Ｖ字自缺损部向背侧膨出包块，包块的包膜为皮肤包绕或膜样结构包绕，断为显性脊诊
［图分类号］７４５中Ｒ１．３
［文献标志码］Ａ
产前超声对２ＮＪ显性脊柱裂畸形Fra bibliotek的诊断６Ｌ
黄发基宋文彬，
（．１成都市新都区人民医院，四川成都
６００；．都市新都区中医院，１５０２成四川成都
６００）１５０
［摘要］目的：讨产前超声诊断胎儿显性脊柱裂畸形的诊断价值。方法：探回顾性分析２６例胎儿显性脊柱裂畸形的
超声图像特点与随访结果，对结果进行分析。结果：６例胎儿经引产后尸解确诊为胎儿显性脊柱裂畸形，维超声准并２二

胎儿显性脊柱裂的超声诊断

胎儿显性脊柱裂的超声诊断
王西林;李叶阔
【期刊名称】《中国超声医学杂志》
【年(卷),期】2004(20)3
【摘要】胎儿显性脊柱是临床上常见的先天性畸形．对其作出早期诊断非常重要。

目前的非创伤性检查中．越声波检查以其独特的优势倍受临床医师的青眯。

本研究的目的在于通过叫胎儿显性脊柱裂的声像图的总结．进一步评价二维超声对诊断本病的临床价值。

【总页数】2页(P228-229)
【作者】王西林;李叶阔
【作者单位】710032,西安市,解放军第四军医大学西京医院妇产科;710032,西安市,解放军第四军医大学西京医院超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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显性脊柱裂的超声诊断5.实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿显性脊柱裂28例分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。