吞咽功能训练课件(20200619115527)
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《吞咽功能锻炼》课件
2 改善舌部协调性
通过吞咽功能锻炼，可以提高舌部的协调性， 使吞咽动作更加顺畅。
3 促进咀嚼和消化
吞咽功能锻炼可以刺激咀嚼和消化过程，促 进充分的食物分解和吸收。
4 预防吞咽困难
定期进行吞咽功能锻炼可以预防吞咽困难等 口腔和咽喉疾病的发生。
吞咽功能锻炼的方法
1
口腔肌肉锻炼
2
通过咀嚼橡皮圈、吹气球、做口腔操等
《吞咽功能锻炼》PPT课件
背景介绍, 吞咽功能的重要性, 吞咽功能锻炼的好处, 吞咽功能锻炼的方法, 实 施吞咽功能锻炼的步骤, 吞咽功能锻炼的注意事项, 总结和展望
背景介绍
吞咽功能是人体的一项重要生理功能，负责将食物和液体从口腔通过咽头传 送到胃部。它对于人体正常的饮食和消化起着至关重要的作用。
吞咽功能的重要性
保持营养平衡
正常的吞咽功能可以确保我们摄入足够的营养物质，维持良好的健康状况。
预防并减轻咽喉不适
强健的吞咽功能可以减少咽喉不适，如咳嗽、痰咳、口干等症状。
避免窒息风险
正常的吞咽功能可以避免进食时出现窒息的风险，保障生命安全。
吞咽功能锻炼的好处
1 增强肌肉力量
吞咽功能锻炼可以增强口腔、喉头和食管等 相关肌肉的力量，提高吞咽效率。
锻炼，增强口腔肌肉的力量和柔韧性。
3
舌肌锻炼
通过舌头上下、左右、前后运动等锻炼， 增强舌骨和舌肌的力量和敏感度。
呼吸训练
通过深呼吸、慢吐气、鼻吸口呼等锻炼， 改善呼吸和吞咽协调性。
实施吞咽功能锻炼的步骤
1
了解个人需求
根据个人口腔健康状况和吞咽功能需求，确定适合的锻炼计划。
2
选择适当的锻炼方式
根据个人能力和锻炼目标，选择合适的吞咽功能锻炼方法和器械。
吞咽训练_【PPT课件】
吞咽障碍的护理
3、进食方法和体位的选择。
a、选择薄且凹陷小的匙来喂食，每次喂食时用匙压一下舌 面以刺激知觉，促进舌的运动。 b、患者可取坐位头稍前屈，身体可转向健侧30度，该体位 可减少食物从鼻腔逆流及误吸。卧床者可抬高床头30度，头 部前屈，偏瘫侧肩部垫枕，因该体位容易引起咽下反射，且 食物不易从口中漏出。
脑卒中后吞咽障碍的护理
神内二 李文静
吞咽的生理过程
正常吞咽
准备期
口腔期 咽期 食管期
正常吞咽
口腔期:属随意性运动，主要由口轮匝肌、咬肌参与；称为 吞咽的自控阶段。
咽期:在正常情况下，当食团触及腭舌弓刺激舌咽神经时，即 可触发自发性吞咽反射，进入吞咽的进入此期后。主要由舌 肌、咽喉肌参与；
食管期：经过一系列神经肌肉的反射性活动遮盖鼻咽腔和喉腔， 食团快速通过口咽和喉咽，通过开放的食管上括约肌进入食 管，再通过食管的蠕动经贲门入胃，完成吞咽动作。
吞咽障碍
中风后的吞咽障碍
1、吞咽障碍是脑中风后常见并发症之一，据文献报道，中风急性期吞 咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。 2、主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧 皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。 3、多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现语言交流。 4、吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良、 甚则窒息等，危及生命。 5、主要出现在口腔期及咽期，前期表现为口类食物聚集或食物溢出， 分次吞咽等。后者的典型症状包括食团噎在颈部，进食时咳嗽或噎塞， 声音嘶哑等。 6、表现为随意性运动障碍：吞咽开始动作延迟，与吞咽有关的肌肉运 动协调性功能低下
1、尽早予以康复训练，包括： a、基础训练：如舌肌、唇等吞咽肌的功能训练。 b、咽部冷刺激和空吞咽法。 c、针刺疗法。 以上需在康复治疗师指导下进行或由康复治疗师进行。
吞咽功能训练 ppt课件
1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。
吞咽功能训练
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
吞咽功能训练
1.基础训练
脸及下颌的运动 ：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮 、伸舌训练和双侧面部按摩， 每日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌
的运动功能，促进主动收缩功 能恢复。
吞咽功能训练
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽训练的பைடு நூலகம்的
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
吞咽功能训练
精品资料
吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
• 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休 息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
吞咽功能训练
吞咽功能训练
思考题
进食训练初期应选择哪种类型的食物？
吞咽功能训练
吞咽功能训练
吞咽功能训练
1.基础训练
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
吞咽功能训练
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。
吞咽功能训练
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
吞咽功能训练
1.基础训练
脸及下颌的运动 ：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮 、伸舌训练和双侧面部按摩， 每日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌
的运动功能，促进主动收缩功 能恢复。
吞咽功能训练
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽训练的பைடு நூலகம்的
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
吞咽功能训练
精品资料
吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
• 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休 息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
吞咽功能训练
吞咽功能训练
思考题
进食训练初期应选择哪种类型的食物？
吞咽功能训练
吞咽功能训练
吞咽功能训练
1.基础训练
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
吞咽功能训练
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。
吞咽功能锻炼PPT课件
正常 可疑 异常
I级，5秒内完成 I级，5秒以上完成；II级 III、IV、V级
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10
精细饮水试验：
方法：依次饮入冷水
1ml→2ml→5ml→10 ml→20ml 评估标准：记录呛咳时 饮入的冷水量。
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11
与吞咽有关的口颜面的功能评估： 直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能
首先要对粮食有明确的定位对其特点加以新的诠释进食吞咽功能等级评定i重度无法经口腔进食完全辅助进食1吞咽困难或无法进行不适合吞咽训练2误咽严重同上只适合基础性吞咽训练3条件具备时误咽减少可进行进食训练ii中度经口腔和辅助混合进4可以少量乐趣性进食5一部分12餐营养摄入可经口腔进行6三餐均可经口腔摄取营养iii轻度完全口腔进食需辅以代偿和适应等方法7三餐均可经口腔摄入吞咽食品8除特别难吞咽的食物外三餐均可经口腔摄取9可以吞咽普通食物但需要临床观察和指导iv正常完全口腔进食无需代偿和适应等方法10进食吞咽能力正常当今国内外粮食安全形势发生了新变化必须重新认识粮食安全问题
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23
四、护理方面
克服心理问题，
1 积极进餐
2
动态观察 落实口腔护理
早期开展
3 吞咽动作训练
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24
讨论Βιβλιοθήκη 吞咽困难患者在进食 过程中出现呛咳应 如何处理?
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25
可编辑课件PPT
26
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4
※吞咽障碍的主要表现：
流延，吞咽时疼痛
吞咽时头部出现过度动作
吞咽功能的锻炼PPT课件
声门上吞咽训练
• 声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体 做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住 气进行空吞咽，吞咽后立刻咳嗽。这 一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭 锁，声门气压加大，吞咽时食丸不易 进入气管；吞咽后咳嗽可以清除滞留 在咽喉部的食物残渣。
促进吞咽反射训练
• 用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方 的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌 部的前后运动，继而引发吞咽。此方 法可用于口中含有食物却不能产生吞 咽运动的患者。
斗力，维持5秒，然后放松。 • 3 做笑的形状，维持5秒，然后放松。 • 4 做圆的形状，维持5秒，然后放松。 • 快速轮流做3，4的动作。
上下颌运动体操
• 1 把口部张开至最大，维持5秒，然后 放松。
• 2 把下颌移至左/右边，维持5秒，然 后 放松。
• 3 将空气快速地轮流在左右面颊内转 移，并且下颌骨同步水平移动。
吞咽障碍治疗仪配合治疗
• 采用美国Chattanooga集团公司制造 的Vitalstim治疗仪，将吞咽障碍治疗 仪电极片放置在舌骨上方，舌骨与甲 状上切迹之间，可根据病情调整位置 ，每日2次，每次30分钟。
其他
• 1 物理治疗 可应用低中频电疗法， 肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽 相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的 协调性，达到改善吞咽功能的目的。
构音训练
• 吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过 构音训练可以改善吞咽有关器官的功 能。
声带内收训练
• 通过声带内收训练，以达到屏气时声 带闭锁，防止食物进入气管。具体方 法是，患者深吸气，两手按住桌子或 在胸前对掌，用力推压，闭唇，憋气5 秒钟。
咳嗽训练
• 吞咽困难患者由于肌力和体力下降， 声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳 嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促 进喉部闭锁。
吞咽训练 ppt课件
摄食训练
（三）喂食方法 掌握一口量，正常成人约20ml，对病人先以3～4ml开始
，以后酌情增加至1汤匙为宜。成人每次进食量不宜超过 300ml。
摄食训练
（四）改变吞咽的方法 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽
注意事项
创造良好的进食环境，减少各种外部因素的干扰 训练时间不宜过长，以10分钟左右为宜 指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食方法、食物的选择
呛咳多次发生全部饮完有困难吞咽训练方法基础训练摄食训练基础训练基础训练口腔器官运动训练冷刺激呼吸训练有效咳嗽训练基础训练口腔器官运动练习基础训练局部肌肉运动控制训练基础训练舌训练基础训练冷刺激可将棉签在碎冰块中放置数秒钟然后将棉签置于病人口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦45次然后做一次吞咽动作
吞咽障碍患者的康复训练技术
以及并发症的监测等
基础训练 舌训练
基础训练 冷刺激
可将棉签在碎冰块中放置 数秒钟，然后将棉签置于 病人口内前咽弓处平稳地 垂直方向摩擦4~5次，然后 做一次吞咽动作。 冷刺激能强化吞咽反射
刺激软腭 腭弓 舌根
基础训练
呼吸训练和有效咳嗽
摄食训练
（一）进食体位 半卧位：取仰卧位将床头摇高，使病人躯干置于30。～60。
生理性吞咽障碍：由于精神性疾病所引起的吞咽障碍，如 癔症。
吞咽障碍的临床表现
常为进食速度慢、吞咽费力、咳嗽、 呛咳、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反 流等。
吞咽训练方法
基础训练
摄食训练
冷刺激
呼吸训练
有效咳嗽 训练
基础训练 口腔器官运动练习
基础训练 局部肌肉运动控制训练
半卧位，头部前屈，偏瘫侧肩以软枕垫起，喂食者位于病 人健侧。 坐位：进食时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微 微弯曲，患侧手放在桌子上。
吞咽试验及吞咽训练 ppt课件
④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症
《吞咽功能锻炼》课件
建议
为了提高吞咽功能锻炼的效果，我们建议在制定锻炼方案时充分考虑患者的具体情况和需求，选择合适的锻炼方 法和手段。同时，要加强对患者的指导和监督，确保他们能够按照要求进行锻炼。此外，还应该定期评估患者的 锻炼效果，及时调整方案，以达到最佳的锻炼效果。
THANKS
感谢观看
自主神经系统
调节食管下端括约肌的松 弛和收缩。
03
吞咽功能障碍的评估
临床评估方法
观察法
通过观察患者的进食情况 ，判断是否存在吞咽功能 障碍。
询问法
询问患者是否有吞咽困难 、呛咳等症状，了解患者 的自我感受。
触诊法
通过触诊患者的颈部、胸
核磁共振成像（MRI）
锻炼的安全性和有效性。
05
锻炼效果评估与反馈
锻炼效果评估方法
观察法
通过观察患者的吞咽 动作、进食情况等， 评估吞咽功能的改善
程度。
问卷调查法
设计问卷，了解患者 在锻炼后的感受、吞 咽功能的变化等。
实验室检测法
通过实验室的仪器设 备，检测患者的生理 指标，如唾液分泌量
、喉部运动等。
比较法
与锻炼前进行比较， 评估锻炼效果。
口咽部疾病
如口腔溃疡、扁桃体炎等 口咽部疾病可能导致吞咽 时疼痛，影响吞咽功能。
其他疾病
如食管癌、重症肌无力等 疾病也可能导致吞咽功能 障碍。
吞咽功能锻炼的目标
01 恢复或提高吞咽能力
通过锻炼，促使相关肌肉群得到锻炼，提高吞咽 动作的协调性和有效性。
02 减少并发症
如吸入性肺炎、营养不良等，提高患者的生活质 量和健康水平。
04
吞咽功能锻炼方法
基础锻炼方法
冰刺激法
使用冰块刺激患者的口腔 、咽部等部位，增强吞咽 反射，提高吞咽能力。
为了提高吞咽功能锻炼的效果，我们建议在制定锻炼方案时充分考虑患者的具体情况和需求，选择合适的锻炼方 法和手段。同时，要加强对患者的指导和监督，确保他们能够按照要求进行锻炼。此外，还应该定期评估患者的 锻炼效果，及时调整方案，以达到最佳的锻炼效果。
THANKS
感谢观看
自主神经系统
调节食管下端括约肌的松 弛和收缩。
03
吞咽功能障碍的评估
临床评估方法
观察法
通过观察患者的进食情况 ，判断是否存在吞咽功能 障碍。
询问法
询问患者是否有吞咽困难 、呛咳等症状，了解患者 的自我感受。
触诊法
通过触诊患者的颈部、胸
核磁共振成像（MRI）
锻炼的安全性和有效性。
05
锻炼效果评估与反馈
锻炼效果评估方法
观察法
通过观察患者的吞咽 动作、进食情况等， 评估吞咽功能的改善
程度。
问卷调查法
设计问卷，了解患者 在锻炼后的感受、吞 咽功能的变化等。
实验室检测法
通过实验室的仪器设 备，检测患者的生理 指标，如唾液分泌量
、喉部运动等。
比较法
与锻炼前进行比较， 评估锻炼效果。
口咽部疾病
如口腔溃疡、扁桃体炎等 口咽部疾病可能导致吞咽 时疼痛，影响吞咽功能。
其他疾病
如食管癌、重症肌无力等 疾病也可能导致吞咽功能 障碍。
吞咽功能锻炼的目标
01 恢复或提高吞咽能力
通过锻炼，促使相关肌肉群得到锻炼，提高吞咽 动作的协调性和有效性。
02 减少并发症
如吸入性肺炎、营养不良等，提高患者的生活质 量和健康水平。
04
吞咽功能锻炼方法
基础锻炼方法
冰刺激法
使用冰块刺激患者的口腔 、咽部等部位，增强吞咽 反射，提高吞咽能力。
吞咽功能训练(共21张PPT)
而浅的勺子 。
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞 咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎
的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
寒冷刺激能有效
强化吞咽反射。
刺激软腭
腭弓
舌根
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
轻轻刺激患者软腭、舌根 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 各个方向行牵拉运动。
及咽壁，再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3.
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞 咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎
的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
寒冷刺激能有效
强化吞咽反射。
刺激软腭
腭弓
舌根
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
轻轻刺激患者软腭、舌根 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 各个方向行牵拉运动。
及咽壁，再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3.
《吞咽训练》幻灯片PPT
❖ 这是目前最可信的吞咽障碍检查,但需要一定的设
洼田吞咽能力评定法
洼田吞咽能力评定标准：
评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间
1级：
任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；
2级：
3个条件均具备则误吸减少；
3级：
具备2个条件则误吸减少；
4级：
如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：
如注意进食方法和时间基本上无误吸；
吞咽障碍
❖ 中风后吞咽障碍应——早期诊断、早期评定、早期 治疗
❖ 所有中风患者在给予饮食前均应确定有无吞咽困难 或误吸的危险。
❖ 在进展吞咽障碍的评定时,应仔细了解病史、观察进 食情况。
吞咽障碍的评定
❖ 录像吞咽影像检查 ❖ 浓稠钡剂吞咽检查是评估食管上括约肌功能异常
和手术选择标准的有效手段。如果食管上括约肌 处或下咽部钡剂残留量＞咽下量的50％，提示括 约肌开放不良。 ❖ 光纤内窥镜结合气流刺激吞咽功能检查法 ❖ 通过用光纤内窥镜观察以一定压力和时间喷出的 气流是否引起杓状软骨的内收反射，来评价吞咽 功能。
康复技术
(5)声带内收训练：通过声带内收训练以到达屏气 时声带闭锁。
具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸 前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
康复技术
❖ (4)吞咽反射调节： ❖ 促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下
颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前 后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食 物却不能产生吞咽运动的患者。
声门上吞咽又称“屏气吞咽〞，具体做法是由鼻腔 深吸一口气，然后屏住气进展空吞咽，吞咽后立即 咳嗽。这一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭锁、 声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管；吞咽后 咳嗽可以去除滞留在咽喉部的食物残渣。
洼田吞咽能力评定法
洼田吞咽能力评定标准：
评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间
1级：
任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；
2级：
3个条件均具备则误吸减少；
3级：
具备2个条件则误吸减少；
4级：
如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：
如注意进食方法和时间基本上无误吸；
吞咽障碍
❖ 中风后吞咽障碍应——早期诊断、早期评定、早期 治疗
❖ 所有中风患者在给予饮食前均应确定有无吞咽困难 或误吸的危险。
❖ 在进展吞咽障碍的评定时,应仔细了解病史、观察进 食情况。
吞咽障碍的评定
❖ 录像吞咽影像检查 ❖ 浓稠钡剂吞咽检查是评估食管上括约肌功能异常
和手术选择标准的有效手段。如果食管上括约肌 处或下咽部钡剂残留量＞咽下量的50％，提示括 约肌开放不良。 ❖ 光纤内窥镜结合气流刺激吞咽功能检查法 ❖ 通过用光纤内窥镜观察以一定压力和时间喷出的 气流是否引起杓状软骨的内收反射，来评价吞咽 功能。
康复技术
(5)声带内收训练：通过声带内收训练以到达屏气 时声带闭锁。
具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸 前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
康复技术
❖ (4)吞咽反射调节： ❖ 促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下
颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前 后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食 物却不能产生吞咽运动的患者。
声门上吞咽又称“屏气吞咽〞，具体做法是由鼻腔 深吸一口气，然后屏住气进展空吞咽，吞咽后立即 咳嗽。这一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭锁、 声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管；吞咽后 咳嗽可以去除滞留在咽喉部的食物残渣。
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