医学影像诊断学之骨折总论

医学影像诊断学之骨折总论
骨折
是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或骨皮质）断裂
目分录类：：
01
创伤性骨折
02
病理性骨折
03
疲劳骨折
04
骨折的合并症和后遗症
一、创伤性骨折 临床与病理
直接或间接暴力引起正常骨的骨折，最多见
ห้องสมุดไป่ตู้
血肿期
骨痂形成期
骨性愈合期
骨性骨痂为骨小梁纵横交 错的编织骨，较多桥接骨 折断端的骨性骨痂可以稳 固地连接断端，即达到临 床愈合期（一般为3周左右
骨折断端移位有以下几种情况：
1、横向移位 2、断端嵌入 3、重叠移位 4、分离移位 5、成角 6、旋转移位
对位不良 对线不良
右胫骨骨折
①不规则的透明线。 ②骨小梁中断、扭曲、
错位。
胫 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折
二、CT检查： CT不作为常规的检查方法，但对骨盆、髋、
肩、膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重 要，可以了解这些解剖结构比较复杂的部位有无 骨折和骨折碎片的数目及位置，三维重建时可以 立体显示骨折的详情，有利于临床处理。
注：股骨颈、距骨、胫骨中下1/3处骨折常因血供差而不易愈合。
改建塑性期
影像学表现
一、平片诊断骨折主要依据骨折线和骨折断端移位或断段成角。
骨折线为锐利而透明的骨裂缝 骨折断端的移位------对位对线关系
①确定移位，长骨以骨折近段（近躯干侧）为基准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。 ②观察成角，长骨两断段成角的尖角所指方向即为成角的方向；骨折远侧段中轴线偏离近侧段中轴线延长 线的角度，是应矫正的角度。
不完全性横行骨折、断裂的骨皮质局部增生硬化，骨髓腔消失，过度骨质增 生可将骨折线掩盖，高KV或CT检查显示清楚。
二、病理性骨折 影像学表现
由于先已存在骨的病变使其强度下降，即使轻微的外力也可引起的骨折
除骨折线外，可见骨质破坏。 CT和MRI显示清楚。 根据骨质病变和轻微外伤史，即可诊断。
三、骨折的合并症和并发症
三、MRI检查： MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示
骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况，以 及邻近组织和脏器的损伤情况。骨折后骨髓内的水 肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI低信 号和在T2WI 高信号影。
二、疲劳骨折 影像学表现
长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，可逐渐发生慢性骨折，到临床 诊断时常已有骨痂形成。好发于跖骨和胫腓骨
延迟愈合或不愈合 畸形愈合
创伤性骨关节病 骨、关节感染
外伤后骨质疏松
骨化性肌炎
骨缺血性坏死
神经、血管损伤
姜李平 蚌埠医学院
谢谢