血细胞发育过程中的形态演变规律PPT课件
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血细胞形态学ppt课件
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红细胞缗钱状排列
红细胞沿长轴 一个个 相联 多见于浆 细 胞疾病
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2 粒细胞系统
在正常骨髓中约占45%-70% 中性粒细胞在粒细胞系统占绝大部分， 嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小 于1% 嗜酸粒细胞增多，见于CML，嗜酸粒细胞增多症， 嗜酸粒细胞白血病，过敏性疾病等； 嗜碱性粒细胞增多，见于CML，嗜碱性粒细胞白血 病。
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（二）血液和骨髓标本制作
见幻灯
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（三）血液和骨髓标本瑞氏染色
选择标本：选取长短厚薄适宜的涂片(骨髓 2张、血片2 张)进行瑞氏染色。 染色原理：瑞氏染液含美蓝和伊红两种成 分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性 物质有亲和力（胞 浆），染成蓝色；伊 红偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成紫红色 浓度： 瑞氏染液：缓冲液＝1：2，时间1小时 （根据细胞数，室温调整 ）
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中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
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中幼粒阶段特点
胞体圆形或椭圆性，直径15-20μm 核偏于一侧，肾型或半圆型 染色质粗网状，凝聚，核仁消失。 注： 以颗粒的特性划分嗜酸性，嗜碱性，中性粒 细胞，自中至晚、杆、分叶核粒细胞的划 分，完全以细胞核的变化为依据。
ppt课件 68
胞浆稍多 5.核仁1-4个或消失 占1.57±0.6
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原粒I型
II型
早幼粒
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中幼粒（胞浆出现特异性颗粒）
颗粒鉴别 中性颗粒：非常细小密集，呈粉黄底色， 不透亮 嗜酸性颗粒：比中性颗粒大，大小一致，圆 形， 桔黄色或灰黄色 嗜碱性颗粒：大小不一，暗褐色，分布散 乱，覆盖核上
血细胞形态(讲稿)
原粒细胞П型
根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为 型 和П型: 型为典型的原粒细胞,胞质中无颗 粒; П型除具有型的特点外,胞质中有少许 颗粒。
早幼粒细胞
胞体直径12-25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆
形，有时可见瘤状突起。胞核大，呈圆形椭圆形 或一侧凹陷，核常偏于一侧或位于中央。核染色 质开始聚集，较原粒细胞粗，核仁清晰可见。胞 质内含有数量不等，大小形态不一的紫红色嗜天 青颗粒。
颗粒巨核细胞
胞体直径40-70um,有的可达100um以上,常不规则.胞 核巨大.胞质丰富,胞质中充满大量细小的紫红色颗粒 而呈淡红色.周边可有少许血小板附着.
产血小板巨核细胞
胞体直径40-70um,有时可达100um,胞核巨大且不规则. 核染色质呈团块状,胞浆极丰富,淡红色,颗粒可聚集呈 蔟.胞膜不清晰,其内外侧常有聚集的血小板.
幼浆细胞
胞体直径12-16 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形，常偏位；
核染色质较原浆细胞粗，染呈紫红色；胞质丰富，呈深 蓝色、不透明，常有空泡及核旁半月形淡染区，偶有少 许嗜天青颗粒。
浆细胞
胞体大小不一，直径8~15 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形、较小，
占胞体1/3以下，核常偏位；核染色质聚集呈块状，副染色质呈 淡红色形似龟背状，少数呈车轮状；胞质丰富，呈深蓝色、不 透明，有泡沫感，有时胞质均呈红色或胞质边缘呈红色。常有 空泡及核旁半月形淡染区，偶有少许嗜天青颗粒。
2 小淋巴细胞：胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形
或有小切迹；核染色质紧密呈大块状，核仁消失。胞质量极 少，呈淡蓝色，常无颗粒。
原浆细胞
胞体直径12-25 μm 。圆形或椭圆形。胞核圆形，占胞体
的1/2以上，偏位或居中；核染色质呈粗颗粒网状，染呈 紫红色；核仁2~5个。胞质量多，呈深蓝色、不透明， 有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡。
血细胞形态学ppt课件
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早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消 失或不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗 粒。0.92-0.41%
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中幼红细胞
胞 体 圆 形 ， 直 径 8— 18μm 核圆形，居中，或偏 位，染色质凝聚小 块直至碎墨块状， 核周边出现透亮的 缝隙。 核、浆各占半，浆灰 兰色，淡兰色，嗜 多色性（碱性核糖 体与橙红色血红蛋 白混合所致）。 7.41-1.91%
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异形性红细胞
红细胞呈不规则 形，盔甲形、梨 形、半月形等， 是红细胞破坏加 速的证据之一。 见于HA。（根据 病种不同）
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球形红细胞
小而实心， 中心浅染 区消失， 见于HS。
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多嗜性红细胞
胞浆灰红或 灰色，为晚 幼红脱核后， 反映骨髓造 血旺盛，HA 时多见，再 障时少见。
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1-2 单个血细胞观察顺序
1. 细胞大小、形状 2. 胞浆量多少、颜色、颗粒、 3. 细胞核形状、染色质结构（粗细、 凝聚） 4. 核仁数目、大小。 5. 核、浆比例。
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22
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（二）：各系列各阶段细胞形态
红细胞系统：临床四阶段划分（原始 红 ，早幼红，中幼红，晚 幼红） （有些学者提出六阶段划 分：原始红 ，早幼 红，中幼红I,II，晚幼红 I,II） 细胞的分化成熟本身是一个连续的过程，只是被 人为地进行了定义分类而已。 红细胞系统占骨髓有核细胞15－25％
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（二）血液和骨髓标本制作
血细胞发育过程中形态演变规律
血细胞发育过程中形态演变规律
▪ 总结：
▪ 原始红细胞：厚感，胞浆腊笔画暗蓝，核 染色质粗颗粒状，有核仁；
▪ 如核仁消失，核染色质呈小浓集，胞浆仍 暗蓝色为早幼红细胞；
▪ 核浆比例1／2，核染色质呈压碎饼干，胞 浆呈多色性为中幼红细胞；
▪ 如胞浆完全血红蛋白化呈粉红色，核固缩 为晚幼红细胞；
▪ 脱掉核为成熟红细胞。
血细胞发育过程中形态演变规律
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状； 染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色； 胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
细小嗜苯胺蓝颗粒，核浆界线不清，外观呈三层浆 ，外浆无颗粒浆层，呈蓝色；内浆颗粒浆层；靠核 周围淡蓝色核层。
血细胞发育过程中形态演变规律
▪ 单核细胞(0～3)：
▪ 大小：12～22um，外形极不规则，常有花边伪足突出， 具有吞噬能力；
▪ 胞核：畸形怪状，极不规则，可呈凹陷、折迭、扭曲、分 叶、扭转、切迹、山峰状、笔架状、马蹄状，也可见圆形 规则核；
血细胞发育过程中形态演变规律
总结
▪ 染色质浓密云雾状，从外向内浓密，核膜增厚； 核浆界限清楚；胞浆天蓝透明、干净；有环核带 ；颗粒可有可无，颗粒粗大。
▪ 原始淋巴细胞：核染色质呈淡粉色，均匀一致云 雾状，有二个小而规则的核仁，胞浆亮蓝；如核 仁消失，核染色质呈不均匀的云雾状，胞浆量增 多，有时可见颗粒为幼淋巴细胞；如核染色呈降 雨样深紫红色带粉调的云雾状，胞浆量增多核比 例增大，颗粒可有可无，体积＞14um为成熟大 淋巴细胞；如核染色呈降雨样深紫红色云雾状， 体积中等大，界于大、小之间，大小9～14um 为中淋巴细胞；如体积小7～8um，红细胞大小 ，核染色质黑紫红色为成熟淋巴细胞。
▪ 总结：
▪ 原始红细胞：厚感，胞浆腊笔画暗蓝，核 染色质粗颗粒状，有核仁；
▪ 如核仁消失，核染色质呈小浓集，胞浆仍 暗蓝色为早幼红细胞；
▪ 核浆比例1／2，核染色质呈压碎饼干，胞 浆呈多色性为中幼红细胞；
▪ 如胞浆完全血红蛋白化呈粉红色，核固缩 为晚幼红细胞；
▪ 脱掉核为成熟红细胞。
血细胞发育过程中形态演变规律
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状； 染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色； 胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
细小嗜苯胺蓝颗粒，核浆界线不清，外观呈三层浆 ，外浆无颗粒浆层，呈蓝色；内浆颗粒浆层；靠核 周围淡蓝色核层。
血细胞发育过程中形态演变规律
▪ 单核细胞(0～3)：
▪ 大小：12～22um，外形极不规则，常有花边伪足突出， 具有吞噬能力；
▪ 胞核：畸形怪状，极不规则，可呈凹陷、折迭、扭曲、分 叶、扭转、切迹、山峰状、笔架状、马蹄状，也可见圆形 规则核；
血细胞发育过程中形态演变规律
总结
▪ 染色质浓密云雾状，从外向内浓密，核膜增厚； 核浆界限清楚；胞浆天蓝透明、干净；有环核带 ；颗粒可有可无，颗粒粗大。
▪ 原始淋巴细胞：核染色质呈淡粉色，均匀一致云 雾状，有二个小而规则的核仁，胞浆亮蓝；如核 仁消失，核染色质呈不均匀的云雾状，胞浆量增 多，有时可见颗粒为幼淋巴细胞；如核染色呈降 雨样深紫红色带粉调的云雾状，胞浆量增多核比 例增大，颗粒可有可无，体积＞14um为成熟大 淋巴细胞；如核染色呈降雨样深紫红色云雾状， 体积中等大，界于大、小之间，大小9～14um 为中淋巴细胞；如体积小7～8um，红细胞大小 ，核染色质黑紫红色为成熟淋巴细胞。
血细胞形态学PPT优秀课件
晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm
血细胞发育过程中的形态演变规律
染色质：结构：细致→粗糙，疏松→紧块
颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形态比较复杂，
6、分叶核粒细胞（10～20%）
大小：10～15um； 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； 染色质：呈深紫红色块状； 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒Βιβλιοθήκη 早幼红中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
（一）细胞体积
原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
（二）细胞质
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形态比较复杂，
6、分叶核粒细胞（10～20%）
大小：10～15um； 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； 染色质：呈深紫红色块状； 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒Βιβλιοθήκη 早幼红中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
（一）细胞体积
原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
（二）细胞质
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
血细胞发育过程中的形态演变规律ppt课件
淡染区； 颗粒：原始Ⅰ型无颗粒；原始Ⅱ型有颗粒（6～20个）。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；
血细胞发育过程中的 形态演变规律
▪ 血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒
早幼红
中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
▪ （一）细胞体积
▪ 原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
▪ 但巨核细胞系例外，细胞由小变大； ▪ 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
6、分叶核粒细胞（10～20%）
▪ 大小：10～15um； ▪ 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； ▪ 染色质：呈深紫红色块状； ▪ 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；
血细胞发育过程中的 形态演变规律
▪ 血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒
早幼红
中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
▪ （一）细胞体积
▪ 原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
▪ 但巨核细胞系例外，细胞由小变大； ▪ 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
6、分叶核粒细胞（10～20%）
▪ 大小：10～15um； ▪ 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； ▪ 染色质：呈深紫红色块状； ▪ 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
骨髓血细胞形态PPT课件
粒状，或小块状，核仁多消失。
精选ppt
4
3.中幼红细胞
? 胞体：圆形，直径8~15μm
? 胞质：嗜多色，灰蓝或红蓝 相间（Hb合成增多， RNA 减少所致）
? 胞核：圆或卵圆，多居中， 体积渐小，占胞体1/2~2/3， 染色质聚集成块，间隙明显， 如打碎的墨砚。
精选ppt
5
4.晚幼红细胞
? 胞体：圆形，直径7~10μm ? 胞质：呈粉红或灰红色，由
精选ppt
12
6.分叶核粒细胞
? 胞体：圆形，直径10μm～14μm ? 胞核：分叶状，可以核丝相连，最窄处小于最宽处的1/3，染色质结
构同杆状核粒细胞。
? 胞质：浅红，分布有特异性颗粒
? 三种粒细胞分叶情况各有差异，中性粒分叶较多，常为2~5叶；嗜酸 性粒细胞多分两叶，呈眼镜形，亦可见3~4叶；嗜碱性粒细胞核结构 不清，分叶不明显。
? 胞质：量较多，染淡蓝，含 紫红色嗜天青颗粒，数量不 等，大小、形态不一、分布 无序，可见初浆胞
? 中性中幼粒细胞 ? 内含中等量细小、 ? 均匀、染浅红或浅 ? 灰色中性颗粒，早 ? 期可见残留的嗜天 ? 青颗粒。
嗜酸性中幼粒细胞 充满粗大、均匀、排列 紧密、圆如珠状的橘红 或棕黄色嗜酸性颗粒， 早期可见少量紫蓝色或 灰褐色颗粒。
血细胞形态
作者：YOYO
精选
1
ppt
红细胞形态演变规律
胞体由大变小,始 终呈近似圆形
胞质由深蓝或浅蓝变为浅红
胞核始终圆形居中，渐缩小，后脱核 染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙 核仁由清晰可见到消失
精选ppt
2
1.原始红细胞
? 胞体：圆或椭圆，直径 15~25μm，边缘可见伪足或瘤 状突起。
精选ppt
4
3.中幼红细胞
? 胞体：圆形，直径8~15μm
? 胞质：嗜多色，灰蓝或红蓝 相间（Hb合成增多， RNA 减少所致）
? 胞核：圆或卵圆，多居中， 体积渐小，占胞体1/2~2/3， 染色质聚集成块，间隙明显， 如打碎的墨砚。
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5
4.晚幼红细胞
? 胞体：圆形，直径7~10μm ? 胞质：呈粉红或灰红色，由
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6.分叶核粒细胞
? 胞体：圆形，直径10μm～14μm ? 胞核：分叶状，可以核丝相连，最窄处小于最宽处的1/3，染色质结
构同杆状核粒细胞。
? 胞质：浅红，分布有特异性颗粒
? 三种粒细胞分叶情况各有差异，中性粒分叶较多，常为2~5叶；嗜酸 性粒细胞多分两叶，呈眼镜形，亦可见3~4叶；嗜碱性粒细胞核结构 不清，分叶不明显。
? 胞质：量较多，染淡蓝，含 紫红色嗜天青颗粒，数量不 等，大小、形态不一、分布 无序，可见初浆胞
? 中性中幼粒细胞 ? 内含中等量细小、 ? 均匀、染浅红或浅 ? 灰色中性颗粒，早 ? 期可见残留的嗜天 ? 青颗粒。
嗜酸性中幼粒细胞 充满粗大、均匀、排列 紧密、圆如珠状的橘红 或棕黄色嗜酸性颗粒， 早期可见少量紫蓝色或 灰褐色颗粒。
血细胞形态
作者：YOYO
精选
1
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红细胞形态演变规律
胞体由大变小,始 终呈近似圆形
胞质由深蓝或浅蓝变为浅红
胞核始终圆形居中，渐缩小，后脱核 染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙 核仁由清晰可见到消失
精选ppt
2
1.原始红细胞
? 胞体：圆或椭圆，直径 15~25μm，边缘可见伪足或瘤 状突起。
血细胞发育形态演变规律要点 ppt课件
核仁可见或不清晰（1-4个）。
过氧化酶染色阳性。
三．中幼粒细胞
较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。
由于胞体中高尔基复合体还生产三种不 同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗 粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼 阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种 中 幼 粒 中 ， 嗜 酸 粒 细 胞 体 积 最 大 （ 1525μm ） 、 中 性 粒 细 胞 居 中 （ 1020μm ） 、 嗜 碱 粒 细 胞 最 小 （ 1015μm ） ， 三 种 细 胞 各 自 继 续 发 育 成 熟 。
六．分叶核粒细胞
生存时间为5天，但在血液循环 中仅存在8个小时，具非常强的 移动能力和吞噬功能。 此间细胞主要特征为胞核呈明显 的分叶，少者分为2叶，多者可 达5叶或更多，叶间以细丝或核 膜相连。 过氧化物酶染色强阳性
红系细胞系
红系细胞按其发育规律通常可从原红→早 幼红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟红细胞。 其中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标 准而言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开 始，通常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂 和一系列形态学变化，变为成熟红细胞，时间 大约为5天左右（120小时）。晚幼红细胞虽具 胞核，但无活性，开始致密成团，以最小的体 积容量被挤出细胞。
二．早幼粒细胞
较原始粒细胞多时间为2天，分裂1 次，胞体大小12-25μm。
胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。 近核凹陷处常有一淡染区。此区域 首先出现颗粒，另整个胞质部分可 含有多小不一，粗大而不规则的紫 红色嗜天青颗粒（高尔基复合体）， 其数量在初期时的几粒，至晚期时 可多至整个胞质内，胞核仍较大， 可偏于细胞一侧。染色质开始聚集 呈粗粒网状。
骨髓细胞形态学
血细胞发育形态演变规律要点
过氧化酶染色阳性。
三．中幼粒细胞
较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。
由于胞体中高尔基复合体还生产三种不 同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗 粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼 阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种 中 幼 粒 中 ， 嗜 酸 粒 细 胞 体 积 最 大 （ 1525μm ） 、 中 性 粒 细 胞 居 中 （ 1020μm ） 、 嗜 碱 粒 细 胞 最 小 （ 1015μm ） ， 三 种 细 胞 各 自 继 续 发 育 成 熟 。
六．分叶核粒细胞
生存时间为5天，但在血液循环 中仅存在8个小时，具非常强的 移动能力和吞噬功能。 此间细胞主要特征为胞核呈明显 的分叶，少者分为2叶，多者可 达5叶或更多，叶间以细丝或核 膜相连。 过氧化物酶染色强阳性
红系细胞系
红系细胞按其发育规律通常可从原红→早 幼红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟红细胞。 其中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标 准而言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开 始，通常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂 和一系列形态学变化，变为成熟红细胞，时间 大约为5天左右（120小时）。晚幼红细胞虽具 胞核，但无活性，开始致密成团，以最小的体 积容量被挤出细胞。
二．早幼粒细胞
较原始粒细胞多时间为2天，分裂1 次，胞体大小12-25μm。
胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。 近核凹陷处常有一淡染区。此区域 首先出现颗粒，另整个胞质部分可 含有多小不一，粗大而不规则的紫 红色嗜天青颗粒（高尔基复合体）， 其数量在初期时的几粒，至晚期时 可多至整个胞质内，胞核仍较大， 可偏于细胞一侧。染色质开始聚集 呈粗粒网状。
骨髓细胞形态学
血细胞发育形态演变规律要点
正常血细胞形态课件
2) 嗜酸性晚幼粒细胞
•正常血细胞形态
•23
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
4. 晚幼粒细胞
3) 嗜碱性晚幼粒细胞(basophilic metamyelocyte) 直径10-15um，呈圆形或椭圆形。胞
浆内或核上含有分布不均、大小不等、 紫黑色的嗜碱性颗粒。胞核呈肾形，轮 廓不清
•正常血细胞形态
•28
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
5. 分叶核粒细胞
嗜酸性分叶核
中性分叶核
嗜碱性分叶核
•正常血细胞形态
•29
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞
•正常血细胞形态
•30
正常血细胞的形态学
•正常血细胞形态
•39
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
5. 网织红细胞
•正常血细胞形态
•40
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
6. 成熟红细胞(erythrocyte)
直径7-8微米，双凹圆盘形。呈粉红色
•正常血细胞形态
•41
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
•正常血细胞形态
•26
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
4. 杆状核粒细胞
1) 中性杆状核粒细胞
•正常血细胞形态
•27
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
5. 分叶核粒细胞(segmented granulocyte)
•正常血细胞形态
•23
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
4. 晚幼粒细胞
3) 嗜碱性晚幼粒细胞(basophilic metamyelocyte) 直径10-15um，呈圆形或椭圆形。胞
浆内或核上含有分布不均、大小不等、 紫黑色的嗜碱性颗粒。胞核呈肾形，轮 廓不清
•正常血细胞形态
•28
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
5. 分叶核粒细胞
嗜酸性分叶核
中性分叶核
嗜碱性分叶核
•正常血细胞形态
•29
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞
•正常血细胞形态
•30
正常血细胞的形态学
•正常血细胞形态
•39
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
5. 网织红细胞
•正常血细胞形态
•40
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 红细胞系
6. 成熟红细胞(erythrocyte)
直径7-8微米，双凹圆盘形。呈粉红色
•正常血细胞形态
•41
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
•正常血细胞形态
•26
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
4. 杆状核粒细胞
1) 中性杆状核粒细胞
•正常血细胞形态
•27
正常血细胞的形态学
各系血细胞的形态特征
➢ 粒细胞系
5. 分叶核粒细胞(segmented granulocyte)
第二章 正常血细胞形态学精品PPT课件
第二章
造血细胞检验
22.10.2020
基础医学教学部
1
教学内容
▪ 掌握正常血细胞形态演变的一般 规律
▪ 掌握各系血细胞的形态特征 ▪ 掌握骨髓象中类似细胞的鉴别要
点
22.10.2020
基础医学教学部
2
第一节 骨髓细胞形态检查
项目
一、 血细胞形态演变的一般规律
(一）细胞演变规律
原始
成熟
备注
细胞大 大 小
22.10.2020
基础医学教学部
21
5、网织红
Hale Waihona Puke 22.10.2020基础医学教学部
22
6、成熟红细胞
22.10.2020
基础医学教学部
23
▪ 题：胞质呈嗜多色性的红细胞是处于：
A、早幼红细胞B、中幼红细胞C、晚幼红细 胞D、网织红细胞E、成熟红细胞
22.10.2020
基础医学教学部
24
（三）、单核细胞系
1、原单
胞体：14~25um，圆或不规则；
胞浆：较原粒丰富，灰蓝或浅蓝， 不透明，无颗粒，边缘不规则， 常有伪足突起；
胞核：圆或椭圆或不规则，染淡紫 红色，染色质纤细，疏松交织成 细丝网状，核膜不明显，核仁1~3 个，大而清晰。
22.10.2020
基础医学教学部
25
2、幼单
22.10.2020
基础医学教学部
22.10.2020
基础医学教学部
13
5、中性杆状核：
胞体：10~15um，圆形；
胞质：充满中性颗粒，浅红色；
核：凹陷的深度超过假设核直 径的一半，核径最窄处大于 最宽处1/3以上，染色质粗糙 呈块状，深紫红色，染色不 均匀。
造血细胞检验
22.10.2020
基础医学教学部
1
教学内容
▪ 掌握正常血细胞形态演变的一般 规律
▪ 掌握各系血细胞的形态特征 ▪ 掌握骨髓象中类似细胞的鉴别要
点
22.10.2020
基础医学教学部
2
第一节 骨髓细胞形态检查
项目
一、 血细胞形态演变的一般规律
(一）细胞演变规律
原始
成熟
备注
细胞大 大 小
22.10.2020
基础医学教学部
21
5、网织红
Hale Waihona Puke 22.10.2020基础医学教学部
22
6、成熟红细胞
22.10.2020
基础医学教学部
23
▪ 题：胞质呈嗜多色性的红细胞是处于：
A、早幼红细胞B、中幼红细胞C、晚幼红细 胞D、网织红细胞E、成熟红细胞
22.10.2020
基础医学教学部
24
（三）、单核细胞系
1、原单
胞体：14~25um，圆或不规则；
胞浆：较原粒丰富，灰蓝或浅蓝， 不透明，无颗粒，边缘不规则， 常有伪足突起；
胞核：圆或椭圆或不规则，染淡紫 红色，染色质纤细，疏松交织成 细丝网状，核膜不明显，核仁1~3 个，大而清晰。
22.10.2020
基础医学教学部
25
2、幼单
22.10.2020
基础医学教学部
22.10.2020
基础医学教学部
13
5、中性杆状核：
胞体：10~15um，圆形；
胞质：充满中性颗粒，浅红色；
核：凹陷的深度超过假设核直 径的一半，核径最窄处大于 最宽处1/3以上，染色质粗糙 呈块状，深紫红色，染色不 均匀。
血细胞发育规律ppt课件
完整版课件
3
具体为胞浆染色深蓝（原始）．蓝色（早幼、嗜碱 性）一浅蓝色（中幼）一特异蓝色（晚幼）一粉色； 颗粒的变化是由无颗粒（原始）一嗜天青颗粒（早 幼）一特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱性）；胞 浆量由少到多；③ 胞核：体积由大变小，成熟红细 胞无细胞核。染色质由细致、疏松变为粗糙、紧密 块状；核膜由不显著变为显著；核仁由清晰变为不 清晰直至消失；④ 胞核与胞浆的体积之比：由大变 小。
完整版课件
13
成熟中性粒细胞
胞质呈无色或极浅的淡红色，有许 多弥散分布的细小的(0.2～0.4微米) 浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核 呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有 细丝相连。
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14
成熟嗜酸性粒细胞
细胞呈圆形，直径13-15μm。胞质内 充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的 砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性 强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相 似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫 色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可 分散于细胞周围。。
完整版课件
4
细胞发育规律图谱
完整版课件
5
原始粒细胞
胞体：直径10～20μ，圆或稍椭圆。
胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏 一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细 粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙， 无浓集。核膜较不清楚。
核仁：2～5个较小，清楚，呈淡兰或 无色。
胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核 周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但 后期有时也可见阳性颗粒。
血细胞发育规律
2017.7
完整版课件
1
血细胞的发育规律血细胞是由多能干细胞分化、增殖 而来。多能干细胞分化为定向干细胞（髓系干细胞和 淋系干细胞），再由髓系干细胞分化为红系、髓系和 巨核系祖细胞，由淋系干细胞分化为T 、B 淋巴祖细 胞，此后由各系的祖细胞分化为各系的原始、幼稚和 成熟血细胞。祖细胞阶段以前的细胞形态光学显微镜 下尚不能辨认。
血细胞形态学讲义 ppt课件
血细胞形态学讲义
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
3 淋巴细胞系统
原始淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径1020μm，核居中，略偏位，有切迹，染色 质深紫红色，粗糙，正副染色质不透亮， 排列成粗网状，核仁模糊1-2个，有凹陷， 胞浆天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无 颗粒 （正常骨髓中见不到，多见于ALL，或淋 巴细胞增殖性疾病）
血细胞形态学讲义
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒
嗜中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼 粒
杆状核
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
3 淋巴细胞系统
原始淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径1020μm，核居中，略偏位，有切迹，染色 质深紫红色，粗糙，正副染色质不透亮， 排列成粗网状，核仁模糊1-2个，有凹陷， 胞浆天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无 颗粒 （正常骨髓中见不到，多见于ALL，或淋 巴细胞增殖性疾病）
血细胞形态学讲义
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒
嗜中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼 粒
杆状核
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形态不规则，圆形或三角形，大小不等，分布不均匀；早 期早幼粒细胞出现的颗粒较少，后期颗粒较多，甚至盖于 核上或聚于核的周围。
原粒I型 II型
早幼粒
3、中幼粒细胞（5～15%）
大小：10～18um； 胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞1∕2～2∕3，可有一侧变平或稍
凹陷，核膜清楚，呈淡红色； 染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀； 核仁：消失； 胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区； 颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗
（二）细胞质
（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红
色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）
（3）胞质的颗粒：从无到有，由少到多。
▪ 粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、 嗜碱性、中性三种颗粒。
▪ 红细胞无颗粒。
（三）胞核
大小：大→小（成熟红细胞核消失） 形状：圆→凹陷→分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）
晚幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
分叶核
1、原始粒细胞（0～5%）
大小：10～20 um，圆或不规则圆形； 胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞3∕5～4∕5； 染色质：呈细砂粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明
显，淡紫红色； 核仁：2～5个，淡紫蓝色，小而清晰； 胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周
嗜酸性晚幼粒和杆状核
嗜酸性粒细胞分叶核
分为2叶 呈“八”字状
嗜碱性中幼粒
嗜碱性晚幼粒
嗜碱性杆状核
嗜碱性分叶核
由于大量嗜碱性 颗粒散布在 细胞核上， 分叶状态 看不清楚。
总结
粒细胞鉴别要点：主要抓住颗粒、核仁、核染色 质。如Ⅰ型原始粒细胞无颗粒，Ⅱ型原始粒细胞 有少数颗粒（﹤20个），有较多核仁，染色质如 细砂粒状；早幼粒细胞出现了较多嗜天青颗粒和 淡染区；出现特异性颗粒，核仁消失，则为中幼 粒细胞；核稍有凹陷，核浆比例少于是1∕2为晚幼 粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一 半者或核外缘呈高低不平结节；核分成2～5叶， 叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
6、分叶核粒细胞（10～20%）
▪ 大小：10～15um； ▪ 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； ▪ 染色质：呈深紫红色块状； ▪ 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
淡染区； 颗粒：原始Ⅰ型无颗粒；原始Ⅱ型有颗粒（6～20个）。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现 。
3. 中幼红细胞(6.7～20%)： 大小：8～15um，圆或椭圆； 胞核：居中央，占整个细胞2／3～1／2； 染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色； 核仁：无 胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋
白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰蓝色、 灰红色或粉红色、红蓝色等）。 （碱性核糖体 与橙红色血红蛋白混合所致）
染色质：结构：细致→粗糙，疏松→紧块
颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
▪ 全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
▪ 每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 ▪ 粒系和红系细胞形态比较复杂，
（二）红细胞系统
1.原始红细胞(0～1%) 大小：15～20um，圆或椭圆瘤状突出； 胞核：较大，圆或椭圆，位于中央或稍偏 位，核膜增厚； 染色质：呈粗颗粒状，深紫红色； 核仁：1～2个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。 胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染
区，无颗粒，偶有伪足突起；
早幼红(1%) 大小：8～18um，圆或椭圆； 胞核：圆或椭圆，；占整个细胞2／3以上； 染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色； 核仁：模糊或消失；
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状；
染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；
胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
血细胞发育过程中的形态演变 规律
▪ 血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的
早幼粒
早幼红
中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
▪ （一）细胞体积
▪ 原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
▪ 但巨核细胞系例外，细胞由小变大； ▪ 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；
原粒I型 II型
早幼粒
3、中幼粒细胞（5～15%）
大小：10～18um； 胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞1∕2～2∕3，可有一侧变平或稍
凹陷，核膜清楚，呈淡红色； 染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀； 核仁：消失； 胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区； 颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗
（二）细胞质
（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红
色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）
（3）胞质的颗粒：从无到有，由少到多。
▪ 粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、 嗜碱性、中性三种颗粒。
▪ 红细胞无颗粒。
（三）胞核
大小：大→小（成熟红细胞核消失） 形状：圆→凹陷→分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）
晚幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
分叶核
1、原始粒细胞（0～5%）
大小：10～20 um，圆或不规则圆形； 胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞3∕5～4∕5； 染色质：呈细砂粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明
显，淡紫红色； 核仁：2～5个，淡紫蓝色，小而清晰； 胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周
嗜酸性晚幼粒和杆状核
嗜酸性粒细胞分叶核
分为2叶 呈“八”字状
嗜碱性中幼粒
嗜碱性晚幼粒
嗜碱性杆状核
嗜碱性分叶核
由于大量嗜碱性 颗粒散布在 细胞核上， 分叶状态 看不清楚。
总结
粒细胞鉴别要点：主要抓住颗粒、核仁、核染色 质。如Ⅰ型原始粒细胞无颗粒，Ⅱ型原始粒细胞 有少数颗粒（﹤20个），有较多核仁，染色质如 细砂粒状；早幼粒细胞出现了较多嗜天青颗粒和 淡染区；出现特异性颗粒，核仁消失，则为中幼 粒细胞；核稍有凹陷，核浆比例少于是1∕2为晚幼 粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一 半者或核外缘呈高低不平结节；核分成2～5叶， 叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
6、分叶核粒细胞（10～20%）
▪ 大小：10～15um； ▪ 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； ▪ 染色质：呈深紫红色块状； ▪ 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
淡染区； 颗粒：原始Ⅰ型无颗粒；原始Ⅱ型有颗粒（6～20个）。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现 。
3. 中幼红细胞(6.7～20%)： 大小：8～15um，圆或椭圆； 胞核：居中央，占整个细胞2／3～1／2； 染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色； 核仁：无 胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋
白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰蓝色、 灰红色或粉红色、红蓝色等）。 （碱性核糖体 与橙红色血红蛋白混合所致）
染色质：结构：细致→粗糙，疏松→紧块
颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
▪ 全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
▪ 每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 ▪ 粒系和红系细胞形态比较复杂，
（二）红细胞系统
1.原始红细胞(0～1%) 大小：15～20um，圆或椭圆瘤状突出； 胞核：较大，圆或椭圆，位于中央或稍偏 位，核膜增厚； 染色质：呈粗颗粒状，深紫红色； 核仁：1～2个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。 胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染
区，无颗粒，偶有伪足突起；
早幼红(1%) 大小：8～18um，圆或椭圆； 胞核：圆或椭圆，；占整个细胞2／3以上； 染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色； 核仁：模糊或消失；
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状；
染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；
胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
血细胞发育过程中的形态演变 规律
▪ 血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的
早幼粒
早幼红
中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
▪ （一）细胞体积
▪ 原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
▪ 但巨核细胞系例外，细胞由小变大； ▪ 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；