非医保转医保审批表

保 心 导 见
签字： 年 月 日
备注： 1、参保人员住院3日内，提出改按参保人员办理住院登记的，须在核对身份后，填写《非 医保转医保结算人员审批表》，经审批后，方可按参保人员办理住院登记。 2、患者住院超过3日，提出改按参保人员办理住院及费用结算的，须在核对身份后，填写 《非医保转医保结算人员审批表》，并由主管院长签字，报医保中心审批，方可按参保人 员办理住院登记。 3、患者出院超过5日的，不得用居民医保卡办理结算。
非医保转医保审批表
姓名 郭清枝 性别 女 年龄 58 单位 华冶公司
医保 证号 所住 医院
D00282410
入院Βιβλιοθήκη Baidu日期
2014年7月7日
华冶岭南医院
病种
高血压
推迟刷卡原因：网络维修，推迟办理入院。
医院医保科意见：
签字：
盖章： 2014年7月11日
医 保 稽 查 处 意 见
签字： 年 月 日
医 中 领 意