李红萍8月ppt课件

二、健康型态评估
4、【活动—运动型态】 患者平日生活自理，四肢肌力正常，活动后有轻 度喘累。手术后第一天卧床休息，左臂限制活动， 需协助生活护理，术后二天后可下床活动，左臂 轻微活动，一周后生活基本自理。
二、健康型态评估
5、【睡眠—休息型态 】 患者睡眠可，未服用安眠药。
6、【认知—感知型态 】 患者神志清楚，定时定向能力正常，视听触觉嗅 觉无异常，入院时感胸闷，治疗后好转，对冠心 病、心律失常认知不够，经加强宣教后能积极配 合治疗护理。
后多次因天气变化受凉，咳嗽咳白色粘痰，并伴气 紧及胸骨后闷胀感，入我院行相关治疗，好转后出院 。
一、简要病史
2天前患者因进食不慎引起腹泻，次数约5次/ 天，量多，色黄，成糊状。遂来我院急诊治疗，急 诊诊断为“急性胃肠炎、冠心病”，予以抗感染、 补液等处理，患者输液约1小时后突感心前区不适 ，发热、寒战、端坐呼吸，不伴大汗淋漓，无黑朦 、晕厥，无明显喘累，为进一步治疗遂收入我科。
二、健康型态评估
7、【自我感觉—自我概念型态】 患者文化程度可，对自身疾病了解，不存在绝望 表现。对新环境能逐渐适应，患者自我感知良 好，对自身健康有信心。
8、【角色—关系型态 】 患者家庭关系和睦，子女孝顺，能陪伴照顾，患 者能逐步适应病人角色，与病友关系融洽，与 医护人员沟通良好。
二、健康型态评估
(2)多吃含钾丰富的食物和水果：如橘子，香蕉，香菇等。 (3)定期复查电解质，如有异常及时报告并处理。
★评价：未再腹泻，电解质保持平衡
3、营养失调：低于机体的需要量
目标：病人体重逐渐增加，达到正常体重 措施：
(1)评估病人的进食量。 (2)按医嘱使用促进胃动力，保护胃黏膜的药物。 (3)选择多样化的饮食，并增加食物的色、香、味、美，刺激
一、简要病史
10床 周义富 男性 77岁
因慢性咳嗽9年，活动时气促2年，复发伴呕吐 、腹泻2天急诊于2012年7月19日以“急性胃肠 炎、冠心病”收入我科。
一、简要病史
患者于入院前2年，自觉活动时心累、气促明显， 间断双下肢水肿，反复在我院治疗，诊断为“冠心病 ，心力衰竭”，并于2010年8月19日在局麻下行冠脉 造影，提示：前降支近中段不规则轻中度狭窄，第一 对角支开口80%狭窄，回旋支粗大，右冠脉细小，予 第一对角支狭窄处球囊扩张及支架植入，术后予强心 、利尿、抗栓、调脂逆转心肌重塑等治疗，症状好转 出院。
8月3日复查 尿酸:468umol/L↑，肌酐：189.4umol/L↑，电解质恢复 正常
8月18日复查 BNP:1659.86pg/ml↑，尿酸:421umol/L↑，肌酐：
165.3umol/L↑
二、健康型态评估
1、【健康感知—健康管理型态】 患者平时健康状态尚可 ，未能做到定期体 检。对自身疾病缺乏了解。平时日常生活保 健不够重视。对医护人员告知的疾病知识能 理解，能遵守低脂低胆固醇饮食要求。
9、 【性—生殖型态】 患者适龄结婚，子女均体健。
10、【应对—应激耐受型态】 患者能在医护人员引导下表达自身感觉，入院后
能适应病人角色。应对应激有效。 11、【价值—信念型态 】
患者无精神困扰，无宗教信仰。对自身健康恢复 有信心。
三、术前护理
1、体温过高：与急性胃肠炎有关 2、电解质紊乱:与腹泻、进食少有关 3、营养失调：低于机体的需要量 4、活动无耐力：与心输出量减少有关 5、潜在并发症：心律失常、心力衰竭 6、有出血的危险：与使用抗凝药有关 7、焦虑：与缺乏疾病的相关知识，担心
效果，使用抗生素治疗，观察其疗效和副作用。 (5)做好口腔护理和皮肤护理，出汗多的病人及时更换衣物、
被褥，保持床单位干净整洁，使病人舒适。
★评价：患者体温降至正常，并未再发热
2、电解质紊乱:与腹泻、进，严格遵医嘱使用利尿补钾药物，控制输液 的入量及滴速，准确记录患者尿量。
二、健康型态评估
2、【营养—代谢型态 】 患者营养一般，身高168cm，体重55Kg，近期 体重下降2KG左右。入院时体温过高，水、电解 质失衡，全身皮肤完整，弹性稍差。经积极治疗 后，体温正常，水电解质恢复平衡，一日三餐规 律，食欲较小，喜吃水果、蔬菜等，食少量肉类 。
二、健康型态评估
3、【排泄型态】 患者入院时腹泻，大便每日5次，黄色，糊 状，经积极治疗后未再腹泻。因手术后要 求卧床休息，排便环境发生改变，可能存 在有便秘的危险。拔出尿管后诉尿痛，经 治疗后排尿正常，每日尿1500-3000ml,尿 色淡黄。
一、简要病史
于8月13日在局麻下行永久性人工心脏起搏器 植入术（CRT），由于手术时间较长，术中行留置 导尿术。术后医嘱予一级护理，心电、血压、血氧 饱和度监测，吸氧、记尿量、抗感染、止吐、补充 电解质、改善循环、营养心肌、利尿等处理。
现诉胸闷、心悸、活动后心累、气促症状均缓解 。
辅助检查
入院时急查血： 钠:133mmol/L↓，氯化物:94.6 mmol/L↓,镁 :0.73mmol/L↓, 钙:2.05mmol/L↓,磷:0.59mmol/L↓，尿 酸:465umol/L↑，BNP:951.68pg/ml↑，其余均正常， 血培养阴性
疾病和手术预后有关
1、体温过高：与急性胃肠炎有关
★目标:患者体温一天内下降至正常 ★措施：
(1)密切监测体温，4小时测量一次。 (2)给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，嘱患者多饮
水，以促进机体恢复。 (3)卧床休息，限制活动量，协助生活护理。 (4)遵医嘱给予物理降温，必要时予药物降温，准确记录降温
初步诊断：1、冠心病，支架术后 2、慢性支气 管炎、慢性阻塞性肺气肿 3、前列腺增生 4、慢性 肾功能不全 5、急性胃肠炎。
一、简要病史
医嘱予一级护理，记尿量、抗感染、降温、抗 凝、改善循环、营养心肌、平喘、利尿、保护胃 黏膜、补充电解质等处理，经治疗后诉呕吐、腹 泻、发热症状缓解，但仍感阵性心悸、胸闷、活 动后心累、气促不适。上级医师查房,结合床旁 心电图和24小时动态心电图检查，示室性早搏 ，室性心动过速，给予胺碘酮治疗，但疗效不明 显。