嗜铬细胞瘤的护理常规之令狐文艳创作
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。
以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。
-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。
-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。
-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。
2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。
-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。
-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。
-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。
3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。
-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。
-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。
-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。
-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。
4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。
-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。
如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。
-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。
观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。
-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。
-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。
在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。
嗜铬细胞瘤病人的护理
术后护理
定期复查: 安排定期复查，评估手术效 果，并及时发现并处理可能的并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长期护理
长期护理
定期随访: 与病人建立长期的 随访计划，关注病情变化及时 调整治疗方案。
健康宣讲: 提供相关的健康宣 讲，帮助病人和家属更好地了 解疾病和护理方法。
长期护理
药物管理: 监测病人的药物使用情况， 遵循医嘱进行正确的药物管理。 定期检查: 根据医嘱，安排定期检查， 及时发现问题并进行处理。
长期护理
营养指导: 提供合理的饮食指 导，促进病人的康复和健康。
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护理原则
心理支持: 提供病人及其家属 合理的心理支持，帮助他们应 对困难和焦虑情绪。
术后护理
术后护理
术后恢复: 监测病人的意识状态、生命 体征等，为病人提供良好的康复环境。 伤口护理: 对手术切口进行适当的伤口 护理，防止感染和并发症的发生。
术后护理
恢复饮食: 根据病人的情况， 逐渐恢复正常饮食，注重蛋白 质和营养的摄入。 应激性心理反应处理: 帮助病 人和家属处理手术后的焦虑、 恐惧和其他应激性反应。
嗜铬细胞瘤病人的护理
目录 护理原则 术后护理 长期护理
护理原则
护理原则
病情评估: 根据病人的病情进 行全面评估，包括体征观察、 症状分析等。 正确的补充治疗: 根据病人的 情况，合理给予药物治疗或手 术治疗。
护理原则
定期检测: 定期进行相关检查，及时了 解病人的病情变化。
有效的疼痛管理: 监测病人的疼痛水平 ，采取适当的措施进行疼痛管理。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、概述
嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压、高血糖、高代谢为主要表现的疾病。
【临床表现】主要为头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”。
【特殊检查】儿茶酚胺测定、B超、CT。
【治疗要点】手术切除肿瘤或增生的肾上腺，效果良好。
二、术前护理
1、同皮质醇症病人的护理。
2、术前准备术前使用立其丁或配合氨酰心安等药物，将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。
遵医嘱严格选择麻醉前用药，应禁用阿托品，以免导致心率加快和心律失常。
三、术后护理
(一)护理诊断同皮质醇症病人的护理。
(二)护理措施
1、病情观察术后48~72h内严密观察病人的生命体征。
一般根据血压情况调节输液速度，防止脑水肿、肺水肿、左心衰竭等并发症的发生。
病人血压降至正常值以下时，遵医嘱给予去甲肾上腺素，注意勿外渗，一旦发生外渗，即用透明质酸酶封闭，防止局部坏死。
约有70%病人血压恢复正常，尚有一小部分人术后血压仍很高，其原因是
高血压继发血管病变所致，术后还应观察有无高血压危象发生。
2、体位、营养支持、并发症的预防、心理护理、健康教育同皮质醇症病人的护理。
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤的护理及观察要点
嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，最常发生于肾上腺周围、腹主动脉两旁、输尿管末端的膀胱壁等。
最常见的临床表现是高血压、心悸、出汗。
50%为良性肿瘤。
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。
一、术前：
1、定时测量血压和心率，观察血压控制情况，当血压高于170/110时，应嘱患者卧床休息，并报告医生。
血压高者要观察患者有无头昏、心悸、视物模糊、腹痛、呕吐、面色苍白等表现。
观察有无糖尿病症状、低钙抽搐等。
患者容易出现发作性高血压，嘱患者注意安全，防止跌倒及外伤，加强防护措施。
2、由于患者周围血管长期处于收缩状态，血容量低，手术中及术后容易出现低血容量休克，术前应遵医嘱将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。
二、术后：
1、重点观察患者神志、生命体征情况，重点监测血压、脉搏、心率变化。
观察切口敷料渗出情况。
2、胃肠功能恢复后进食。
3、并发症的观察及预防：
肾上腺皮质功能不全：因术后患者体内糖皮质激素水平骤降，可出现心率增快、恶心、呕吐、腹泻、周身酸痛、疲倦、休克等肾上腺危象表现，应严密观察、及时汇报。
华医网继续教育公共课《急诊与灾难医学》答案之令狐文艳创作
令狐文艳
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）
E、360J
2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）
E、2分钟
ARDS的氧合指数（A）
A、≤200mmHg
ARDS的诊断标准，错误的是（B）
B、血浆D-二聚体小于500ug/L
双上肢所占人体的体表面积约为（B）
B、18%
糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）
A、5%
急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注
急性有机磷中毒，颤动
急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）
D、阿托品
急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
B、左侧卧位
急性中毒的急救首先要做的是（A）
A、立即中止接触毒物
急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）
深II°烧伤典型的临床表现是（D）
D、创面基底红白相间
肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）
D、急性肾小管坏死
失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）
E、心动过速
实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件
C、15mmHg
食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）
B、病人曾进食同一批某种食物
可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）
D、细菌涂片或培养
口腔内温度属中等度发热的是（D）
D、39℃
矿难事故的伤情特点，错误的是（A）
A、发生率高
矿难事故的伤情特点，错误的是（D）
D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数
嗜铬细胞瘤手术护理
嗜铬细胞瘤手术护理
【一般概念】
嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。
可能与胚胎期神经嵴细胞的发育生长有直接关系。
临床以高血压，代谢紊乱为主要特征。
【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 对患者不同心理特点给予疏导，并提供治疗护理信息。
2. 给予高塘，高蛋白。
多维生素易消化饮食。
3. 严密观察血压变化，定时测量血压，脉搏，并注意有无高血压脑病和高血压危象发
生。
4. 术前3日遵医嘱予以抗扩容治疗，防止术中，术后发生低血容量性休克。
三术后护理
1. 保持呼吸道通畅
2. 根据血压计中心静脉压变化随时调节输液，升压药浓度计滴速。
3. 病情观察。
（1）观察患者生命体征变化，定时监测血压，防止低血压发生。
（2）观察切口渗血及引流情况，并记录引流量。
（3）注意有无胸闷，气急，呼吸困难等症状。
（4）观察有无恶心，呕吐，头晕，头痛等肾上腺皮质功能减退征象发生。
（5）注意有无应激性溃疡发生、
4. 准确记录出入量。
尤其是每小时尿量。
四健康教育
1. 定期测量血压，血糖及心，肺，肾功能改善情况。
2. 保持情绪稳定，避免激动。
3. 正确服用降压药，定期复查。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤（一）护理常规（一）定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。
（二）临床表现所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗).（三）护理诊断/护理问题1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。
3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。
4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足：与手术失血有关7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。
（四）观察要点1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
3、生命体征（五）护理措施1、术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。
（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
（5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。
(6) 体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。
2、术后护理（1）常规护理①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嘈铬组织。
这种瘤持续或间断地释放儿茶酚胺引起持续或阵发性高血压及多器官功能及代谢紊乱。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、预防高血压发作，避免过劳、情绪激动、寒冷、急剧变换体位、增加腹压等。
高血压发作时应安静卧床休息。
勤测量血压、脉搏。
3、对出现剧烈头痛与不安的患者，应专人护理，采取降压措施;做好心理护理，使患者精神安定:备好抢救药物如酚妥拉明等。
4、检查时要注意患者情绪，检查期间常用镇静剂、降压药等，要注意观察患者的用药反应。
5、注意观察高血压症状，如发现头痛、出汗、心悸、胸闷、颜面苍白、恶心、呕吐、视力障碍、虚脱、腹痛、便秘等，应及时报告医生。
6、诊断明确后可联系转外科治疗。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、概念
嗜铬细胞瘤是由神经悄起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，这些肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、肿瘤切除后患者的血压不稳定，病人宜取平卧位，减少搬动，
3、严密观察生命体征，尤其注意血压及心率的变化，随时调整药物的浓滴数，保持血压波动在正常范围。
4、注意各引流管引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，1-2天更换引流袋一次。
5、整个围手术期均应遵医嘱进行抗感染治疗，尤其是术前肺功能减损患者更应注意呼吸道管理工作，包括抗炎、呼吸功能锻炼等，以提高手术的安全性和缩短术后恢复时间。
6、肾上腺危象的观察与护理：嗜钻细胞瘤行肾上腺部分切除后，使肾上腺皮质激素(ACTH)分秘骤减，体内原有的ACTH水平骤然降低，由此可能导致肾上腺危象的发生，因此应严密观察，认真倾听患者的主诉，正确判断及时处理。
嗜铬细胞瘤的护理
嗜铬细胞瘤的护理一、护理评估1、评估患者血压波动情况。
2、评估患者心率、心律的变化。
3、评估患者对疾病的认知程度。
二、护理措施1、休息：急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线宜偏暗，尽量集中进行护理操作，减少探视以避免刺激。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并鼓励患者多饮水，避免饮含咖啡因的饮料。
3、病情监测：①密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化，定时测量血压并做好测量记录。
②观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。
③观察患者发病是否与诱发因素有关，指导患者注意避免诱发因素。
④记录液体出入量，监测患者水、电解质变化。
4、用药护理：①使用 a 受体阻滞剂者要严密观察血压变化及药物不良反应。
如酚苄明不良反应为直立性低血压、鼻粘膜充血、心动过速等；哌唑嗪有直立性低血压、低钠倾向等，用药后应注意观察患者心率，指导患者对潜在的跌倒危险做好防护，及时发现异常情况并及时处理。
②头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。
向其介绍有关疾病知识、治疗方法及注意事项。
患者发作时，护士要守护在患者身边，使其具有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪。
5、潜在并发症：高血压危象。
（1）避免诱因：积极避免外伤、情绪激动、体位突然改变、便秘、屛气动作等。
（2）病情监测：观察患者有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，是否出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征。
（3）急救配合与护理措施：①卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿，加用床栏以防患者因躁动而坠床；②按医嘱给予快速降压药物酚妥拉明等；③ 持续心电、血压监测，每十五分钟记录一次测量结果；④情绪激动、焦虑不安可加剧血压的升高，应专人护理，及时安抚患者，告知头痛及其他不适症状可随药物的起效而得到控制，使患者心态平稳并树立战胜疾病的信心；⑤若有心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑卒中和肺部感染者，协助医生处理并给予相应的护理。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义嗜铬细胞瘤根源于肾上腺髓量及接感神经系统的嗜铬构造，如背腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为单侧性.其可释搁女茶酚胺进血，是不妨引起下血压战多器官功能及代开混治的一种少睹的肿瘤.（二）临床表示所谓“6H表示”:hypertension(下血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(下代开状态)，hyperglycemia(下血糖)，hyperhidrosis(多汗).（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、痛痛：取脚术创伤以及术后留置引流管有闭.2、有出血的伤害：取脚术切心为实足愈合有闭.3、有熏染的伤害：取脚术创伤，留置引流管有闭.4、有下肢静脉血栓的伤害：取术后少久卧床有闭.5、有坠积性肺炎的伤害：取术后少久卧床有闭.6、构造灌注缺累：取脚术得血有闭7、知识缺累：取缺累徐病的相闭知识有闭.（四）瞅察重心1、下血压危象：若出现血压慢骤降下达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、里色惨黑、大汗淋漓、恶心呕吐、眼光朦胧等情况时，提示爆收下血压危象，宽沉时出现脑溢血或者肺火肿.2、肾上腺危象：脱火、血压低沉、体位性矮血压、实脱、厌食、呕吐、粗神没有振、嗜睡乃至昏迷.3、死命体征（五）照顾护士步伐1、术前照顾护士（1）完备各项查看，搞好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备.（2）搞好情绪照顾护士，指挥患者训练术后体位、灵验咳嗽的要领.（3）主动统造好血压，心服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，统造好血压.（4）防止背压删下，如提沉物、大声咳嗽、用力排便等皆市刺激瘤体引导血压删下.（5）扩容治疗：术前3~6天举止输液扩容治疗.(6) 体液缺累的照顾护士，女茶酚胺症患者术前血管处于中断状态，术后女茶酚胺慢遽缩小可引导中周血管扩弛，灵验循环血量缩小，可出现戚克症状.2、术后照顾护士（1）惯例照顾护士①体位：齐麻已醉悟时，应注意脆持呼吸道通畅，去枕仄卧头偏偏背一侧，缩小误吸的危害.②术后6小时死命体征稳固后，可饱励患者适合的翻身及活动.③饮食指挥：患者无背胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食.（2）周到瞅察血压:切除肿瘤后，由于血浆女茶酚胺相对于缺累，血管果弛力减矮而容积删大，血容量相对于缺累，易出现矮血压、心动过速等戚克症状.防止出血:术后24小时内要瞅察伤心处有无渗血，更加要瞅察注意背膜后引流液的颜色战量.普遍24小时内背膜后引流没有超出50ml的血性液，以去渐渐缩小，术后72小时圆可革除引流管.如引流液每小时超出100ml以上并液色陈黑，共时伴随血压降矮、脉搏加快、里色惨黑、核心静脉压降矮等症状证明有内出血的爆收，应即时输血、输液、给止血药，并搞好两次脚术的准备.（4）防止熏染：包罗肺部战泌尿系熏染.应饱励患者咳嗽、翻身、叩背，并即时赋予雾化吸进战应用抗死素.正在留置尿管功夫，赋予患者尿道心照顾护士2次/日，脆持尿道心浑净；脆持尿管位子矮于膀胱位，防止尿液返流.（5）防止肾上腺矮功：应准时、准量赋予糖皮量激素，而且瞅察患者神志变更，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗战心慌等症状.（6）防止下肢静脉血栓：应瞅察患者单下肢有无火肿、痛痛；并教会患者单下肢主动疏通战推拿的要领.（六）健壮培养1、情绪指挥背患者反复耐性道解徐病的有闭知识，使患者对于徐病有充分相识战明赤脚术治疗的需要性，并简要介绍脚术要领，挨消患者瞅虑.患者果女茶酚胺洪量分泌，接感神经镇静性减少，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表示为排尿后血压慢遽降下，共时脚术伤害性大，术前准备时间少，加沉患者情绪包袱，惧怕排尿，故正在举止百般查看前应耐性粗致天背患者及家属搞好阐明处事，解问患者提出的百般疑问，取消其恐惊情绪，竖坐战胜徐病的自疑心，使情绪达到最好状态，主动协共治疗，成功担当脚术.2、健壮指挥(1)应注意查看血糖战糖耐量考查，根据查看的截止，安排饮食的结构，适合安插患者举止矮糖、矮盐、下蛋黑食物,多食钾、钙含量下、营养歉富易消化的饮食，不妨补充肌体由于代开混治所消耗的能量,饱励患者多饮火.(2)脆持敷料浑净搞燥脆持百般引流管通畅，防止扭直，受压脱降调换体位时勿过分牵推或者挨合，瞅察引流液的量、颜色、本量，并搞好记录.(3)防止呼吸道熏染，术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋黑酶雾化吸进，达到消炎止咳、祛痰效验，饱励患者咳痰，道解其要害性，并协帮按住伤心沉叩背部或者改变体位，举止灵验排痰，需要时正在围术期加用抗死素防止熏染.(4)患者肠爬动回复后启初进食，启初进步流量饮食，渐渐过度到半流量饮食、硬饭战一般饭饱励患者多吃蔬菜、火果，多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更，爆收摔倒以至猝死.3、出院指挥（1）防止感冒，防止呼吸道熏染.（2）术后2周复查血、尿女茶酚胺，瞅察血压是可宁静，以相识有无肿瘤残留或者其余同位多收灶.（3）患者病愈出院后，嘱其定期丈量血压，血压下者，可遵医嘱心服降压药物.患者出门活动时，须有博人伴护，防止果血压爆收变更摔倒.定期复查，血压宁静者可仄常处事战死计.（4）多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更.4、健壮促进（七）定期复查.（八）要脆持心情搁紧，脆持主动乐瞅的情绪以使血压处于宁静火仄.共时防止单独出门，以防不料.。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤的护理常规【观察要点】1.密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压，或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化。
2.密切观察病人有无面色苍白、剧烈头痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象的表现。
3.观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。
4.观察病人发病是否与情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便、灌肠、麻醉诱导，以及使用某些药物有关。
【护理措施】1.让病人尽量卧床休息或在室内活动，外出时应有人陪伴，以免突然的高血压发作而出现危险。
2.给予病人高热量、高维生素、低脂肪饮食。
忌咖啡、茶、烟、可乐、香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。
3.密切监测患者生命体征；尤其是血压和心律变化，测量血压时应采取同一种体位和同一侧肢体，监测站位和卧位血压。
4.对有明显发作诱因的患者，如排尿、排便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便通畅，预防高血压发作。
5.对阵发性高血压的病人，要记录其吃饭的时间及再次排尿时间。
一旦高血压发作，应积极配合医生准确留取血、尿标本。
6.指导病人遵医嘱按时服药，注意观察血压变化，有无鼻塞及通气性低血压的发生，并讲解术前服药的重要性，以取得配合。
7.病人出现高血压危象发作时，应紧急进行治疗：首先将病人床头抬高，让其保持安静，建立静脉通道。
硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压发作时的降压治疗药物。
8.指导患者保持轻松、情绪稳定，避免不良情绪对血压的影响。
【健康指导】1.向患者进行用药安全宣教，做到遵医嘱用药。
让其知道服用的药物名称、剂量、服药频率以及不良反应等。
2.指导患者如何正确监测以及详细记录血压值的重要性。
3.指导患者掌握放松技巧，避免不良情绪对血压的影响。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、观察要点
1、观察患者血压情况。
嗜铬细胞瘤患者大部分出现高血压症状，表现为阵
发性和持续性高血压。
2、观察患者有无代谢紊乱；由于基础代谢率增高和糖耐量降低，可有甲状
腺亢进、血糖升高。
二、护理要点
（一）、一般护理：1、按内科病人一般护理常规护理。
2、休息：休息视病情而定，如血压高、心悸、头痛、头晕，应绝对卧床休息，发作后可适当活动，避免劳累。
2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。
鼓励病人多饮水，少喝咖啡等饮料。
（二）、对症护理：1、高血压：避免按摩和叩击肾区，以免引起高血压发作; 遵医嘱每天监测血压，病人骤发高血压症候群等危象时，必须配合医生积极抢救，给氧气吸入;严密观察有无心律不齐，心力衰竭，高血压脑病，脑血管意外和肺部感染等。
2、监测肾功，观察尿量，准确记录液体出入量。
（三）、用药护理：1、使用a受体阻滞剂要严密监测血压变化及药物不良反应。
用药后观察病人心率，指导病人做好跌倒防护，及时发现异常情况并及时处理。
2、头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。
（四）、心理护理：本病发病突然，症状严重，护士要主动关心病人，介绍有关疾病知识，治疗方法及注意事项。
三、健康宣教
1、定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。
2、监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。
肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤)切除术护理常规
肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）切除术护理常规嗜铬细胞瘤90%在肾上腺髓质发生，90％为良性，多见于壮年。
主要症状为持续性和阵发性高血压及代谢改变。
手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。
一、术前准备及护理。
1、执行泌外术前护理常规。
2、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静剂。
3、给予高蛋白、多维生素、低胆固醇、低脂肪含钾丰富的饮食。
4、避免病人恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位,以免引起高血压发作。
5、密切观察病情变化，每日测血压2次，如发现血压骤然升高，立即报告医生处理。
6、术前血糖高的患者遵医嘱行降血糖、纠正心律失常治疗。
7、术前用药宜用东莨菪硷，禁用阿托品，以免加快心率。
8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高.切除肿瘤后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。
二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时，尽量减少搬动，防止血压下降，应维持血压在100/70mmHg，直至血压平稳，可取半卧位,床上适当活动。
3、饮食:术后禁食1~2天，静脉补充水分和营养,维持水、电解质平衡.肠功能恢复后,给予高热量，高蛋白质饮食。
4、严密监测血压和脉搏变化：如出现血压低、脉博快、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等肾上腺皮质功能紊乱现象时,应告知医生及时处理。
监护肾脏功能，观察尿量，遵医嘱记出入量。
5、观察切口敷料有无渗液、渗血，敷料浸湿及时更换。
6、鼓励病人咳嗽、排痰，完善各项基础护理，预防肺部感染等并发症的发生。
三、出院指导1、饮食指导:宜清淡、适当限制盐的摄入量。
2、就医指导：出院后自行监测血压变化，每日1~2次；定期到医院复查。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤护理通例（一）界说嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经体系的嗜铬组织,如腹腔神经丛.纵隔.膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%,个中10%为双侧性.其可释放儿茶酚胺入血,是可以引起高血压和多器官功效及代谢杂乱的一种少见的肿瘤.（二）临床表示所谓“6H表示”:hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状况),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗).（三）护理诊断/护理问题1.痛苦悲伤：与手术创伤以及术后留置引流管有关.2.有出血的安全：与手术瘦语为完病愈合有关.3.有沾染的安全：与手术创伤,留置引流管有关.4.有下肢静脉血栓的安全：与术后长期卧床有关.5.有坠积性肺炎的安全：与术后长期卧床有关.6.组织灌注缺少：与手术掉血有关7.常识缺少：与缺少疾病的相干常识有关.（四）不雅察要点1.高血压危象：若消失血压急骤升高达200mmHg以上,伴头痛.头晕心悸.气短.胸闷压制.面色惨白.大汗淋漓.恶心吐逆.目力隐约等情形时,提醒产生高血压危象,轻微时消失脑溢血或肺水肿.2.肾上腺危象：脱水.血压降低.体位性低血压.虚脱.厌食.吐逆.精力不振.嗜睡甚至晕厥.3.性命体征（五）护理措施1.术前护理（1）完美各项检讨,做好禁食.禁饮.肠道及皮肤预备.（2）做恶意理护理,指点患者演习术后体位.有用咳嗽的办法.（3）积极掌握好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,掌握好血压.（4）预防腹压增高,如提重物.大声咳嗽.用力排便等都邑刺激瘤体导致血压增高.（5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗.(6) 体液缺少的护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于压缩状况,术后儿茶酚胺急剧削减可导致外周血管扩大,有用轮回血量削减,可消失休克症状.2.术后护理（1）通例护理①体位：全麻未苏醒时,应留意保持呼吸道通行,去枕平卧头倾向一侧,削减误吸的风险.②术后6小时性命体征安稳后,可勉励患者恰当的翻身及活动.③饮食指点：患者无腹胀.肠鸣音好,有肛门排气后即可进食.（2）周密不雅察血压:切除肿瘤后,因为血浆儿茶酚胺相对缺少,血管因张力减低而容积增大,血容量相对缺少,易消失低血压.心动过速等休克症状.预防出血:术后24小时内要不雅察伤口处有无渗血,尤其要不雅察留意腹膜后引流液的色彩和量.一般24小时内腹膜后引流不超出50ml的血性液,今后逐渐削减,术后72小时方可铲除引流管.如引流液每小时超出100ml以上并液色鲜红,同时伴随血压降低.脉搏加速.面色惨白.中间静脉压降低等症状解释有内出血的产生,应实时输血.输液.给止血药,并做好二次手术的预备.（4）预防沾染：包含肺部和泌尿系沾染.应勉励患者咳嗽.翻身.叩背,并实时赐与雾化吸入和运用抗生素.在留置尿管时代,赐与患者尿道口护理2次/日,保持尿道口干净;保持尿管地位低于膀胱位,防止尿液返流.（5）预防肾上腺低功：应准时.准量赐与糖皮质激素,并且不雅察患者神志变更,有无恶心.吐逆.肌无力.大汗和心慌等症状.（6）预防下肢静脉血栓：应不雅察患者双下肢有无水肿.痛苦悲伤;并教会患者双下肢自动活动和按摩的办法.（六）健康教导1、心理指点向患者重复耐烦讲授疾病的有关常识,使患者对疾病有充分懂得和明赤手术治疗的须要性,并扼要介绍手术办法,打消患者挂念.患者因儿茶酚胺大量排泄,交感神经高兴性增长,患者消失心悸.胸闷.头痛.多汗等症状,并表示为排尿后血压急剧上升,同时手术安全性大,术前预备时光长,加重患者心理累赘,害怕排尿,故在进行各类检讨前应耐烦过细地向患者及家眷做好解释工作,解答患者提出的各类疑问,清除其恐怖心理,建立克服疾病的信念,使心理达到最佳状况,积极合营治疗,顺遂接收手术.2、健康指点(1)应留意检讨血糖和糖耐量实验,依据检讨的成果,调剂饮食的构造,恰当安插患者进行低糖.低盐.高蛋白食物,多食钾.钙含量高.养分丰硕易消化的饮食,可以或许填补机体因为代谢杂乱所消费的能量,勉励患者多饮水.(2)保持敷料干净湿润保持各类引流管通行,防止扭曲,受压脱落改换体位时勿过度牵拉或打折,不雅察引流液的量.色彩.性质,并做好记载.(3)预防呼吸道沾染,术后排泄物较多,为使痰液易于咳出,给庆大霉素.糜蛋白酶雾化吸入,达到消炎止咳.祛痰后果,勉励患者咳痰,讲授其主要性,并协助按住伤口轻叩背部或转变体位,进行有用排痰,须要时在围术期加用抗生素预防沾染.(4)患者肠蠕动恢复后开端进食,开端先辈流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食.软饭和通俗饭勉励患者多吃蔬菜.生果,多饮水,保持大便通行防止用力排便引起血压急剧变更,产生摔倒甚至猝逝世. 3、出院指点（1）防止伤风,预防呼吸道沾染.（2）术后2周复查血.尿儿茶酚胺,不雅察血压是否稳固,以懂得有无肿瘤残留或其他异位多发灶.（3）患者康复出院后,嘱其按期测量血压,血压高者,可遵医嘱口服降压药物.患者外出活动时,须有专人陪护,防止因血压产生变更摔倒.按期复查,血压稳固者可正常工作和生涯.（4）多饮水,保持大便通行防止用力排便引起血压急剧变更.4、健康促进（七）按期复查.（八）要保持心境放松,保持积极乐不雅的情感以使血压处于稳固程度.同时防止单独外出,以防不测.。
围手术期护理常规(1)之令狐文艳创作
围手术期护理常规令狐文艳术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。
其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素, 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群。
术前护理：1. 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪, 使病人感到护理人员可亲、可信、安全, 并做好解释疏导工作。
2. 密切观察患者的血压变化, 做好术前降压、扩容准备。
①降压：(1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化,测量血压时应定时、定血压计、定部位,并认真做好记录;(2) 服药后卧床休息,家人陪伴,避免突然做起或站立, 引起体位性低血压;(3) 在服药降压期间禁止撞击按压患侧肾区,尽量健侧卧位。
(4) 按时准确服药;(5) 密切观察患者的临床症状, 协助分析高血压发作诱因, 制定预防措施。
②扩容：(1) 监测病人的生命体征, 耐心听取病人的主诉;(2) 扩容前充分评估病人的心脏、血压等情况, 随时调整输入液体的速度, 防心衰、肺水肿、血压增高等严重并发症;(3) 详细记录, 及时向医生反馈。
术后护理：患者返回病房后, 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况, 认真评估患者目前情况, 全面掌握患者病情。
1. 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持续监护,24h 内避免搬动患者, 以防血压波动。
并保证良好的静脉通路,同时要严格监测中心静脉压。
注意引流管引出液体的量、颜色、形状，及伤口渗血情况，并注意尿量变化, 及时向医生反馈, 妥善处理。
2. 并发症的观察及应对措施：①低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低血糖，还表现出持续低血压, 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。
因此, 难以纠正的低血压, 护士应考虑到低血糖的可能, 并及时汇报医生, 以防延误抢救。
②急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液，使心脏负担加重，容易产生左心衰竭,诱发肺水肿,护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆,熟练掌握急救措施, 根据血压和尿量随时调整控制输液速度出院指导：1. 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤护理【主要护理问题】1.有受伤的危险与高血压、头痛、头昏有关。
2.生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病的治疗护理知识有关。
4.焦虑与疾病及对预后无信心有关。
【术前护理】1.控制血压应用α-肾上腺素阻滞剂治疗，使血压下降，减轻心脏负担，并使病人原来缩小的血管内容量扩大，减少手术并发症和死亡率。
2.症状的观察和护理需严密监测血压及脉搏，常规每日测4次，病情发生变化时及时通知医生。
3.积极防止血压升高做好心理护理，稳定病人情绪，取得密切合作，防止意外发生；向病人讲明按时服药的重要性；住院期间以卧床休息为主，避免因过度疲劳导致血压升高；做各项检查治疗前要向病人解释清楚，有专人陪同；工作中要注意言语态度，避免过激语言及不良刺激；告诉病人不可激动，加强同护士之间的沟通，将不良情绪降低至最低。
4.正确收集儿茶酚胺尿为诊断提供依据。
【术后护理】1.生命体征的观察每15～20分钟测血压1次。
血压过低，加快输血或输液速度，提高有效循环血量。
若血压仍不能维持正常，应在中心静脉压的监护下及扩容的同时，使用血管收缩药以维持血压，待血压平稳后改测血压每小时1次（血管收缩药物应尽可能减少用药剂量及用药次数）。
同时监测每小时尿量和肾功能。
2.胃管的护理妥善固定，定时用生理盐水20ml冲洗胃管，保持其通畅，减轻腹胀，增加舒适感。
肠蠕动恢复，有肛门排气者，即可拔除胃管，少量饮水。
3.保持静脉输液通畅建立有效静脉通路，以防病情突变；有中心静脉插管者定期更换敷料，保持穿刺部位无渗血；严格无菌操作，预防感染；输液完毕后，用肝素盐水正压封管，避免管道堵塞；保持出入量平衡。
4.适当活动病情稳定后，无血压波动，鼓励病人在床上活动，避免肺部感染及下肢静脉血栓等并发症。
5.术后血压多数恢复正常，少数病人术后1周血压及血、尿儿茶酚胺仍偏高，可能与术后应激及储存儿茶酚胺较多有关，故术后1个月重测数值更准确。
鼓励和安慰病人，给予心理上的支持，使其配合治疗。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规（一）定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统得嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％,其中10％为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血,就是可以引起高血压与多器官功能及代谢紊乱得一种少见得肿瘤。
（二）临床表现所谓“6H表现”:hyｐertension(高血压),heａｄachｅ(头痛),hearｔconsｃioｕｓness(心悸),hyperｍetabolism(高代谢状态),hypｅrglycemiａ(高血糖),hypｅrhidｒoｓis(多汗)、（三）护理诊断／护理问题１、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血得危险:与手术切口为完全愈合有关、3、有感染得危险:与手术创伤,留置引流管有关。
４、有下肢静脉血栓得危险:与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎得危险:与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足:与手术失血有关7、知识缺乏:与缺乏疾病得相关知识有关。
（四）观察要点1、高血压危象:若出现血压急骤升高达20０mmＨｇ以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷、3、生命体征（五）护理措施1、术前护理(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽得方法。
(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。
(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗、(６) 体液不足得护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。
2、术后护理(1)常规护理①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸得风险。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规一、评估和观察要点1、一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史情况。
评估嗜铬细胞瘤的位置，单侧还是双侧。
呼吸道通畅情况。
2、相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。
3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。
二、护理要点1、病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。
2、基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。
关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。
3、遵医嘱适用降压药物如哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔、卡托普利等治疗。
4、观察患者血压变化，如有异常及时通知医生处理。
5、指导患者服药时间，剂量，督促患者按时服药。
6、安静休息，避免对包块或可疑部位过重触压，以减少发作。
7、心理护理向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，责任护士应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
8、高血压的护理膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护，责任护士加强巡视病房，密切注意患者的血压变化。
9、生活护理因长期代谢紊乱导致体质虚弱，除一般的生活护理外。
还应加强对起居方面的指导。
如对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，特别是在夜间熟睡时采取防护措施，变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。
10、饮食的护理适当安排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食，能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水。
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嗜铬细胞瘤护理常规
（一）
令狐文艳
（二）定义
嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。
（三）临床表现
所谓“6H表现”:hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗).（四）护理诊断/护理问题
1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。
3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。
4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足：与手术失血有关
7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。
（五）观察要点
1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心
呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
3、生命体征
（六）护理措施
1、术前护理
（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。
（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
（5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。
(6) 体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。
2、术后护理
（1）常规护理
①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。
②术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活
动。
③饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。
（2）严密观察血压:切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。
预防出血:术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。
一般24小时内腹膜后引流不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。
如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。
（4）预防感染：包括肺部和泌尿系感染。
应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。
在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。
（5）预防肾上腺低功：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。
（6）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。
（七）健康教育
1、心理指导
向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，使患者对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者顾虑。
患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，同时手术危险性大，术前准备时间长，加重患者心理负担，惧怕排尿，故在进行各种检查前应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗，顺利接受手术。
2、健康指导
(1)应注意检查血糖和糖耐量试验，根据检查的结果，调整饮食的结构，适当安排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食，能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水。
(2)保持敷料清洁干燥保持各种引流管通畅，避免扭曲，受压脱落更换体位时勿过度牵拉或打折，观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。
(3)预防呼吸道感染，术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋白酶雾化吸入，达到消炎止咳、祛痰效果，鼓励患者咳痰，讲解其重要性，并协助按住伤口轻叩背部或改变体位，进行有效排痰，必要时在围术期加用抗生素预防感染。
(4)患者肠蠕动恢复后开始进食，开始先进流质饮食，逐渐过
渡到半流质饮食、软饭和普通饭鼓励患者多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化，发生摔倒甚至猝死。
3、出院指导
（1）防止感冒，预防呼吸道感染。
（2）术后2周复查血、尿儿茶酚胺，观察血压是否稳定，以了解有无肿瘤残留或其他异位多发灶。
（3）患者康复出院后，嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。
患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。
定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。
（4）多饮水，保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化。
4、健康促进
（八）定期复查。
（九）要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。
同时避免单独外出，以防意外。