常占杰教授用益脾养肝法治肝病经验谈
桂枝芍药知母汤临床新用
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常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验总结
常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验总结引言：肥胖相关脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量异常增高，常伴有肝功能异常和炎症反应。
目前，肥胖相关脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，给人们的健康带来了巨大的挑战。
我们回顾了常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验，本文将对其经验进行总结和分享。
一、治疗原则常占杰教授认为，治疗肥胖相关脂肪肝的关键在于恢复肝脏的脂肪代谢平衡和改善肝脏炎症状态。
因此，治疗方式应综合考虑肥胖和肝脏病变的特点，并从饮食控制和中药治疗两个方面入手。
二、饮食控制1. 轻断食：常占杰教授推荐患者采用轻断食的方式，每周进行1-2次24小时断食，即在早晨吃早餐后停食，次日早晨再进食。
断食期间只可饮水，不可进食任何固体食物。
2. 低糖低脂饮食：患者应遵循低糖低脂饮食原则，限制糖分和脂肪摄入，避免高糖高脂食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。
增加蔬菜水果的摄入，并选择富含膳食纤维和维生素的食材。
三、中药治疗常占杰教授通过应用中药“消木丹”来辅助治疗肥胖相关脂肪肝。
消木丹是一种具有清热解腻、调脂利胆作用的中药复方制剂，其主要成分包括黄芩、蜂蜜、连翘等。
常占杰教授根据患者的具体病情，个别调整消木丹的剂量和用法。
四、治疗效果评估常占杰教授根据患者的肝脏超声检查结果、血清肝功能指标和脂肪肝炎症指标的变化来评估治疗效果。
经过连续治疗3个月，治疗组患者的肝脏内脂肪含量明显减少，肝功能和炎症指标明显改善。
五、安全性评估常占杰教授认为，应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝是安全的。
他的临床实践表明，消木丹口服后常见的副作用包括胃部不适、恶心、腹泻等，但多数患者可以忍受，并在治疗过程中自行缓解。
六、不足和展望尽管常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”在治疗肥胖相关脂肪肝方面取得了显著的疗效，但仍然存在一些不足之处。
首先，本研究的样本量较小，随机控制试验的设计有待进一步研究。
13-常占杰：治肝五法及其临床应用
慢性肝病大都病情迁延难愈，人体正气逐渐耗伤，加之长 期饮食不调、情志不遂等，久病致肝、脾、肾等受损，正气亏 虚。
慢性肝病的临床表现，最常见的三个症状为：乏力、纳差、 胁痛，乏力排第一位，这与正气“虚”有关。
湿
湿从热化，湿热熏 蒸肝胆、胆汁外溢 则发为黄疸，多为 阳黄。
湿从寒化，脾为
寒湿所困，阳气肝脏受累
不宣，胆汁外溢 ，故面目肌肤发 黄，黄色晦暗如 烟熏，多为阴黄
瘀毒
肝主疏泄，主藏血，肝病受邪则导致肝的气机失 调，继之络脉瘀滞，久则成瘀； 湿热阻滞血脉也可致瘀血； 气虚、阳气不足，运化无力亦可致瘀血。
优势5.调节免疫：
对免疫器官、免疫细胞、免疫分子、免疫基因的调控。
优势6.防治并发症：腹水、肝性脑病等。
优势7.中药直肠滴入法：
肝病高黄疸：益木黄液（生大黄、虎杖、茵陈、赤芍等）； 肝性脑病：益木脑液（生大黄、蒲公英、乌梅等）； 顽固性腹水：益木水液（生大黄、炒白术、牵牛子等）。
不足：1.抗病毒不足：多途径、多层次、多靶点。
养法---气虚不足瘀毒型
❖ 临床表现：神疲乏力，肢倦懒言，头晕，舌质红 苔薄白或少苔，脉细弱。
❖ 治则：益气养肝，活血排毒 ❖ 方药：养木丹颗粒：黄芪、党参、白术、茯苓、
川芎、郁金、丹参、赤芍、枸杞、灵芝、麦芽等 ❖ 中成药：复方益肝灵片、复方灵芝颗粒、五酯胶
疲乏
伴气短懒言、不欲饮食——气虚 伴唇舌色淡、结膜色淡、头晕眼花——血虚 伴身体困重、胃脘痞闷——痰湿困阻
腹胀
矢气或嗳气后减轻——气滞 腹胀如鼓、状如蛙腹、按之如囊裹水——水湿内停 胀而喜按、按之则舒，伴有乏力——气虚
徐春军教授治疗肝癌肝硬化验案探析
雍盛ꎬ可白术易苍术ꎬ但因苍术温燥之性ꎬ不可过用ꎬ化去舌苔白腻即可停用ꎬ以免耗伤阴血ꎮ若兼纳呆腹胀不欲饮食ꎬ辨此为湿困脾胃ꎬ可加藿香㊁佩兰㊁炒麦芽㊁莱菔子等药芳香醒脾助运ꎬ消食调胃除胀ꎮ痰湿中阻ꎬ中焦斡旋失司ꎬ腑气不通ꎬ必然影响大肠传导功能ꎬ临床往往可见到大便秘结的患者ꎬ决明子不仅可以泻邪水ꎬ还能够润肠通便ꎬ用量１０~１５ｇ即可ꎮ２.２㊀疏肝理气㊁活血化瘀㊀常教授认为肝主疏泄ꎬ在促进食物消化和通利水道方面发挥着重要作用ꎮ若肝失疏泄ꎬ气机失畅ꎬ横犯脾胃ꎬ影响中焦运化功能ꎬ痰浊膏脂不化留滞中焦ꎻ肝主疏泄功能正常的发挥ꎬ既可宣畅脾㊁肺㊁肾三者气机ꎬ促进三脏水液代谢的功能ꎬ又能疏通三焦水道ꎬ使水液以循常道ꎬ通行无阻ꎬ若肝失疏泄ꎬ导致肺㊁脾㊁肾气化不利ꎬ三焦水道受阻ꎬ水液输布障碍ꎬ而酿生痰浊湿邪ꎮ而痰为阴邪ꎬ其性粘ꎬ伤阳气ꎬ易阻碍气血运化ꎮ当气血运化失司ꎬ津停为痰ꎬ营滞为瘀ꎬ津血混杂ꎬ最终形成痰瘀互结ꎮ因此ꎬ治痰必化瘀ꎬ只活血则痰浊难去ꎬ单祛痰则瘀血不行ꎮ因此ꎬ常教授在临证时善用丹参㊁姜黄㊁川芎㊁山楂等活血化瘀的药物ꎮ丹参为心㊁肝㊁脾㊁肾血分之药ꎬ破癥除瘕ꎬ活血ꎬ去心腹痼疾结气ꎻ姜黄主心服结气ꎬ并疰忤积气作膨ꎬ能够破血行气ꎬ通经止痛ꎻ山楂如«食鉴本草»载 化血块㊁气块 ꎬ主消癥瘕ꎬ肉食积滞ꎮ常教授在活血化瘀时ꎬ依据患者情况ꎬ时常稍稍给予桂枝㊁干姜㊁小茴香等温通助阳药物ꎬ以通经络利血脉ꎮ活血不忘理气ꎬ«内经»言: 人之所有者ꎬ血与气耳 ꎬ气血是维持人体生命活动的物质基础ꎬ互根互用ꎮ气血失和ꎬ则百病由生ꎮ故而常教授在活血化瘀时ꎬ注重配伍行气药ꎬ气行则血行ꎬ血通则气畅ꎬ常用药物包括柴胡㊁陈皮㊁香附㊁枳壳㊁延胡索㊁青皮以及木香等ꎮ３㊀典型病例患者张某ꎬ男ꎬ３８岁ꎬ２０１７年８月初诊ꎮ患者平素喜食肥甘厚腻食物ꎬ运动少ꎬ喜卧ꎬ偶饮酒ꎬ量少ꎮ半年前因体检发现血脂异常ꎬ未予重视ꎬ近１月来右胁部疼痛不适ꎬ伴有口苦ꎬ口干ꎬ食少ꎬ疲倦乏力ꎬ白天嗜睡ꎬ大便黏滞不爽ꎬ日３~４次ꎮ查体:患者形体偏胖ꎬ腹大软ꎬ无压痛ꎬ肝脾肋下未触及ꎮ舌质暗红ꎬ苔微黄稍腻ꎬ舌下静脉稍曲张ꎬ脉弦细ꎮＢ超:脂肪肝ꎻＣＴ:肝/脾ＣＴ比值０.６５(中度脂肪肝)ꎻ肝脏生化示:ＡＬＴ８８.３２Ｕ/ＬꎬＡＳＴ８６.１２Ｕ/Ｌꎻ血脂:ＴＣ５.８２ｍｍｏｌ/ＬꎬＴＧ３.５３ｍｍｏｌ/ＬꎬＬＤＬ￣Ｃ３.９８ｍｍｏｌ/ＬꎬＨＤＬ￣Ｃ１.０２ｍｍｏｌ/Ｌꎮ中医诊断:胁痛(肝郁脾虚ꎬ痰瘀互结)ꎬ西医诊断:非酒精性脂肪性肝炎ꎮ治法:泄痰活血ꎬ疏肝健脾ꎮ处方:消木丹加减(炒白术㊁茯苓各３０ｇꎬ陈皮㊁猪苓㊁丹参各１５ｇꎬ姜黄㊁泽泻各１０ｇꎬ柴胡１２ｇꎬ黄芩８ｇꎬ生山楂２０ｇ)ꎬ７剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎮ并嘱其饮食清淡ꎬ注意运动ꎮ二诊:服上药后ꎬ患者自诉乏力㊁口干㊁口苦明显好转ꎬ嗜睡减少ꎬ纳差腹胀稍改善ꎬ但胁肋部疼痛无明显变化ꎬ大便时干时稀ꎬ日２次ꎬ舌脉基本同前ꎮ辨其脾虚痰浊改善ꎬ但肝郁血瘀仍然存在ꎬ故在原方的基础上去泽泻㊁猪苓ꎬ加川芎㊁延胡索㊁佩兰各１０ｇꎬ炒神曲２０ｇꎬ１４剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎮ三诊:服上方后患者乏力㊁嗜睡消失ꎬ右胁部疼痛不适减轻ꎬ食纳可ꎬ大便日１~２次ꎬ稍干ꎬ舌淡红ꎬ苔白腻ꎬ舌下脉络曲张较前减轻ꎬ脉弦ꎮ仍用上方随证加减治疗３个月ꎬ查肝功能和血脂均已恢复正常ꎬＢ超提示轻度脂肪肝ꎬ随访至半年ꎬ患者诸症未再复发ꎮ参考文献[１]张旸ꎬ辛永宁ꎬ宣世英.非酒精性脂肪性肝病的研究进展[Ｊ].中国药物经济学ꎬ２０１５ꎬ１０(Ｓ２):２６２－２６３.[２]赵心华ꎬ鲍计章ꎬ周国琪.«内经»积聚理论及临床应用[Ｊ].上海中医药大学学报ꎬ２００８ꎬ２２(４):３２－３４.[３]白朝伟.血与水辨证观之源与流[Ｊ].河南中医ꎬ２００６ꎬ２６(１０):８－１０.[４]刘竞芳ꎬ郭淑琴ꎬ任慧雅ꎬ等.化浊导滞㊁活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病性脂肪肝临床观察[Ｊ].医学研究与教育ꎬ２０１０ꎬ２７(５):５５－５７.[５]程玉佩ꎬ张明香.从痰瘀论治非酒精性脂肪肝研究进展[Ｊ].辽宁中医药大学学报ꎬ２０１８ꎬ２０(１１):１５７－１６０.[６]王伯祥.中医肝胆病学[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ１９９７:１２２.[７]刘亚珠ꎬ席奇ꎬ宋粉莉ꎬ等.常占杰教授应用 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治疗非酒精性脂肪肝的经验[Ｊ].广西中医药ꎬ２０１６ꎬ３９(４):５５－５７.引证本文㊀孙智强ꎬ李京涛ꎬ魏海梁ꎬ等.常占杰教授从痰瘀互结论治非酒精性脂肪性肝病的学术经验[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０２１ꎬ３１(１):８３－８４.(修回日期:２０２０－０９－０８㊀编辑:黄育华)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５－０２６４.２０２１.０１.０２５徐春军教授治疗肝癌肝硬化验案探析∗李㊀杰㊀孙凤霞ә㊀戚团结㊀王㊀琮㊀徐春军首都医科大学附属北京中医医院肝病科㊀(北京ꎬ１０００１０)关键词㊀肝癌ꎻ肝硬化ꎻ中医中图分类号㊀Ｒ７３５.７㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码㊀Ｂ∗基金项目:北京市属医院科研培育计划项目(Ｎｏ.ＰＺ２０１９０１)㊀㊀徐春军教授ꎬ首都医科大学附属北京中医医院副院长㊁教授㊁博士研究生导师ꎬ师从肝病大家关幼波教授ꎮ现任中华中医药学会肝胆病分会副主任委员ꎬ全国卫生产业管理委员会治未病分会副会长ꎬ中国民族医药学会肝病分会副会长ꎬ中国民族医药学会慢病管理分会副会长ꎬ世界中医联合会肝病专业委员会常务理事ꎬ北京中医药学会肝病专业委员会名誉主任委员ꎬ北京中医药学会养生康复专业委员会副主任委员ꎬ北京中西医结合学会理事ꎬ国家自然科学基金及科技成果评审专家ꎬ北京市自然科学基金及科技成果评审专家[１]ꎮ现将徐教授治疗肝癌㊁肝硬化验案枚举如下ꎮ１㊀肝癌验案１.１㊀病案㊀患者王某某ꎬ男ꎬ５２岁ꎬ初诊日期:２０１７年８月２９日ꎮ２０年前于外院确诊慢性乙型肝炎ꎬ服用降酶保肝类药物治疗好转后自行停药ꎬ２００８年复查ＨＢＶＤＮＡ提示１ˑ１０２ＩＵ/ｍｌꎬ较前无明显变化ꎬ开始规律服用拉米夫定抗病毒治疗ꎮ２０１７年８月２５日于北京地坛医院复查时ꎬ上腹部ＣＴ提示:肝Ｓ８段呈现占位性病变ꎬ考虑原发性肝癌ꎬ肝硬化ꎬ脾肿大ꎬ少量腹水ꎬ门静脉海绵样变性ꎬ食管静脉曲张ꎬ胃底￣左肾分流ꎮ患者为寻求中医药治疗遂来诊ꎮ现症见:行走欠稳ꎬ无明显肝区疼痛ꎬ纳尚可ꎬ乏力ꎬ睡眠可ꎬ双下肢轻度浮肿ꎮ既往史:糖尿病史ꎮ舌苔薄白腻ꎬ脉象弦滑ꎮ辅助检查:肝功能:ＤＢｉｌ２３.７ｍｍｏｌ/ＬꎬＴＢｉｌ１０２.５ｍｍｏｌ/ＬꎬＴＢＡ１０９.８μｍｏｌ/ＬꎬＡＬＴ４４.０Ｕ/ＬꎬＡＳＴ７８.６Ｕ/ＬꎬＡｌｂ３１.２ｇ/Ｌꎮ现代医学诊断:①慢性乙型病毒性肝炎ꎻ②肝炎肝硬化失代偿期ꎻ③原发性肝癌ꎮ中医诊断:积聚肝郁脾虚ꎬ气阴不足ꎬ湿毒瘀阻ꎮ处方:生黄芪６０ｇꎬ生薏米２０ｇꎬ茵陈㊁藿香㊁炒白术㊁泽泻㊁黄精㊁枸杞子㊁当归㊁白芍各１０ｇꎬ茯苓㊁泽兰各１５ｇꎬ鸡血藤㊁焦三仙㊁金钱草㊁白花蛇舌草各３０ｇꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎服ꎮ２０１７年９月１２日二诊ꎬ服上方１４剂后患者乏力好转ꎬ纳可ꎬ肝区无明显疼痛ꎬ睡眠差ꎬ二便调ꎮ双下肢轻度浮肿ꎮ舌苔黄ꎬ脉弦ꎮ处方:上方加郁金㊁天葵子各１０ｇꎬ炒酸枣仁１５ｇꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎服ꎮ２０１７年９月２６日三诊ꎬ患者乏力好转ꎬ纳可ꎬ肝区无疼痛ꎬ睡眠可ꎬ二便调ꎮ舌苔黄ꎬ脉弦ꎮ持续予以汤剂治疗并随症加减ꎬ４个月后复查肝功能(２０１８.２.１０):ＤＢｉｌ２８ｍｍｏｌ/Ｌ㊁ＴＢｉｌ１０２.４ｍｍｏｌ/Ｌ㊁ＴＢＡ１２５.７μｍｏｌ/Ｌ㊁ＡＬＴ２６.７Ｕ/Ｌ㊁ＡＳＴ５５.９Ｕ/Ｌ㊁Ａｌｂ３０.１ｇ/Ｌꎮ患者诉精神可ꎬ无明显乏力ꎬ纳食可ꎬ无腹胀ꎬ睡眠可ꎬ双下肢无水肿ꎬ诉复查腹部Ｂ超未见腹水ꎬ余较前比较无病情发展ꎬ嘱患者定期复查ꎬ坚持服用中药ꎮ１.２㊀病案探析㊀本病例患慢性乙型肝炎多年ꎬ２０１７年８月确诊肝癌ꎬ肝硬化失代偿期ꎬ此类患者平均生存期仅为３个月ꎬ徐教授治疗本病经验极其丰富ꎬ思路灵活ꎬ方法独特ꎬ认为本病多有气虚阴虚㊁湿热与痰瘀毒邪ꎬ故治疗时多采用补气益阴ꎬ清化湿热毒邪ꎬ活血祛瘀法ꎮ常用生黄芪㊁党参ꎬ意在补气以扶正ꎬ白芍可酸敛肝阴以养血柔肝而止痛ꎮ«本草备要»载 补血ꎬ泻肝ꎬ益脾ꎬ敛脾阴 ꎻ白术味苦㊁甘ꎬ性温ꎬ归脾㊁胃经ꎮ长于补气健脾ꎬ燥湿利水ꎻ泽兰治疗原发性肝癌ꎬ取泽兰 长于通肝脾之血ꎬ活血而不伤血 之功ꎬ与当归同用ꎬ共奏活血化瘀之效ꎬ以利于肿瘤回缩[２]ꎮ患者自确诊肝癌后ꎬ寻求中医药治疗ꎬ徐教授予以健脾益气养阴㊁疏肝活血㊁解毒化瘀之方药ꎬ二诊时患者乏力明显好转ꎬ原方加用天葵子清热解毒ꎬ消痈散结ꎬ利尿消肿ꎻ炒酸枣仁养肝安神ꎬ滋阴宁心ꎻ郁金活血行气解郁ꎬ利胆退黄ꎮ患者坚持中药治疗ꎬ４个月后各方面情况良好ꎬ无明显不适ꎬ血生化指标无明显波动ꎬ腹水消退ꎬ病情稳定ꎮ徐教授治病求于本ꎬ治疗中多用补虚㊁清热解毒㊁活血化瘀之品ꎬ注重以扶正为主ꎬ祛邪为辅ꎬ遏制肝癌病程进展ꎬ医治患者疗效斐然ꎬ患者存活至今ꎬ一年来病情稳定[３]ꎮ徐教授治疗肝癌ꎬ尤其注重中焦脾胃气机的调理ꎬ辅以活血化痰㊁解毒利湿并结合现代医学研究ꎬ全面调整患者免疫功能ꎬ从而达到延长患者生存期ꎬ提高生活质量的目的[４]ꎮ２㊀肝硬化肝衰竭验案２.１㊀病案㊀患者舒某某ꎬ女ꎬ７４岁ꎬ初诊日期:２０１１年１１月８日ꎮ慢性丙型肝炎病史２０余年ꎬ曾于当地医院诊断为肝硬化腹水１０余年ꎬ近半月余明显乏力ꎬ腹胀ꎬ纳差ꎬ于当地医院查凝血酶原活动度３８.２％ꎬ诊断为肝衰竭ꎬ欲求中药汤剂治疗ꎬ遂远道来诊ꎮ现症见:乏力头晕ꎬ怕冷ꎬ腹胀ꎬ肝区隐痛ꎬ腰膝酸软ꎬ失眠ꎬ便溏ꎬ舌质淡ꎬ脉沉ꎮ查体可见肝病面容ꎬ腹部膨隆ꎬ下肢可凹陷性水肿ꎮ舌暗红ꎬ苔黄腻ꎬ脉沉滑ꎮ辅助检查:腹部Ｂ超:肝硬化ꎬ脾大ꎬ腹水ꎮ现代医学诊断:①肝功能衰竭ꎻ②肝炎肝硬化失代偿期ꎮ中医诊断:臌胀病阴阳两虚ꎬ水饮内停ꎮ治法:阴阳俱补㊁活血化湿利水ꎮ处方:生黄芪１００ｇꎬ楮实子㊁茵陈㊁赤芍㊁泽泻㊁枸杞子㊁山茱萸㊁石菖蒲㊁郁金㊁龟板胶㊁大腹皮㊁阿胶珠㊁黄精㊁二丑㊁冬瓜皮各１０ｇꎬ炒白术㊁当归各２０ｇꎬ泽兰㊁生薏米㊁炒酸枣仁各１５ｇꎬ黑附片５ｇ(先煎)ꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎温服ꎬ２次/ｄꎮ２０１１年１１月２２日二诊:患者纳差好转ꎬ乏力怕冷㊁腰酸㊁腹胀症状明显好转ꎬ双下肢轻度水肿ꎮ效不更方ꎬ继续服用上方１４剂ꎮ２０１１年１２月６日三诊:患者各方面症状明显好转ꎬ腹部Ｂ超示腹水消退ꎬ继续巩固治疗ꎬ处方如下:生黄芪６０ｇꎬ炒白术㊁当归各２０ｇꎬ楮实子㊁茵陈㊁赤芍㊁泽泻㊁阿胶珠㊁黄精㊁枸杞子㊁山茱萸㊁石菖蒲㊁郁金㊁龟板胶㊁冬瓜皮各１０ｇꎮ泽兰㊁制鳖甲㊁煅牡蛎㊁生薏仁米㊁炒酸枣仁各１５ｇꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎温服ꎬ２次/ｄꎮ患者为外地老年患者ꎬ病情好转后ꎬ要求回老家保守治疗ꎬ因路途遥远ꎬ嘱托患者在当地继续服药治疗ꎬ巩固疗效ꎮ２.２㊀病案探析㊀本例患者年老体弱ꎬ病程日久ꎬ肝硬化腹水ꎬ属失代偿期ꎬ患者阴阳俱虚ꎬ水饮内停ꎬ徐教授治疗本患者未用苦寒之防己ꎬ而应用二丑消痰泻水ꎬ并用黑附片㊁炒白术㊁生黄芪温阳健脾益气ꎬ尤其大剂量生黄芪补虚扶正[５]ꎻ阿胶珠㊁龟板胶㊁黄精滋补肝肾ꎻ当归㊁赤芍㊁泽兰㊁补血活血ꎻ茵陈㊁石菖蒲㊁郁金㊁生薏米化湿ꎻ二丑㊁冬瓜皮利尿消肿[６]ꎮ患者三诊时调整药方ꎬ去掉大补阳气之附子ꎬ谨防助火伤阴ꎬ去掉二丑防止攻伐太过伤正气ꎬ调整理气药物ꎬ同时减少生黄芪用量ꎬ患者病情好转ꎬ可缓缓图之ꎬ由骏补改为缓补ꎮ及时把握患者的病机变化ꎮ肝硬化为恶疾ꎬ伤人正气ꎬ其晚期则虚劳虚损ꎬ患者往往表现为纳差ꎬ消瘦ꎬ怕冷乏力等阴阳两亏的症状ꎬ治疗应以扶助正气为主ꎬ兼祛除水邪[４]ꎮ徐教授运用温阳益气ꎬ补益精血的方法ꎬ治疗肝硬化晚期㊁正气大伤的患者ꎬ可使祛邪而不伤正ꎮ患者腹水消退后ꎬ继续予以补虚扶正ꎬ制鳖甲㊁煅牡蛎活血化瘀ꎬ山茱萸㊁龟板胶㊁阿胶滋补肝肾治疗ꎬ巩固疗效ꎬ体现缓则治其本ꎬ嘱患者长期汤药治疗[７]ꎮ３㊀肝硬化腹水验案３.１㊀病案㊀患者刘某某ꎬ男ꎬ６７岁ꎬ初诊日期:２０１１年１０月１８日ꎮ慢性乙型肝炎病史１０余年ꎬ肝硬化３年ꎬ未经系统诊治ꎬ半月前患者劳累后出现胸闷ꎬ腹胀满闷ꎬ纳差ꎬ双下肢重度水肿ꎬ遂就诊于我科ꎬ刻下见:纳差ꎬ恶心ꎬ乏力ꎬ心烦气短ꎬ腹胀ꎬ舌质红ꎬ苔白腻ꎬ脉沉细ꎮ查体:面色晦暗ꎬ腹部胀大如鼓ꎬ质硬ꎬ可见腹壁静脉曲张ꎬ双下肢重度水肿ꎬ肝掌(＋)ꎮ辅助检查:肝功能ＡＬＴ５６Ｕ/ＬꎬＡＳＴ６２Ｕ/ＬꎬＡｌｂ２７ｇ/ＬꎬＴＢｉｌ２８.８ｍｍｏｌ/ＬꎬＤＢｉｌ１３.４ｍｍｏｌ/Ｌꎻ腹部Ｂ超:肝硬化㊁腹水㊁胸水㊁脾大ꎬ平卧腹水１１.６ｃｍꎮ现代医学诊断:肝硬化腹水ꎮ中医诊断:鼓胀气虚湿阻ꎬ水饮内停ꎮ治法:益气化湿ꎬ健脾利水ꎮ处方:生黄芪８０ｇꎬ茵陈㊁藿香㊁防己㊁当归㊁白芍㊁二丑㊁炒白术㊁黄芩㊁猪苓㊁泽泻㊁茯苓皮㊁制鳖甲㊁大腹皮㊁荷梗㊁枸杞子㊁枳实子㊁车前子㊁葶苈子㊁青蒿各１０ｇꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎温服ꎬ２次/ｄꎮ二诊:２周后ꎬ患者气短㊁乏力腹胀症状明显好转ꎬ双下肢轻度水肿ꎮ继续服用上方巩固治疗ꎮ三诊:１月后ꎬ患者症状消失ꎬ双下肢无明显水肿ꎬ复查肝功能(－)ꎬ腹部Ｂ超:肝硬化㊁脾大ꎬ未见腹水ꎮ处方:制鳖甲㊁煅牡蛎㊁生黄芪各３０ｇꎬ茵陈㊁藿香㊁茯苓㊁当归㊁白芍㊁炒白术㊁黄芩㊁猪苓㊁泽泻㊁赤芍㊁荷梗㊁枸杞子各１０ｇꎬ丹参１５ｇꎮ１４剂ꎬ１剂/ｄꎬ水煎温服ꎬ２次/ｄꎮ嘱托患者继续巩固治疗３个月ꎬ定期复查相关指标ꎮ３.２㊀病案探析㊀徐教授认为本病由于先天禀赋不足ꎬ慢性肝炎迁延不愈ꎬ本身调养失宜及治疗延误所致ꎮ本病初发之时ꎬ多因湿热毒邪加之情志郁结ꎬ殃及脾胃ꎬ脾失健运ꎬ日久则水湿停留ꎬ积蓄腹中ꎮ湿伤脾阳耗气ꎬ灼血耗津ꎬ湿热久羁ꎬ以致肝肾阴亏虚火内耗ꎬ脾阳不振ꎬ湿留不化日久则蕴热ꎮ湿热与虚热相合日渐伤正ꎬ终致气血两虚ꎬ气虚则血行滞缓ꎬ气血运行不畅ꎬ则津液不能疏布ꎬ日复一日ꎬ著而不去ꎬ聚于腹中ꎮ脾失健运ꎬ湿困日久而热蒸生痰ꎬ入于肝经ꎬ阻于血络ꎬ形成瘀血ꎬ痰瘀交阻ꎬ反又影响肝脾运化ꎬ造成后天生化无源ꎮ新血不生ꎬ恶血不去ꎬ三焦阻塞ꎬ决渎无权ꎬ终成肝硬化腹水[８]ꎮ本例患者徐教授采取生黄芪㊁防己㊁二丑联用ꎬ补足正气的基础上ꎬ应用峻下逐水药物ꎬ迅速祛除体内水饮之邪ꎬ是扶正祛邪法则的临床应用[９]ꎮ本方的用药特点是应用大剂量的补气药ꎬ生黄芪可补一身元气ꎬ大剂量应用需要配合行气㊁理气的药物ꎬ从而补而不滞ꎻ气有余便化火ꎬ大剂量补气药应用的同时还需配合清热药物ꎬ起到反佐的作用ꎬ既能消除药物的副作用ꎬ又能帮助药物更好的被机体吸收ꎻ应用茵陈㊁藿香化湿行气ꎬ助于利水[１０]ꎬ患者三诊时调整药方ꎬ患者水肿已消ꎬ故去掉防己㊁二丑㊁葶苈子防止攻伐太过ꎻ保留猪苓等利尿药物ꎬ平缓而不伤阴精正气ꎻ调整理气药物ꎬ去掉枳实子㊁大腹皮ꎬ同时减少生黄芪用量ꎬ气有余便化火ꎬ且理气药不宜过多ꎮ待腹水消退ꎬ予以补虚扶正ꎬ活血化瘀ꎬ软坚散结治疗为主ꎬ延缓肝硬化的进展ꎬ此患者病情虽好转ꎬ但仍需要长期调理ꎮ徐春军教授擅长对顽固性肝硬化腹水㊁肝恶性肿瘤㊁肝衰竭的中医治疗ꎬ疗效显著ꎬ原发性肝癌的治疗中ꎬ多用补虚㊁清热解毒㊁活血化瘀之品ꎬ注重以扶正为主ꎬ祛邪为辅ꎬ重视条畅气机㊁凉血解毒ꎬ在肝病的病理及治疗上有独到的见解ꎬ认为:肝病多有气郁㊁湿热与痰瘀ꎬ并且这三方面代表肝病的不同发展阶段ꎬ可以说是肝病的一般进展规律ꎬ肝病早期多在气病ꎬ可有气郁为病理基础的气虚㊁气滞ꎻ中期多为湿病ꎬ往往伴有中焦脾胃功能失调ꎬ可有脾虚为病理基础的湿着㊁湿滞㊁湿热ꎻ晚期多为痰病ꎬ往往有肝肾不足为病理基础的痰浊㊁瘀血ꎬ晚期重症肝病虽然证型斑驳复杂ꎬ易无从下手ꎬ顾此失彼ꎬ但这种复杂的病症无疑是从气血不足ꎬ肝脾虚弱而来[１１]ꎬ故徐教授认为此为重症肝病的根本所在ꎬ故在遣方用药上运用大剂量补气药物同时调理脾胃ꎬ和中理气ꎬ病情越是危重ꎬ越要缓缓图之ꎬ切不可妄图速效ꎬ但坚持此用药原则长期持续治疗ꎬ往往可收获奇效ꎮ参考文献[１]徐春军.肝脾理论在中医肝病中的应用思考[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(６):３２１－３２３.[２]李牧婵ꎬ徐春军ꎬ王玉涛ꎬ等.抗肝癌Ⅰ号方改善早㊁中期原发性肝细胞癌患者生活质量的临床研究[Ｊ].首都医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ４０(３):３５２－３５７.[３]李牧婵ꎬ周易ꎬ夏清ꎬ等.原发性肝癌３２例治疗用药规律分析[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１７ꎬ３６(８):７３２－７３５.[４]张晴ꎬ徐春军.关幼波 中州思想 在肝病辨治中的应用[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１７ꎬ３６(２):１４２－１４３.[５]齐京ꎬ徐春军ꎬ张永利ꎬ等.益气温阳填精通络方治疗肝炎肝硬化低蛋白血症３２例临床观察[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１６ꎬ３５(４):３６０－３６３.[６]李杰ꎬ徐春军.关幼波治疗肝病常用对药应用辨析[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１６ꎬ３５(４):３１８－３１９.[７]王玉涛ꎬ王琮ꎬ李牧婵ꎬ等.龟鹿二仙胶加减治疗肝硬化低蛋白血症３０例临床观察[Ｊ].北京中医药ꎬ２０１９ꎬ３８(２):１０２－１０５. [８]王琮ꎬ徐春军.调气活血疏利三焦法治疗鼓胀病１例[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(３):２６５－２６６.[９]李杰ꎬ徐春军.黄芪㊁牵牛子㊁防己配伍治疗肝硬化腹水用药心得[Ｊ].中医杂志ꎬ２０１４ꎬ５５(２):１６４－１６５.[１０]李婷ꎬ徐春军ꎬ郑鑫卓ꎬ等.徐春军教授治疗慢性乙型肝炎肝纤维化经验总结[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(４):２９７－２９８.[１１]王莒生ꎬ徐春军ꎬ吴义春.论关幼波 三因学说 [Ｊ].中医杂志ꎬ２０１１ꎬ５２(６):４５８－４６１.引证本文㊀李杰ꎬ孙凤霞ꎬ戚团结ꎬ等.徐春军教授治疗肝癌肝硬化验案探析[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０２１ꎬ３１(１):８４－８６.(修回日期:２０２０－１１－１２㊀编辑:韦㊀怡)。
项目开发名称常占杰教授治肝五法学术思想及临床应用推广研究
项目名称：常占杰教授“治肝五法”学术思想及临床应用推广研究提名者：陕西省教育厅提名意见：本研究系统总结了国家级名中医指导老师、陕西省名中医常占杰依据慢性肝病发病机制，系统提出治疗慢性肝病的“清、养、柔滋、消”五法，创立“清木丹颗粒、养木丹颗粒、柔木丹颗粒、滋木丹颗粒、消木丹颗粒”系列方药及其他相关方药，并且明确了中医治疗慢性肝病的优势和不足，提出中医治疗的时机和方案，培养研究生和师带徒等中医肝病人才47名，该学术经验在省内外13家医院推广应用，累计治疗患者339953例次，取得了较好的社会和经济效益，是我省首次系统性提出了慢性肝病的中医分型论治并创制系列方药，在国内影响较大，代表了西北地区中医诊治慢性肝病的最高水平。
提名陕西省科技进步奖三等奖及以上。
项目简介：我国是“肝病大国”，慢性肝炎的发病率高，其中以病毒性肝炎和脂肪肝为主，此外还有自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。
中医药治疗慢性肝病历史悠久，中药复方、单味药以及提取物抗肝炎、肝硬化、肝癌在国际上也已引起重视。
中医学具有整体观的调控优势和特点，中医药在调节和改造人体机能方面具有动态微调的综合优势，同时中药方剂的多成分、多靶点效应可能从多个方面对疾病的发展起到干预治疗作用。
有鉴于此，本研究通过总结国家级名中医指导老师、陕西省名中医常占杰教授38年系统诊治慢性肝病的经验，探究慢性肝病病机关键，提炼其学术思想，凝结其理法方药的特色，分析其科研育才的特点，便于推广应用。
该项目主要创新点有：①立新论、创新法、制新方：在慢性肝病的治疗过程中，根据西北地区患者的临床证候特点，将慢性肝病分为五大证型：湿热留恋瘀毒型、气阴不足瘀毒型、气血阻滞瘀毒型、肝肾阴虚瘀毒型、脾虚痰瘀瘀毒型，创立“清、养、柔、滋、消”五法，研发对应的系列方药为：清木丹颗粒、养木丹颗粒、柔木丹颗粒、滋木丹颗粒、消木丹颗粒，以及丙肝合剂、降黄合剂等方药。
②切临床、疗效佳、易推广：在分析中医治疗慢性肝病的优势及不足的基础上，明确了中医治疗慢性肝病的干预时机和对应方案。
常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验总结
常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验总结常占杰教授应用“消木丹联合轻断食”治疗肥胖相关脂肪肝的经验总结肥胖相关脂肪肝是一种由肥胖所引起的脂代谢紊乱，导致肝脏内脂肪积累而发生的肝病。
该疾病在现代社会已经成为常见病之一，给人们的身体健康带来了重大威胁。
为了寻找更有效的治疗方法，我开始应用“消木丹联合轻断食”的治疗方案，并取得了一定的临床疗效。
以下是我对该治疗方案的经验总结。
“消木丹”是一种由中药制成的治疗肥胖相关疾病的药物。
它具有疏肝散郁，清热解毒的功效，对抑制脂肪酸合成和促进脂肪酸氧化有一定的作用。
我选择使用消木丹的原因是因为它具有中药疗法的特点，可以调节整体的肝气运行，改善脂肪肝的病理生理过程。
轻断食是指在保证营养需求的前提下，限制热量的摄入量。
通过减少主食和脂肪摄入，可以促进体内脂肪的代谢和消耗，减少脂肪肝的发生和恶化。
轻断食还可以改善炎症反应，减少肝细胞受损，降低血液中的脂肪和葡萄糖水平。
与其他减肥方法相比，轻断食具有应用范围广、操作简单、成本低廉等优势。
在治疗过程中，我首先进行了详细的病情评估和体检。
根据患者的具体情况，制定了个性化的治疗计划。
患者在治疗前需要进行一周的饮食调控，适当减少摄入的热量和脂肪，同时增加运动量。
然后，开始使用消木丹进行治疗。
消木丹的用法是每日一次，一次4粒，连续使用3个月。
在使用期间，我对患者进行了定期随访和复查，以了解治疗效果和调整治疗方案。
经过一段时间的治疗，我观察到患者的体重明显下降，肝功能指标和血脂水平也得到了改善。
与之前相比，脂肪肝的程度也有不同程度的减轻。
据统计，治疗期内，患者平均体重减轻了10公斤左右，肝功能指标明显改善。
通过这个疗案的实施，我认为“消木丹联合轻断食”是一种有效的治疗肥胖相关脂肪肝的方法。
消木丹可以通过调节肝气运行和改善脂肪代谢，减少脂肪在肝脏中的堆积。
而轻断食则可以进一步促进体内脂肪的消耗和代谢，加速肝脏的康复。
常占杰教授运用“肝病治脾”思想诊治肝癌经验
・经验交流・doi:10.3969/j.issn.1005-0264.2021.03.024常占杰教授运用“肝病治脾”思想诊治肝癌经验*高婵婵1李京涛"刘永刚2魏海梁$闫曙光I郭英君彳常占杰仏1.陕西中医药大学第一临床医学院(陕西咸阳，712046)2.陕西中医药大学附属医院3.宁夏回族自治区人民医院关键词肝癌;肝病治脾;常占杰中图分类号R735.7文献标志码B原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
肝癌在我国肿瘤的发病率中居第4位,但死亡率居第3位曲，资料显示我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的51%⑵。
中医药治疗肝病历史悠久，是目前治疗肝癌的综合治疗方案的重要手段之一。
常占杰教授是全国第六批中医师承指导老师、陕西省名老中医，从事临床工作近四十余载，学验俱丰。
常教授在肝癌的诊疗中遵循“肝病治脾”的学术思想，以治脾为核心,以益脾养肝为主要治法,兼用清热解毒、活血散结、滋补肾阴等治法，疗效较好⑶，现将其学术经验总结如下。
1“肝病治脾”学术思想的理论渊源肝脾两脏的解剖位置和关系在《黄帝内经》中有明确的阐述，肝脾均位于膈膜下，同居中焦，脾居左而肝居右,解剖位置相近。
肝脾生理上相互联系，病理上相互影响。
生理上主要体现在以下几个方面:脾化生气血以养肝，脾主运化,为气血生化之源。
饮食水谷摄入胃中，在脾阳的蒸腾气化作用下，将运化后的水谷精微向上布散于肺，通过肺的宣发肃降作用将水谷精微布散至全身。
脾气健运,水谷精微充足，才可不断地输送和滋养于肝，肝得以发挥正常作用。
脾统血促进肝有所藏,脾主统血是指脾气健运统摄血液在脉管中的正常运行，是气的固摄作用的体现。
肝主藏血，肝血充足，藏泄有度，则肝血化生涵养肝气,发挥正常的疏泄功能,使气血得运,津液得布。
而肝藏血的功能依赖于脾气健旺、统血有权，使肝有所藏。
肝脾可以共同调节人体气机的循环:脾主升清,肝主升发，脾的升清功能可促进肝气的升发条达。
中药单体及复方对肝癌细胞中NF-κB相关信号通路的作用机制
中药单体及复方对肝癌细胞中NF-κB相关信号通路的作用机制夏弋钦1，修丽梅2，郭利华3△1北京中医药大学，北京100029；2中国中医科学院广安门医院内分泌科；3云南省中医医院肿瘤科［摘要］梳理近10年中药单体和复方对肝癌细胞中NF-κB相关信号通路作用机制的研究报道，指出目前无论中药单体以及复方对肝癌NF-κB相关通路作用机制的研究均只针对癌株细胞，对于实体移植瘤或人体内的癌组织中的癌旁组织研究甚少，实验证据并不充分，难以解释NF-κB通路在癌旁组织中激活的矛盾性；中药针对肝癌炎-癌转化过程的作用机制也尚未阐明。
［关键词］肝癌；中药；单体；复方；NF-κB信号通路；炎-癌转化；作用机制；综述［中图分类号］R285.5［文献标识码］A［文章编号］2096-9600（2021）01-0125-05The Mechanism of TCM Monomer and Compoundin Inhibiting the Proliferation of Hepatoma Cells Through NF-κB Related Signaling PathwayXIA Yiqing1,XIU Limei2,GUO Lihua3△1Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,China;2Endocrinology,Guang’anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences;3Department of Oncology,Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese MedicineAbstract By surveying the researches into the mechanism of TCM monomer and compound in inhibiting the proliferation of hepatoma cells through NF-κB related signaling pathway in the recent ten years,it was pointed out that current study on the mechanism of TCM monomer and compound acting on NF-κB related signaling pathway only focused on cancer cell line,there was little research on solid xenograft tumor or paracancerous tissue in cancer tissue in human body,insufficient experimental evidence,it’s hard to explain the contradiction of NF-κB related signaling pathway activation in paracancerous tissue;the mechanism of TCM working on inflammation-cells transformation of hepatoma has not been clarified.Keywords hepatoma;TCM;monomer;compound;NF-κB related signaling pathway;inflammation-cells transformation;mechanism;review原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的五大肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中排第5位，死亡率在肿瘤相关死亡中排第3位［1］。
基于五行转化理论探析慢性肝病的治肝五法
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May2021，Vol.36, No.5•2799 ••临证经验•基于五行转化理论探析慢性肝病的治肝五法吴杰\李京涛' 刘永刚' 魏瑞兰、魏海梁2,闫曙光\常占杰2r陕西中医药大学第一临床医学院，咸阳712046; 2陕西中医药大学附属医院，咸阳712046)摘要：在肝病的病程进展中，存在着证候、治法相互转变的规律。
常占杰教授依据五行理论及脏腑关系，结 合肝脏病理特征，创“清、养、柔、消、滋”五法，再依据五行生克关系进行遣方用药进而创治肝五方，即：清木丹、养木丹、柔木丹、消木丹、滋木丹。
使得在肝病的治疗中，对病情的传变与转归有据可循，对病情的进展有法可依，有方可用，文章阐述了常占杰教授治肝五法和五方的诊疗思路，对五行转化理论进行了探析释义，以期对临床治疗提供参考及新的辨证思路关键词：五行转化；慢性肝病；治肝五法；常占杰基金资助：国家自然科学基金项目（N a81603612 )，陕西省社会发展科技攻关项目（N〇.2016S F-234)，陕西 省创新能力支撑计划项目（NO.2018KJXX-093 )，陕西省教育厅基金项目（N f).16JK1212)，陕西省中医药管理局基金项目（No. 15-J C008)，陕西省“特支计划”区域发展人才项目（2017)，陕西中医药大学学科创新团队建设项目(N〇.2019-Y L05 )Five methods of treating chronic liver disease based on five phasestransformation theoryW U Jie1, LI Jing-tao2,L I U Y o n g-g a n g2,W E I Rui-lan1,W E I Hai-liang2,Y A N S h u-g u a n g1,C H A N G Zhan-jie2('The First Clinical College of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712046, China; :The Hospital Affiliated toShaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712046, China )Abstract: In the course of liver disease, there is a rule of mutual transformation of syndromes and treatment methods.Professor CHANG Zhan-jie created the five methods of 'clearing, nourishing, softening, eliminating, and nourishing' basedon the theory of the five elements and the relationship between the viscera and the organs, combined with the pathologicalcharacteristics of the liver, and then based on the relationship between the five elements and the genitals to formulate prescriptionsand medications to create and treat the liver, namely: Qingmu Dan, Yangmu Dan, Roumu Dan, Xiaomu Dan, Zimu Dan. In thetreatment of liver disease, there is evidence to follow on the transmission and outcome of the disease, and there are laws andprescriptions for the progression of the disease. This article explains professor CHANG Zhan-jie's five methods of liver treatmentand the five prescriptions of diagnosis and treatment, analyzed and interpreted the theory of transformation of the five elements inorder to provide reference for clinical treatment and new ideas for differentiation of symptoms and signs.K e y W o r d s：Five phases transformation theory; Chronic liver disease; Five methods of treating liver disease;CHANG Zhan-jieFunding：National Natural Science Foundation of China (No.81603612), Social Development Science and Technology Project of Shaanxi Province (No.2016SF-234), Innovation Capability Support Program of Shaanxi Province (N〇.2018KJXX-093),Shaanxi Provincial Education Department Foundation (No.l6JK1212), Program of Administration of Traditional ChineseMedicine of Shaanxi Province (No. 15-JC008), Shaanxi Province ‘Special Support Plan’Regional Development Talent Project(2017), Discipline Innovation Team Building Plan of Shaanxi University of Chinese Medicine (N〇.2019-YL05)五行学说是中医学的核心理论，其中以五脏最 可运用五行生克去解释五脏的动态规律，五脏之气为典型，既可用五行属性体现出五脏的生理特性，也 通过五行生克制约得以调和，生克制化失衡则出现通信作者：李京涛，陕西省咸阳市秦都区陕西中医药大学附厲医院肝病一科，邮编：7丨2046, E-mail: *******************常占杰.陕西省咸阳市秦都K陕西中医药大学附属医院肝病一科，邮编：7!2〇46, E-mail: *********************•2800 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May2021. Vol.36, No.5病理变化与病机传变m。
常占杰教授运用“肝脾同治”法诊治慢性肝病经验
・经验交流・doi:10.3969/j.issn.1005一0264.2021.05.020常占杰教授运用“肝脾同治”法诊治慢性肝病经验魏瑞兰1李京涛"刘永刚2海梁彳闫曙光1吴杰I常占杰21.陕西中医药大学第一临床医学院(陕西咸阳，712046)2.陕西中医药大学附属医院关键词肝脾同治；常占杰；名中医经验中图分类号R223.1文献标志码B慢性肝病主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。
长期慢性肝病反复发作，持续进展到肝硬化，甚至发生肝癌。
中医药治疗慢性肝病历史悠久,在改善肝病患者症状、体征、保肝降酶、抗纤维化以及调控免疫等方面具有一定作用。
陕西省名中医常占杰教授临证40余载,勤求古训又不泥古，擅长各种慢性肝病的中医药治疗,且在诊疗中特别强调“肝脾同治”的运用，疗效显著。
吾有幸跟师学习，现总结其经验以飨同道。
1肝脾同治的理论渊源1.1肝脾两脏的解剖位置肝脾两脏解剖位置早在《黄帝内经》就有描述:“肝举而胆横”“脾与胃以膜相连耳”o《医贯》载:“膈膜之下有肝……膈膜之下……其左有脾，与胃同膜。
”进一步明确指出肝脾两脏解剖位置，肝脾位于膈膜下,同居中焦，肝右脾左,解剖位置大致相近。
经脉相互联系:肝脾两脏经脉均起于足大趾,交汇于三阴交，且肝脾两脏通过经脉相互联系，经气借奇经联络。
1.2肝脾两脏生理相依肝脾生理上相互为用。
肝脾同处于中焦，二者密切配合共同完成饮食物的消化吸收。
肝主疏泄，其性主动，喜条达;脾主运化，以升为健，脾气散精,运载水谷精微于周身，滋养脏腑。
脾为阴土，易于壅滞，必须借助肝主疏泄，才能维持正常运化功能;肝性主动，性喜条达,肝脏正常功能行使需要脾土的濡养。
脾气健旺,血气化生得源，肝体得养，其性舒畅，其气得以冲和,有助于脾运。
脾气亏虚，统摄不足，血溢于脉外，必将导致肝藏血不足,影响肝主疏泄功能。
肝主藏血、调节血量，脾主生血、统血，共同维持血液运行,不使溢出脉外。
脾运正常，肝血充盈，肝有所藏，血量得以调节,气血运行正常;肝性条达，有助于脾主运化。
常占杰：提壶揭盖法辨治鼓胀之经验
常占杰：提壶揭盖法辨治鼓胀之经验常占杰教授擅长：用中医、中西医结合方法治疗乙、丙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化并顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝病高黄疸、原发性肝癌、乙肝病毒相关性肾炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病、布加氏综合症、艾滋病等。
鼓胀属于中医四大难症“风、痨、鼓、膈” 之一,是以腹部胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,病情胶痼难解,预后极差。
盖鼓胀多因肝、脾、肾三脏受损所致,临床治疗多以疏肝、健脾、温肾等法疗效尚佳,但亦有少数患者效果并不理想。
遂吾运用“提壶揭盖” 法治疗鼓胀之经验介绍一二。
一、提壶揭盖法的理论依据水在壶中当揭其盖才能顺利流出,取象比类,“提壶揭盖”治法也被巧妙的运用于中医学的治法当中。
早在《素问·汤液醪醴论篇》中就有“开鬼门、洁净府”之言,而“提壶揭盖” 法的具体运用首见于朱丹溪的医案中,其曰: “一人小便不通……此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。
如滴水之器必上窍通而后下窍水出焉。
以药大吐之,病如失。
”上窍不通则下窍不利,与提壶揭盖之原理相通,与中医三焦气机之通利与水液的正常代谢相关。
1. 1 气机通利《灵枢·脉度》云:“气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休。
” 气的升、降、出、入运动被称为气机。
从整体而言,人体分为上、中、下三焦,高者主降,下者主升。
上焦主要为心肺二脏,位置高主降,且吸收外界之清气等为入。
下焦主要为肝肾,其位低而主升,中焦脾胃居其中,有言“治中焦如衡,非平不安”,故其为气机升降之枢纽。
从部分而言,每个脏腑均有其升降出入的规律。
《读医随笔·升降出入论》言:“无升降则无以为出入,无出入则无以为升降,升降出入,互为其枢者也。
”气机的失利,必然影响水液的正常代谢。
1. 2 水液代谢《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。
常占杰运用四君子汤加减治疗慢性病毒性肝炎黄疸经验
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ９ ． １ ２ ６
［ 文献标 识码］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９－ ０ ０ ２ ７－ ０ ２
黄疸 ， 以身 目小 便 色 黄 为 主要 临床 表 现 ， 首 见
气 人 胃， 全赖 肝木 之气 以疏 泄 之 ， 水 谷乃 化 ” 便 形 象
呕 吐等脾 气虚 弱 的表 现 ， 常 教 授 总结 出该 病 之 病位 在 中焦脾 胃 。此 外 ， 常 教 授 还 指 出“ 肝位 中 焦 ” ， 滑
邪贯穿始末 。而慢 性病 毒性 肝炎 黄疸 患 者或先 天 禀 赋不足 ， 或后 天感染邪气 日久 ， 病情缠绵不 愈 ， 加之 饮
食不节 ， 嗜酒 肥甘 ， 劳倦太过 ， 情 志郁结终 可致脾 阳受
疏泄 ， 脾主运化 ， 两者在生理 功能上相辅相成 ， “ 食
参 考 文 献
［ １ ］ 胡品津 ， 刘新光 ．消化 内科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫生 出版社 ，
焦脾 胃， 涉及肝胆 ； 湿邪为主要 病理 因素 ， 正虚为病机根本 ， 因此 ， 治疗该病应 重视 固护 中焦脾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃， 以脾为本 。其在 临床 方选 四
君 子 汤加 减 ， 并 注重 结合 西 医 治 疗 。
［ 关键词 ］ 病毒性肝炎 ； 黄疸 ； 四君 子汤 ； 名 医经验 ； 常 占杰
常 占杰 运 用 四 君子 汤加减 治疗 慢 性 病 毒 性 肝 炎 黄 疸 经验
杨 蒋伟 指 导 常 占杰
（ １ ．陕 西 中医学 院 ， 陕西
咸阳 ， ７ １ ２ ０ ４ ６ ； ２ ．陕西 中医学 院第 一 临床 医学 院 ， 陕西
益脾养肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察
降低均优 于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组肿 瘤大 小和 １年 生存 率 的 改善 比较 ， 治 疗组较 对 照 组稍
好， 但 差异无 统计 学意 义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 益脾 养肝 方联 合 ＴＡ Ｃ Ｅ 治疗 原发 性 肝 癌 ， 可明
显提 高临床 综合疗 效 ， 减 轻肝脏 炎症 ， 降低 肿 瘤 标 志物 的表 达 ， 改善 患 者 的生 活质 量 和 生存
方法： 纳入 ７ ２ 例 原发 性肝 癌 患者 ， 随机 分成 两组 ， 治疗组 ３ ６例 给 予 中药 配合 ＴＡＣ Ｅ治 疗 ， 对 照组 ３ ６例采 用 Ｔ ＡＣ Ｅ治疗 ， 观 察 两组 患者 治疗前后 症状 体征 、 肝功能、 血 清 ＡＦ Ｐ 、 肿瘤 大
小、 １年 生存 率 的 变化 。 结 果 ： 治 疗 组 临 床 综合 疗 效 为 ８ ８ ． ９ ， 治 疗组 Ａ Ｌ Ｔ、 ＡＳ Ｔ和 Ａ Ｆ Ｐ的
肝动脉化疗栓塞术 （ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ — ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＴＡＣ Ｅ ） 是不 能手 术 的 中晚期 原 发 性 肝癌 （ Ｐ ｒ ｉ — ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｐ Ｌ Ｃ） 患 者 的首 选 治 疗 方 法 ＿ 】 ］ ，
间在 陕 中附 院感 染 （ 肝病） 科住院的 Ｐ Ｌ Ｃ患 者 ７ ２例 ， 采 用 随机数 字表法 按 １： １分 为 ２组 ， 每组 ３ ６例 。治 疗 组男 ３ ２例 ， 女 ４例 ； 年龄 ５ １ ． ４ ４ ±１ １ ． ３ １岁 ； 病 程
１ Ｏ ． ３ ５ ±６ ． ２年 。对 照组 男 ３ １例 ， 女 ５例 ； 年龄 ５ ２ ． ４ ７ ±１ Ｏ ． ９ ５岁 ； 病程 １ Ｏ ． Ｏ ７ ±４ ． ５ ４年 。两 组 患 者 在年 龄 、
陈建杰教授应用滋肾养肝法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临证经验
陈建杰教授应用滋肾养肝法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临证经验薛建华;潘黎清;吴香香;成扬;杜秀萍【摘要】陈建杰教授擅长中西医结合治疗各类肝病,认为慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝纤维化根本病因为感受湿热邪毒,邪盛本虚,本虚体现在了肝、脾、肾三脏不足上.临证应用滋肾养肝法治疗乙肝纤维化疗效显著.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2017(039)009【总页数】3页(P1288-1290)【关键词】肝炎,乙型,慢性;中医疗法;肝硬化;中医疗法;名医经验;陈建杰【作者】薛建华;潘黎清;吴香香;成扬;杜秀萍【作者单位】上海市浦东新区传染病医院中医科,上海201299;上海市浦东新区传染病医院中医科,上海201299;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医科,上海200437;上海市浦东新区传染病医院中医科,上海201299;上海市浦东新区传染病医院中医科,上海201299【正文语种】中文【中图分类】R512.620.531;R575.205.31;R249慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)在我国较常见，具有广泛的流行性、幼儿期感染的慢性化、长期感染的进展性、易发展成终末期肝病的严重危害性，在很大程度上危害着我国国民整体健康水平。
当前基于病理生理为基础的现代医学研究，取得了一定程度的进展。
近10余年来，随着抗病毒药物的问世及临床广泛应用，在乙肝的治疗方面，通过有效的抗病毒治疗，使得大部分乙肝得到了控制，同时疫苗及相关母婴阻断技术的应用，也使得本病得到了很大程度的预防[1-2]。
但由于已感染人群基数庞大，乙肝的治疗虽得到了长足进步，但仍有很大一部分人群存在着不同程度的肝纤维化，呈进展趋势，这也导致了肝硬化及肝癌的不断发生。
现代医学治疗方案很少取得较为理想的治疗效果，所以传统中医中药治疗乙肝成为了本病的重要突破口。
陈建杰是上海中医药大学附属曙光医院教授，上海市名中医，上海市中医肝病临床医学中心主任，从医近40年，擅长中西医结合治疗各类肝病，尤其对肝病的疑难杂症具有很高的学术造诣。
从脾主运化理论谈常占杰教授诊治慢性肝衰竭的经验
・经验交流・doi : 10.3969/j. issn. 1005 - 0264.2021.02.022从脾主运化理论谈常占杰教授诊治慢性肝衰竭的经验**基金项目：陕西省科技厅科研基金(No.2016SF-234,N°.2018KJXX4)93 )，陕西省教育厅基金(No. 16JK1212),陕西省中管局基金(No. 15-JC008),陕西省"特支计划”区域发展人才项目(2017),陕西中医药大学学科创新团队建设项目(No. 2019-YL05) ； △通讯作者,E-mail ：Ljingtao 555@ 163. com ,chang zhanjie@ 163. com加婷婷1刘永刚“李京涛$李倩I 魏海梁2闫曙光1常占杰“1.陕西中医药大学第一临床医学院(陕西咸阳，712046 )2.陕西中医药大学附属医院关键词 慢性肝衰竭；脾主运化；降黄合剂II 号；名医经验中图分类号R2575.3 文献标志码B肝衰竭是多因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解 毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一 组临床症候群B o 目前国际在慢性肝衰竭的治疗上尚无针对性的有效治疗手段，而中医药在改善临床症状方面有其独特的疗效和优势。
陕西省名中医常占杰教授从事中医肝病临 床、科研工作近四十年，在临床诊疗方面有深厚造诣。
常教授认为慢性肝衰竭以中焦虚损为基本病机，治疗应注重发挥中 焦脾胃功能。
笔者将从脾主运化理论出发，总结常占杰教授 诊治慢性肝衰竭的学术思想及临床经验。
1脾主运化的理论渊源脾藏象是中医藏象理论的核心内容，而脾主运化又是脾 藏象理论的主要方面。
从《黄帝内经》开始，历代医家都对脾主运化理论进行了深入的探讨与阐述。
张景岳首次提出“脾 主运化”，李中梓指出脾胃为“后天之本”，其理论依据均来源于《黄帝内经》也。
《黄帝内经素问集注》言“脾胃运纳水谷， 故主仓廩之官，五味入胃，脾为转输，以养五脏器，故五味出焉”。
常占杰教授调治肝病胁痛经验
常占杰教授调治肝病胁痛经验（1陕西中医药大学2014级研究生 7120002陕西中医药大学附属医院陕西咸阳 712000）摘要：常占杰教授善治疗肝病胁痛，辨清虚实，提出胁痛之治疗原则当根据“通着不痛”理论，以健脾疏肝和络止痛为基本治则。
辨清虚实，实证宜用祛邪之法，虚证宜扶正之法，是治疗本病之关键。
关键词：胁痛；调治原则；常占杰胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现的病[1]，首见于《内经》，后世代医家在《内经》的基础上，对胁痛的病因病机及治则又有了进一步认识，在《诸病源候论》、《景岳全书》、《证治汇补》均有对其全面系统的描述。
近代以来，随着现代医学的发展，医家对胁痛病的认识及治疗亦不同。
常占杰教授潜心于肝病临床研究工作，心无旁骛，不求闻达，在前贤对胁痛辨治的基础上，结合30余年的临床体会，总结出对于胁痛的用药经验。
认为病位在脾、胃，涉及肝胆、肾多脏；病机为脾胃运化失调，肝络失和，胁痛病证有虚有实，实证以湿热、气滞、血瘀、为主；虚证多属阴血亏损，肝失所养；治疗需辨清虚实，以疏肝和络止痛为基本治则,遵循中医整体观和辨证论治的原则。
现将常老师治疗肝病胁痛的基本用药思路介绍如下。
1 祛邪1.1气滞肝为将军之官，性属条达，主调畅气机，因情志所伤等原因可使肝失条达，气机阻滞，脉络失和，不通则痛。
因肝为刚脏，体阴而用阳，治疗之时，宜柔肝而不宜伐肝,可选用中药柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、香附等行气药物，白芍，甘草养血柔肝，以达活血行气止痛。
1.2血淤常教授认为此证多发生在慢性肝病后期，肝血瘀阻，结于胁下，肝之脉络阻塞，渐积而发为痞块；痞块不消，而疼痛不除。
治疗当用当归、赤芍、益母草、泽兰、丹皮、三七、鸡血藤等活血化瘀，散结止痛。
常师善用三七，其甘微苦而温，具有化瘀止血，消肿止痛功效，活血而不破气，肝病胁痛患者如用大量破血药，则亦伤正气，更难调。
《本草纲目·拾遗》“人参补气第一，三七补血第一，味同则功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。
三期四型辨证论治慢性乙肝
三期四型辨证论治慢性乙肝黄峰;常占杰【摘要】本文根据慢性乙型肝炎临床表现,提出慢性乙肝湿、热、瘀、毒、虚等病理特点,以慢性乙肝肾虚邪伏立论,总结出慢性乙肝三期四型论治原则,重点介绍了临床中对慢性乙肝的分型、分期治疗.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】2页(P573-574)【关键词】乙型肝炎,慢性/中医药疗法;辨证论治【作者】黄峰;常占杰【作者单位】湖南中医药大学,长沙,410007;陕西中医学院附属医院肝病科,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R575.1慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。
乙型肝炎病毒（HBV）作为一种非细胞毒性病毒，在感染机体后要持续生存下来，就必然不能被机体的保护机制所清除，即发生乙肝免疫耐受现象。
免疫耐受是指机体免疫系统在接触某种抗原后产生的特异性免疫无反应（或称为负免疫应答），但对其他抗原仍保持正常应答的状态。
乙型肝炎慢性化的发生机制目前还未充分明了，但有证据表明，免疫耐受是关键因素之一［1］。
针对 HBV免疫耐受问题，我们在临床中根据其临床表现，湿、热、瘀、毒、虚等病理特点，以慢性乙肝肾虚邪伏立论，总结出慢性乙肝三期四型论治原则，对慢性乙肝进行分型、分期治疗，收到较好疗效，现报道如下。
1 肾虚邪伏是慢性乙肝的病机关键 HBV侵入人体有一定的潜伏期，其何时发病往往与机体免疫状态密切相关，这一认识与传统中医伏气温病相吻合，根据清代温病大家柳宝诒的肾虚邪伏学说，即邪盛侵入人体，是因为正气虚，其本质是肾虚，邪气乘虚侵入人体，伏于体内，不立即发病者，即为伏气或伏邪。
乙型肝炎病毒伏于人体，何时发病，往往与人体正气盛衰，或时气的引发有关，取决于邪正双方力量的改变。
在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染［2］，慢性HBV感染为我国HBV感染的主要表现，临床多见为家庭聚居型为主，由于感染后形成免疫耐受、加之病毒的变异、基因整合，这是导致临床难治的主要原因。
常占杰主任医师治疗肝炎肝硬化的经验初探
常占杰主任医师治疗肝炎肝硬化的经验初探
张广玉
【期刊名称】《陕西中医学院学报》
【年(卷),期】2006(29)1
【总页数】2页(P20-21)
【关键词】肝炎肝硬化;临床治疗;经验总结
【作者】张广玉
【作者单位】陕西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.常占杰益脾养肝法治疗肝硬化腹泻的经验 [J], 刘永刚;杨璇;孟唤男
2.常占杰主任医师治疗慢性乙型肝炎的经验探析 [J], 郭英君;李京涛
3.常占杰用五苓散加减治疗肝硬化腹水经验 [J], 李晓;宋春荣;常占杰
4.常占杰教授中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的经验 [J], 吴绍从
5.常占杰治疗乙肝肝硬化顽固性腹水经验 [J], 毛维武;郭新建;任建香
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·2408·ຫໍສະໝຸດ 光明中医 2012 年 12 月第 27 卷第 12 期 CJGMCM December 2012. Vol 27. 12
常占杰教授用益脾养肝法治肝病经验谈
南 然1 宋春荣2
摘要： 对“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”［1］理论的理解，阐发临证治疗肝病应遵循益脾养肝，肝脾同治的治疗原则。 关键词： 肝病； 脾胃； 常占杰
常老师在学术上力求精益求精，他依据多年的临 床经验提出，在肝病的治疗过程中固护脾胃是永恒主 题，以 益 脾 养 肝 为 治 疗 原 则。 这 一 提 法 是 对“实 脾”［10］理论的继承与发展： 一为补脾，即在患者出现脾 虚的情况下，采用甘味之药补脾气、温脾阳、滋脾阴、养 脾血，加强脾胃生化气血功能，《金匮要略心典》： “盖 脏病惟虚者受之，而实者不受； 脏邪惟实者能传，而虚 者不传。二为调脾，即用调和之法，如清脾热、化脾湿 之法使脾气健运起来，以防脾土壅滞，维持脾正常的运 化功能。三为缩脾，脾为气血生化之源，木旺乘脾，在 补脾与调脾的基础上，加少量活血行血之品达到减轻 脾功能亢进及食管胃底静脉曲张。孔氏认为： “盖肝 伤则脾伤，气机阻滞，郁而化热，热留为湿，久之脾阴大 伤，而运化失司……”。正如《金匮要略》曰： “上工治 未病何也？ 师曰： 夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当 先实脾”。常老师认为要根据整体观念对五脏六腑进 行综合诊治［19］，既 然 脾 胃 与 肝 胆 的 关 系 密 切，临 床 治 疗当以益脾养肝，肝脾同治为准则。 2. 1 典型病例 郑某，女，42 岁，自觉间断性右胁部 疼痛不适，神疲乏力，胃纳欠佳，舌淡红，边有齿痕，苔 薄白，脉细弦，生化及免疫学显示: HBsAg( + ) ，HBeAg ( + ) ; HBV-DNA: 7. 334 × 104 U / mL; 肝 功 示: ALT 100U / L，AST 96U / L，ALP105U / L，TBIL 30. 0μmol / L， DBIL 12. 8μmol / L，IBIL 17. 2μmol / L; 中 医 诊 断 为 胁 痛，肝郁脾虚型。方药用党参 15g，白术 12g，茯苓 15g， 柴胡 15g，炒枳壳 15g，炒白芍 10g，炒薏苡仁 30g，炒山 药 20g，莱菔子 15g，随证加减。服药 3 个月，右胁部疼
在病理上，《素问》： “气有余，则制己所胜而侮所
作者单位： 1． 陕西中医学院硕士研究生 2010 级（ 咸阳 712000） ； 2． 陕西中医学院第一附属医院感染科（ 咸阳 712000）
不胜，其 不 及 则 己 所 胜 侮 而 乘 之，己 所 不 胜 轻 而 侮 之”。五行学说中 以 肝 木 和 脾 土 的 相 克 关 系，传 变 有 “木旺乘土”和“土虚木乘”两种情况，临床上多表现为 木旺乘土或肝脾同病。病因不论湿热疫毒、酒食痰浊、 情志失调、饮食不节、久病不愈等均可引起湿邪郁遏， 导致胆汁侵入血液，溢于肌肤，因而发黄； 或气机阻滞， 瘀血痰湿阻滞而成积聚； 或湿浊内聚，水停于腹，而成 臌胀； 肝络失和，瘀血内停，胁部疼痛等主要临床病症。 2 临床治则
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2012． 12． 012 文章编号： 1003-8914（ 2012） -12-2408-02
常占杰教授从事中西医结合防治传染病的教学与 临床近 30 年，积累了丰富的经验，尤其是对肝病的治 疗每获良效。笔者有幸随师学习聆听教诲，遂在其诸 多临床思路中提出一二，述以管见，以飨同道。 1 肝脾相连［3］
光明中医 2012 年 12 月第 27 卷第 12 期 CJGMCM December 2012. Vol 27. 12
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痛 不 适、乏 力、纳 食 差 消 失，复 查 肝 功 能 正 常， HBV-DNA ＜ 103 U / mL，随访一年病情稳定。
李某，女，45 岁，在化工厂工作 5 年，无肝病病史，近 两周上腹胀满，身目小便色黄，胃纳不佳，神疲乏力，小 便色黄如浓茶，舌淡红、苔薄白、脉弦细，就诊时肝功能 显示: ALT 326U / L，γ-GT 64. 8U / L，TBIL 136. 6μmol / L，DBIL 91. 4μmol / L，ALB 35. 10g / L ，中医诊断为黄 疸，脾虚瘀毒型。方药用党参 15g，白术 12g，茯苓 15g， 茵陈 30g，柴胡 10g，香附 10g，炒山药 20g，炒薏苡仁 20g， 牛膝 15g，猪苓 15g，赤芍 20g 等药物，随证加减治疗 1 个 月，肝功能降至正常，随访半年，病情稳定。