中医护理学-外科病证体系
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七版中医外科学证型整理
逍遥散
血瘀痰凝
疏肝活血，化痰散结
逍遥散合桃红四物汤
乳 衄
大导管内乳头状瘤
肝火偏旺
疏肝解郁，清热凉血
丹栀逍遥散
脾虚统摄
健脾养血
归脾汤
乳 岩
乳腺癌
肝郁痰凝
疏肝解郁，化痰散结
神效栝蒌散合开郁散
冲任失调
调摄冲任，理气散结
二仙汤合开郁散
正虚毒炽
调补气血，清热解毒
八珍汤加减
气血两亏
补益气血，宁心安神
人参养荣汤
脾虚胃弱
气血两虚
调补气血
八珍汤
手 发 背
手背部蜂窝组织炎
湿热壅阻
清热解毒，和营化湿
仙方活命饮合五味消毒饮
气血不足
调补气血
托里消毒散
足 发 背
足背部蜂窝组织炎
湿热下注
清热解毒，和营利湿
五神汤
有 头 疽
痈
火毒凝结
清热泻火，和营托毒
仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞
清热化湿，和营托毒
仙方活命饮
阴虚火炽
滋阴生津，清热托毒
透脓散
正虚毒恋
益气和营托毒
托里消毒散
乳 发
乳房部蜂窝组织炎
乳房坏疽
火毒外侵
肝胃湿热蕴结
泻火解毒，佐以利湿
龙胆泻肝汤
粉刺性乳痈
浆细胞性乳腺炎
肝经郁热
疏肝清热，活血消肿
柴胡疏肝散
正虚邪滞
扶正托毒
托里消毒散
乳 痨
乳房结核
气滞痰凝
疏肝解郁，滋阴化痰
开郁散合消疠丸
正虚邪恋
托里透脓
托里消毒散
阴虚痰热
养阴清热
六味地黄丸合清骨散
血瘀痰凝
疏肝活血，化痰散结
逍遥散合桃红四物汤
乳 衄
大导管内乳头状瘤
肝火偏旺
疏肝解郁，清热凉血
丹栀逍遥散
脾虚统摄
健脾养血
归脾汤
乳 岩
乳腺癌
肝郁痰凝
疏肝解郁，化痰散结
神效栝蒌散合开郁散
冲任失调
调摄冲任，理气散结
二仙汤合开郁散
正虚毒炽
调补气血，清热解毒
八珍汤加减
气血两亏
补益气血，宁心安神
人参养荣汤
脾虚胃弱
气血两虚
调补气血
八珍汤
手 发 背
手背部蜂窝组织炎
湿热壅阻
清热解毒，和营化湿
仙方活命饮合五味消毒饮
气血不足
调补气血
托里消毒散
足 发 背
足背部蜂窝组织炎
湿热下注
清热解毒，和营利湿
五神汤
有 头 疽
痈
火毒凝结
清热泻火，和营托毒
仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞
清热化湿，和营托毒
仙方活命饮
阴虚火炽
滋阴生津，清热托毒
透脓散
正虚毒恋
益气和营托毒
托里消毒散
乳 发
乳房部蜂窝组织炎
乳房坏疽
火毒外侵
肝胃湿热蕴结
泻火解毒，佐以利湿
龙胆泻肝汤
粉刺性乳痈
浆细胞性乳腺炎
肝经郁热
疏肝清热，活血消肿
柴胡疏肝散
正虚邪滞
扶正托毒
托里消毒散
乳 痨
乳房结核
气滞痰凝
疏肝解郁，滋阴化痰
开郁散合消疠丸
正虚邪恋
托里透脓
托里消毒散
阴虚痰热
养阴清热
六味地黄丸合清骨散
中医外科病证护理详细
05
康复期管理与指导
康复期患者特点分析
病情稳定，症状缓解
01
康复期患者经过治疗，病情逐渐稳定，症状得到缓解，但仍有
复发或加重的可能。
心理压力大
02
由于疾病的影响，患者可能产生焦虑、抑郁等负面情绪，需要
关注其心理变化。
生活方式调整
03
康复期患者需调整生活方式，如饮食、作息、运动等，以适应
身体康复的需要。
专科检查
根据患者的具体病情，进 行相应的专科检查，如B 超、X线、CT等，以明确 诊断。
辨证分型及诊断依据
辨证分型
根据中医理论，将外科病证分为寒证、热证、虚证、实证等类型，为后续的治疗 提供依据。
诊断依据
结合患者的症状、体征、病史及检查结果，综合分析得出诊断结论。同时，要注 意与类似病证的鉴别诊断，以避免误诊误治。
个性化康复计划制定和执行情况回顾
1 2 3
制定个性化康复计划
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定 个性化的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、 心理调适等方面。
定期评估和调整
定期对患者的康复情况进行评估，根据评估结果 及时调整康复计划，确保患者得到最佳的治疗效 果。
患者执行情况回顾
对患者的康复计划执行情况进行回顾，了解患者 是否按照计划进行康复，以及执行过程中遇到的 问题和困难。
常见症状与体征
常见症状
中医外科病证的常见症状包括局部红 肿、疼痛、瘙痒、麻木、破溃流脓等 。
常见体征
中医外科病证的常见体征有局部肿块 、硬结、条索状物、色素沉着等。此 外，还可能出现发热、恶寒等全身症 状。
02
护理评估与诊断
患者基本信息收集
姓名、性别、年龄、职业等
下篇第四章外科病证
【病因病机】
外科病证的病因，包括外因与内因两大类。 外因包括六淫邪毒、特殊邪毒（虫毒、蛇毒、 疯犬毒、药毒、疫毒等）、外来伤害（如跌仆 损伤、水火寒虫兽等伤害）；内因则有七情内 伤、饮食不节、房劳损伤等。上述各种致病因 素均可导致气血凝滞，或阻于肌肤，或留于筋 骨，或脏腑失和而发病。
外科病证的全过程大致可分初起期（早 期）、成脓期（中期）和脓溃期（后期）三个 阶段。局部气血凝滞后，则形成经络阻塞，从 而反应到发病部位，产生局部红肿热痛和功能 障碍，此为初起期；若正不胜邪，病邪炽盛， 则局部热盛，血肉腐败，肉腐成脓，即进入成 脓期；脓肿形成后，如治疗得当，及时引流通 畅，或人体正气尚足，抗病能力尚强，促使脓 肿自溃，则脓液畅泄，此为脓溃期。
Cellulitis
疽是由毒邪阻滞，气血不通而导致的发生于 肌肉及筋骨的化脓性疾患。初起有头的，称为有 头疽。初起时皮肤有粟粒样脓头，灼热，肿痛， 脓头相继增多，脓肿易向深部及周围扩散，溃后 状如蜂窝，脓液难于畅泄，病变范围在9～12厘米 之间。本病好发于脑后、颈部、脊背等皮肤厚而 坚韧的部位，相当于西医的痈。
内治：滋阴生津，清热托毒。用竹叶黄芪汤加 减。
外治：外敷冲和膏。余同火毒凝结证。
（四）气虚毒滞
[证 候] 肿势平塌，根脚散漫，皮色灰 暗，闷肿胀痛，脓稀或带血水，精神疲乏， 口渴喜热饮，舌淡红，苔白或微黄，脉细数 无力。
一、颜面部疔疮
颜面部疔疮是发生于颜面部的急性化 脓性疾病。其特征是疮形如粟，坚硬根深， 全身热毒症状明显，易成走黄之变。多发 于前额、颧、颊、鼻、颏、口唇等部位， 统称颜面部疔疮。
【辨证论治】
（一）热毒蕴结（初期）
[证 候] 疮形如粟，坚硬根深，继红肿高 突，根脚收束，约3～6厘米，重者有恶寒发热等 全身症状，舌红，苔黄，脉数。 [治 法]
《中医外科病证护理》课件
03
中医外科病证护理的方法
情志护理
情志护理的意义
情志护理的注意事项
通过调节患者的情绪状态，减轻心理 压力，促进康复。
尊重患者隐私，关注患者情绪变化， 避免刺激性语言和行为。
情志护理的方法
采用心理疏导、沟通交流、音乐疗法 等方式，帮助患者树立信心，保持乐 观心态。
饮食护理
饮食护理的意义
通过合理的饮食搭配，补充营养，增强体质，促进康复。
饮食护理的方法
根据患者的病情和体质状况，制定个性化的饮食方案，包括食材选 择、烹饪方式、饮食量等方面。
饮食护理的注意事项
避免过度油腻、辛辣、刺激性食物，注意饮食卫生和安全。
运动护理
运动护理的意义
通过适当的运动锻炼，增强体质，提高免疫力，促进康复。
运动护理的方法
根据患者的病情和体质状况，制定个性化的运动方案，包括运动 方式、运动量、运动时间等方面。
对策
保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免接触污染物。对于已经发生的感染，可以采用中药外敷、内服或熏 洗等方法进行治疗。同时，增强患者的免疫力也是预防感染的重要措施。
05
中医外科病证护理的案例 分析
案例一：皮肤病的中医外科护理
总结词
内外兼治，综合护理
详细描述
针对不同类型的皮肤病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等，采用中药内服、外敷及针灸等综合治疗方法， 同时注重皮肤清洁、保湿等基础护理，促进皮肤康复。
中医外科病证护理中，需要根据患者 的具体病情和证候表现，制定针对性 的护理方案，如饮食调理、起居调护 、情志调护等方面。
预防为主原则
预防为主原则是中医护理的重要思想之一，强调在疾病未发生或未加重之前采取 相应的预防措施。
中医外科护理常规
案例三：骨折中医外科护理案例分析
护理措施
1
2
固定治疗：采用石膏或夹板等固定方法，保持骨 折部位的稳定。
3
药物治疗：使用中药或西药进行消炎、止痛、促 进骨折愈合等治疗。
案例三：骨折中医外科护理案例分析
康复训练
指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻疼痛和焦虑情绪。
通，确保手术顺利进行。
术后护理操作流程
观察病情
术后密切观察患者生命体征， 如体温、呼吸、心率等。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取相应 的疼痛护理措施，如药物治疗 、物理治疗等。
饮食调理
根据患者病情，指导患者合理 饮食，促进术后恢复。
功能锻炼
根据患者手术部位和恢复情况 ，指导患者进行适当的功能锻
炼。
04
根据病情和需要选择合适 的手法，如推、拿、按、 摩、揉等。
操作技巧
掌握正确的操作技巧，如 力度适中、频率均匀、时 间适当等。
注意事项
注意观察患者反应，避免 过度刺激，根据患者体质 和病情调整手法和力度。
拔罐技术要点
罐具选择
选择合适的罐具，如玻璃罐、竹罐等。
拔罐方法
根据病情和需要选择合适的拔罐方法，如闪罐、走罐、留罐等。
独特的理论体系和操作规范。
现代发展
现代中医外科护理在继承传统的 基础上，不断吸收现代医学的先 进理念和技术，形成了更加科学
、规范、实用的护理模式。
中医外科护理重要性
促进康复
传承和发展中医文化
中医外科护理通过专业的护理和康复 指导，有助于患者尽快恢复健康，减 少并发症的发生。
中医外科护理是中医文化的重要组成 部分，通过专业的护理实践，可以传 承和发展中医文化，为人类的健康事 业做出贡献。
中医外科常见病证-辨证思路与方法
中医外科常见病证-辨证思路与方法
中医外科常见病证的辨证思路主要包括以下几个方面：
1. 辨证依据：根据患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查等，进行全面而细致的辨证分析。
2. 辨证方法：包括望、闻、问、切四诊法和四诊合参等方法。
- 望诊：观察患者的外貌、肤色、舌质、舌苔、脉象等，以了
解患者的气血盛衰、阴阳虚实等情况。
- 闻诊：通过听患者的声音、呼吸、心跳等，了解其声音特点
和身体器官的情况。
- 问诊：与患者进行详细的交谈，询问病情、症状、病史等，
以获取更多的信息。
- 切诊：触摸患者的脉搏，以获取脉象的信息，如脉搏的形态、频率、力度等。
3. 辨证要点：根据辨证所得，分析病因、病机等，判断疾病的性质、病程、预后等。
- 辨病位：确定疾病的发生部位，如皮肤、肌肉、骨骼等。
- 辨病因：找出病因，如外感风寒、湿热、创伤等。
- 辨病机：了解病变的机理，如气血郁滞、湿热内蕴、脓毒瘀
阻等。
- 辨虚实：判断疾病的虚实属性，如气虚、血虚、阳虚、阴虚、实热、实寒等。
- 辨寒热：区分寒热的性质，如寒邪、热邪。
4. 特殊辨证：根据不同病证的特点，进行特殊的辨证。
- 神诊：针对神经系统疾病，观察神志、面色、语言表达等。
- 穴位辨证：根据患者的穴位的感觉变化，判断疾病的性质。
- 脏腑辨证：通过观察患者脏腑的功能状况，进行辨证。
中医外科常见病证的辨证思路与方法主要是通过望、闻、问、切诊法来获取患者的相关信息，根据辨证所得进行分析判断病因、病机、虚实等，从而制定针对性的治疗方案。
同时，还需针对不同的病证进行特殊辨证，以便更准确地诊断和治疗。
《中医护理》课程标准
《中医护理》课程标准一、教学对象根据最新的教学改革要求和理念，结合我国护理教育发展的特点，依据相关教学大纲和执业考试大纲的要求编写而成，内容系统、全面，详略得当；在编写过程中，特别强调结合临床护理的实际需要，忠实体现以“任务引领型课程”为主体的理念与编写思路，以确保教材的编写质量。
全书分为上、中、下三篇共15章，内容包括绪论，阴阳五行学说，藏象学说，气、血、津液，经络学说，病因病机，诊法，辨证，中药护理技术，中医护理技术操作，内科病证体系，外科病证体系，妇科病证体系，儿科病证体系，中医护理与养生总则。
内容设计上，以理论知识“必须和够用”为原则，着重于对学生解决实际问题能力的培养，在技能方面体现其最新技术和方法，以保持教材的科学性与前沿性；体例编排上，突出能力培养特点，以“案例导入”为特色，引入启发式教学方法，便于激发学生的学习兴趣；版面设计上，采用目前国际流行的教材版式，风格清新，特色鲜明，版面活泼。
此外，以模块结构组成教材，既可以适应职业教育大众化、技能教育大众化的新要求，又能达到“可教学可自学，可深学可浅学，可专修可免修”的教学目的，方便教师教、学生学，同时可以使职业教育学分制具有实际意义。
二、学时分配《中医护理》知识模块与课时设置如下：课程总数为72学时，理论学时为62学时，实训10学时。
课程框架及学时分配如下表所示：第七章诊法4第八章辨证4第九章中药护理技术8第十章中医护理技术操作10第十一章内科病证体系8第十二章外科病证体系5第十三章妇科病证体系2第十四章儿科病证体系2第十五章中医护理与养生总则2合计62三、课程模块类别及课程属性《中医护理》是高职护理专业的一门专业必修课，属专业能力训练课程。
该课程旨在通过学习中医学的理、法、方、药等基本知识以及中医护理的基本技能，使学生掌握中医养生保健、中医用药护理、中医康复治疗的知识与护理技能，拓宽学生专科护理的知识领域，增强专科护理能力，充分满足未来职业岗位任职要求提高学生的职业竞争能力。
中医外科病证护理
中医外科病证护理
第一节 疮 疡
• 各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染 性疾病。
• 外感邪毒，尤其是感受火热之毒；内伤七 情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可导致 营卫失调，气血凝滞，痰湿内生，经络阻 塞，化火生毒，血肉腐败，而成疮疡。
• 临床常见病证有“痈”、 “疖”、“褥疮” 等。现代医学所称的外科感染，属于疮疡 范围。
•
3．调护方法
(1)生活护理：注意床单整洁、松软，保持患者皮肤清 洁干燥；及时除去致病因素，加强预防措施，如增 加翻身次数，以防止局部继续受压、受潮；大小便 失禁、出汗、呕吐患者应及时处理，更换衣被、布 垫，更换前用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用爽 身粉或六一散外扑，保持局部清洁干燥；对未破小 水疱要减少摩擦，防止破裂感染，大水疱用无菌注 射器抽出疱内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
(一)初期 1．主症 乳房肿痛并有结块，皮肤颜色不变
或微红，乳汁分泌不畅，可伴有恶寒发热， 头痛，胸闷，尿短，便秘，舌苔薄黄或薄 白，脉浮数或弦浮数。 2．调护原则 清热疏肝，通乳消肿。
3．调护方法
(1)生活护理：注意休息，病情较重者，应卧床休 息。保持患乳局部清洁；暂时停止患侧乳房哺 乳，定时用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁结， 同时用乳罩或宽布托起乳房，以利于血液循环。
[辨证施护]
(一)初起期 1．主症 局部结块，形如鸡卵，皮色不变，
肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，或伴有 恶寒发热、头痛、口渴、尿赤、便秘等， 舌质红，苔黄燥，脉滑数。 2．调护原则 散风清热，化痰消肿.
3．调护方法 (1)生活护理：发热口渴者，多饮开水；疮面忌挤压；
疮口周围皮肤应经常保持清洁干燥。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥
第一节 疮 疡
• 各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染 性疾病。
• 外感邪毒，尤其是感受火热之毒；内伤七 情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可导致 营卫失调，气血凝滞，痰湿内生，经络阻 塞，化火生毒，血肉腐败，而成疮疡。
• 临床常见病证有“痈”、 “疖”、“褥疮” 等。现代医学所称的外科感染，属于疮疡 范围。
•
3．调护方法
(1)生活护理：注意床单整洁、松软，保持患者皮肤清 洁干燥；及时除去致病因素，加强预防措施，如增 加翻身次数，以防止局部继续受压、受潮；大小便 失禁、出汗、呕吐患者应及时处理，更换衣被、布 垫，更换前用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用爽 身粉或六一散外扑，保持局部清洁干燥；对未破小 水疱要减少摩擦，防止破裂感染，大水疱用无菌注 射器抽出疱内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
(一)初期 1．主症 乳房肿痛并有结块，皮肤颜色不变
或微红，乳汁分泌不畅，可伴有恶寒发热， 头痛，胸闷，尿短，便秘，舌苔薄黄或薄 白，脉浮数或弦浮数。 2．调护原则 清热疏肝，通乳消肿。
3．调护方法
(1)生活护理：注意休息，病情较重者，应卧床休 息。保持患乳局部清洁；暂时停止患侧乳房哺 乳，定时用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁结， 同时用乳罩或宽布托起乳房，以利于血液循环。
[辨证施护]
(一)初起期 1．主症 局部结块，形如鸡卵，皮色不变，
肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，或伴有 恶寒发热、头痛、口渴、尿赤、便秘等， 舌质红，苔黄燥，脉滑数。 2．调护原则 散风清热，化痰消肿.
3．调护方法 (1)生活护理：发热口渴者，多饮开水；疮面忌挤压；
疮口周围皮肤应经常保持清洁干燥。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥
中医临床病症护理—外科常见病护理
情
会进行各病证的护理
感
引入新课
疔、疖 湿疹
痈、疽
常见的外科 病症有哪些？
痔疮
新课讲授
一、中医外科病证 特点
二、病症举要
新课讲授
（一）病证特点 1. 外科病证与气血的关系 2. 外科病证与脏腑的关系 3. 外科病证与经络的关系 4. 外科病证与发病部位的关系
一、中医外科病证 特点
新课讲授
二、病证举要
1、痈 2、湿疮 3、痔疮
新课讲授
1、痈
定义：痈是气血被毒邪壅塞而不通之意。在 中医文献中痈有“内痈”、“外痈”之分
辨证施护
清热解毒， 消肿止痛
初起期
清热解毒， 透脓消肿
成脓期
补益气血， 调理脾胃
溃后期
新课讲授
2、湿 疮
定义：湿疮是指皮损多种，形态各异，并有 瘙痒、糜烂、流滋、结痂等证候的皮肤疾患
综合测试
【）
A.清热解毒，凉血祛风
B.清热利湿，凉血止血
C.清热利湿，活血化瘀 E.补气升提，活血化瘀
D.补气升提，清热利湿 恭喜你！你答对啦！
哈哈！你答错啦！
综合测试
【A型题】
5．痔疮之脾虚气陷型内痔的常用方药是（ ）
A.四君子汤
B.补中益气汤
C.脏连丸 E.四物汤
辨证施护
清热利湿， 祛风止痒
湿热浸淫
养血祛风， 清热利湿
血虚风燥
清热化湿， 健脾止痒
脾虚湿蕴
新课讲授
3、痔 疮
定义：痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张而形成的 柔软的静脉团，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出
辨证施护
风伤肠络
（清热解毒，凉血祛风）
外科病证护理
谢谢观看
促进患者康复。
效果评价及调整方案
效果评价
定期对患者的病情、护理措施实施效果进行评价，包括生命 体征、病情变化、疼痛程度、伤口愈合情况等方面。
调整方案
根据效果评价结果，及时调整护理措施，如增加疼痛护理措 施、加强伤口护理等，以提高护理效果。同时，针对患者的 个体差异和需求，制定个性化的护理计划，确保患者得到全 面、有效的护理。
作、神经损伤等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
01
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少感染
风险。
加强术后护理
02
术后密切观察患者病情变化，及时处理出血、疼痛等问题，降
低并发症发生率。
早期康复训练
03
针对可能出现的功能障碍，制定个性化的康复训练计划，促进
患者功能恢复。
处理方法介绍及案例分析
发病原因及机制
发病原因
外科病证的发病原因多样，包括外伤、感染、遗传、环境等因素。
发病机制
外科病证的发病机制复杂，涉及生理、病理、免疫等多个方面。例如，炎症反 应是机体对损伤的一种防御反应，但过度的炎症反应可能导致组织损伤和疾病 的发生。
临床表现与诊断
临床表现
外科病证的临床表现因疾病类型和个体差异而异，常见的症状包括疼痛、肿胀、 发热、功能障碍等。
诊断
外科病证的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果 进行综合判断。常用的诊断方法包括X线检查、CT扫描、MRI等影像学检查，以 及血液检查、尿液检查等实验室检查。
02
常见外科病证护理
创伤护理
伤口清洁
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染 。定期更换敷料，注意无菌操作。
中医护理学-内科病证体系全文
01
04 02 03
情志调理
饮食指导
全国高等医药院校护理系列教材
项目三 脾胃系病证
任务一 胃脘痛 任务二 呕吐 任务三 吐酸
基础知识回顾
【脾胃的生理功能】 脾位于中焦，脾的基本生理功能包括主运化、主升清、主统血。 胃主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里主升清，脾胃共为后天
之本、气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养。
任务四 肺胀
【常见症状】
• 咳嗽咳痰 • 喘息气短 • 自汗、盗汗 • 腹胀纳呆
任务四 肺胀
【健康指导】
功能锻炼
生活起居
01
04 02
03
情志调理
饮食指导
全国高等医药院校护理系列教材
项目二 心系病证
任务一 心悸 任务二 胸痹心痛 任务三 心衰病
基础知识回顾
【心的生理功能】
肺位于胸腔、纵隔两侧，左右各一。 心位于胸中、隔膜之上，有心包裹护于外。 心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。心为神之居、血之 主、脉之宗，在五行属火，配合其他所有脏腑功能活动，起着主宰生 命的作用。故说：“心者，君主之官”，“五脏六腑之大主”。
大枣泻肺汤加减。
2 气阴两虚、心血瘀阻证 治以益气养阴、活血化瘀，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。
3 阳气亏虚、血瘀水停证 治以益气温阳、化瘀利水，方用参附汤合丹参饮、苓桂术甘
汤加味。
4 肾精亏损、阴阳两虚证 治以填精化气、益阴通阳，方用左、右归丸合生脉散加减。
任务三 心衰病
【常见证候与治疗原则】 急性加重期：
任务三 喘证
【常见症状】
• 咳嗽咳痰 • 喘息气短 • 发热 • 腹胀纳呆
任务三 喘证
【健康指导】
04 02 03
情志调理
饮食指导
全国高等医药院校护理系列教材
项目三 脾胃系病证
任务一 胃脘痛 任务二 呕吐 任务三 吐酸
基础知识回顾
【脾胃的生理功能】 脾位于中焦，脾的基本生理功能包括主运化、主升清、主统血。 胃主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里主升清，脾胃共为后天
之本、气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养。
任务四 肺胀
【常见症状】
• 咳嗽咳痰 • 喘息气短 • 自汗、盗汗 • 腹胀纳呆
任务四 肺胀
【健康指导】
功能锻炼
生活起居
01
04 02
03
情志调理
饮食指导
全国高等医药院校护理系列教材
项目二 心系病证
任务一 心悸 任务二 胸痹心痛 任务三 心衰病
基础知识回顾
【心的生理功能】
肺位于胸腔、纵隔两侧，左右各一。 心位于胸中、隔膜之上，有心包裹护于外。 心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。心为神之居、血之 主、脉之宗，在五行属火，配合其他所有脏腑功能活动，起着主宰生 命的作用。故说：“心者，君主之官”，“五脏六腑之大主”。
大枣泻肺汤加减。
2 气阴两虚、心血瘀阻证 治以益气养阴、活血化瘀，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。
3 阳气亏虚、血瘀水停证 治以益气温阳、化瘀利水，方用参附汤合丹参饮、苓桂术甘
汤加味。
4 肾精亏损、阴阳两虚证 治以填精化气、益阴通阳，方用左、右归丸合生脉散加减。
任务三 心衰病
【常见证候与治疗原则】 急性加重期：
任务三 喘证
【常见症状】
• 咳嗽咳痰 • 喘息气短 • 发热 • 腹胀纳呆
任务三 喘证
【健康指导】
第十一章__中医临床各科病证护理
中医内科病证护理导学掌握中医内科临床常见病证一般护理方法和辨证施护要点；熟悉中医内科病证临床特点；了解各病证护治法则。
一、中医内科病证临床特点（一）病证特点：内科病证的发生取决于正气与邪气的盛衰和邪正相互作用的结果。
如正能胜邪，则病邪难以侵入，机体的阴阳平衡，则不发病，即《素问》所谓“正气存内，邪不可干”。
即或发病，一般也很轻浅，易于康复；若正不胜邪，邪气乘虚而人，机体的阴阳平衡遭到破坏，疾病常会发生，即所谓“邪之所凑，其气必虚”，若邪气较盛，正气较弱，则发病较重。
临床病证的发生形式、轻重缓急、属性、演变转归等，往往受到人体体质、情志、行为和病邪性质等诸多因素的影响。
1. 体质的影响：体质的差异常常影响人体对某种致病因素的易感性,影响着病证的发生和发展变化趋势。
一方面，临床上常可见到肥人多痰湿,善病胸痹、中风；瘦人多虚火，易患痨嗽、便秘；年迈肾衰之人，易患腰痛、耳鸣；阳气素虚者,易患寒证；阴气虚者，易患热证。
这些都是体质的特殊性导致对某种致病因素或疾病的易感性。
另一方面,正气较强之人感受寒邪，可出现发热、头痛、恶寒等太阳证；而阳气素虚之人感受寒邪，则出现不发热但恶寒、四肢逆冷、下利清谷的邪陷三阴证。
这是由于体质差异性导致病证发生和变化趋势的不同。
2. 情志的影响：情志是机体对外界刺激的客观反应，因情志变化是以脏腑的功能活动为基础，过于激烈的、持久的情志活动，往往引起脏腑功能紊乱而发病。
暴发性的情志刺激如暴怒、暴喜、暴忧、暴恐，可以造成气血突然逆乱，常可引起眩晕、心痛、中风等病证的发生；长期忧思不解、情志抑郁，常致气结不行，出现呕吐、心悸、失眠、胸痹等病证。
3. 生活行为习惯的影响：良好的行为习惯是健康的重要保证。
《素问·上古天真论》云：“饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年。
”但是不良的行为习惯或生活方式是内科病证发病的重要影响因素，例如嗜食肥甘厚味，加上贪逸少动，容易发生胸痹心痛病证；饮食不规律或长时间工作劳累，就容易发生胁痛、胃脘痛等病证；过度纵欲或性生活不节，可导致阳痿、淋证的发生。
【精品】 外科证治
（2）润下法 润肠汤：瓜蒌仁、火麻仁、 郁李仁、蜂蜜 润肠通便，主治阴虚肠 燥便秘。
6、温通法 运用温经通络、散寒化痰通 络的药物，驱散阴寒凝滞之邪，治疗疮 疡阴寒证。
（1）温经通阳、散寒化痰 阳和汤： 熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白 芥子、甘草。 温经散寒，化痰补虚。 主治阴疽。
5、病因
“审因论治”是中医一大特色
6、问旧病 对疾病的诊断有重要 意义
7、问职业 某些疾病的发生与职 业有一定的关系
8、问妇女月经 月经关系气血 与外科疾病的关系密切
9、问家族史 帮助了解传染疾 病及遗传倾向性疾病
10、问药物过敏史 预后引起 严重过敏反应
（四）切诊
1、切脉 切脉可以了解全身气 血、脏腑的情况，应予重视
“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤 人”。
（二）毒
感受邪毒 六淫演变 误食 接触 外伤
疫毒——五疫之至，皆相染疾，无 问大小，病状相似。（痄腮、麻风）
（三）外来伤害
（四）情志内伤
肝气郁结：克伐脾胃——痰火上结 肝失疏泄：乳络不畅——乳腺疾病 肝气横逆：痰瘀内结——肿瘤疾病 肝经循行部位：颈侧、胸胁、乳房、 阴器
中医外科证治概要
目的与要求
掌握外科疾病发生的常见病因、病 机、辨证论治及其内外治法的总则。 理解如何运用四诊及阴阳八纲等基 本理论对外科疾病进行辩证。 了解外科治法的代表方剂。
重点与难点
外科疾病发生的常见病因; 运用四诊及阴阳八纲等基本理论对 外科疾病进行辨证; 内外治法的总则。
第一节 中医外科疾病的命名 与专业术语
（2）补托法 托里消毒散：人参、川芎、当 归、白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角 刺、甘草、桔梗、黄芪 用于体虚邪盛，脓 毒不易外泄。
6、温通法 运用温经通络、散寒化痰通 络的药物，驱散阴寒凝滞之邪，治疗疮 疡阴寒证。
（1）温经通阳、散寒化痰 阳和汤： 熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白 芥子、甘草。 温经散寒，化痰补虚。 主治阴疽。
5、病因
“审因论治”是中医一大特色
6、问旧病 对疾病的诊断有重要 意义
7、问职业 某些疾病的发生与职 业有一定的关系
8、问妇女月经 月经关系气血 与外科疾病的关系密切
9、问家族史 帮助了解传染疾 病及遗传倾向性疾病
10、问药物过敏史 预后引起 严重过敏反应
（四）切诊
1、切脉 切脉可以了解全身气 血、脏腑的情况，应予重视
“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤 人”。
（二）毒
感受邪毒 六淫演变 误食 接触 外伤
疫毒——五疫之至，皆相染疾，无 问大小，病状相似。（痄腮、麻风）
（三）外来伤害
（四）情志内伤
肝气郁结：克伐脾胃——痰火上结 肝失疏泄：乳络不畅——乳腺疾病 肝气横逆：痰瘀内结——肿瘤疾病 肝经循行部位：颈侧、胸胁、乳房、 阴器
中医外科证治概要
目的与要求
掌握外科疾病发生的常见病因、病 机、辨证论治及其内外治法的总则。 理解如何运用四诊及阴阳八纲等基 本理论对外科疾病进行辩证。 了解外科治法的代表方剂。
重点与难点
外科疾病发生的常见病因; 运用四诊及阴阳八纲等基本理论对 外科疾病进行辨证; 内外治法的总则。
第一节 中医外科疾病的命名 与专业术语
（2）补托法 托里消毒散：人参、川芎、当 归、白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角 刺、甘草、桔梗、黄芪 用于体虚邪盛，脓 毒不易外泄。
外科证治 PPT课件
二、病機
（一）外科總病機
氣血凝滯，營氣不從，經絡阻塞，以致臟 腑功能失和。 病機的轉化是邪正相爭的過 程。
（二）氣血與外科疾病的關係
氣血凝滯 治療得當—氣血複通—消散吸收 正虛邪盛—化熱成膿膿液暢洩氣血充盛—脫 腐生新
氣血盛衰關係疾病的發生、病程、預後。 （始動環節）
（三）臟腑與外科疾病的關係 臟腑不和 ——經絡——體表病症 互傳——臟腑本身病變——腸癰
四、局部辯證
（一）辨腫 “營氣不從，逆於肉裏，乃生癰腫”
1、成因
火（熱）：紅、熱、痛 寒：不紅熱、酸痛
風：遊走不定
濕：軟棉濕爛流滋
痰：軟硬不定
氣：隨喜怒消長
瘀：固定不移，色紫痛劇 鬱結：堅硬，不紅不 熱
虛：腫勢平塌
實：腫勢高突
2、辨部位、色澤
疏鬆——明顯蔓延， 色紅
緻密——腫不甚而 痛劇烈，色不變
（2）補托法 托裏消毒散：人參、川芎、當 歸、白芍、白術、銀花、茯苓、白芷、皂角 刺、甘草、桔梗、黃芪 用於體虛邪盛，膿 毒不易外泄。
5、通裏法 用瀉下的藥物，除積導滯， 通腑散結，瀉熱定痛、邪去毒消。
（1）攻下（寒下）法 大承氣湯：生 大黃、枳實、厚樸、芒硝 通便泄熱。 主治瘡瘍裏實熱證，陽明腑實證（辟、 滿、燥、實）。
（1）辛涼解表 牛蒡解肌湯：牛蒡 子、薄荷、荊芥、連翹、梔子、牡 丹皮、石斛、元參 祛風清熱、化 痰消腫。主治頭面頸項風毒。
（2）辛溫解表 荊防敗毒散：荊 芥、防風、羌活、獨活、柴胡、 前胡、枳實、川芎、茯苓、生 薑、薄荷、人參 解表達邪。
主治瘡瘍邪氣在表，頭痛，惡寒， 無汗。
2、清熱法 用寒涼藥清解熱毒。 （1）甘寒清熱法 五味消毒飲： 金銀花、野菊花、地丁、天葵子、 公英 清解熱毒。主治頭面疔 瘡。 （2）苦寒清熱法 黃連解 毒湯：黃連、黃芩、梔子、黃柏 泄熱解毒。主治瘡瘍熱毒在氣分。
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基础知识回顾
【疮疡的病因病机】
01 外感六淫邪毒 02 内伤引起的疮疡
03 恣食肥甘厚味、辛辣之 品
04 疮疡邪毒炽盛
任务一 疖
案例导入
李某，男，40岁，建筑工人，2014年7月30日初诊。无既往史，在 工地工作时暴晒了2天，背部出现2个小疖肿，红肿间可见小脓肿，局 部有疼痛，次日在原发灶周围出现10余个小脓肿，遂至我科就诊。检 查:神清，体温38.5℃，伴口渴，溲赤，便秘，舌质红，苔黄，脉数。
请问：该患者入院后床位护士应从 哪些方面对患者进行评估？针对其下肢 肿痛和发热可给予哪些方面的护理干预 措施？如何为该患者做好护理？
任务三 丹毒 【常见证候与治疗原则】
1 风热毒蕴证 2 湿热毒蕴证 3 胎火蕴毒证
治拟疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减。 治拟利湿清热解毒，方用五神汤合萆渗湿汤加减。 治拟凉血清热解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
任务三 丹毒
【常见症状】
• 红赤肿胀 • 疼痛 • 发热
• 水疱
任务三 丹毒
【健康指导】
生活起居
功能锻炼
01
04 02 03
饮食指导
情志调理
全国高等医药院校护理系列教材
项目二 皮肤病证
任务一 药毒 任务二 瘾疹 任务三 湿疮
基础知识回顾
【皮肤的生理功能】
1、皮肤的主要生理功能是保护、感觉、调节体温，以及分泌 和排泄、吸收、代谢和免疫作用。
中医护理
外科病证体系
任务一 药毒 任务二 瘾疹 任务三 湿疮
项目二 皮肤病证
任务一 混合痔 任务二 肛瘘 任务三 肛痈
项目四 肛肠病证
项目一 疮疡病证
任务一 疖 任务二 痈 任务三 丹毒
项目三 乳房病证
任务一 乳痈 任务一 颈椎病 任务二 腰椎间盘突出症
任务一 肠痈
任务一 药毒
【常见症状】
• 皮疹潮红肿胀 • 发热 • 疼痛
• 皮肤瘙痒
任务一 药毒
【健康指导】
生活起居
功能锻炼
01
04 02 03
饮食指导
情志调理
任务二 瘾疹
案例导入
王某，女，56岁，退休，2014年6月26日初诊，因1天前吹风 后出现全身瘙痒，随之出现大小不等的水肿性红斑、风团，半小 时后皮损骤消，不留痕迹，夜晚上述症状再次出现，伴有胃脘胀 满感，偶有恶心、呕吐，遂来就诊。查体：神清，舌质红，苔薄 黄，脉浮数。
2、皮肤病是指发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病。
基础知识回顾
【皮肤与脏腑、气血、津液的关系】
1 与脏腑的关系 肺主皮毛、主燥，肺经阴伤血燥，则皮毛粗糙，发生
诸如狐尿刺等皮肤病。
2 与气血的关系 气血内则五脏六腑，外则皮肤肌瞠，人体各种功能活
动，全赖于此。
3 与津液的关系 人体的津液具有滋润和濡养作用，津液布散于肌表，
滋养肌肤毛发。
任务一 药毒
案例导入
王某，女，25岁，2014年6月8日初诊。患者于1天前因上呼
吸道感染输注阿奇霉素后出现全身散在红色斑疹，自觉瘙痒，并
有轻微腹泻。曾至我院急诊，予抗过敏等对症治疗后，症情未缓
解，全身仍有散在红色斑疹，伴发热，遂来就诊。检查：神清，
斑疹色红稠密满布,瘙痒严重，无汗，恶寒，口干欲饮，大便干结，
请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面 对患者进行评估？针对其灼热瘙痒可给予哪些方 面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？
任务二 瘾疹 【常见证候与治疗原则】
1 风热犯表证 2 风寒束表证 3 胃肠湿热证
任务一 疖
【常见症状】
• 红肿热痛 • 溲赤便秘 • 发热
任务一 疖
【健康指导】
功能锻炼
生活起居
01
04 02
03
情志调理
饮食指导
任务二 痈
案例导入
李某，男，54岁，工人，平素喜食油腻之品，一周前左手臂包 块逐渐增大，患处肿胀感明显，伴疼痛、发热，最高体温达39.0℃， 遂来院就诊。患者神清，舌苔黄腻，脉洪数。
项目一 疮疡病证
任务一 疖 任务二 痈 任务三 丹毒
基础知识回顾
【疮疡的定义】
疮疡是指致病因素作用于人体之后引起的体表化脓性感染， 包括疖、疔、痈、疽、丹毒、瘰疬等多种疾病。
临床特点：在肿疡阶段以红、肿、热、痛为主，在溃疡阶段 多以溃腐流脓和机体组织损伤为主要症状，可伴有功能障碍及全 身中毒症状。
舌质红，苔白腻，脉浮数。
请问：该患者入院后床位护士应从哪些
方面对患者进行评估？针对其瘙痒、疼痛、
发热可给予哪些方面的护理干预措施？如何
为该患者做好护理？
任务一 药毒 【常见证候与治疗原则】
1 湿毒蕴肤证 2 热毒入营证 3 气阴两虚证
治拟清热利湿解毒，方用清热除湿汤。 治拟清营解毒，方用清营汤或犀角地黄汤加碱。 治拟益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤加减。
请问：该患者入院后床位护士应从 哪些方面对患者进行评估？针对其发热、 疼痛可给予哪些方面的护理干预措施？ 如何为该患者做好护理？
任务二 痈 【常见证候与治疗原则】
1 热毒壅盛证 2 热盛肉腐证 3 气血两虚证
治拟清热解毒、行瘀活血，方用仙方活命饮。 治拟合营清热、透脓托毒，方用仙方活命饮和五味消毒饮。 治拟益气养血、托毒生肌，方用托里消毒散。
任务二 痈
【常见症状】
• 红肿疼痛 • 发热 • 便秘
• 溃脓
任务二 痈
【健康指导】
功能锻炼
生活起居
01
04 02
03
情志调理
饮食指导
任务三 丹毒
案例导入
王某，男，35岁，职员，2014年1月7日初诊。既往有足癣病 史两年，未予正规治疗，2天前出现右下肢红肿胀痛、皮温偏高， 伴有畏寒、发热，体温最高39.0℃，遂来就诊。检查：神清，发 热，舌红、苔黄腻，脉滑数。
项目五 骨伤病证
项目六 其他病证
学习目标
1 学会应用外科各病证的定义和范围。
2 学会应用中医临床思维方法，对外科各病症的病 因病机、临床表现进行辨证分型。
3 理解外科各病证的施护原则、预防及康复调养。 4 识记外科各病证的症候施护要点和健康指导。 5 识记中医特色护理技术在外科护理中的运用。
全国高等医药院校护理系列教材
请问:该患者入院后床位护士应从哪 些方面对患者进行评估？针对其小疖肿 可给予哪些方面的护理干预措施？如何 为该患者做好护理？
任务一 疖 【常见证候与治疗原则】
1 热毒蕴结证 治拟清热解毒，方用五味消毒饮加减。
2 暑热浸淫证 治拟清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。
3 体虚毒恋证
治拟养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤或五神汤 合参苓白术散。