成人液体疗法
液体疗法-本科
恢复和维持体液量、渗透压、 恢复和维持体液量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
（1）关于溶液的两个概念： 关于溶液的两个概念：
①溶液的渗透压：代表溶液中所含溶质颗粒的数 溶液的渗透压：代表溶液中所含溶质颗粒的数 所含溶质颗粒越多，渗透压越高，反之。 量，所含溶质颗粒越多，渗透压越高，反之。 通常定义血浆的渗透压为等渗，高于血浆渗透压 通常定义血浆的渗透压为等渗， 的液体称为高渗液， 的液体称为高渗液，低于血浆渗透压的液体称为 低渗液。 低渗液。 儿科临床一般选用等渗液，常用的等渗液包括： 等渗液包括 儿科临床一般选用等渗液，常用的等渗液包括： 0.9%NaCl、5%GS、1.4%NaHCO3等。 、 、
第一步：补充累积损失量（又称为快速阶段） 第一步：补充累积损失量（又称为快速阶段） 1、定量： 定量： 轻度脱水：50ml/kg 轻度脱水： 中度脱水：50中度脱水：50-100ml/kg 重度脱水：100重度脱水：100-120ml/kg
2、定性： 定性： 低渗性脱水：2/3张含钠液 低渗性脱水：2/3张含钠液 等渗性脱水：1/2张含钠液 等渗性脱水：1/2张含钠液 高渗性脱水：1/3张含钠液 高渗性脱水：1/3张含钠液 若临床判断脱水性质有困难时，可先按 若临床判断脱水性质有困难时， 等渗性脱水处理。 等渗性脱水处理。
②电解质溶液： 电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液，用于补充Na+； 氯化钠 ：为等渗液，用于补充 ； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 5%碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀 碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 碳酸氢钠 3.5倍的 倍的1.4%溶液为等渗液 溶液为等渗液； 释3.5倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 氯化钾：配制成混合溶液后， 氯化钾 正低钾血症,浓度应小于 正低钾血症 浓度应小于0.3% 浓度应小于
第二节;液体疗法
• 继续丧失量： 治疗过程中的胃肠减 压、呕吐、肠瘘、体 液引流、高热、出汗 等损失的液体——丢 分为主 常用：5%葡萄糖溶液 • 低渗性脱水：以补充钠盐为主 常用：5%葡萄糖盐溶液，严 重 者用高渗盐溶液 • 等渗性脱水：常用：等渗盐水或平衡盐溶 液（乳酸钠、复方氯化钠）
体 液 疗 法
原
• 定量（补多少）
• 定性（补什么） • 定时（怎么补）
则
补多少
定量：包括生理需要量、已丧失量、继续丧 失量 • 生理需要量：一般成人生理需要量为 2000—2500ml/d • 已丧失量：发病到就诊时已经累积损失的 体液量，根据脱水程度划分补液量： 轻度：体重的2—4% 中度：体重的4—6% 重度：体重的6%以上
注意事项
如果长期使用等渗盐水，容易造成高氯性酸中毒
所以在临床上常常用平衡溶液代替
怎么补
• 补液原则：先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 液种交替
保证液体通畅，最好使用留置针，并密切观 察局部情况 40-60滴/min 20-40滴/min
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液体疗法的护理措施
液体疗法的护理措施及时处理原发疾病，去除和控制各种病因，使病人积极配合治疗，是防治和纠正体液平衡失调的根本措施。
液体疗法是指通过补液来防治体液失衡和供给营养物质的方法。
对于水、电解质紊乱的病人，应根据病人的临床表现、化验结果，初步判断体液失衡的类型、程度，然后给予及时、正确的液体疗法。
1 正确记录液体的出入量24h的液体出入量是调整补液方案的重要依据，必须准确记录。
如入量有口服和静脉输入；出量有大小便量、呕吐量和各种引流管引出量，24h小结1次[1]。
2 补液护理液体疗法主要考虑4个方面内容：液体总量(补多少)，液体种类(补什么)，补液方法(怎么补)，补液评估(观疗效)。
2.1液体总量和日需量24h的补液量是纠正体液失衡的关键，一般从日需量、失衡量和继续损失量考虑。
指每日生理需要量，成人每日生理需要量约2000～2500ml，其中生理盐水500～1000ml，其余为5％～10％葡萄糖溶液。
2.1.1失衡量亦称累积损失量，指病人从发病到补液前已经丧失的体液量。
对高渗性脱水、等渗性脱水病人，临床上根据病情和化验结果，按轻、中、重度脱水程度，评估所缺体液量。
如一位体重70kg的病人，中度脱水，失水量占体重的5％，则失水量约为70kg×5％=3.5kg(3500ml)。
对低渗性脱水病人，按轻、中、重度缺钠程度评估缺钠量，算出缺钠量，再转换成生理盐水。
如一位60kg体重的病人，中度缺钠，则缺钠量是60×0.6g=36g(相当于0.9％氯化钠4000ml)。
由于机体本身有调节体液的能力，所以第一天补液时，一般补估算总量的1／2,其余1／2量在第二天酌情补给。
2.1.2继续损失量亦称额外损失量，指治疗过程中继续丢失的体液量，如呕吐、高热、腹泻、瘘、渗液、出汗和各种管道引流液造成的体液流失。
额外损失量的补液原则是“丢多少，补多少”，所以要严格记录各种液体丢失量。
体温升高1℃，每日每公斤体重额外补充水3～5ml。
《液体疗法》课件
液体疗法的基本原则
补充体液
总结词
通过补充体液，可以纠正脱水状态，维持正常的体液平衡。
详细描述
当人体失去大量水分时，会出现脱水症状，补充体液是首要的治疗原则。根据脱 水的程度和类型，选择适当的补液方法和液体种类，如口服补液盐、静脉输液等 。
维持电解质平衡
总结词
通过补充电解质，可以纠正电解质紊乱，维持体内各电解质 的正常水平。
近代
随着医学科学的发展，人们对液体的成分和作用有了更深 入的了解。在20世纪，随着临床营养学和输液技术的进步 ，液体疗法得到了广泛的应用和发展。
现代
现代医学中，液体疗法已经成为治疗多种疾病的重要手段 。随着科技的不断进步，新型的液体疗法和治疗方法也不 断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。
Part
02
在某些情况下，患者可能会出现酸碱失衡的症状，如代谢性酸中毒或碱中毒。通过补充酸性或碱性溶液，可以纠 正酸碱失衡状态，维持正常的生理功能。
Part
03
常见液体疗法种类
口服补液
总结词
通过口服途径补充水分和电解质，适用于轻度脱水症状。
详细描述
口服补液是最常见的补液方法，通常使用口服补液盐或其他适合婴幼儿和成人的口服液体制剂。适用 于轻度脱水症状，如腹泻、呕吐等引起的体液损失。优点是方便、安全、经济，缺点是对于严重脱水 症状效果不佳。
其他特殊补液方法
总结词
其他不常用的补液方法，如气管补液、鞘内 补液等。
详细描述
除了上述常见的口服补液、静脉输液和腹腔 补液外，还有一些特殊补液方法，如气管补 液、鞘内补液等。这些方法通常在特殊情况 下使用，如严重烧伤、脑水肿等。优点是根 据具体情况选择适当的补液方法，缺点是需 要专业医护人员操作，且操作难度较大。
液体疗法 Fluid Therapy
血 5%
间质 25%
细胞内 40%
新生儿78%
~1岁70%
血 间质 5% 20%
细胞内 40%
血 间质 细胞内 10~ 5% 15% 40%～45%
2~14岁65%
成人55~60%
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
二 体液的电解质组成
确定补液速度
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
四 休克扩容 Shock 定速
volume expansion，定量、定性、
溶液名称 Solution 速 度 Speed 30～60min
扩 容 量 Volume 20ml/kg
2:1或1.4％NaHCO3
混合溶液
溶液
常用混合溶液的成分和简易配制 成分比例
0.9%NS 10%GS 1 1.4%NB 1 张力 用途 扩容 2
2:1 sol. （等张含钠液）
2:3:1 sol（1/2张）
4:3:2 （2/3张）
2
4
3
3
1
2
1/2
2/3
等渗性脱水
低渗性脱水
2:6:1 sol （1/3张）
1:4 sol （1/5张）
纠正低钾：
补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症： 200-300 mg/kg.d 2-3ml/kg.d 10% KCl 严重低钾血症： 300-450 mg/kg.d 3-4.5ml/kg.d 10% KCl 轻症患者可口服补钾。
补钾原则（注意事项）：
（1）有尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿， （2）补钾浓度 0.15~0.3% ，<0.3% （3）含钾液体不能静脉直推，否则可能引起心 肌抑制或 死亡。 （4） 一日补钾总量静脉输液时间不能少于 6~8小 时。 钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾，静脉补钾需4-6 天。
外科液体疗法
• 二、晶体溶液
• 是临床应用最多、用量最大的一类液体。
由于分子量小，可以自由通过毛细血管进 行交换，对维持细胞外液环境和维持细胞 内外渗透压稳定具有重要作用。葡萄糖液 不属于晶体溶液，其进入体内迅速被氧化 利用并生成水和二氧化碳。临床上常用的 晶体溶液主要为生理盐水、林格液、平衡 盐溶液（乳酸钠林格液）以及高张盐液（3 ％－7％）。
• 1、生理盐水 成分接近体液的渗透压，但
其过高的氯离子浓度以及缺钾、钙等重要 离子，并非“生理性”。
• 2、林格溶液 在生理盐水的基础上加入了
少量的钾和钙离子，同样含过高的氯离子， 不是真正的平衡液，不适合大量的输注。
• 3、平衡盐液 目前常用主要是乳酸钠林格
液，其中钠离子2\3来自氯化钠，1\3源于乳 酸钠，同时含有少量的钾、钙离子，使其 渗透压和各种离子含量更接近细胞外液。 大量补液时首选。
• 微量滴定法：23－30mmol∕L(20-30mEq／L)
• 轻度酸中毒 CO2CP 22－18 mmol∕L无明显临床表
现
• 中度酸中毒 CO2CP18－4 mmol∕L呼吸深快神清 • 重度酸中毒 CO2CP14－7 mmol∕L呼吸深大不规则、
神昏
四、诊断：
•依靠病因，临床表现及
化检。
五、纠酸
第二个10kg 50ml(热卡)／kg(10-20kg之间) 第三个10kg 20ml(热卡)／kg(20-30kg之间) 糖：盐＝3：1 糖：盐＝4：1（新生儿）
• 如：小儿体重为25kg，每日热量（需要量）毫升为：
10kg×100ml+10kg×50ml+5kg×20ml=1600ml热卡／日
• ①每产生100卡热需水100ml，故其热卡
液体疗法
• 肾脏
治疗
• 积极治疗原发病 • 补钾 3~4mmol/Kg.d（200~300mg/Kg.d）
能口服者尽量口服 口服有困难或缺钾严重者静脉滴注
浓度不过0.3% 见尿补钾
疗程要长 注意有无合并碱中毒、低镁、低钙
血气分析： （正常值）
• PH：7.4(7.35~7.45)
PaCO2：40(34~45)mmHg（呼吸性）
液体疗法
Fluid Therapy
• 机体需要体液保持一定的稳定状态以保证 生理功能的正常进行，当体液的成分和量 发生异常变化时，用液体和电解质来纠正 体液中水和电解质的不足和异常，称为液
体疗法。
• • • •
小儿体液平衡的特点 几种常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 液体疗法时常用的溶液 液体疗法
K+ Mg ++ HPO4-Na+ Cl- HCO3-
阴阳离子平衡 电中性规律 • 以血浆为例 Na+占总阳离子的90%以上 Na+ : Cl-接近3 :2 新生儿 K+↑ Cl-↑ HPO4--↑乳酸↑ 有机酸↑ HCO3-↓
体液的交换及调节：水代谢的特点
• 需要量大：生长发育需积蓄水分 不显性失水增加 • 交换率快：体内水的交换量大 消化道液体交换快 体液调节功能不成熟：神经内分泌发育不够健全
0.9%NaCl
1.4%NaHCO3 1.87%乳酸钠
1: 1
等张
等张 等张
1: 1含钠液
1: 2含钠液 1: 4含钠液 2: 1含钠液
1: 1
1: 1 1: 1 3: 2
1/2张
1/3张 1/5张 等张
1
1 1 2
1
2 4 1
成人液体疗法
渗透压
渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。 渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。 正常渗透压平衡是通过： 下丘脑-垂体后叶正常渗透压平衡是通过：①下丘脑-垂体后叶-抗 利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时， 利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时，经过 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统， 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统，使抗利尿激 素分泌增多，肾小管对水分的重吸收增加， 素分泌增多，肾小管对水分的重吸收增加，尿量 减少，渗透压回降，反之亦然。②肾素-醛固酮系 减少，渗透压回降，反之亦然。 肾素统恢复血容量。血容量降低时，通过肾素统恢复血容量。血容量降低时，通过肾素-醛固酮 系统，使醛固酮分泌增多，肾对水、钠回收增加， 系统，使醛固酮分泌增多，肾对水、钠回收增加， 尿量减少，血容量增多，反之亦然。 尿量减少，血容量增多，反之亦然。
脱水 脱水病因
①吐泻液体丢失增加 ②进食减少 ③不显性失水增多
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电解质的代谢
氯离子(Cl (Cl细胞外液主要阴离子。 3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。 碳酸氢根离子(HCO 在细胞外液中的两种主要阴离子， 在细胞外液中的两种主要阴离子 ， Cl- 和 HCO3- ， 常常发生 相互代偿作用， 因大量呕吐丢失Cl ClHCO3 相互代偿作用，如：因大量呕吐丢失Cl-时，HCO3-浓度升 引起低氯性碱中毒；反之，因大量输入盐水导致Cl Cl高 ， 引起低氯性碱中毒 ； 反之 ， 因大量输入盐水导致 Cl增多时，HCO3 浓度减低，引起高氯性酸中毒。 增多时，HCO3-浓度减低，引起高氯性酸中毒。 结合前面所说的水的需要量，每日必须补充的液体， 结合前面所说的水的需要量，每日必须补充的液体， 不能进食的成人每日需补充生理盐水500mL，10%氯化钾 不能进食的成人每日需补充生理盐水500mL，10%氯化钾 500mL 20—30mL 其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量， 30mL， 20 30mL，其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量，即需 5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量， 葡萄糖1500mL 5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量，生成水 和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出， 和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出，因此可以把葡萄 糖液的量按水来计算。
液体疗法的名词解释
液体疗法的名词解释液体疗法是一种药物治疗的方式，通过口服或者静脉注射将药物以液体的形式输送到人体内，以达到治疗疾病的目的。
这种疗法已经被广泛应用于医疗领域，并且在一些特定的疾病治疗中取得了显著的效果。
首先，液体疗法采用的是液体剂型，这使得患者能够更加方便地接受治疗。
相比于药片或者胶囊等固体剂型，液体剂型更容易咀嚼和吞咽，适用于年幼或者老年患者，以及那些有吞咽困难的患者。
此外，液体剂型还具有更好的吸收性能，往往能够更快地进入血液循环系统，从而迅速发挥治疗作用。
其次，液体疗法在一些特定的疾病治疗中表现出了独特的优势。
比如，在某些胃肠道疾病的治疗中，液体疗法能够通过直接输送药物到消化道，加快药物的起效时间，并且减少对胃黏膜的刺激。
此外，对于某些需要快速输液的急救等紧急情况，静脉注射液体药物能够快速地将药物送达到患者体内，迅速发挥作用。
然而，液体疗法也存在一些潜在的风险与副作用。
首先，液体疗法需要对药物进行精确的测量和调配，以确保患者获得正确的剂量。
如果测量或者调配过程出现错误，可能会导致药物过量或者不足的情况，进而引发严重的不良反应。
此外，液体疗法需要通过胃肠道吸收药物，因此在患者有胃肠道问题或者吸收不佳的情况下，可能会影响治疗的效果。
为了确保液体疗法的安全和有效，医生通常会进行全面的评估和衡量。
他们会根据患者的具体情况和疾病特点选择出最适合的液体疗法方案，并监测患者的治疗反应和身体状况。
同时，医生也会针对不同疾病和药物的特点，调整治疗方案，确保液体疗法的最佳效果。
在现代医学领域中，液体疗法已经成为一种常用且有效的治疗方式。
它为患者提供了更加便捷和舒适的治疗选择，同时在特定的疾病治疗中具有独特的优势。
然而，我们也需要认识到液体疗法的副作用和风险，以及医生在治疗中的重要作用。
只有在充分了解和监测的前提下，液体疗法才能更好地发挥其作用，为患者带来更好的疗效。
液体疗法的基本方法
液体疗法的基本方法液体疗法是一种通过饮用特定的液体来改善身体健康状况的疗法。
它可以帮助清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
本文将介绍液体疗法的基本方法，包括液体选择、饮用方式和注意事项。
1. 液体选择选择适合的液体是液体疗法的关键。
常用的液体包括纯净水、果汁、茶和汤。
纯净水是最基础的选择，可以帮助身体排毒和补充水分。
果汁富含维生素和抗氧化剂，有助于提高免疫力和清洁身体。
茶有舒缓和保护身体的功效，可以选择绿茶、花草茶或草药茶。
汤可以提供营养和热量，有助于恢复体力和促进新陈代谢。
2. 饮用方式液体疗法的饮用方式多种多样，可以根据个人喜好和需求选择合适的方式。
以下是一些常见的饮用方式：- 空腹饮用：早晨起床后空腹饮用一杯温水或柠檬水，有助于清洁消化系统和促进新陈代谢。
- 分批饮用：将一天所需的液体分成几个小份，每隔一段时间饮用一份，有助于保持身体水分平衡和稳定血糖水平。
- 定时饮用：每隔一定时间饮用一定量的液体，例如每小时饮用一杯水，有助于保持身体水分平衡和促进排毒。
- 饮用配方液：根据个人需求和健康目标，选择特定的液体配方，例如排毒饮料、营养饮料或补水饮料。
3. 注意事项在进行液体疗法时，需要注意以下事项：- 选择适合自己的液体和饮用方式，遵循个体化原则，不盲目跟风。
- 控制液体摄入量，避免过量饮用导致水中毒或电解质失衡。
- 饮用前检查液体的质量和新鲜度，确保无污染和变质。
- 注意液体的温度，避免过热或过冷对胃肠道造成刺激。
- 饮用过程中保持适当的休息和放松，避免剧烈运动或剧烈活动。
液体疗法是一种自然、简单且有效的改善身体健康的方法。
通过选择适合的液体和饮用方式，我们可以清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
然而，液体疗法并非适用于所有人，特别是患有严重疾病或特殊病症的人群，应在医生指导下进行。
在进行液体疗法之前，我们应该了解自己的身体状况和健康需求，并咨询专业医生的建议。
液体疗法
第二步补累积损失量700ml的4：3：2液， 700/9=77.7-80，80×4=320ml盐， 80×3=240糖，80×2=160碱 （1.4%NaHCO3）相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS 7小时左右入
第三步补继续损失量和生理需要量1800210-700=890-900ml的1/3张液， 900/3=300，300×2=600糖， 300×1=300ml盐， 16小时左右入
非电解质溶液：5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 电解质溶液：0.9%氯化钠溶液,10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 碱性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液
液体张力
等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：1000ml内含钠150mmol
1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol
脉搏
血压 ART时间 肢端
稍增快
正常 正常 温暖
增快
正常或稍降 2秒左右 稍凉
明显增快，弱
降低 >3秒 凉、湿
精神
正常
萎靡-嗜睡
Hale Waihona Puke 嗜睡-昏迷液体疗法注意事项
新生儿：适当减少液体和电解质 重度营养不良：适当减少液体量；滴速 宜慢；浓度以2/3~1/2张为妥； 建议补充 10%葡萄糖和／或血浆。
65
成人
40 ~45
10 ~15
5
55 ~60
二、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3细胞内液： K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
液体疗法名词解释
液体疗法名词解释
液体疗法是通过补充或限制体液，以维持机体正常的生理功能和内环境稳定的一种治疗方法。
在临床上，液体疗法常用于纠正机体水、电解质和酸碱平衡失调，如脱水、休克、烧伤、肠梗阻等疾病。
其治疗原则是根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情等，确定补液的种类、量和速度。
液体疗法包括口服补液和静脉补液两种方式。
口服补液适用于轻度脱水或轻、中度电解质紊乱的患者，而静脉补液则适用于中、重度脱水或严重电解质紊乱的患者。
在进行液体疗法时，需要密切监测患者的生命体征、尿量、电解质和酸碱平衡等指标，以便及时调整补液方案。
简述液体疗法的原则
简述液体疗法的原则
液体疗法是一种通过饮用液体来调节身体健康的方法，原则包括以下几点：
1. 温度适宜：液体的温度应该适合人体吸收消化，一般来说，常温或略微温热的液体更容易被吸收。
2. 多样化摄取：应该选择各种类型的液体来满足身体各种营养需求，包括水、果汁、汤等。
不同的液体提供不同的营养成分。
3. 适量饮用：通常建议每天饮用足够的液体来满足身体需求，但过量饮用也可能对身体造成不利影响，因此应注意适量饮用。
4. 注重平衡：不同的液体对身体的影响和吸收速度有所不同，应尽量保持对各种液体摄取的平衡，以保持身体的正常功能。
5. 个体差异：每个人对液体的需求和反应略有不同，因此应根据自身情况选择适合的液体疗法，并根据个体反应进行调整。
总之，液体疗法的原则是根据个体需要选择合适的液体，保持适量摄取，注重平衡，并根据个体差异进行调整。
液体疗法的目的是维护身体的水分平衡，促进身体健康和恢复。
液体疗法补液计算公式
液体疗法补液计算公式
液体疗法是指通过静脉输液来为患者补充体液和维持患者的液体平衡。
液体疗法的补液计算公式根据患者的体重、液体需求和所处的情况来确定。
以下是常见的液体疗法补液计算公式及详细说明。
1. Holliday-Segar公式
Holliday-Segar公式是一种常用的液体疗法补液计算公式，适用于
儿童和成人。
该计算公式将每日的基础液体需求按照小时数平均分配，以
体重为单位计算。
公式如下：
每日液体需求(ml) = 100ml/kg体重/24小时
根据患者的具体情况，可以进行适当的修正。
例如，在昏迷、烧伤或
创伤等特殊情况下，需要增加液体的输注速度。
2.霍尔-杜瓦尔公式
霍尔-杜瓦尔公式适用于成人患者，在严重感染或创伤等情况下补液。
该公式将每日的基础液体需求按照小时数和体重分配。
公式如下：每日液体需求(ml) = 4ml/kg体重/小时
根据患者的具体情况，可以进行适当的修正。
例如，在昏迷或高温环
境下，需要增加液体的输注速度。
3.高分子溶液补液
高分子溶液是一种通过静脉输液来补充患者体液和营养的方法。
在高
分子溶液补液中，根据患者的具体情况，计算补液量的公式可根据下述情
况进行调整：
-补液量(g/天)=目标纤维蛋白原浓度(g/L)*目标纤维蛋白原欧州旁路(g)
-补液量(g/天)=目标白蛋白浓度(g/L)*目标白蛋白欧州旁路(g)。
简述液体疗法的护理要点
简述液体疗法的护理要点液体疗法是一种常见的治疗方法，它通过给患者注射液体来维持体内的水分平衡，促进身体的代谢和康复。
在液体疗法中，护理工作非常重要，下面我们来了解一下液体疗法的护理要点。
一、观察患者的病情变化在液体疗法中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量等指标的变化。
如果发现患者出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时停止液体输注，并通知医生进行处理。
二、注意液体的种类和用量液体疗法中使用的液体种类和用量应根据患者的病情和身体状况进行选择和调整。
护士需要仔细阅读医嘱，按照医嘱要求准确计算液体的用量，并注意液体的温度和速度，避免对患者造成不必要的刺激和伤害。
三、保持输液通路的通畅输液通路的通畅对于液体疗法的成功非常重要。
护士需要定期检查输液管路的通畅情况，避免管路堵塞或漏液等情况的发生。
同时，护士还需要注意输液部位的清洁和消毒，避免感染的发生。
四、注意患者的营养和饮食液体疗法可能会对患者的营养和饮食造成一定的影响。
护士需要根据患者的病情和身体状况，合理安排患者的饮食和营养补充，避免因液体疗法而导致患者的营养不良或消化不良等问题。
五、及时记录患者的病情和治疗效果液体疗法的治疗效果需要通过对患者的病情变化进行观察和记录来评估。
护士需要及时记录患者的病情和治疗效果，包括输液的用量、时间、速度等信息，以便医生进行进一步的治疗和调整。
液体疗法是一种常见的治疗方法，护理工作对于液体疗法的成功非常重要。
护士需要密切观察患者的病情变化，注意液体的种类和用量，保持输液通路的通畅，注意患者的营养和饮食，及时记录患者的病情和治疗效果，以确保患者能够顺利康复。
液 体 疗 法-权永萍09年10月
钠代谢紊乱：
1、低钠血症：血钠＜130mmol/L。 病因：细胞外液容量减少（低渗性脱水）、
细胞外液容量增多（稀释性低钠血症-水肿疾 病、水中毒→严重者有肺水肿）、无症状性 低钠血症（严重的慢性消耗性疾病）。
表现：轻者症状不明显，血钠＜120mmol/L
时或下降较快，伴有神经系统症状→危险， 应及时纠正。细胞内水肿—脑水肿。胃肠道 症状明显、神经肌肉应激性降低。
2、高钠血症：血钠＞150mmol/L。 病因：钠摄入过多（饮食或静脉）、单纯水缺乏
（汗液多、尿崩症）；
表现：水有细胞内向细胞外转移，口渴是早期突
出症状。重者尿量明显减少甚至无尿、恶心、呕吐、 发热---神经细胞脱水表现为嗜睡、软弱无力、烦躁、 肌张力增高、腱反射亢进，发展成脑损害而出现惊 厥、昏迷、死亡。
基本概念：
摩尔：是物质的“量”的单位，是在粒
子水平上准确反映一切物质的量。以便于 了解各物质“量”的相互关系。 摩尔质量：1摩尔的各种物质其质量是不 同的，这是因不同的基本单位的质量不同 所致。 如果物质的质量用毫克表示，则物质的 “量”就用毫摩尔表示。
渗透压：指溶质对水的吸引能力。 其大小与溶液中溶质浓度成正比， 若两种溶液被半透膜分隔，则水由 渗透压低的一侧向渗透压高的一侧 移动。体内各部位的体液的渗透压 近于相等，正常范围：280320mOsm/L．人体大部分液体交换 是依靠渗透压作用来实现的．
液体疗法
权永萍 2009年9月
液体疗法的概念：
是针对某些疾病时所发生的水、 电解质和酸碱平衡紊乱，通过输 注一定量的液体以帮助体液重新 获得平衡的一种治疗方法。
液体疗法的目的：
为了恢复和维持血容量，从而恢 复机体的正常生理功能，需要用 液体和电解质来加以补充和纠正， 这就是液体疗法的目的！
液体疗法
代谢性酸中毒
临床表现 Clinical manifestations
根据血液HCO3-测定结果，酸中毒分为三度
轻度： HCO3中度： HCO3重度： HCO3-
18～13mmol/L 13～9mmol/L < 9 mmol/L
代谢性酸中毒
治疗 Treatment
治疗原发病 正常AG型代谢性酸中毒 在临床较为常见
体液的电解质 (Electrolyte in body fluid)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pro-
小儿每日水的需要量
年龄
< 1岁 1~ 3岁 4~ 9岁 10~14岁
ml/kg
120~160 100~140 70 ~ 110 50 ~ 90
40％ 组织间隙15％
小儿体液平衡的特点
年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液比例较高
不同年龄的体液分布(占体重的%) 细胞外液
细胞内液
年龄 足月新生儿 1岁 2-14岁 成人
总量 78 70 65 55-60
血浆 6 5 5 5
间质液 37 25 20 10-15
35 40 40 40-45
体液总量（L）=0.61 x 体重(kg)+0.251
0.9×10×1000×2 58.5
= 308ｍＯｓｍ/Ｌ
Tonicity
=
solution plasma
osmotic osmotic
pressure pressure
=
308ｍＯｓｍ/Ｌ =1
300ｍＯｓｍ/Ｌ
等渗溶液：
渗透压与血浆总渗透压大致相等的溶液
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代谢性酸中毒
分度：根据血浆CO2CP分为 轻度 13～18mmol/L(30-40VOL%) 中度 9～13mmol/L (20-30VOL%) 重度 <9mmol/L (<20VOL%) 临床表现 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 ①呼吸深快，呼出气有酮味 ②心血管：周围血管扩张，口唇樱桃红色或发绀；心肌
收缩无力 ③神经系统:抑制作用，精神萎靡，嗜睡、昏迷
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代谢性碱中毒
代谢性碱中毒的常见原因是：幽门梗阻，高 位肠梗阻，长期胃肠减压等造成酸丢失过多 ，导致体内HCO3-过多。代谢性碱中毒常常 伴有低血钾，低血钙和低血氯。
代谢性碱中毒的临床表现：①呼吸变慢变浅 ；②头晕，嗜睡；③心律失常，血压偏低； ④手足抽搐。
高热、烦渴、皮肤粘 膜干燥、烦躁、肌张 力增高甚至惊厥、昏 迷
部分病毒性肠炎病儿 中暑
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低钾血症
病因 1.摄入不足 2.丢失过多（消化液丢失、利尿从肾
脏丢失） 3.其他途径（烧伤、透析治疗不当） 4.钾在细胞内外分布异常（碱中毒、胰岛素
治疗、周期性麻痹） 临床表现为精神萎靡四肢肌乏力，肌张力↓腱
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体液失衡
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脱水
When a person loses more than 10% of their body fluids they can die.
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脱水的判断（程度）
程度 指标
体重减少
轻度
<5%
中度
5-10%
重度
>10%
皮肤
大量利尿后;营养不良并腹泻。
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脱水 高渗性脱水：电解质损失量比水少。 血Na﹥150mmol/L。 多见于病程较短的呕吐、腹泻伴高热者;钠
盐摄入过多;钠排泄过少;损失水分过多;使 用大量脱水剂。
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脱水的判断（性质）
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
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液体疗法
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常用的溶液
非电解质溶液：5%和10%葡萄糖(G.S)。 用于补充水分，供给能量；
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体液平衡
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水的代谢
人体内的体液通过四种途径排出体外。 1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿
量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35～ 40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。 2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约 500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体 内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多 ，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增 加100mL。 3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约 400mL。这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺 水而减少。
液体疗法
Fluid Therapy
教学课件
Contents
1
概述
2
体液的组成和平衡
3
体液失衡
4
液体疗法
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概述
体液是人体的重要组成部分，保持其生理 平衡是维持生命的重要条件。体液中水、 电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依 赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系 统的正常调节功能。
水/钠丢失比例 钠>水
钠=水
钠<水
血浆渗透压 mOsm/L
<280
血钠(mmol/L) <130
280~300 130~150
>300 >150
病理生理
细胞外脱水
细胞内液无明显变 细胞内脱水
细胞外液向细胞内转 化
细胞内液向细胞外转
运
运
临床特点 病因
易发生休克
慢性腹泻 营养不良伴腹泻
一般的脱水表现 急性吐泻
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体液组成和分布
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体液组成 血浆 间质液 细胞内液
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体液的电解质组成
(1)细胞外液：Na+、Cl－、HCO3－为主， 其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 ⑵细胞内液：以K + 、Mg2+ 、HPO42- 和蛋 白质等离子为主， K + 处于离解状态。 ⑶新生儿生后数天内血K + 、 Cl— 偏高，血 Na+、 Ca2+、 HCO3- 偏低。
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水的代谢
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为 碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000— 2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看 不到的，叫不显性失水。
脱水
等渗性脱水：水和电解质成比例丢失。 血 Na+在130-150 mmol/L之间。 常由呕吐、腹泻、胃肠引流、短时期饥饿所致。
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变 化。
Company水多。 血Na﹤130mmol/L。 多见于严重或长期腹泻;补充非电解质溶液过多;
稍干/ 弹性可 明显干/ 弹性稍差 花纹/ 弹性极差
眼泪
有泪
少泪
无泪
前囟/眼窝 稍凹
明显凹
深凹
血压
正常
正常
低血压
末梢循环
好
稍凉
厥冷
尿量
好
明显减少
无
精神
烦躁
萎靡/烦躁
萎靡/淡漠/昏迷
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皮肤弹性 差，捏起 后回缩时 间延长。
脱水
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眼窝凹陷， 精神萎靡
脱水
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反射减弱或消失，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻 痹。心率↑，心律失常；心肌纤维变性，局限 性坏死-心肌收缩乏力，心音低钝。
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代谢性酸中毒
1. 体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏 丢失）
2. 酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病 、肾衰—酮体生成增多；缺氧—乳酸堆积； 脱水—酸性代谢产物储留）
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日 排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。这些水份 主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所 含的水份。体内氧化过程生成的水份(内生水)约200— 400mL。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去 内生水，2000mL就是最低生理需要量。