抗心磷脂抗体的研究进展
抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展
第 44卷第4期2023 年7月Vol.44 No.4July 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展郎曼凝，李维宏（重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心，重庆 400016）摘要：抗磷脂综合征（APS）是一种与抗磷脂抗体持续存在有关的自身免疫性疾病，其主要特征为血栓形成和妊娠相关疾病的发生。
APS可能通过影响卵巢功能、子宫蜕膜化等方式对女性的生殖功能造成不利的影响，并可能在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中引起胚胎种植失败、胚胎种植后的妊娠丢失。
常规在不孕人群IVF-ET前进行APS的筛查、治疗尚存在争议，应对患者的风险进行个体化评估，采取相应的管理措施，提高患者的助孕成功率，降低妊娠期母胎风险。
本文综述了APS对不孕及IVF助孕结局的影响与人群的管理，为临床诊治提供新思路。
关键词：抗磷脂综合征；不孕；体外受精-胚胎移植中图分类号：R71 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）04-0582-05DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0406Advances in the Effects of Antiphospholipid Syndrome on Female Infertility andOutcomes of Assisted Reproductive TechnologiesLANG Man-ning， LI Wei-hong（Reproductive Medical Center， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China）Correspondence to： LI Wei-hong； E-mail：*********************Abstract：Antiphospholipid syndrome （APS）is an autoimmune disease characterized by the persistent presence of antiphospholipid antibodies， which are associated with thrombosis and pregnancy-related complications. APS may have ad⁃verse effects on female reproductive function by affecting ovarian function，endometrialization，and other mechanisms，and may lead to embryo implantation failure and pregnancy loss during in vitro fertilization and embryo transfer （IVF-ET）treatments. The routine screening and management of APS before IVF-ET in infertile populations remains controversial and requires individualized risk assessment and appropriate management measures to improve the success rate of assisted reproductive technologies （ART） and reduce maternal and fetal risks during pregnancy. This review summarizes the effects of APS on female infertility and outcomes of ART， as well as the management of the population affected by APS， providing new insights for clinical diagnosis and treatment.Key words：antiphospholipid syndrome； infertility； in vitro fertilization and embryo transfer［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（4）：582-586］抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）是一种自身免疫性疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组症候群，其中产科抗磷脂综合征（obstetric APS，OAPS）的特征包括妊娠 10 周后胎儿丢失、反复早期流产、宫内生长受限或严重的先兆子痫［1-2］。
抗心磷脂抗体的实验室检测
典 型 的 抗 心 磷 脂 抗 体 出 现 于 原 发 性 和 继 发 性 抗 磷 脂 综 合 征 。可 长 期 持 续 存 在 。然 而 ，其 他疾 病 如 感 染 ，恶 性 肿 瘤 ，服 药 （如 氯丙 嗪 等 ）或 健 康 个 体 也 可检 出 。 此 时 。抗 心 磷 脂 抗 体 常 常 为 一 过 性或 持 续 几 年 消 失 。因 此 。并 非 所 有 ＡＣＡ 阳性 均 为 ＡＰＳ患 者 。 ２．２ ＡＣＡ 与 血 栓 性 疾 病
２．３ ＡＣＡ 与 反 复 流 产
研 究 发 现 在 自身 免 疫 性 疾 病 ．某 些 因 感 染 、药 物 导 致 的 疾 病 中 ，如 果 ＡＣＡ 阳 性 ，则 习 惯 性 流 产 的 发 生 率 较 高 ，约 ２８ 左 右 ，且 高 滴 度 的ＩｇＧ 型ＡＣＡ 可 作 为 预 测 高危 妇 女 流 产 发 生 的一 种 较 为 敏 感 的指 标 。 ２．４ ＡＣＡ 与 肾脏 疾 病 Ⅲ
［４］张 文 ，李 芳 ，张丽 颖 ．抗 心 磷 脂 抗 体 的 临 床 意 义 ［Ｊ］．中 国 药 物 与 临
床 ，２００２，２（２）：６９—７１ ［５］王 宇 泓 ，杨 锡 强 ．抗 心磷 脂 抗 体 的 研 究 发 展 ［Ｊ］．重 庆 医 学 ．２００３，
３２（４）：４４７— ４４９
［６］钟 清 ．杜 晓 刚 ，陈 思 静 ．等 ．肾脏 病 患 者 抗 心 磷 脂 抗 体 检 测 的 临 床 意 义 ［Ｊ］．广 东 医学 ，２００２，２３（１２）：１２５０—１２５１
很 多 文 献 报 道 ＡＣＡ 是 血 栓 形 成 的 指 标 之 一 ，一 些 年 轻 人 出 现 不 明 原 因 的多 发 性 深 部 静 脉 栓 塞 ，肾 静 脉 栓 塞 ，视 网 膜 静脉 栓 塞 ．实 验 室 检 查 唯 一 不 正 常 的指 标 就 是 ＡＣＡ 升 高 。
C-反应蛋白和抗心磷脂抗体与脑梗死关系的研究进展
多， 且有年轻化趋势。脑梗死是 以脑部 血流中断引起 的神 经功 能缺损为表现 的脑部疾病 ， 目前 已成为人类 社会的主要死 因之
一
疫性疾病 中具有 阳性 意义 。Ｈａ ｉ 等 ｌ 研究 发现 Ａ Ａ主要包 ｒｓ ４ ｒ Ｃ
括 ＩＡ、ｇ ｓ ＩＧ和 ＩＭ三种 类型 ， 参与 自身免 疫反 应 的过程 中， ｇ 在 按照变化 的强弱依次为 ＩＧ、 Ｍ、ｇ 。 ｇ Ｉ ＩＡ ｇ
发现 Ｃ反应蛋 白（ － ａｔ ｅｐｏ ｉ， Ｒ ） 抗 心磷脂 抗体 （ｎ 一 Ｃ ｒ ｃｉ ｒｔｎ Ｃ Ｐ 、 ｅ ｖ ｅ ａ— ｔ ｈ ｐｏｉｉ ａ ｔ ｏｙＡ Ａ） ｉ ｏｓｈｌ ｄ ｎｉ ｄ ， Ｃ 水平在脑梗死的发生 和发 展过程 ｐ ｐ ｂ
浓度 上升提示机体许 多炎性 反应 事件 的发生 。Ｃ Ｐ不仅 是反 Ｒ
Ｃ反 应 蛋 白和抗 心磷 脂 抗 体 与 脑 梗 死 关 系 的研究 进 展 一
常 红云 王晓 鹏
【 关键词 】 ｃ反应蛋 白； ． 抗心磷 脂抗体 ； 脑梗死 【 中图分类号】 Ｒ７３３ 【 ．４ ４ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２ １ — ８０— ３ ０ — ３６ ２１ ）２ １６ ０ ０
１ Ｃ Ｐ及 Ａ Ａ的 生 物 学 特 性 Ｒ Ｃ
２ １ １ １ Ｃ Ｐ可促使 内皮 细胞 、 ． ． ． Ｒ 巨噬细胞 、 血管 细胞粘 附 分
抗磷脂抗体综合征相关性复发性流产的研究进展
2021年5月第11卷第10期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202145·综 述·抗磷脂抗体综合征相关性复发性流产的研究进展徐敏倩△ 罗晓红▲成都中医药大学医学与生命科学学院，四川成都 611130[摘要] 抗磷脂抗体综合征是以抗磷脂抗体介导的，以动静脉血栓形成、病态妊娠或血小板减少为临床表现的一系列综合征，疾病表现涉及全身多系统、多器官，同时也是需要妇产科、风湿免疫科、中医科、血液科等共同管理的多学科疾病。
抗磷脂抗体综合征最常见的产科并发症是不良妊娠，主要表现为复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、早产等。
对妊娠合并抗磷脂抗体综合征的患者早诊断，早治疗，可有效减少不良母胎妊娠结局。
本文主要对抗磷脂抗体综合征在复发性流产的诊疗作一综述。
[关键词] 抗磷脂抗体综合征；复发性流产；抗凝治疗；免疫治疗；中医治疗[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0045-05Research progress of antiphospholipid antibody syndrome-related recurrent abortionXU Minqian LUO XiaohongSchool of Medicine and Life Sciences, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Chengdu 611130, China[Abstract] Antiphospholipid antibody syndrome is a series of syndromes mediated by antiphospholipid antibody and featured by arteriovenous thrombosis, morbid pregnancy or thrombocytopenia. The disease manifestations involve multiple systems and organs of the whole body, and it is also a multidisciplinary disease that needs to be managed by departments of obstetrics and gynecology, rheumatology and immunology, traditional Chinese medicine, hematology, etc. The most common obstetric complication of antiphospholipid syndrome is adverse pregnancy, which is mainly manifested as recurrent abortion, preeclampsia, fetal growth restriction, premature birth, etc. Early diagnosis and treatment of pregnant women complicated with antiphospholipid antibodies can effectively reduce the adverse maternal and fetal pregnancy outcomes. The diagnosis and treatment of antiphospholipid antibody syndrome in recurrent abortion were mainly reviewed in this paper.[Key words] Antiphospholipid antibody syndrome; Recurrent abortion; Anticoagulant therapy; Immunotherapy; Chinese traditional treatment复发性流产病因复杂，目前较为确定的有遗传、解剖、内分泌、感染、凝血、免疫等因素[1]，其中抗磷脂抗体阳性（antiphospholopid antibody，aPL）为原因的流产占复发性流产的20%左右[2]。
抗磷脂综合征的诊断及研究进展
《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 10 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2021,Vol.12No.10•89 •抗磷脂综合征的诊断及研究进展王文强1,李忠信1A,孔晓路王永波2,孙萌1(1.郑州安图生物工程股份有限公司，河南郑州450016;2.郑州大学第一附属医院，河南郑州450052)[摘要]了解抗磷脂综合征发病机制、简化抗磷脂综合征的诊断及治疗方案一直以来都是临床医生以及研究人员的工作重点。
目前抗磷脂综合征诊断的共识是使用实验室和临床标准相结合的方法进行判断。
尽管有详细的指南和综合征分类标准，但抗磷脂综合征的诊断仍然是一个巨大的挑战。
现对抗磷脂综合征的诊断及研究进展做一综述。
[关键词]抗磷脂综合征;诊断：实验室标准；临床标准[中图分类号]R593. 2 [文献标识码]B[文章编号]1008H879 (2021) 10-0089-03D0I ： 10.19787/j.issn. 1008-1879.2021.10.034Diagnosis and Research Progress of Antiphospholipid SyndromeW ANG W en-qiang', L IZ h o n g-x in'A, K O N G X ia o-lu1, W ANG Yong-bo:, S U N M e n^(1 .Z h en g zh o u A u to b io D iagnostics Co., Ltd, Z hengzhou, H en a n 450016; 2. The F irst A ffilia ted H o sp ita l o f Z h engzhou University, Z hengzhou, H enan 450052)Abstract Understanding the pathogenesis of antiphospholipid syndrome and simplifying the diagnosis and treatment of antiphospholipid syndrome have always been the focus of clinicians and researchers. At present, the consensus for the diagnosis of antiphospholipid syndrome is to use the combination of laboratory and clinical standards. Although there are detailed guidelines and classified criteria for the syndrome, the diagnosis of antiphospholipid syndrome is still a huge challenge. This article reviews the diagnosis and research progress of antiphospholipid syndrome.Keywords Antiphospholipid syndrome; diagnosis; laboratory standard; clinical standard抗磷脂综合征又叫做Hughes综合征，于1983 年被发现并命名。
抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征诊断
·继续教育园地·抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征诊断谢飞 朱忠勇 磷脂是指分子中含有醇,脂肪酸和磷酸基团的一类化合物。
人体内的磷脂主要是含有甘油醇的甘油磷脂,包括心磷脂,磷脂酰丝氨酸,磷脂酰胆固醇,磷脂酰乙醇胺等。
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aP L)是一族针对带负电荷磷脂或带负电荷磷脂与蛋白复合物的异质性抗体。
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS),是一组与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病,典型的临床表现有动脉血栓,静脉血栓以及妊娠丢失。
APS患者血中检出aP L是确立APS诊断的必要条件。
根据一些aP L可以识别磷脂或磷脂与蛋白复合物的特性,采用心磷脂包被微孔板,建立E LIS A检测方法,所检测的aP L称为抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aC L)。
此外,一些aP L在体外可以使磷脂依赖的凝血试验时间延长,故亦可采用凝固法检测,所检测的aP L称为狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)。
近年来,国外对aP L和APS的研究甚多,其检测方法也逐步规范化。
现主要就抗心磷脂抗体检测的最新进展作一综述。
一、历史回顾1952年,C onley和Hartmann发现部分系统性红斑狼疮(S LE)患者血中存在一种能使凝血活酶时间(PTT)延长的物质,当时命名为狼疮抗凝物(LA)。
此后不久,人们认识到LA 实际上是一种可以与磷脂结合的自身抗体。
LA阳性患者中约有20%～25%可出现梅毒试验假阳性(BFP2STS),已知梅毒试验检测的抗体是可以与心磷脂结合的。
检测LA的磷脂依赖性试验,干扰因素甚多,不易标准化,重复性和敏感性较差。
1983年Harris等以心磷脂为抗原,首先采用固相免疫分析方法(放射免疫测定)检测血中的LA活性,并将所检测的抗体称为aC L,其敏感性高于以往的LA试验。
抗心磷脂抗体与冠心病及冠状动脉狭窄关系的研究
２ ６ ３ ．
Ｅ Ｊ ］ ． 现代肿瘤医学 ２ ０ １ ３ ， ７ ： １ ６ ０ ３ — １ ６ ０ ４ ． ［ ９ ］ 孟宪文 ， 余文军 ， 马国峰． 肿瘤 放 射 治 疗 过 程 的 质 量 控 制 ＿ 】 ］ ． 大 众
健康 ； 理论版 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ ： ２ ５ ７ — ２ ５ ８ ．
２ ０ ０ ０， １ ６ （ １ ）： １ ８ ７ ５ ．
［ １ ０ ］ 张慧 娟 ， 周桂霞 ， 徐 寿平， 等． 螺 旋 断 层 调 强 放 疗 治 疗 宫 颈 癌 误 差 分析［ Ｊ ］ ． 医疗 卫 生 装 备 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ６ ５ ， ６ ６ ． ［ １ １ ］冯 善 臣 ， 赵书学 ， 廖 福锡 ． 两种 不 同体 位 固定 技 术 在 鼻 咽 癌 放 疗 中 摆 位 精 度 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 医 疗 卫 生 装备 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ６ ９ ， ７ ２ ． ［ １ ２ ］耿 辉 ， 戴建荣． 一种简单调 强放疗技 术应用 的初步研究 Ｅ Ｊ ］ ． 中 华
的应用［ Ｊ ］ ． 现代肿瘤医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ： ９ ６ — １ Ｏ ０ ． ［ ８ ］ 赵辉 ， 赵文晖 ， 师芳， 等． 不 同匹配方 式对 Ｉ ＧＲ Ｔ 摆 位 精 度 的 影 响
补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展
抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，可引起蜕膜血管内皮细胞的损害，造成胎盘血管内血栓广泛形成，导致不良妊娠后果［１］。
抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的主要临床表现为受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰骶酸楚或屡孕屡堕。
中医学认为肾虚是先兆流产的首要病机。
肾气虚弱，系胎无力，封藏失职，固摄无权为其病理关键，此外亦与脾虚及血热、血瘀等有密切关系。
实验表明，肾虚血瘀型患者在妊娠后可出现母体对胎儿的免疫损伤，胎盘的血流及功能障碍，从而导致早期妊娠流产［２］。
通过益肾活血安胎中药的治疗，可使机体的免疫功能得以提高和稳定，进而达到抑制和清除抗体的目的。
现将近１０年来中医补肾活血法在治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展概述如下：１补肾活血化瘀抗心磷脂抗体是母－胎免疫识别过度而导致反复自然流产的重要自身免疫性病因。
现代病理学研究表明，抗心磷脂抗体可能与内皮细胞、血小板上的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，或与血管内磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓［３－５］，有研究表明，抗心磷脂抗体阳性免疫性流产按中医辨证当属肾虚血瘀型。
孟东红［６］以补肾活血化瘀为主，配以清热利湿，治疗抗心磷脂抗体阳性致流产的早孕患者，取得较好的疗效。
药用：菟丝子、泽泻、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、茵陈各１２ｇ，赤芍、当归各１０ｇ，炒黄芩９ｇ，香附５ｇ，甘草６ｇ。
袁惠霞等［７］用中药胎儿安方补肾活血化瘀为主治疗抗心磷脂抗体阳性致滑胎。
药用：丹参１２ｇ，当归６ｇ，赤芍１０ｇ，三七（冲）３ｇ，菟丝子１２ｇ，黄芪２０ｇ。
结果：有效３１例，占８６．１１％，无效５例，占１３．８９％。
楼凯凌［８］采用滋肾活血祛瘀中药，基本方为：桑寄生、杜仲各１０ｇ，菟丝子２０ｇ，女贞子１５ｇ，白芍１２ｇ，柴胡、黄芩各１０ｇ，丹参１５ｇ，益母草１２ｇ。
ＡＣＡ转阴率为４７．３５％。
叶敦敏等［２］运用自拟经验方归肾活血调经方补肾活血化瘀作为治疗组，药用：菟丝子、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、白芍各１２ｇ，当归、川芎、桃仁、香附各１０ｇ，甘草６ｇ；对照组，用小剂量阿司匹林口服，２５ｍｇ／次，１次／ｄ，连服２个月，经期停服。
抗心磷脂抗体与脑梗死的关系及其研究进展
干扰 内皮 细胞合 成 、 释放 导致 血 栓 的形 成 。② 作 用 于 内皮 细
胞 ， 纤溶 系 统 失衡 ， 致 纤 溶 活性 降 低 ， 血栓 倾 向增 加 。 使 导 使 受 损 的 内皮 细胞 使 血 小 板 被 激 活 ， 小 板 黏 附 。 集 和 因子 使 聚
Ⅻ 活化 ， 促使 血栓 形 成 ； 对细 胞 膜磷 脂破 坏 为非 对 称性 ， ③ 导 致 细 胞膜 的稳定 性 改 变 ， 促使 血栓 形 成 ； 蛋 白酶 类 凝 血 抑 ④
以下 几种 机 制 有 关 ：① 与 内皮 细胞 表 面 具 有 交叉 反应 的抗 体， 导致 内皮 细胞 被激 活 ， 机体 产 生 细胞 内 黏附 分 子一 ， 使 １ 选
择 素 Ｅ和血 管 内皮 细胞 黏附 分 子一 ．促 使 导致血 小 板 黏 附 ． １ 导 致血 栓形 成 ； 内皮 细胞 干扰 导致 花 生 四烯 酸 和前 列环 素 对
３３Ａ ． ＣＡ与 脑梗 死 的非躯 体 运 动功 能 障碍 的关 系 在脑梗 死 患者 中 ， 认识 功 能缺 损程 度 与头 颅 ＭＲ 病变 程 Ｉ
６ 中 国 医 药导 报 Ｃ Ｎ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ ＨＩＡ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
２１ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 １ ４期
抗 心 磷 脂 抗 体 （ｎｉａｄｏｉｉ ｎｉｏｙ ＡＣ 是 一 组 能 ａ ｔ ｒｉｌ ｎａ ｔ ｄ ， Ａ） ｃ ｐ ｂ
３ＡＣ 与 脑 梗 死 的 关 系 Ａ
多 克 隆免 疫球 蛋 白 ， 与 磷脂 进 行 特 异 性结 合 ， 一 种 自身 能 是 抗 体 ， 抗 磷 脂 抗 体 （ｎｉ ｐ ｏｐ ｏ ｐｄ ａ ｔ ｏ ｙＡＰ 的 一 为 ａ ｔ ｈ ｓｈ ｌ ｉ ｎｉ ｄ ， Ａ） — ｉ ｂ
治疗抗心磷脂阳性所致免疫性流产的研究进展
一｜ 伸 百 ０ 年 ２卷 ５ ａｕ ｕａｆＣ， ０Ｖ． ． 售 荫 ２ ７ 第 ０ 第 期Ｇ ｓＪｒｌ ｒ ２ ７ｏ０ｏ ０ ｎ ｎｏ Ｍ ０ １ Ｎ５ ｏ ２
治疗抗心磷阳性所致免疫性流产的研究进展
朱娇 芳， 陆启滨 （ 南京中医药大学， ｉ 江苏 南京 ２０２ ； 江苏省中医院妇科） １０９２
抗心磷脂抗体 （Ｃ ） Ａ Ａ 为抗磷脂抗体 （Ｐ ） Ａ Ａ 中的一类， 是
一
为肾虚血瘀 ， 瘀阻胞脉， 采用滋 肾活血 祛瘀 法治疗， 成功率
为 ８．０ 。 ８ １％
种 以血小板和 内皮细胞膜 上带负 电荷 的心 磷脂作为靶
良妊 娠 的 发 生 密 切 相 关 ， 可 以对 妊 娠 发 生过 程 的 多个 环 它
１ １ 佐 以活 血 化 瘀 ． 王 治疗 Ａ Ａ阳性 的 习惯 性 流 产 Ｃ
７ ． ０ 。史松瑶等［ ５８％ １ 运用补 肾健脾 ， １ 化瘀 安胎 的中药 （ 菟
丝子 ， 桑寄生 ， 断， 续 阿胶 ， 参， 党 白术 ， 炙甘草， 当归，Ｉ Ｊ 芎， Ｉ 益母草 ， 丹参 ， 黄芩） 口服 ，根 据患者表 现不同 ， 灵活加减
运用 ， 效 率 约 ８ ． ０ 。 有 ６ ０ ％
１３ 佐 以清热安胎 ．
陆启滨等ｎ ｚ以用益 肾安胎 ， 阴清 滋
热 的“ 安子合剂 ”续 断， （ 桑寄 生， 丝子 ， 菟 苎麻根 ， 钩藤 ， 白 术， 当归， 丹参 ， 山药 ， 芩 ， 黄 太子 参） 治疗 Ａ Ａ阳性致 Ｒ Ａ Ｃ Ｓ 者， 取得 了显著的疗效 。 刘润霞等［ 研究表明丹参 及其 自
抗 原的 自身抗 体， ２ 纪 ７ 代 以来 ， 自 ０世 Ｏ年 发现 Ａ Ａ与不 Ｃ 节有影 响， 从而 导致不孕 、 流产 、 儿 宫内发育迟缓 、 胎 死胎 及死产。 １ 近 Ｏ年来中西 医学者对本病 治疗做 了大量工作，
中医药治疗抗心磷脂抗体致复发性自然流产研究进展
50例，仅予推拿治疗，观察组总有效率达96．7％，对照组总有效率为94．0%。
罗强[20]用中药白丁肉桂散外敷神阙穴治疗婴幼儿秋冬季腹泻68例，治疗后68例全部治愈，总有效率达100%。
4结语综上所述，中医药对治疗小儿腹泻已创立了许多行之有效的方药和外用治法，中医药治疗本病效果显著，且副作用小，患者易于接受，尤其是小儿推拿、敷贴疗法，解决了小儿服药难，副作用大等缺点，然中医药治疗本病也存在一些缺点和不足，对于病情较为严重，需要急救的，中医治疗本病时也应借鉴西医的诊疗方法，以免延误病情，提高本病的治愈率。
在治疗小儿腹泻的同时更重要的是小儿腹泻的预防，“吃热莫吃冷，吃软莫吃硬，吃少莫吃多。
”合理的喂养方法能有效的减少小儿腹泻的发生，这有待于我们医生和家长共同努力以防患于未然。
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抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病关系的研究进展
性， 而无 其 他 任 何 自身 免 疫 性 疾 病 ， 此 揭 示 出 由
ＡＣ Ａ与 缺血 性 脑 血 管 病 有 关 。１ ９ ９ ０年 Ｂ ｅ ． ． ｒｙ Ｒ Ｉ 等＿ 报道 了 ４ ４ ６例 缺血 性 脑 血 管 病 患 者 中 ＡＣ 阳 Ａ 性 者 为 ４ ， ６ 而对 照组 仅 为 ８／。此 后 许 多学 者 的 ６ ９
合， 阻断 上述作 用 ， 而 促 进 血 栓 形 成 ， 途 径 与脑 从 该 血栓 关 系更密 切 ］ 。。
也 是抗 磷脂抗 体综 合征 （ Ｓ 的标志性 抗 体 。大量 ＡＰ ）
研 究证 实 ， 多 因素与 ＡＣ 产 生 密切 相 关 ， 些 因 许 Ａ 这
素使机 体细胞 受损 致 使 细 胞膜 上 的磷 脂 成 分暴 露 ，
天然 的抗凝 活性 。８ＧＰ工可 与 内 源 性 凝 血 因 子 竞
１ Ａ Ａ 的性 质 Ｃ
ＡＣ 是一 种 以血 小板 和 内皮 细 胞 膜 上 带 负 电 Ａ 荷 的心 磷脂 作为靶 抗 原 的 自身抗 体 ， 表现 形 式 为 其 ｌＧ、 Ｍ 、 Ａ或 其 复 合 物 ， 抗 磷 脂 抗 体 的一 种 ， ｇ ｌ ｌ ｇ ｇ 是
抗磷脂抗体总结
抗磷脂抗体总结抗磷脂抗体（Antiphospholipid Antibodies, aPL）是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体。
自20世纪50年代被发现以来，抗磷脂抗体在医学领域引起了广泛关注。
这类抗体与一系列临床表现相关，统称为抗磷脂综合征（Antiphospholipid Syndrome, APS），这是一种以血栓形成、血小板减少、习惯性自发性流产等为特点的自身免疫性疾病。
本文将对抗磷脂抗体的基本概念、分类、检测方法、临床意义及研究进展进行详细总结。
一、基本概念与分类（一）基本概念抗磷脂抗体是指能与磷脂成分及其结合蛋白发生反应的免疫球蛋白。
磷脂是构成细胞膜的主要成分之一，具有维持细胞结构和功能的重要作用。
当机体产生针对磷脂的抗体时，可能导致细胞膜损伤，进而引发一系列病理生理变化。
（二）分类根据与磷脂结合的特异性，抗磷脂抗体可分为两大类：一类是针对心磷脂（Cardiolipin, CL）和其他带负电荷磷脂的抗体，称为抗心磷脂抗体（Anticardiolipin Antibodies, aCL）；另一类是针对磷脂结合蛋白的抗体，如抗β2-糖蛋白I抗体（Anti-β2-Glycoprotein I Antibodies, anti-β2GPI）。
其中，抗心磷脂抗体是最早发现和研究最为深入的抗磷脂抗体。
二、检测方法（一）实验室检测1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是目前最常用的抗磷脂抗体检测方法，具有灵敏度高、特异性好的优点。
通过酶标记的抗人免疫球蛋白与样本中的抗磷脂抗体结合，形成抗原-抗体-酶复合物，进而通过底物显色反应判断抗体水平。
2. 凝集试验：利用磷脂抗原与抗磷脂抗体结合后形成的复合物能激活补体，导致红细胞凝集的原理进行检测。
但此方法操作繁琐，且易受补体活性影响，现已较少使用。
3. 固相放射免疫试验（SPRIA）：利用放射性同位素标记的抗人免疫球蛋白与样本中的抗磷脂抗体结合，通过测定放射性强度判断抗体水平。
抗磷脂抗体与脑梗死关系的临床研究及进展
原先被认为直接作用 于阴离 子磷 脂 ， 几 年有 证据表 明 ， Ｐ 近 Ａ Ａ 主 要 作 用 于 磷 脂 一 蛋 白 复 合 物 。 ＡＰ 主 要 靶 蛋 白有 Ｇ一 Ｉ Ａ ＧＰ 、 凝 血 酶原 和 Ａｎ ｅｉ－ ｎ ｘｎＶ。体 外 研 究 发 现 Ｇ— Ｉ 合 于 磷 脂 部 ｚＧＰ 结
维普资讯
堕与神经疾病 杂志 ２ ０ ０ ７年第 １ ５卷第 ６期
４ ５ ７
抗 磷脂 抗 体 与 脑梗 死 关 系 的 临床 研究 及 ）
中图 分 类 号 ： ４ ． ２ Ｒ７ ３３ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１０ — ３ １ ２ ０ ） ６ ４ ５ ３ ０ ６ ５ Ｘ（０ ７ ０ —０ ７ —０
自 １０ 年 Ｗ ａｓｒ ｎ实 验 应 用 于 检 测 梅 毒 以 来 ， 循 环 ９６ ｓｅｍａ 血 中与 磷 脂 发 生 反 应 的 抗 体 一 抗 磷 脂 抗 体 （ｎｉｈ ｓ ｈ １ ｄａ ｔ ａｔ ｏｐｏ ｐ ｎｉ — ｂ ｄ ， Ａ） 被 初 步 认 识 。随 着 ＡＰ 的深 入 研 究 ， 多 学 者 ｏ ｙＡＰ 就 Ａ 许 发 现 脑 梗 死 患 者 抗 磷 脂 抗 体 阳性 率 较 高 ， 文 对 两 者 之 间 的 关 本 系做一综述 。 １ 抗 磷 脂 抗 体 的产 生 ． ＡＰ Ａ是 存 在 于血 清 中 一 组 多 克 隆 免 疫 球 蛋 白 的 总 称 ， 主 要 包 括 抗 心 磷 脂 抗 体 （ｎｉ ｒｉ１ ｄ ｎ ｏ ｙ Ａｃ ， 疮 抗 凝 ａ ｔ ａｄｏ ｃ ａ ｔ ｄ ， Ａ） 狼 物 （ｕ ｕａ ｔ ｏｇ １ ｔＬ ， 磷 脂 酰 丝 胺 酸 ， 磷 脂 酰 肌 醇 ， １ ｐ ｓｎｉ ａ ｕａ ， Ａ）抗 ｃ ｎ 抗 抗 磷 脂 酸等 抗 体 。其 中 以抗 心 磷 脂 抗 体 是 最 常 见 的 ， 表 现 形 其 式 包括 ＩＧ， Ａ， Ｍ 。ＡＰ 通 过 其 识 别 的 抗 原 特 异 性 不 同 ， ｇ Ｉ Ｉ ｇ ｇ Ａ 与 各 种 磷 脂 一 蛋 白复 合 物 结 合 ， 扰 依 赖 磷 脂 的凝 血 和 抗 凝 因 干 子 发挥 作 用 。 当机 体 受 到 某 些 疾 病 侵 袭 ， 内 相 应 组 织 的 正 １ 体 常 细胞 结 构 受 到 损 害 时 ， 胞 膜 磷 脂 成 分 暴 露 ， 正 常 时 不 具 细 使 抗 原性 的 细 胞 膜 磷 脂 成 份 对 机 体 自身 产 生 抗 原 性 ， 脂 释 放 人 磷 血 ， 激 机 体 产 生 抗 磷 脂 类 抗 体 。这 些 抗 体 能 识 别 细 胞 上 带 负 刺 电 荷 的 各 种 磷 脂 成 份 ， 但 与 心 磷 脂 结 合 ， 能 识 别 甘 油 磷 脂 不 还 的 其 他 代 谢 产 物 ， 脑磷 脂 、 磷 脂 等 ， 与 之 发 生 交 叉 免疫 反 如 卵 并 应 ， 一 种 自身 免疫 性 抗 体 。 是 ２ 抗 磷 脂 抗 体 在 脑 梗 死 发 病 机制 中 的 作用 ． 在 生 理 状 态 下 ， 液 不 凝 固 于 血 管 之 中是 由于 机 体 内存 在 血
抗心磷脂抗体检测的临床意义
抗心磷脂抗体检测的临床意义抗磷脂抗体（anti－phospholipid antibody，APLA）是针对一组含有磷脂结构抗原物质的自身抗体。
这些抗体主要包括抗心磷脂抗体（anti－cardiolipin antibody ，ACLA），抗磷脂酸抗体（anti －phos－pholipid acid antibody，APAA）和抗磷脂酰丝氨酸抗体（anti －phosphtidyl serine antibody）等。
能引起机体产生APL 抗体的靶抗原是血浆中的磷脂结合蛋白，最常见的有β2－糖蛋白Ⅰ、凝血酶原或这些蛋白与心磷脂的复合物。
这些抗原都含有磷脂基团，如心磷脂、磷脂酸、磷脂酰丝氨酸等，因其化学结构中的磷脂酰基侧链携带的化学基团不同，使其抗原性各异，刺激机体产生不同的抗磷脂抗体。
抗磷脂抗体可与内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，破坏细胞的功能，使前列环素的释放减少、血小板粘附凝集功能增强，是构成血液的高凝状态、引起血栓形成的重要因素。
APL 抗体与红细胞结合，在补体参与下，可致红细胞膜破裂发生溶血性贫血。
APL抗体可分为IgG、IgM和IgA型，以IgG型最为常见，Ig M型次之，IgA型APL抗体与自身免疫性疾病的关系较小。
以上抗体在患者血清中可以IgG、IgM二者或三者同时出现。
抗心磷脂抗体是APL抗体中最具代表性的一种，因ACL抗体的特异性最强，与各种疾病的关系研究的也最多。
ACL抗体与自身免疫性疾病和抗磷脂综合征的关系均较密切。
抗心磷脂抗体的临床应用ACL抗体确切的致病机制不清楚，但ACL抗体阳性或持续升高与患者的动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征（anti－phospholipid syndrome，APS）密切相关。
ACL 抗体在SLE 患者中阳性检出率很高，总阳性率可达70％～80％，IgG型可达50％～60％，Ig M 型可达40％～50％。
抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体科技名词定义中文名称：抗心磷脂抗体英文名称：anticardiolipin antibody;ACA定义：一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体。
包括抗心磷脂、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰胺醇、抗磷脂酰甘油、抗磷脂酸等的抗体，可作为抗磷脂抗体综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和中枢神经系统病变等)的诊断指标之一。
所属学科：免疫学（一级学科）；免疫系统（二级学科）；免疫分子（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。
常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。
该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。
自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。
目录简介抗磷脂综合征概述1抗磷脂综合征临床表现1、血栓形成12、胎儿妊娠丢失13、ACA引起胎儿死亡的机制14、血小板减少15、其他临床表现16、ACA致神经系统病变的机制准则1抗磷脂综合征诊断1、临床表现12、实验室指标13、诊断条件抗磷脂综合征治疗原则1妊娠合并抗磷脂综合征的治疗1、阿司匹林12、泼尼松13、肝素14、免疫球蛋白抗心磷脂抗体与乙型肝炎感染展开编辑本段简介ACA是抗磷脂抗体（antiphospholipikantibodies，APA）的成份之一。
APA抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，其中包括狼疮抗凝物（lupusanticoagulant，LA)，抗磷脂酸抗（anti-phosphatidicacidantibody)和抗磷脂酰丝氨酸抗体（anti-phosphatidylserineantibody)等。
抗心磷脂是pangborn 1941年从牛的心肌中分离出来的一种具有抗原性的磷脂，并加以命名，其在哺乳动物心肌中含量最高，每个心磷脂分子包含4个不饱和的脂肪酸，极易氧化。
抗心磷脂抗体与脑梗死的研究进展
分型有 ｌ Ｉ ｇ ｇ Ｃ、 Ａ和 Ｉ 三类。在参 与 自身免疫反 应的过程 中 ，
变 化 最 突 出 ， Ｍ其 次 ， Ａ最 弱 。 ］ ｇ Ｉ ｇ
近年国内外研究 认为 ， 在脑 卒 中的年轻人 中凝血 机制紊 乱可 达 ２ ％。主要 表现在 ］ ５ ｇ ｃ型 Ａ Ａ水 平增 高 ， 白 Ｓ或蛋 白 Ｃ Ｃ 蛋 缺乏 ， 纤溶酶原 活性 降低 等。王佳春 【 等研究 表明 ： ０岁的 Ｊ ＜５
过多种途径参 与血栓的形成 。
脑血管病一个独立风险因素。本文就此 问题作 以下综述 ：
１ 抗 心磷脂抗体 的产生
３ 抗心磷脂抗体 的测 定
１８ 年 Ｈ ｒｓ ９３ ａｒ 建立的 Ａ Ａ固相放射免 疫法 （ Ｌ ） 检出 ｉ Ｃ ＲＡ所
抗心磷脂是 ｐｎｂｍ１ １ ａｇｏ ９ 年从 牛的心 肌 中分 离 出来 的一 ４ 种具有抗原 性的磷脂 ， 并加以命名 ， 主要 存在 于细胞 线粒体 膜
抗 心磷 脂抗体 （ｎｃｒｉｉ ｎａｔｏｉ ， Ｃ ） ａｔ，ｄ ｌｉ ｎ ｂｄｅ Ａ Ａ 是一 种 以血 ｉ ｔ ｏｐ ｙ ｉ ｓ
活化 ， 促进血小板参与血栓形成 ；４ Ａ Ａ能抑制 血栓调节 素 ， （）Ｃ
小板和 内皮细胞膜上带负 电荷 的心磷脂 作为靶抗 原的 自身抗 体， 常见于系统性 红斑狼疮 （Ｌ ） ＳＥ 及其 他 自身免 疫性疾 病… 。 近年来 ， 随着研究的不断深入及诊 断技术 日新 月异 ， 文献报道 证实 ， 血中 Ａ Ａ与临床 缺血性脑血 管病关 系密切 ＿ 。Ａ Ａ是 Ｃ ２ Ｃ Ｊ
抗磷脂综合征的临床分型与治疗进展
史堡凼型盘查！Ｑ！兰生！旦筮ｉ！鲞箜！塑堡！鱼』！！！！塑丛型：丛！婴！垫！！：！型：ｉ！：盟！：！
．综述．
抗磷脂综合征的临床分型与治疗进展
卢莎 张文
抗磷脂综合征（ＡＰＳ）是一种以反复动静脉血栓形成、习 惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病。 患者血中出现中高滴度的抗磷脂抗体（ａＰＬ），包括抗心磷脂 抗体（ａＣＬ）、狼疮抗凝物（ＬＡ）、抗．Ｂ２糖蛋白Ｉ抗体（抗 ［３２－ＧＰ Ｉ）。患者临床表现主要有反复的动静脉血栓形成和 习惯性流产，部分患者可发生血小板减少、网状青斑、溶血性 贫血、心瓣膜赘生物和舞蹈病等。该病分为原发性ＡＰＳ和 继发性ＡＰＳ，后者常继发于系统性红斑狼疮和干燥综合征等 疾病。ＡＰＳ临床表现复杂多样，全身各系统均可受累，故对 该病进行及时有效的治疗尤为重要。现就近年来ＡＰＳ的临 床分型与治疗新进展综述如下。 一、ＡＰＳ的临床分型 ＡＰＳ分为原发性ＡＰＳ和继发性ＡＰＳ。原发性ＡＰＳ是指 符合ＡＰＳ诊断标准，且无其他自身免疫病或其他诱导ａＰＬ 产生的疾病，如感染、恶性肿瘤、血液透析或药物等。而继发 性ＡＰＳ是指继发于其他疾病。原发性ＡＰＳ和继发性ＡＬＥ＇Ｓ的 血栓等临床表现相似。 据２００８年发表在北美血液／肿瘤临床杂志的“抗磷脂综 合征的临床谱”…，ＡＰＳ临床分为下述亚型：（１）可能的ＡＰＳ 或前ＡＰＳ：ａＰＬ阳性，且临床表现提示ＡＰＳ，如网状青斑、舞蹈 症、血小板减少和心脏瓣膜病变等，但缺乏血栓形成或反复 流产等确诊标准，这类患者可诊断为前ＡＰＳ。（２）血清阴性 ＡＰＳ：具有典型的ＡＰＳ临床表现，如动静脉血栓，但ａＰＬ、ＬＡ、 抗１３２－ＧＰ Ｉ、ａＣＬ等其他可以检测的ａＰＬ均阴性。（３）灾难 性ＡＰＳ：也称恶性ＡＰＳ，临床符合下述４条标准：①有３个或 ３个以上器官、系统或组织受累的证据；②临床症状在１周 之内出现；③至少有一个器官或组织的小血管栓塞，并经病 理证实；④实验室检查存在ａＰＬ。灾难性ＡＰＳ非常少见，通 常发病急骤，可以在短期内形成中小动脉的多发性血栓，导 致大脑、心脏、肝脏、肾脏及胃肠道梗死，从而造成多器官功 能衰竭甚至死亡。（４）微血管性ＡＰＳ：指无大血管血栓形成， 表现为微血管血栓和ａＰＬ阳性。这类病变包括血栓性血小 板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征和ＨＥＬＬＰ综合征（溶血、 肝酶升高、血小板减少）。此外，其他临床亚型还包括ａＰＬ阳
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1906年在梅毒病人体内发现第1种APA，其相关抗原被鉴定为心磷脂，于是在此基础上用VDRL实验检测梅毒，后来在大规模筛查梅毒时发现很多系统性红斑狼疮（SLE）病人VDRL实验阳性，但没有梅毒的临床或血清学证据。
随着更新实验方法的建立，发现SLE病人中检测到的ACA与LAC、VDRL 实验假阳性结果及血栓形成密切相关。
随后的研究发现许多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可检测到APA，于是对该抗体的研究随即在世界范围内得到重视。
APA可导致体内不明原因的动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等症状，临床把与之相关的一组多系统受累症状称为抗磷脂抗体综合征（an-tiphosphoIipid antibody syndrome，APS）［1］。
LAC分IgG，IgM或IgG/IgM型，结合位于细胞膜的磷脂质，包括磷脂酸、心磷脂、磷脂酰丝氨酸等，其靶抗原为与磷脂结合的凝血酶原，在体外能延长磷脂依赖的凝血试验。
部分LAC同时具有抗心磷脂活性，被鉴定为抗!2糖蛋白1（!2GPI）自身抗体。
ACA是一组异质抗体，分IgG，IgA，IgM三类，可结合心磷脂、磷脂酰丝氨酸和磷脂酰肌醇，其靶抗原尚有争议，可为心磷脂，可为血浆中的磷脂结合蛋白如!2GPI等或这些蛋白与磷脂组成的复合物，还可能针对复合物形成后构象改变暴露出的磷脂或!2GPI上的新的抗原决定簇。
根据与临床的关系分为两类，在自身免疫性疾病和APS中的ACA为自身免疫型，其靶抗原为磷脂结合蛋白，可引起凝血机制的紊乱。
在梅毒及其它感染性疾病中检测到的为非免疫型ACA，其靶抗原为心磷脂，不依赖于血浆蛋白如!2GPI的存在。
以年轻健康的人为对照组，约1%~ 5%可同时检测到ACA和LAC，与APS的临床表现关系不大。
!APA引起高凝状态的机制APA引起高凝状态的机制与结合细胞膜上磷脂后使花生四烯酸释放减少及前列环素（血小板聚集抑制剂）合成降低有关，可通过与膜磷脂的结合改变凝血酶调节蛋白的表达和活性。
此外可活化血管内皮细胞，促进粘附分子表达和白细胞与内皮细胞的粘附能力，降低膜联蛋白"（annexin"）在滋养层细胞和内皮细胞上的表达，促进高凝状态的产生；还可促进血小板活化和聚集；ACA和!2GPI可抑制活化的蛋白C的活性，使因子"和#灭活减少，促进血栓形成；APA还可降低抗凝血酶-$的活性，可抑制激肽释放酶原的激活，从而抑制纤溶；通过抑制!2GPI的功能增强纤溶酶原抑制因子-1的活性；在抗磷脂抗体综合征中，凝血酶和抗凝血酶复合物形成受损，凝血酶原片段12增加，凝血酶水平增加，使机体易形成血栓［2］。
"ACA检测对临床疾病的意义".!ACA与血栓形成很多文献报道ACA是血栓形成的指标之一，一些年轻人出现不明原因的多发性深部静脉栓塞、肾静脉栓塞、视网膜静脉栓塞，实验室检查唯一不正常的就是ACA的升高。
有人对健康中年男性做前瞻性的群组研究得出结论：高水平ACA是发生心肌梗塞的独立的危险因素［3］。
亦有人报道脑梗塞、心肌梗塞患者ACA阳性率分别为63.3%和66.67%。
Finnazzi等对360个未挑选的ACA或LAC阳性病人的研究提示高滴度ACA而不是LAC是预测血栓形成的有意义的指标［4］。
"."ACA与反复流产Granger对387例复发性流产病人进行研究，16%可检测到APA。
亦有报道在有不明原因反复流产史的其他方面健康的妇女中约12%ACL阳性。
而在总的产龄妇女人群中检测到APA的比例不超过2%［5］。
可能部分病人存在亚临床性的自身免疫性疾病。
研究发现在自身免疫性疾病，某些因感染、药物导致的疾患中，如果ACA阳性，则习惯性流产的发生率较高，约28%左右，且高滴度的IgG ACA可作为预测高危妇女流产发生的一种较为敏感的指标。
确切机理尚不清楚，可能与以下几点有关：ACA可使胎盘血管出现多发性梗塞，胎盘血流减少；能抑制胎儿血管内前列腺素产生，引起循环障碍；可直接引起滋养层的损伤而导致流产、死胎。
2.3抗磷脂抗体与结缔组织病系统性红斑狼疮（SLE）是迄今为止研究最多的与APA相关的疾病。
有报道SLE病人如ACA 阳性则更易发生高血压、神经系统症状和肾炎。
有人对APA阳性的SLE病人随访20年，发现50%以上发生了APS。
对SLE病人的研究提示LAC阳性者和有深静脉栓塞病史者死亡率高于阴性者［6］。
Gulko等对139例SLE进行多变量分析，发现血栓栓塞的发生、低补体（C3）、严重感染、HLA-DOW7和IgM型ACA均负面并独立地影响病人存活的可能性［7］。
有报道20例女性系统性红斑狼疮患儿中85%ACA（主要为IgG、IgM）均有较高水平，且与疾病的严重程度呈正相关［8］。
El-Ageb等检测了34例阿曼族白塞氏病（BD）病人，11例可检测到ACA和抗!2GPI抗体，但病人器官受累数目与抗磷脂抗体阳性与否无关，不能说明APA对BD起致病作用［9］。
有人对土耳其白塞氏病人的ACA进行检测，阳性率7%（IgG0.8%，IgM1.6%，IgA4.6%）与健康对照组比较无明显差异，可能与种族有关［10］。
Famularo等报道1例白塞氏病病人发生暴发性APS，短期内急性心肌梗塞、多静脉栓塞、眼色素膜炎和结节样红斑反复发作，同时血中检测到LAC。
3个月后当病人无血栓形成的临床表现时复测LAC为阴性，提示可能LAC是这个病人反复血栓形成的主要诱发因素［11］。
亦有白塞氏病病人发生骨坏死和骨梗塞及下腔静脉栓塞等报道。
幼年类风湿性关节炎全身型中ACA阳性水平亦与疾病的严重程度呈正相关，而在其多关节炎和少关节炎型中无明确意义。
对大动脉炎、结节性动脉炎、巨细胞动脉炎等疾病与APA 相关的报道并不一致，多数可检测到APA，但与临床表现严重程度无关，并不能作为预测指标。
川崎病病理基础为全身非特异性血管炎，存在B细胞的多克隆活化，自身抗体也参与其免疫过程。
有研究显示川崎病急性期存在对活化的血管内皮细胞的循环抗体，造成组织器官尤其是冠状动脉的非特异性血管炎。
冀石梅等近期亦报道川崎病患儿急性发作期血清ACA IgG、IgM、IgA均明显高于健康对照组，与急性感染组相比IgG亦有增高，IgA、IgM虽然也有增高，但无统计学意义。
LAC的增高比ACA更具特征性［12］。
2.4抗磷脂抗体与缺血性中风有人进行了160例中风病人和340例对照者的对比研究显示ACA阳性率在病人中为26. 9%，对照18.2%，LAC阳性率在病人中为20.9%，对照12.8%，在排除年龄、吸烟情况、高血压、糖尿病、心绞痛、种族和高密度脂蛋白水平等的影响之外得出结论，ACA和LAC均是年轻妇女发生中风的危险因素［13］。