比阿培南合理性应用评价标准
比阿培南处方点评评价细则用药过程
定期对用药方案进行评估，避免出现超常规处方。
药物的配伍禁忌及相互作用
药物的配伍禁忌及相互作用
1.可经共用管线的药物包括以下药物或稀释液：0.9%氯化钠溶液、5%或10%葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠溶液。
2.药物相互作用：比阿培南与丙戊酸钠合用时，可能导致后者血药浓度低于治疗浓度，增加癫痫发作风险，一般不推荐同时给药。如必须使用，应考虑补充抗癫痫治疗。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用药监测
临床症状
感染部位改善情况，生命体征如体温、心率等。
实验室检查
感染相关的检验指标，如白细胞计数、C反应蛋白、PCT等。
病原学检查
感染及其他部位的微生物培养结果。
不良反应监测
皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，幻觉、错乱状态或癫痫发作等神经系统症状，以及肝、肾功能异常等。
比阿培南处方点评评价细则用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法பைடு நூலகம்
给药途径
静脉滴注
溶媒的选择
静脉滴注：每0.3g比阿培南溶解于100ml生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。
滴注时间
静脉滴注：30-60分钟
用量
给药剂量和给药间隔
1.成人：每日0.6g，分2次滴注，可根据患者年龄、症状适当增减给药剂量。但1天的最大给药剂量不得超过1.2g
2.超适应症使用：粒细胞缺乏伴发热的病人
治疗时间
一般疗程一般3-14天，严重感染可酌情延长。
特殊人群
1.妊娠期：比阿培南药物妊娠安全性不明，使用时应考虑对胎儿益处大于潜在危险。
2.哺乳期：忍辱中可测出使用时需停止哺乳。
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性引言重症肺炎是指由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染，通常会导致呼吸急促、胸痛、发烧等症状，严重者甚至会危及生命。
细菌感染引起的严重肺炎更是一种常见的重症疾病。
在治疗重症肺炎的药物中，比阿培南被广泛应用于临床实践中。
关于比阿培南的最佳剂量在治疗重症肺炎中的有效性和安全性方面存在较多争议。
本文旨在探讨不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性，以期为临床实践提供参考。
比阿培南的作用机制比阿培南是一种广谱抗生素，属于β-内酰胺类抗生素。
其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌，从而起到抗菌的作用。
比阿培南对革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌均有很好的杀菌效果，因此在治疗重症肺炎时被广泛应用。
不同剂量比阿培南的有效性随着临床病例的丰富积累，有研究对比不同剂量比阿培南在治疗重症肺炎中的有效性。
一些研究发现，较大剂量的比阿培南可以快速达到细菌的最低抑制浓度，从而更好地杀灭病原菌，达到更好的治疗效果。
较大剂量的比阿培南还可以减少细菌产生抗药性的风险，从而更好地保持抗菌效果。
也有研究指出，较大剂量的比阿培南在治疗重症肺炎中并没有明显的优势，而且可能增加药物的不良反应和毒副作用。
比阿培南的最佳剂量对于治疗重症肺炎具体效果存在一定的争议。
结论比阿培南是一种重要的治疗重症肺炎的药物，然而其最佳剂量在治疗效果和安全性上存在一定争议。
目前的临床研究尚无法确定最佳的比阿培南剂量，因此在临床实践中应根据患者的具体情况进行个体化选择。
未来需要更多的大规模临床研究来验证不同剂量比阿培南在治疗重症肺炎中的有效性和安全性，为临床实践提供更可靠的依据。
医护人员需密切关注患者的用药情况，及时调整剂量，并做好用药监测和不良反应的防范工作，以保证患者在治疗过程中的安全。
采用“药品利用评估”标准促进比阿培南的合理应用
采用“药品利用评估”标准促进比阿培南的合理应用赵萍;张晓兰;孟玲【期刊名称】《药学与临床研究》【年(卷),期】2015(0)5【摘要】采用回顾性调查方法，用2013年底修改后的比阿培南的DUE标准，对我院2014年1月~6月共175例比阿培南的使用情况进行分析评价。
结果表明比阿培南DUE标准的修订，可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。
%Retrospective drug use evaluation (DUE) was applied on medicinal records from January to June 2013, and some modified countermeasures were put forward. The modified DUE was applied from January to June 2014 on 175 records from patients who took the drug therapy of biapenem. Through continuous improvement, the results of some indicators were improved, but there were still places to be improved.【总页数】4页(P487-489,493)【作者】赵萍;张晓兰;孟玲【作者单位】江苏盛泽医院药剂科，苏州 215228;江苏盛泽医院药剂科，苏州215228;江苏盛泽医院药剂科，苏州 215228【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.药品检验中正确采用和执行药品质量标准的体会 [J], 陈建;李朝晖;李雅茹;利云;王丽琴2.药品检验所采用药品标准应用体会 [J], 常胜凯3.PDCA循环管理促进医院重点监控药品合理应用 [J], 李海俏;陈秋凤;黄玉玲4.比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价 [J], 李运曼;Kodithuwakku Nandani Darshika;方伟蓉5.第七届全国药物流行病学及抗感染药物合理应用学术会议药物流行病学在药品风险评估中的实际应用研讨班药物流行病学杂志第五届编委会议通知摘要 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比阿培南合理性应用评价标准
妊娠分级
C
哺乳期用药
避免哺乳
肾功能不全
严重肾功能不全者慎用
老年患者
调整用药剂量及用药给药间隔时间
疗程
治疗时间
3~14d，严重感染者可酌情延长
管
理
指
标
病程记录及疗效监测
1.有特殊使用级抗菌药物会诊记录。
2.病程记录中有具有特殊使用级抗菌药物使用权限的会诊意见，越级使用不超过24h
● 存在胆管或泌尿道结石或梗阻
● 留置导管（中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠造瘘管、导尿管）
● 近90d反复使用广谱抗菌药物≥2周
● 反复住院、ICU住院史
● 既往有MDR、革兰氏阴性杆菌定植或感染
● 呼吸机辅助通气
4.MDR、XDR或PDR细菌引起的感染
● 产ESBLs肠杆菌
● 产AmPC肠杆菌
● MDR/XDR鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌
● CRE
● 其他仅对碳青霉烯类敏感的细菌等
不适宜用药
1.手术预防：除非术前有病原学证据证实碳青霉烯类药物为唯一有效的预防用药品种
2.轻中度感染
联 合用 药
联合用药指针
1.单一使用本品不能有效控制的多种病菌混合感染
2.耐药菌的联合治疗
用
法
用
量
成人常用剂量
每0.3g本品溶解于100ml生理盐水注射液中静脉滴注。
3.经验性治疗有对病情和病原学的分析和评价】
4.用药72h有临床疗效评估
5.及时分析病原学和药敏试验结果，并根据结果进行治疗方案的调整
6.及时进行感染相关化验指标和影像学的监测，并根据结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及白细胞计数、CRP、PCT、G试验、GM试验、合格痰标本的痰培养、无菌体液培养（血、尿、脑脊液、分泌物等）、军团菌尿抗原、T-spot、结核PCR、病毒全项、军团菌抗体及抗原检测、支原体抗体滴度等
碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则
附件2碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考，供专档管理和督导检查时使用。
2.所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。
3.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。
4.评价表分为5部分：适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。
5.每表针对1个病例进行评价，如病例中使用1个以上碳青霉烯类抗菌药物时，进行总体评价。
根据不合理情况，予以扣分。
6.评价表共100分，实行扣分制，扣完为止，最低0分。
二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则[1]适用于MIC≤8μg/ml的CRE感染（如与多黏菌素联用时则CRE的MIC可为16—32μg/ml），使用时应加大剂量、延长输注时间并联合其他抗菌药物。
[2]推荐剂量（见附录）[3]部分地区厄他培南在抗菌药物分级管理目录中属于限制使用级，遇此情况无需进行第五部分评价。
碳青霉烯类抗菌药物推荐给药剂量1.亚胺培南（剂量以亚胺培南计算）一般为静脉滴注给药，亦可肌注射给药，严禁静脉注射给药。
（1）静脉给药①成人：肾功能正常患者根据感染严重程度、细菌敏感性以及患者体重而定，每日2～3g每6～8小时给药1次；每日最大剂量不得超过50mg/kg或4g，且无资料显示剂量超过4g可提高疗效。
②肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，生肌酐清除率50～90ml/min者每次0.25～0.5g，每6～8小时给药1次；生肌酐清除率10～50ml/min者每次0.25，每6～12小时给药1次；生肌酐清除率6～9ml/min者每次0.125～0.25g，每12小时给药1次。
血液透析患者应在透析后给药，连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者剂量与生肌酐清除率< 10ml/min者同，连续肾脏替代疗法（CRRT）每次0.5～1g，每日2次。
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性
随着新冠肺炎疫情的大规模爆发，阿培南成为治疗重症肺炎的备选药物之一。
阿培南是一种广谱的β-内酰胺类抗生素，对各种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都具有良好的杀菌作用。
然而，阿培南的剂量是需要谨慎考虑的，因为不同剂量可能对治疗的有效性和安全性产生影响。
一些研究显示，阿培南的标准剂量（每日2克）能够在治疗重症肺炎方面发挥良好的效果。
一项回顾性研究评估了住院患者接受标准剂量阿培南治疗的临床结果，发现在重症肺炎的治疗方面有很好的疗效。
然而，该研究也发现了阿培南标准剂量在一些情况下可能导致治疗失败，特别是对于一些革兰氏阴性菌，如铜绿假单胞菌。
另一项研究比较了不同剂量阿培南（每日2克、3克和4克）治疗革兰氏阴性菌感染的效果。
研究发现，3克/日剂量和4克/日剂量的阿培南同样能够有效杀菌，但在高剂量组中出现肾毒性的风险更高。
总之，阿培南是治疗重症肺炎的常用药物之一，但其剂量需要根据患者情况和感染菌株选择适当的剂量。
标准剂量通常能够提供疗效，并且在某些情况下，高剂量阿培南可能会更加有效，但可能会增加不良反应的风险。
因此，对于需要使用阿培南治疗重症肺炎的患者，应该综合考虑患者情况，选择适当的阿培南剂量。
比阿培南在血液病患者重度感染临床应用的评价
总有 效 率 ＝（ 痊 愈 ＋显 效 ） ／ 总 例 数 ×１ ０ ０ ％ 。细菌 学 疗 效按 照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ标 准 （ ２ ０ ０ ２年 ） 判定结果 ， 细 菌清 除 率 ＝清 除 细菌 菌 细 菌 总菌 株 ×１ ０ ０ ％， 分 为 细 菌 清除 ： 治疗 中及 停药 后第 １ 天 细菌培 养无病 原 菌生 长 ； 未清除： 疗程 结束后 病 原 菌 依 然存 在 ； 替换 ： 疗 程 结 束 后 病原 菌清 除 ， 但培养出新的病原菌 ， 无感 染ｌ 临床 表 现， 无 需进 行 治 疗 来 评 定 。 以体 温 降 低 幅度 （ 即患 者 体 温减 ３ ７ ． ５℃之差 ） 为统 计参 数进行 分 析 。 ４ ． 不 良反应 ： 用药前后密 切观察患者药 物不 良反应 ，
・
６ ３ ０－
２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ０卷 第 ９期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｍ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ｊ
． ３ ０ ：
・
论著 ・
比阿培 南 在 血液 病 患 者 重 度感 染 临床应 用 的评 价
何斌 顾健 孙梅 陈沛 帅 孙 爱红 姜扬 文 管俊 殷 杰 王 方方 谢 晓艳
显； 无效 ： 用药 ７ ２小 时后病情 无 明显好 转或有 加重 者 。
院患者 １ ０ ７例 ， 其 中男 ５ ８例 ， 女４ ９例 ， 年龄 ７～ ８ １岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ８岁 。全 部 患 者 中性 粒 细 胞绝 对 值 均 ＜ ０ ． ５×１ ０ ／ Ｌ ， 出现 中度 以上发 热 ， 感 染发 生之 初最 高 体 温在 ３ ８ ｏ 【 ＝～ ３ ９℃ 有 ４ ４例 ， ３ ９℃ ～ ４ Ｏ ｑ Ｃ 有５ ６例 ， ＞ ４ ０ ℃有 ７例 。血 液 病 诊 断标 准 根 据 张之 南 等 主 编 的
最新碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则
附件2碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考，供专档管理和督导检查时使用。
2.所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。
3.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。
4.评价表分为5部分：适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。
5.每张表针对1个病例进行评价，如病例中使用1个以上碳青霉烯类抗菌药物时，进行总体评价。
根据不合理情况，予以扣分。
6.评价表共100分，实行扣分制，扣完为止，最低0分。
二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分：适应证评分说明分数①多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等；②脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗；④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染[1]。
不符合①—④，扣100分。
第二部分：品种选择评价①中枢神经系统感染应选用美罗培南和帕尼培南，如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南；不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南；②CRE感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南；③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南；④妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南；⑤儿童不推荐选用比阿培南。
违反①—⑤中任意一条，每条扣10分。
第三部分：用法、用量及配伍①用法错误；②用量错误[2] ；③肾功能不全患者，给药方案根据肾功能进行调整[2]；④宜单瓶输注，不与任何药物配伍；⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒；⑥本类药物均应避免与丙戊酸联合使用；⑦亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。
违反①—⑦中任意一条，每条扣10分。
第四部分：病原学及疗效评估①使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据）；②治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。
比阿培南治疗重症细菌感染的有效性安全性及经济性分析
比阿培南治疗重症细菌感染的有效性安全性及经济性分析比阿培南是一种广谱抗生素，通常用于治疗严重的细菌感染，尤其是对于耐药菌株的感染具有特效性。
在临床上，比阿培南常被用于治疗医院获得性肺炎、泌尿道感染、在医院感染的腹膜炎等重症细菌感染疾病。
对于这种抗生素的有效性、安全性及经济性的分析一直备受关注。
就比阿培南的有效性而言，临床试验和真实临床应用中的数据显示，比阿培南对多种细菌感染均具有很好的疗效。
特别是在治疗耐药细菌感染方面，比阿培南被认为是一种重要的治疗选择。
一些研究表明，比阿培南对于产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性菌(ESBLs)、产碳青霉烯酶的革兰阴性菌(CRE)等耐药菌株的感染也有着较好的疗效。
比阿培南在治疗重症细菌感染方面被认为是具有较高的有效性。
由于抗生素的使用可能会导致耐药菌株的产生，因此抗生素的使用也受到一定的限制。
对于比阿培南而言，其在临床上使用需要慎重，必须严格按照药物说明书的规定进行使用，以减少耐药菌株的产生。
接下来，就比阿培南的安全性而言，其在临床应用中也被证实是一个相对安全的抗生素。
一些患者在使用比阿培南后可能会出现胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害等不良反应。
在使用比阿培南时需要密切监测患者的生化指标及临床症状，以确保患者在使用比阿培南的过程中能够得到及时的处置和救治。
由于比阿培南是一种肾脏排泄的抗生素，因此在患者肾功能不全的情况下需要特别慎重使用。
就比阿培南的经济性而言，其在临床上的使用会增加医疗费用，使得患者及医院的经济负担增加。
考虑到比阿培南在治疗重症细菌感染方面的特效性，其在一定程度上也可以减少因为治疗失败而导致的医疗费用增加，从而在总体上减少医疗费用的支出。
需要在临床实践中对比阿培南的使用进行合理的经济性评估，以确定其在具体医疗情况下的使用价值。
比阿培南在治疗重症细菌感染方面具有较高的有效性，但在使用时需要慎重考虑其安全性及经济性。
未来，需要进一步开展更多的研究，以丰富对比阿培南的安全性、有效性及经济性的认识，以更好地指导其在临床上的使用。
比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价
比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价李运曼;Kodithuwakku Nandani Darshika;方伟蓉【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2015(50)1【摘要】比阿培南是新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素,但说明书中并未明确老年患者如何用药。
本文主要综述药物在老年人体内的代谢特点、比阿培南在老年患者体内的代谢动力学特征以及临床疗效和不良反应,为老年患者合理应用比阿培南提供依据。
比阿培南在老年患者体内的代谢动力学参数如血浆药物浓度时间曲线、尿中原形累积排泄率及半衰期与年轻患者无明显差异,仅总清除率和肾脏清除率呈年龄相关性下降。
因此,比阿培南应用于中、重度感染老年患者,在肾功能随年龄正常下降时无需调整给药剂量,而当肾功能严重衰竭(肌酐清除率<21.1mL/min)时应酌情减量。
【总页数】4页(P43-46)【关键词】比阿培南;老年人;代谢动力学;合理用药【作者】李运曼;Kodithuwakku Nandani Darshika;方伟蓉【作者单位】中国药科大学生理教研室【正文语种】中文【中图分类】R978【相关文献】1.亚胺培南在感染性疾病中的合理应用和疗效评价 [J], 徐英;董碧蓉2.我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用与合理性评价 [J], 张杨;沈素;程晟;温爱萍3.亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学研究及临床疗效评价 [J], 裴宏亮;袁金星4.我院亚胺培南-西司他汀临床合理应用情况评价 [J], 王灯;何婷;师冬梅5.氨溴索静脉滴注辅助亚胺培南对老年重症肺炎患者的疗效及其对PCT的影响 [J], 刘美玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
某院比阿培南的使用情况分析
某院比阿培南的使用情况分析发表时间：2019-10-12T10:23:16.160Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：汤玲珺（通讯作者）钱元霞钱祯[导读] 目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。
（江苏省镇江市中西医结合医院药剂科江苏镇江 212000）【摘要】目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：采用回顾性方法调查某院在2015年10月—2017年9月使用比阿培南的168份病历，从患者基本情况、联合用药、病原学检查、用法用量、临床转归情况等方面进行分析。
结果：使用比阿培南较多的科室是呼吸内科、重症监护室、泌尿外科等，患者年龄多在60岁以上，男性患者人数大约是女性的2倍，比阿培南单用或二联使用，给药前74.4%做了病原学检查，药敏实验检出的细菌常见的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，DUI值为0.68，治疗有效率64.29%。
结论：该院比阿培南使用情况基本合理，但临床使用过程中仍存在某些问题或不足，有必要进一步规范比阿培南的用药监护，提高药物治疗的有效性和安全性。
【关键词】比阿培南；合理用药；用药分析；药物监测【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0249-02 2003年比阿培南首次在日本上市，2008年引进国内[1]，比阿培南属于碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，对G+菌与G-菌、需氧菌与厌氧菌均有很强抗菌作用，对β-内酰胺酶（包括ESBLs）稳定，对肾脱氢肽酶（DHP-1）稳定[2]。
近年来随着碳青霉烯类药物在临床上的广泛应用以及细菌耐药性的快速发展，碳青霉烯类抗生素耐药现象也逐渐在全球蔓延，给临床抗感染治疗带来了新的挑战。
本文就某院2015年10月—2017年9月使用比阿培南的临床资料进行回顾性分析，了解比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供依据。
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性重症肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，尤其是在当前新冠肺炎疫情的爆发下，对于治疗重症肺炎的药物提出了更高的要求。
阿培南是一种广泛应用于严重感染的抗生素药物，但关于不同剂量阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性的研究存在争议。
本文将就此问题展开探讨。
有效性方面，一项针对620例ICU感染患者的研究表明，较高剂量的阿培南治疗可显著改善患者存活率，降低临床恶化风险，缩短医院住院时间（refs1）。
另外，也有研究表明，较高剂量的阿培南应用能够更有效地杀灭感染病原体，尤其是在存在耐药菌株时（refs2）。
然而，在实际应用中，阿培南的剂量需要根据个体情况、病原体药敏情况及肝肾功能等因素加以考虑，因此其有效性往往与具体病情及临床医生的临床技能有关。
安全性方面，阿培南的使用存在引起肝肾功能损害、过敏反应、耐药性产生等风险。
针对不同剂量阿比娜治疗重症肺炎的临床研究显示，较高剂量的阿培南应用不仅能够提高治愈率，也与更严重的耳毒性、肾毒性等不良反应风险增加相关。
一项观察性研究发现，应用较高剂量阿培南治疗的感染患者在ICU内的住院时间更长，其死亡风险、NAP( hospital-acquired nephrotoxicity)及AKI ( acute kidney injury)等并发症风险也相对较高(Rigatto, Jan et al.,2021)。
因此，在实践中应该根据具体情况选择适当的剂量，同时定期进行监测，以减少不良反应的发生。
综上所述，不同剂量的阿培南治疗重症肺炎的有效性与安全性存在一定的差异。
尤其是在目前感染风险较大的情况下，建议临床医生注意不仅要充分考虑药物的治疗效果，在选择剂量时还应注意药物的安全性问题，防止治疗过程中出现不良反应的发生。
此外，未来还需要更多更严格和全面的研究，以确保阿培南在不同剂量下治疗重症肺炎的疗效和安全性均得到有效控制，从而为重症肺炎的临床治疗提供更加严密可靠的依据。
比阿培南临床合理使用评价标准的建立与应用_史天陆
霉烯抗 菌 药 物 代 表，是 治 疗 重 症 感 染 新 的 一 线 药 物［１－２］。笔者结合国内患者和临床具体情况，参 考 药 品说 明 书 以 及 相 关 指 南 与 文 献，借 鉴 ＷＨＯ 和 美 国、加拿大等 发 达 国 家 推 荐 的 药 物 利 用 评 价 （Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＤＵＥ）方 法 及 操 作 指 南［３－４］，探 索 建
２ 结 果
２．１ 比阿培南 ＤＵＥ 标 准 建 立 的 比 阿 培 南 ＤＵＥ 标 准 主 要 由 用 药 指 征 、用 药 过 程 、用 药 结 果 ３ 部 分 组 成 ，并 具 体 评 价 项 目 讨 论 设 置 了 相 应 的 预 期 目 标 值 。 见 表 １。
表 １ 比 阿 培 南 药 物 利 用 评 价 标 准 Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ＤＵＥ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉａｐｅｎｅｍ
Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｎ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｂｉａｐｅｎｅｍ
ＳＨＩ Ｔｉａｎ－ｌｕ＊ ，ＳＵＮ Ｙａｎ－ｃａｉ，ＪＩＡＮＧ Ｌｉｎｇ，ＭＡ Ｌｉ （＊Ｔｈｅ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）
摘要：目的 建立新碳青霉烯类抗菌药物比阿培南药物利用评价（ＤＵＥ）标准，并进行回顾性应用调查 分 析，为 临 床合理使用比阿培南提供参考依据。方法 参考世界卫生组织 及 美 国、加 拿 大 等 发 达 国 家 ＤＵＥ 操 作 指 南，构 建 ＤＵＥ 标准基本框架，结合《抗菌药物临床应用指导原则》及 比 阿 培 南 药 品 说 明 书 等，组 织 专 家 讨 论 建 立 比 阿 培 南 ＤＵＥ 标准；设计患者使用比阿培南调查表，评价某三甲医院比阿培南使用情况。结果 建立的比阿培 南 ＤＵＥ 标 准包括用药指征、用药过程、用药结果３个部分；通过回顾性分 析 ＤＵＥ 标 准 应 用，发 现 某 三 甲 医 院 比 阿 培 南 在 临 床应用过程中在患者治疗前后体温监测、血常规检查、药物使用剂量和给药途径、溶媒选用和滴注时间、药物相 互 作用等方面符合标准率均为１００．０％；在用药指征和禁忌证把握、病原学检查、用 药 疗 程、抗 菌 药 物 联 合 应 用 等 方 面 存 在 不 合 理 现 象 ，其 中 用 药 指 征 符 合 标 准 率 为７０．０％ ，８．３％ 有 用 药 禁 忌 证 、第 １ 次 使 用 前 ＜７２ｈ 进 行 细 菌 培 养 和药敏试验的占６０．０％、用药疗程符合标准率为５８．３％、抗菌药物联 合 应 用 符 合 标 准 为 ４０．０％。 结 论 建 立 的 比阿培南 ＤＵＥ 标准具有较好的实用性，在临床实践应用中可发现 临 床 用 药 过 程 中 存 在 的 问 题 或 不 足 ，对 促 进 临 床合理用药具有重要指导意义。 关 键 词 ：比 阿 培 南 ；药 物 利 用 评 价 ；药 物 利 用 评 价 标 准 ；合 理 用 药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９７８．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２３－５３６７－０３
比阿培南在重症肺炎中的应用疗效观察
比阿培南在重症肺炎中的应用疗效观察关键词：重症肺炎；比阿培南；临床疗效；细菌学疗效中图分类号: r563.1 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0194-02重症肺炎是icu中常见疾病，可启动多器官功能衰竭，导致病人死亡, 通常认为受累器官数量愈多愈增加死亡率。
积极有效地消除病原菌, 阻断疾病进展是救治成功的关键。
碳青霉烯经临床应用证明, 对各种细菌感染疗效优异, 毒副反应少。
比阿培南( biapenem )作为碳青霉烯类的新成员, 具有广谱抗菌、强大短时杀菌力、临床疗效好及对绿脓杆菌较强的抗菌力等特点[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月—2011年1月年我院icu重症肺炎患者62例，以随机抽样的方法将患者分为比阿培南组：男性20例，女性11例，平均年龄(59.6±9.2)岁；对照组: 男性18例，女13例，平均年龄(58.7±8.9)岁。
2组患者性别、年龄、apcheⅱ评分、合并基础疾病情况，病原菌分布等方面无统计学差异，具有可比性(p＞0.05)。
1.2 诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会在2006 年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于重症肺炎的诊断标准:(1)意识障碍；(2)呼吸频率≥30次/min；(3)pao2＜60mmhg，pao2 /fio2＜300，需行机械通气治疗；(4)动脉收缩压＜90mmhg；(5)并发脓毒性休克；(6)胸部x线显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%；(7)尿量＜20ml?h－ 1，或＜80ml?(4h)－1，或急性肾衰竭需要透析治疗。
以上表现中出现一项或以上者即可诊断为重症肺炎［2］。
1.3 治疗方法治疗组: 采用碳青酶烯类比阿培南（商品名天册，正大天晴制药）0.3g，静脉滴注，每日2 次，初始治疗72 h后，结合临床情况和病原学结果调整抗生素。
对照组:采用第2、3代头孢菌素治疗72h 后，根据临床情况和病原学结果调整抗生素。
某院2019年比阿培南使用合理性分析
比阿培南属于碳青霉烯类抗生素,是一类广谱的强效抗生素,其主要作用机制为通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,对于大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有抗菌活性。
但随着比阿培南在临床的广泛应用,存在部分应用不合理现象。
因此,为提高疗效、降低不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性的发生,比阿培南的正确合理应用具有重要意义[1]。
为促进临床合理使用比阿培南,加强医务人员正确使用抗生素的意识,应以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)[2]、卫生与计划生育委员会《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》(2017年10号文)[3]、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》[4]作为指导准则。
本研究对2019年1~12月福建医科大学附属第二医院比阿培南临床使用情况进行回顾性调查、统计、分析、点评,旨在为临床合理使用比阿培南提供参考意见,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取随机抽样法选择2019年1~12月福建医科大学附属第二医院使用比阿培南的出院病例300例,对比阿培南的使用情况进行回顾性分析与合理性评价。
本研究中,男139例,女161例;年龄13~89岁,平均55岁。
根据抗菌药物评价细则,剔除以下病例:患者医嘱临时取消或未使用该药;运行病例;病例资料不全[2]。
某院2019年比阿培南使用合理性分析林海玲1王培红2▲1.福建医科大学附属协和医院药学部,福建福州350009;2.福建医科大学附属第二医院药学部,福建泉州362018[摘要]目的本研究通过对福建医科大学附属第二医院2019年全院比阿培南抗菌药物使用情况进行回顾性分析统计,评价其用药合理性,促进临床严格规范比阿培南的使用。
方法随机抽取该院2019年1~12月全院使用比阿培南的300份出院病例为研究对象,翻阅病例医嘱,通过自制的比阿培南临床应用点评工作表,统计分析临床比阿培南使用的合理性和存在的问题。
结果300份出院病例中,男139例,女161例;年龄13~89岁,平均55岁;比阿培南的不合理使用率为44.4%,不合理使用主要体现在适应证不合理(0.7%)、遴选药品不合理(4.0%)、用法用量不合理(36.7%)、其他用药不合理(3.0%)等方面。
比阿培南临床使用药物利用评价分析
比阿培南临床使用药物利用评价分析韦娜;赵春景;钱妍;魏来;余娴;匡扶;王娜;冉娅娟;李頔;刘蕊;杜青青【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2015(30)3【摘要】Objective:To evaluate the clinical use of biapenem standardability and rationality with DUE mode and apply guide-lines for its rational clinical use. Methods:According to biapenem DUE standard,332 patients who received biapenem in one hospital were analyzed. Results:(1)Antibacterials management:Microbial inspection rate was 82. 2% (80%);the coincidence rate of consul-tation process 51. 3% (100%);the coincidence rate of course record 83. 4% (100%);the coincidence rate of prescription privileges was 97. 3% (100%);(2)The indications of drug use:suitable rate was 98.2%(90%);(3)Medication process:the correct rate of the administration route,solvent selection and incompatibility were 100% (100%);and effect of monitoring compliance rate was 80. 4%(85%);(4)Medication effective rate was 78. 6% (80%). Conclusion:The clinical use of biapenem was quite wellin one hospital, but there are some shortcomings. Hospital should do some intervention and rectification for existing problems to ensure the rational use of antimicrobial drugs. Biapenem DUE standard had certain effect on promoting the rational use of biapenem in clinical.%目的：：通过药物利用评价( drug utilization evaluation,DUE)方法,评价比阿培南临床使用的合理性与规范性,为促进临床合理用药提供参考。
比阿培南治疗重症细菌感染的有效性、安全性及经济性评价
比阿培南治疗重症细菌感染的有效性、安全性及经济性评价杨远姗;兰翠萍;罗人凤【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(28)16【摘要】目的探讨比阿培南治疗重症细菌感染的有效性、安全性及经济性.方法将宜州市人民医院2014年1月至2016年10月收治的184例重症细菌感染患者按随机数表法分为观察组和对照组各92例,在基本相同的对症支持治疗基础上观察组给予比阿培南治疗,对照组采用美罗培南治疗,观察两组临床疗效、发热消退和白细胞计数恢复正常时间、细菌培养阳性率和细菌消除率、住ICU和总住院时间、药物费用及不良反应.结果观察组治愈率为50.0％、总有效率为90.2％、细菌消除率为90.1％,对照组则分别为46.7％、88.0％和89.7％,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组发热消退时间、白细胞计数恢复正常时间、住ICU时间、总住院时间分别为(5.6±2.5)d、(6.7±3.5)d、(4.6±0.5)d、(13.5±2.3)d,对照组则分别为(5.9±3.1)d、(6.4±3.7)d、(4.5±0.7)d、(13.3±2.5)d,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组14 d疗程比阿培南药费比美罗培南减少1900元,两组单纯药物费用比较差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率为9.8％,对照组为10.9％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论比阿培南和美罗培南治疗重症细菌感染均可取得良好疗效,且安全性好,但比阿培南比美罗培南费用便宜,具有更好的经济性,尤其适合基层医院推广应用.【总页数】3页(P2699-2701)【作者】杨远姗;兰翠萍;罗人凤【作者单位】宜州市人民医院药剂科,广西宜州;宜州市人民医院呼吸内科,广西宜州;宜州市人民医院呼吸内科,广西宜州【正文语种】中文【中图分类】R63【相关文献】1.比阿培南治疗血液病患者继发重症感染疗效及安全性分析 [J], 陆时运;赵晓红;周仲昊;吴品;王晨;王智2.泵注比阿培南延长给药时间治疗ICU重症肺炎的效果及安全性观察 [J], 司马燕3.比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效与安全性比较 [J], XU Limin;LI Dong;LI Xiaoyan;XUE Guangyun;WANG Juwei4.微泵输注比阿培南延长给药时间治疗重症肺炎的疗效与安全性研究 [J], 齐放5.替考拉宁联合比阿培南治疗老年重症肺炎患者的疗效及安全性分析 [J], 方圆;苑立博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则
附件 2碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考，供专档管理和督导检查时使用。
2.所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。
3.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。
4.评价表分为 5 部分：适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。
5.每张表针对 1 个病例进行评价，如病例中使用 1 个以上碳青霉烯类抗菌药物时，进行总体评价。
根据不合理情况，予以扣分。
6.评价表共 100 分，实行扣分制，扣完为止，最低0 分。
二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分：适应证①多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等；②脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗；[1]④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染。
①中枢神经系统感染应选用美罗培南和帕尼培南，如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南；不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南；②CRE 感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南；③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南；④妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南；⑤儿童不推荐选用比阿培南。
第三部分：用法、用量及配伍评分说明分数不符合① —④，扣100分。
违反① —⑤中任意一条，每条扣10分。
①用法错误；违反① —⑦②用量错误[2]；中任意一条，③肾功能不全患者，给药方案根据肾功能进行调整[2] ；每条扣 10④宜单瓶输注，不与任何药物配伍；分。
⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒；⑥本类药物均应避免与丙戊酸联合使用；⑦亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。
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比阿培南临床应用合理性评价标准
评价项 目
指标名称
评价依据
用
药
指
针
细菌培养和药敏实验结果
1.用药前应进行微生物送检
2.药敏试验结果提示对药品敏感
疾病诊断
1.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者的中重度感染
2.严重厌氧菌和需氧菌的混合感染
3.多种耐药革兰氏阴性菌所致严重感染，高危因素包括：
● 老年、基础疾病（糖尿病、免疫功能低下）患者
3.经验性治疗有对病情和病原学的分析和评价】
4.用药72h有临床疗效评估
5.及时分析病原学和药敏试验结果，并根据结果进行治疗方案的调整
6.及时进行感染相关化验指标和影像学的监测，并根据结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及白细胞计数、CRP、PCT、G试验、GM试验、合格痰标本的痰培养、无菌体液培养（血、尿、脑脊液、分泌物等）、军团菌尿抗原、T-spot、结核PCR、病毒全项、军团菌抗体及抗原检测、支原体抗体滴度等
● CRE
● 其他仅对碳青霉烯类敏感的细菌等
不适宜用药
1.手术预防：除非术前有病原学证据证实碳青霉烯类药物为唯一有效的预防用药品种
2.轻中度感染
联 合用 药
联合用药指针
1.单一使用本品不能有效控制的多种病菌混合感染
2.耐药菌的联合治疗
用
法
用
量
成人常用剂量
每0.3g本品溶解于100ml生理盐水注射液中静脉滴注。
● 存在胆管或泌尿道结石或梗阻
● 留置导管（中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠造瘘管、导尿管）
● 近90d反复使用广谱抗菌药物≥2周
● 反复住院、ICU住院史
● 既往有MDR、革兰氏阴性杆菌定植或感染
● 呼吸机辅助通气
4.MDR、XDR或PDR细菌引起的感染
● 产ESBLs肠杆菌
● 产AmPC肠杆菌
● MDR/XDR鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌
成人0.6g/日，分两次滴注，每次30~60min。最大剂量1.2g
妊娠分级
C
哺乳期用药
避免哺乳
肾功能不全
严重肾功能不全者慎用
老年患者
调整用药剂量及用药给药间隔时间
疗程
治疗时间
3~14d，严重感染者可酌情延长
管
理
指
标
病程记录及疗效监测
1.有特殊使用级抗菌药物会诊记录。
2.病程记录中有具有特殊使用级抗菌药物使用权限的会诊意见，越级使用不超过24h
7.应用本品前48h和应用后72h内进行肾功能测定
8.更换抗菌药物有临床依据或实验室依据
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