药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药物外渗的预防与处理ppt课件
③药物的浓度（稀释程度）。
④药物毒性作用及变态反应
四、影响药物外渗的因素
① 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ② 临床经验不足，对外渗判断能力差 ③ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ④ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤ 责任心欠缺，巡视不到位 ⑥ 药物外渗风险宣教不到位
下列情况应考虑外渗
化学性药物-药物的种类
发疱性
长春瑞滨、长春新碱、表柔比星（表阿霉素） 多柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥
刺激性（强刺激性）顺铂、奥沙利铂、卡莫司汀、紫杉醇、吉西他滨、 铂类、依托泊苷
刺激性（中等刺激）甲胺喋呤
非发疱性（非刺激性）氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、塞替派
发疱性
刺激性
目录
CONTENTS
0 1
药物外渗/渗出的概念、分类
0 2
药物外渗的分级、分期
0 3
药物外渗发生机制、临床表现
0 4
影响药物外渗的因素
05 药物外渗处理原则、预防及处理措施
PART 01
药物外渗/渗出的概念、分类
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出
是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
II 期 静脉炎性反应期
渗漏2-3天后，沿 静脉走向条索状 肿胀、发红、疼 痛，可出现发热
III 期 组织坏死期
局部皮肤变性坏 死黑痂和深部溃 疡肌腱，血管外 露或感染
PART 03
药物外渗发生机制、临床表现
三、发生药物外渗的机制
输液针头尖端刺破血管壁 药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血
④药物毒性作用及变态反应
四、影响药物外渗的因素
① 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ② 临床经验不足，对外渗判断能力差 ③ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ④ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤ 责任心欠缺，巡视不到位 ⑥ 药物外渗风险宣教不到位
下列情况应考虑外渗
化学性药物-药物的种类
发疱性
长春瑞滨、长春新碱、表柔比星（表阿霉素） 多柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥
刺激性（强刺激性）顺铂、奥沙利铂、卡莫司汀、紫杉醇、吉西他滨、 铂类、依托泊苷
刺激性（中等刺激）甲胺喋呤
非发疱性（非刺激性）氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、塞替派
发疱性
刺激性
目录
CONTENTS
0 1
药物外渗/渗出的概念、分类
0 2
药物外渗的分级、分期
0 3
药物外渗发生机制、临床表现
0 4
影响药物外渗的因素
05 药物外渗处理原则、预防及处理措施
PART 01
药物外渗/渗出的概念、分类
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出
是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
II 期 静脉炎性反应期
渗漏2-3天后，沿 静脉走向条索状 肿胀、发红、疼 痛，可出现发热
III 期 组织坏死期
局部皮肤变性坏 死黑痂和深部溃 疡肌腱，血管外 露或感染
PART 03
药物外渗发生机制、临床表现
三、发生药物外渗的机制
输液针头尖端刺破血管壁 药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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药物外渗和渗出的预防和处理ppt课件
适度湿润的环境密闭的环境密闭的环境水胶体敷料水胶体敷料由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成有片状膏状粉状有片状膏状粉状适应症适应症用于表浅的中等深度的用于表浅的中等深度的伤口伤口小到中等量的渗液小到中等量的渗液有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口含有含有70907090的水分的水分有凝胶状和片状有凝胶状和片状适应症适应症用于干性坏死或黄色腐肉伤口用于干性坏死或黄色腐肉伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口也可用于填充窦道也可用于填充窦道藻酸盐是从海藻中提炼的藻酸盐是从海藻中提炼的是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的17201720倍倍吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障的作用的作用适应症适应症部分到全层的伤口部分到全层的伤口中到大量渗液的伤口中到大量渗液的伤口坑洞或窦道坑洞或窦道可用于感染伤口可用于感染伤口凝血功能欠佳的伤口凝血功能欠佳的伤口银离子敷料银离子敷料无机银盐无机银盐有机银盐有机银盐纳米晶体盐纳米晶体盐具有广普抗菌具有广普抗菌效果效果适用于伤口局部适用于伤口局部感染感染的预防及治疗防及治疗不适用于磁共振检查的病不适用于磁共振检查的病人人立即停止此静脉输液局部湿敷立即停止此静脉输液局部湿敷5050的硫酸镁或的硫酸镁或7575酒精酒精芒硝或芦荟外敷芒硝或芦荟外敷注意保护穿刺伤口注意保护穿刺伤口水胶体敷料或痊愈妥薄片敷料
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
药物外渗的预防及处理(PPT课件)
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19
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
20
2.10%葡萄糖酸钙 是阳离子高渗性溶液，进入皮下 间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
11
4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。 5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
3.甘露醇 资料显示加温至37℃时溶液中小于 25um的微粒数量明显低于常温（19-21℃ ），对 血管的损伤大大减小。甘露醇渗漏可采用外敷丁 胺卡拉或利多卡因。
16
4.抗生素渗漏 可用山莨胆碱10ug+生理盐水 10ml浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，1h更换一次， 6-12h肿胀消退。 5.营养液渗漏 可用50%硫酸镁或75%酒精外敷， 效果明显，出现水泡时，抽出水泡内液体局部 涂抹磺胺嘧啶银糊剂并予烤灯照射。
4ห้องสมุดไป่ตู้
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
14
二、新生儿常用药物的外渗处理 1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药前后 均应用3-5ml生理盐水冲管，以避免血药浓度太高或 药液滞留于局部血管和周围组织持续受损。渗漏后 局部用玻璃质酸酶1支加生理盐水10ml局部做放射状 封闭。
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20
2.10%葡萄糖酸钙 是阳离子高渗性溶液，进入皮下 间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
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4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。 5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
3.甘露醇 资料显示加温至37℃时溶液中小于 25um的微粒数量明显低于常温（19-21℃ ），对 血管的损伤大大减小。甘露醇渗漏可采用外敷丁 胺卡拉或利多卡因。
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4.抗生素渗漏 可用山莨胆碱10ug+生理盐水 10ml浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，1h更换一次， 6-12h肿胀消退。 5.营养液渗漏 可用50%硫酸镁或75%酒精外敷， 效果明显，出现水泡时，抽出水泡内液体局部 涂抹磺胺嘧啶银糊剂并予烤灯照射。
4ห้องสมุดไป่ตู้
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
14
二、新生儿常用药物的外渗处理 1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药前后 均应用3-5ml生理盐水冲管，以避免血药浓度太高或 药液滞留于局部血管和周围组织持续受损。渗漏后 局部用玻璃质酸酶1支加生理盐水10ml局部做放射状 封闭。
药物外渗的预防及处理ppt课件
药物名称
渗透压mosm/L
TPN
甘露醇 5%碳酸氢钠
1400
1098 1190
50%葡萄糖
2526
美国INS药物渗出分级标准
0级：没有症状 1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有 （无）疼痛 2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发 凉，伴有（无）疼痛 3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm， 皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木 感； 4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有 渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大 于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛
6、选择合适的给药方式： 根据药物的性质，采用适 当稀释，减慢速度、穿刺部位 保暖、提高药液温度等措施， 可减少药液对血管壁的刺激。
谢 谢 ！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
外渗后立即用含酚妥拉明 5mg的生理盐水10～15ml充分浸润 注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂， 能阻断α受体的兴奋作用，扩张 血管，使周围血管痉挛解除，改 善微循环。由于酚妥拉明作用持 续时间较短，而浸润注射本身对 肌肉组织就是一种机械损伤。
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部 位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是 防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 （3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液 由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部 淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、 抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止 葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节 （4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神 经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶 液热敷患处，有消炎去肿的功效。 （5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活 血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
药液外渗的预防及处理ppt课件
1、药物因素 （1）输入的药物浓度过高 （2） 速度过快 （3） 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
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药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
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药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
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药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
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容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
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2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
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药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
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药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
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药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
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容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
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2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
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提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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③局部炎症进一步发展、药 物毒性作用过强或致局部 血管严重收缩均可造成局 部组织糜烂坏死，称为渗 出性坏死。
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2 .药物分类—
根据对组织损伤程度分3类：
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4. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表 现、严重后果，输液期间的 注意事项，如出现局部隆起、 疼痛或输液不通畅，应立即 关闭输液器并
呼叫护士
疼痛
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2. 外渗液体在注射部位聚集成硬 结，严重者可出现疱疹、大水 疱，随后出现溃疡或大斑块， 斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死
3 .溃疡、斑块最终出现坚硬的黑 色焦痂，焦痂外周红斑肿胀
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4. 由于皮下组织受累，可出 现关节僵硬、活动受限、 受累部位灼痛
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2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠 外营养、化疗药物依次为：
PICC—cvc —留置针；钢针
零容忍，如果患者拒绝用中 心静脉，应签署外周静脉营 养、化疗同意书。
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1）发疱性、刺激性化疗药物
外渗后可致局部灼伤(烧伤 样改变)、组织坏死。如 阿霉素、表阿霉素、长春 新碱、卡氮芥、氮烯、环 磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂 等
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②癌症患者长期输液及反复使用 化疗药物，静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢 障碍，致外周血管病变
④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、 浓度高、局部与药物接触 时间长
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4.业务水平因素
①简单机械地执行医嘱，一些护 理人员经验不足，对输液的适应 性不做综合分析，如不了解患者、 病情、局部血管，不主动了解药 物的特性及使用方法；甚至在手 腕及手背上注射化疗药或在腕关 节内面等非常表浅出处输注刺激 性强的药液
5. 病理表现 溃疡下面可见全 层表皮及皮下组织坏死； 溃疡外侧有明显表皮增生， 成纤维细胞及内皮细胞有 丝分裂
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四、预 防
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1. 识别
输液前应①识别发疱性化疗药、 胃肠外营养液（尤其＞600mosm/l 毫渗透 摩尔每升）②高浓度、刺激性强药 物③普通药物，若是前两类药 物应给予高度的重视，严格按 说明书以适当稀释液溶解药物， 以免药物浓度过高
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③普通常用药物，根据病 人血管状况及意见选择 用具
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②高浓度、刺激性强药物无中 心静脉管道时应尽量选择留 置针
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②小儿血管壁薄，血管腔细小， 比成人更容易受到药物的化学 刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗
③输液部位血管过于表浅
或仅能提供输液的血管
畸形
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患 者，由于微循环障碍，血管通 透性增加
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输液过程中由于各种原因造
成药物渗出或漏出到血管以外 组织，称药物外渗，可造成局
部组织肿胀、缺血、无菌炎 症或感染、溃疡、甚至坏死 等反应或并发症。这是临床护
理经常遇到并常给病人带来身 心痛苦的问题，因此要做好预 防和早期处理。
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一、局部组织损伤原因 及药物分类
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②操作穿刺技术不过硬，不能做 到一次性穿刺到位，在穿刺时 过程中反复拍打或反复穿刺划 伤血管致其损伤
③责任心不强，巡视不到位，或 不能正确判断药物外渗与否
④习惯于钢针穿刺和反复按压 针头（莱），外渗几率增加，
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三、临床表现
1 . 输液局部表现发红、肿胀、灼热、
15Βιβλιοθήκη 2）高浓度、刺激性药物外渗后可致沿静脉走向条索 状红线，局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下：
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TPN、20％甘露醇、10％葡
萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、
氨基酸、脂肪乳、50％葡萄
糖、KCL、VC、多巴胺、间
羟胺、去甲肾上腺素等，主
要与药物的酸碱度、浓度、
3. 选择输液部位
①对需要长期输液的患者，需建 立静脉使用计划。
②输注刺激性强的药物时，尽量 选择弹性好、粗直的血管。一 般不宜采用下肢静脉注射，同 时应避免靠近神经、韧带、关 节的手背腕部及肘窝。
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③胃肠外静脉营养、化疗 药物应避开手、肘窝及 行过广泛切除性手术的 肢体，多选前臂近端
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1. 局部组织损伤的原因
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①给药期间刺激或毒性药物 刺激静脉内壁造成静脉炎。
（变-渗-增）
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②药物由脉管系统渗出扩 散至周围组织，致局部炎 症反应可形成红肿硬结形 成脓肿，称化学性蜂窝组 织。
渗透压、刺激性及化学毒性
有关。
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3） 普通药物
外渗后仅有肿胀且很快吸收或 经热敷吸收，无明显局部刺 激作用。但个体有差异。
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二、外渗原因
1 .生理解剖因素
①年老体弱患者常血管硬化或脆 性变大、血液流速减慢，输液 药物起始局部药液浓度相对高， 刺激作用增强