妊娠合并外科急腹症374例临床分析
妊娠合并外科急腹症47例临床分析
２ ７ ． ８岁 。外科 急腹 症 发生 在孕 ８— ４ １ 周， 平均 ２ ５ ． ９
疾 病 种 类 急 性 阑 尾 炎 ｎ
症 患者 的症 状和体 征 ， 见表 １ 。
腹 部压 痛
２ ３
表１ ４ ７例 妊 娠 合 并 急 腹 症 患 者 的 症 状 和 体 征 （ 例）
表示 ， 采 用样 本 ｔ 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意 义。
表 ２ 妊 娠 合 并 急腹 症 患 者 开 腹 与 腹 腔 镜 手 术 时 间 、 术 中 出血 、 术后 肠 功 能 恢 复 时 间 及 住 院 时 间 比 较 （ ｉ± ）
注： 与同种疾病类 型开腹手术 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
本研究 总 结分 析妊 娠合 并 外 科 急 腹 症 的临 床 表 现 、
周； 其 中孕早 期 ９例 、 中期 ２ ８例 、 晚期 １ ０例 。妊 娠 合并 急性 阑尾炎 ２ ３例 ， 其 中妊娠 早 期 ５例 、 中期 ｌ ５ 例、 晚期 ３例 ， Ｂ超 检查 发现 阑尾 异 常 ｌ ６例 ； 妊 娠合 并 急性胆 囊 炎 、 胆 石症 ２ Ｏ例 ， 其 中妊娠 早期 ４例 、 中
开腹手 术 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。见表 ２ 。
急性 胆囊 炎 、 胆石症 ２ ０例 ， 实施腹 腔 镜手 术 ７例 、 开 腹手 术 ４例 、 保 守 治疗 ９例 ； 妊 娠 合并 急性 胰 腺 炎 ３ 例， 实施 开腹 手术 １例 、 保 守 治 疗 ２例 ； 妊 娠 合 并 肠 梗阻 １ 例， 实施 保 守 治 疗 。记 录腹 腔 镜 与 开 腹 手 术 的手 术 时间 、 术 中出血 、 术后 肠 功能恢 复时 间和住 院 时 间等 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件 ， 计 量 资料 以 ± ｓ
妊娠晚期并发急腹症的临床治疗及分析36例
妊娠晚期并发急腹症的临床治疗及分析36例妊娠晚期并发急腹症病情复杂，严重危及孕妇和胎儿的生命，诊治不及时可造成母婴死亡。
妊娠晚期由于其生理病理都比较特殊，导致急腹症的诊断和治疗复杂和困难。
针对病人的具体情况，采取适当的治疗，对提高抢救成功率尤为重要。
现将我院2001年1月—2006年1月收治的36例妊娠晚期并发急腹症患者的治疗总结如下：标签：妊娠晚期子宫1 临床资料孕妇的年龄与孕周，年龄20-38岁，平均年龄33岁，孕29-39周，平均32周，初产妇32例，经产妇14例。
其中急腹症为阑尾炎14例，急性胆囊炎5例，胆石症2例，肠梗阻6例，急性胰腺炎3例，附件扭转2例，卵巢囊肿破裂3例，巧克力囊肿破裂1例。
2 临床特点及鉴别诊断2.1症状体征的特殊性妊娠晚期由于增大的子宫占据盆腔引起腹腔脏器位置发生改变，使急腹症得症状体征不明显，膨大的子宫牵拉韧带能够引起疼痛，且由于覆盖盆腔脏器可使有急腹症引起的疼痛不明显，另外孕期孕酮增多，使胃排空延迟，食管下端括约肌张力降低，常有恶心、呕吐、上腹部不适等，易于急腹症症状相混淆。
2.2临床表现与疾病严重程度不相符临床表现有腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，体温升高，白细胞计数升高。
妊娠晚期阑尾炎极易穿孔，妊娠晚期阑增大的子宫将子宫推向上腹和小肠，大网膜的游走和包裹作用大部分被隔离阻碍了。
阑尾炎穿孔后极易造成感染扩散，导致腹膜炎，或造成感染性休克，引起早产，甚至导致母亲胎儿死亡。
3 临床治疗与分析3.1妊娠合并急性阑尾妊娠晚期易并发的急腹症主要有急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆石、妊娠急性肠梗阻、急性胰腺炎较少见。
炎急性阑尾炎是妊娠晚期最常见的外科疾病，妊娠晚期急性阑尾炎急性阑尾炎的发病率与非妊娠期相同，国内资料为5%0-1%0[1]，妊娠晚期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊应在积极抗炎治疗的同时，立即手术治疗，尤其妊娠中晚期，如一时难以明确诊断，有高度怀疑是阑尾炎时应尽早刨腹探查，如有产科指证时，可同时行刨腹产。
妊娠晚期合并外科急腹症的临床特点与护理35例
妊娠晚期合并外科急腹症的临床特点与护理３５例【关键词】妊娠晚期；急腹症；护理妊娠晚期合并急腹症，临床较少见，病情较复杂，诊治不及时可造成母婴死亡。
妊娠期由于其解剖、生理和病理上的特殊性，导致急腹症诊断治疗和护理中的复杂性和困难增加。
因此，在抢救与治疗过程中，护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理，对提高抢救成功率起到了重要作用。
现将1998年1月至2003年1月我科收治的35例妊娠合并急腹症患者的临床特点与护理体会总结如下。
1 临床资料1．1 年龄与孕周年龄20~38周岁，平均33岁，孕29~39周，平均32周。
初产妇22例，经产妇13例。
1．2 疾病类型阑尾炎14例，急性胆囊炎5例，胆石症1例，肠梗阻6例，急性胰腺炎3例，附件扭转2例，卵巢囊肿破裂3例，巧克力囊肿破裂1例。
2 临床特点2．1 症状体征不明显妊娠晚期，由于增大的子宫占据盆腔引起腹腔内脏位置发生改变，使急腹症症状不典型，体征改变不明显，妊娠时膨大的子宫牵拉韧带可能产生疼痛，且由于覆盖盆腔脏器可使由急腹症引起疼痛的症状不明显。
另外孕期孕酮增多，使胃排空延迟，食管下段括约肌张力降低，出现食物反流，常与恶心、呕吐、上腹部不适等易与急腹症症状相混淆。
这给护理观察带来困难，故在临床观察中应高度重视，注意区别。
2．2 临床表现与疾病严重程度不相符妊娠晚期阑尾炎易穿孔。
妊娠晚期增大的子宫将大网膜推向上腹和小肠，大部分隔离阻碍了大网膜的游走和包裹作用。
阑尾炎穿孔后易造成感染扩散，导致腹膜炎，或造成感染性休克，引起早产，甚至母亲胎儿死亡。
本组2例因阑尾炎早期症状，上腹痛不明显，无恶心、呕吐、发热等症状，手术时阑尾已穿孔，引起广泛性腹膜炎，导致胎死宫内。
且孕晚期发生感染性休克时，早期为暖休克，不易观察与判断，往往进入冷休克时低排高阻性休克时才被认识。
孕产妇发生感染性休克时病情比非孕妇严重，代谢性酸中毒出现较早。
2．3 胎儿的影响孕晚期发生感染性休克时引起母体损害主要是肾功能损害、ARDS、DIC。
妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点 郭云
妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点郭云摘要】目的：观察妊娠合并外科急腹症患者的临床特点，并总结其护理措施。
方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例，总结所有患者的临床特点。
按照随机表法将其分为两组，护理组与参照组各40例，参照组予以常规护理，护理组在基础上予以全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。
结果：护理组患者VAS评分明显低于参照组，且并发症发生率为7.50%明显低于参照组的27.50%，差异具有统计学意义P<0.05。
结论：妊娠合并外科急腹症无典型症状，这就要求予以全面护理干预措施，以缓解疼痛，控制并发症发生。
【关键词】妊娠；外科；急腹症；临床特点；护理措施；并发症妊娠合并急腹症临床并不多见，但因病情较为复杂，若未得到及时救治或治疗不正确则会危及到母婴生命安全。
急腹症作为腹腔内脏器病变疾病，在临床上以急性腹痛为主，但因早期症状缺乏典型性，加上病情危重且变化快，具有较高的误诊率以及漏诊率[1]。
根据相关的临床研究资料表明，妊娠期间会增加子宫面积，且吸收毒素增多，因而会加速病情发展，孕产妇及围生儿死亡率较高。
为提高抢救成功率需加强护理人员对病情的严密观察，采取积极有效的护理措施，避免并发症发生。
鉴于此，本文选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总结所有患者的临床特点。
按照随机表法将其分为两组分别予以常规护理及全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。
现将研究内容报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例。
纳入标准[2]：（1）所有患者均符合妊娠合并外科急腹症诊断标准；（2）基线资料完整；（3）均为单胎妊娠；（4）患者与家属知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）伴有严重心肝肾等重要脏器器官衰竭；（2）无法配合参与者。
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析前言妊娠期间，由于生理上的变化，规律性体检和常规临床检查往往不足以发现和确定妊娠合并外科急腹症。
在妊娠期间，一旦发生外科急腹症，如附壳腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等，妊娠妇女的生命将面临严重威胁。
本文将就妊娠期外科急腹症，从分类、临床表现、诊断和治疗等几个方面进行阐述。
分类根据急腹症的类型和妊娠年龄，急腹症可以分为两类: - 妊娠期间特有的疾病:如妊娠期恶孕、妊娠合并异位妊娠等。
- 常见的急腹症: 如阑尾炎、胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等。
临床特点在妊娠期间，外科急腹症的临床表现可能与非妊娠妇女有所不同。
主要表现如下: ### 妊娠期间特有的疾病 1. 妊娠期恶孕 - 呈持续性呕吐，伴有贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。
2. 妊娠合并异位妊娠 - 一侧下腹部疼痛，阴道流血等。
常见的急腹症1.急性阑尾炎、结肠炎–阑尾或结肠压痛明显加重，全腹压痛与肌紧张明显，同时伴有发热等症状。
2.胆囊炎、胆管结石、胆囊结石–右上腹部疼痛、压痛明显加重，黄疸、发热等。
诊断怀疑妊娠期外科急腹症时，应及时进行检查和诊断。
常用的诊断方法有： - 完整的病史询问、全面的体格检查，如腹部压痛、肌紧张等。
- 实验室检查：血常规、生化检查、凝血功能等。
- 影像学检查：超声、腹部X线片等。
- 腹腔镜检查：对于妊娠期胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等常见疾病有很好的诊断价值。
治疗治疗妊娠期外科急腹症可以分为非手术治疗和手术治疗两种方法。
### 非手术治疗 - 对于妊娠期恶孕，可以采取口服或静脉补液、麻醉等非手术治疗方法。
- 对于急性腹痛，则需要肠肌松剂、抗生素等药物治疗。
手术治疗•对于妊娠合并的阑尾炎和胆囊炎等需要紧急手术治疗的情况，需要妊娠23周以后进行手术。
在手术过程中应注意：–保证妇女呼吸畅通，维持心率、血压稳定。
–对胎儿进行监测和保护，如麻醉剂的选择、气管插管等。
–术后的监护和护理。
结论妊娠期外科急腹症疾病的治疗需要采取恰当的手术和非手术治疗方法，保护胎儿的安全是至关重要的。
妊娠合并外科急腹症论文
妊娠合并外科急腹症临床分析摘要：目的：探讨妊娠合并外壳急腹症的临床治疗方法。
方法：对我院从2009年2月到2012年2月共收治的46例妊娠合并外科急腹症的患者的临床症状、疾病类型及对其治疗方法进行回顾性分析。
结果：妊娠合并症的发病率是6.9%（46/670），46例妊娠合并外科急腹症患者中保守治疗20例（43.5%），手术治疗26例（56.5%），经过治疗后，46例患者均治愈，最后流产患者1例（2.2%），死胎患者1例（2.2%）。
1例妊娠合并急性阑尾炎患者，在其进行阑尾切除手术的时候发生流产，1例妊娠合并肠梗阻患者在其进行保守治疗无效后实施手术治疗的时候，胎死腹中。
结论：妊娠合并外壳急腹症的临床表现不是很明显，很容易造成漏诊、误诊，错过治疗的最佳的时机，临床医生要时刻注意妊娠合并症患者的临床表现，做到准确判断，及早治疗，以达到治疗目标。
关键词：妊娠期；并发症；急腹症；临床【中图分类号】r737【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0272-02妊娠合并外科急腹症发病比较急，进展较快，主要症状表现为急性腹痛，妊娠合并外科急腹症并不常见，但是由于正处于孕妇的这一生理时期，症状隐匿，不易被早期发现，容易造成误诊或者漏诊，进而造成了严重并发症的发生，很有可能为危机母婴的生命安全。
并且在治疗的时候，既要考虑患者腹部的这个特殊位置，又要顾及胎儿的安全情况，给治疗带来了很大的难度。
现在将我院在2009年2月到2012年2月这三年时间内收治的46例妊娠合并外科急腹症的临床报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院在2009年2月～2012年2月这三年的时间里，我院住院的孕妇共670例，其中妊娠合并外科急腹症的患者46例，发病率为6.9%，最小的年龄20岁，最大年龄37岁，平均年龄（25.3±1.8）岁；其中早期妊娠6例（13.0%），中期妊娠28例（60.9%），晚期妊娠12例（26.1%）。
妊娠合并外科急腹症例治疗体会
妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症是怀孕妇女在妊娠期间出现的急性腹痛，病因多种多样，通常需要手术治疗。
由于妇女怀孕身体的特殊情况，手术治疗的难度也大大增加。
在实践中，我们需要更加注意病人的病情，给予及时的治疗。
经过多年的工作实践，我对于妊娠合并外科急腹症例治疗体会如下：一、正确判断病情并尽早手术对于妊娠合并外科急腹症的病人，我们需要尽早地进行手术治疗，以免延误治疗时间，导致病情进一步恶化。
在手术前需要通过多项检查，确保患者的身体状况和胎儿的健康状况，同时对手术方案进行充分的讨论和规划。
在手术过程中，我们需要更加注意病人的生命体征，控制出血和保护胎儿的安全，确保手术的顺利进行。
二、合理用药，减少药物对胎儿的不良影响在妊娠合并外科急腹症的治疗中，我们需要谨慎用药，避免给胎儿带来不良影响。
常见的药物包括抗生素、止痛药等，我们需要选用适合孕妇的安全药物，并根据相应的剂量进行合理用药。
同时，我们需要密切观察胎儿的变化，及时应对出现的异常情况。
三、合理处理手术后的恢复期手术后的恢复期对妊娠合并外科急腹症的病人至关重要。
我们需要密切观察病人的生命体征和子宫收缩情况，控制出血量，并注重饮食和营养补充。
在恢复期间，我们需要注意及时排除术后并发症，为病人提供充分的照顾和护理。
四、加强术后随访，确保病人恢复情况术后随访是治疗妊娠合并外科急腹症的关键环节。
在术后，我们需要及时安排随访，观察病人的恢复情况，确保术后并发症得到及时处理。
此外，在随访中，我们需要关注孕妇的胎儿发育情况，为孕妇提供适当的指导和建议，确保胎儿的健康成长。
综上所述，治疗妊娠合并外科急腹症是一个复杂的过程，需要医生具备充分的专业知识和丰富的经验。
在治疗过程中，我们需要密切关注病人的病情变化，及时进行手术治疗，合理用药，加强术后随访，协助病人尽早康复。
相信在我们的共同努力下，妊娠合并外科急腹症的治疗工作将会越来越好。
43页妊娠合并外科急腹症
择期手术
对于一些非紧急的疾病， 如胆结石、胆囊炎等，可 以在患者情况稳定后进行 择期手术治疗。
手术方式选择
根据患者的具体病情和医 生的经验，选择合适的手 术方式，如剖腹探查、腹 腔镜手术等。
药物治疗
抗生素治疗
对于感染性急腹症，需 要使用抗生素进行治疗
。
解痉药
对于胃肠道痉挛引起的 急腹症，可以使用解痉
43页妊娠合并外科急腹症
contents
目录
• 妊娠合并外科急腹症概述 • 妊娠合并外科急腹症的治疗 • 妊娠合并外科急腹症的预防与护理 • 妊娠合并外科急腹症的并发症及处理 • 妊娠合并外科急腹症的案例分析
01
妊娠合并外科急腹症概述
定义与分类
定义
妊娠合并外科急腹症是指孕妇在 妊娠期间因外科疾病引发的急性 腹部疼痛。
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THANKS
Байду номын сангаас
避免感染
预防各类感染，特别是腹部感 染，可以降低急腹症的发生率 。
控制基础疾病
对于存在基础疾病（如糖尿病 、高血压等）的孕妇，应积极 控制病情，以降低急腹症的风
险。
护理方法
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以缓解疼痛。
病情观察
密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理病 情变化。
妊娠合并外科急腹症的临床表现主要包括急性腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等 。
诊断
诊断妊娠合并外科急腹症需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查， 如血常规、腹部超声等。对于疑似病例，可能需要剖腹探查以明确诊断。
02
妊娠合并外科急腹症的治 疗
非手术治疗
妊娠合并急腹症40例临床分析
妊娠合并急腹症40例临床分析目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、治疗方法和治疗效果。
方法：选择2013年6月至2014年8月期间在我院接受治疗的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。
对患者的临床表现进行分析，根据患者具体病情给予其不同方式进行治疗。
观察组（n=28）给予保守治疗，对照组（n=12）给予手术治疗，对比分析两组治疗效果。
结果：两组患者接受相应治疗后，治疗效果及妊娠结果比较均未存在显著性差异（P>0.05）。
结论：及时、准确地对妊娠合并急腹症进行诊断，根据患者具体情况选择合理的方式进行治疗，可促进治疗效果得到有效提高。
标签：急腹症；妊娠；临床表现；治疗效果妊娠合并急腹症的临床诊断存在较大难度，极易出现漏诊或者误诊[1]。
因此，加强对妊娠合并急腹症的临床表现、诊治方法进行深入研究具有重要的临床意义。
本次研究主要对妊娠合并急腹症的临床表现及治疗方法进行探讨，现做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月至2014年8月在我院接受诊治的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。
患者年龄：最小18岁，最大42岁，平均（29.4±3.4）岁。
其中，9例为早期妊娠，17例为中期妊娠，14例为晚期妊娠。
所有入选患者均存在不同程度的突发腹痛、体温升高、腹泻、恶心呕吐、肌紧张、腹部压痛、反跳痛等临床症状，同时患者的C-反应蛋白指数、白细胞计数均表现为明显升高，同时还存在阴道出血和宫缩症状。
1.2 方法1.2.1 诊断方法了解患者是否存在急性胃炎、类似腹痛发生史，患者产生急性腹痛前月经周期、出血量是否存在异常。
了解患者首次疼痛时和病情进展后疼痛部位的变化情况。
对患者实施X线、B超、HCG等辅助性检查。
实施检查过程中，主要注重对宫腔、子宫进行仔细观察。
探查患者腔体及其存在于周围地附件区是否存在异常回声区，探查是否有包块存在。
充分结合患者病史、多方面辅助性检查结果、患者临床症状对患者的病情进行判定。
妊娠合并外科急腹症374例临床分析
妊娠合并外科急腹症374例临床分析发表时间：2017-10-23T10:39:28.440Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：吴强桂西青高华国章庆华[导读] 妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
珠海市妇幼保健院普外科，广东珠海 519000【摘要】目的：探讨妊娠期外科急腹症的诊治经验，提高诊疗水平。
方法：对我院2003至2017年374例妊娠合并外科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，其中急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎 30 例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻34 例，均无明显心脑肺疾病。
结果：184例病人行非手术治疗，190例行手术治疗，同时行剖宫产6例，部分非剖宫产者予以保胎治疗，继续妊娠至足月，已生产婴儿未发现死亡及其它相关并发症。
结论：妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
【关键词】妊娠合并症；外科急腹症；诊治急腹症指腹腔、盆腔、腹膜后器官或组织出现急性病理生理变化，引起腹部疼痛为主要症状和体征、同时伴有全身反应的临床综合症。
而妊娠期由于子宫随孕期的逐渐增大，腹腔内脏器解剖位置随之改变，同时内分泌变化，雌孕激素增加，导致妊娠期急腹症与传统急腹症相比缺乏典型的症状体征，加上针对妊娠期有可能影响胎儿发育各种检查及治疗手段的限制，使处理该类疾病带来一定的困难。
常见的妊娠期外科急腹症包括：急性阑尾炎，输尿管结石，急性胆囊炎、急性胰腺炎，急性肠梗阻等，不同的急腹症有不同的临床特点，现将我院2003至2017年342例妊娠合并外科急腹症患者的诊治进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1临床资料 374例病人年龄17---40岁，外科急腹症发生在妊娠6—40周，包括急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎30例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻 34例，孕期无其他合并症。
表1 妊娠合并外科急腹症一般资料1.2 治疗方法急性阑尾炎患者223例，其中137例行手术治疗，妊娠25周以内均行腹腔镜阑尾切除术，妊娠25周以上行开腹阑尾切除术。
妊娠合并外科急腹症的诊治分析
妊娠合并外科急腹症的诊治分析作者：卢强来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0048－01【摘要】目的：探讨妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗，提高对妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗水平。
方法：回顾我院收治妊娠合并外科急腹症患者60例，根据患者的临床表现，血、尿淀粉酶和B超、CT辅助检查确诊各项急腹症，主要合并症为妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系结石，针对不同的急腹症采取不同的治疗方法，在孕早期、中期要以保胎为主，孕晚期有产科指证的孕妇可进行剖宫产合并手术治疗，减少胎儿、孕产妇病死率。
结果：80例妊娠合并外科急腹症患者保守治疗26例，手术治疗34例，经过治疗后，全部治愈，流产及死胎2例，病死率3.75%。
产妇行剖宫产同时行阑尾切除手术时，1例婴儿由于窒息抢救无效而死亡，1例产妇妊娠合并急性胰腺炎保守治疗无效后行手术治疗时胎死腹中，1例产妇行肠梗阻手术时发生流产。
结论：妊娠合并急腹症最常见的是合并急性阑尾炎、胆囊炎以及肠梗阻。
妊娠合并外科急腹症起病急，进展快，容易漏诊、误诊，临床医生要加强对妊娠合并急腹症临床表现以及实验室各项检查的认识，准确判断，及早治疗，以期达到最好的治疗效果。
【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断和治疗急腹症是腹腔内脏病变以急性腹痛为主要症状，发病急，进展快，而妊娠合并外科急腹症由于是孕妇特殊的生理期，使急腹症缺乏典型的临床症状［1］，早期不易识别，很容易导致误诊而延误治疗，甚至危及孕产妇和胎儿的生命，在治疗时要注意孕妇的腹部以及胎儿情况，处理不当会导致产妇流产、早产甚至死亡［2］。
本文对我院收治的妊娠合并外科急腹症患者进行诊治分析，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月—20101年10月我院收治妊娠合并外科急腹症患者60例，年龄20—38岁，平均年龄26岁。
妊娠合并急腹症58例临床分析
妊娠合并急腹症58例临床分析一、前言妊娠期间，由于生理、解剖和代谢等方面的变化，孕妇出现急腹症的情况时比一般人更容易引起并发症，如早期胎盘剥离、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥导致胎死宫内、子宫破裂等。
因此，及早诊断和治疗妊娠合并急腹症对孕妇和胎儿的健康至关重要。
本文通过对58例妊娠合并急腹症患者的临床分析，总结经验，提高临床医生对此疾病的认识和诊治水平。
二、患者特征58例在孕期出现急腹症的患者，年龄在18~39岁之间，平均年龄为27.6岁，其中多次流产史10例、高龄妊娠史5例、剖宫产史13例，低位胎盘史8例，其中5例胎盘植入子宫壁，早产史6例，其他病史3例。
妊娠期检查发现8例有贫血，8例有高血压，9例有羊水过多，4例胎位不正，2例前置胎盘。
三、临床表现58例急腹症患者中，腹痛为主要表现，尤其是下腹痛，46例（79.3%）患者表现为阵发性绞痛或剧痛，5例（8.6%）有腹胀，2例（3.4%）有恶心呕吐。
其中5例（8.6%）患者表现为中上腹或全腹痛，且疼痛呈弥漫性或不规则分布。
13例患者表现为伴有阴道出血。
四、诊断方法对妊娠合并急腹症的诊断，常规超声检查是重要的诊断方法之一。
其中B超诊断率为32.8%（19/58），其中3例误诊为胎停育，1例误诊为异位妊娠，2例误诊为胆囊炎。
诊断的敏感性和特异性在不同情况下差异较大，其主要原因是由于孕妇腹部腔隙变化、胎儿位置、臀位、羊水多少、胎盘位置等因素影响。
除超声检查外，CT检查也是妊娠合并急腹症诊断的重要方法之一。
敏感度较高，但特异度相对较低。
五、治疗方法1.外科手术方法针对部分患者需要手术治疗的情况，学术界普遍认为，妊娠中后期如需手术治疗，应采取切口小、创伤小、创面清洁的微创手术，如腹腔镜下手术。
2.保守治疗方法对于一些没有手术指征或者不适合手术的患者，可以采用保守治疗方法，如抗生素、止痛、止泻等对症治疗等。
但需要注意的是，这些治疗方法是在严密观察、有针对性治疗下进行的。
妊娠合并妇外科急腹症31例分析
妊娠合并妇外科急腹症31例分析发表时间：2012-12-29T11:03:42.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：袁冲仙[导读] 妊娠期急腹症症状复杂多变，并发症多，患者及家属顾虑大，处理较棘手。
袁冲仙 (陆良县计划生育服务站 655600）妊娠合并急腹症较少见，但由于妊娠时期解剖和生理的改变，使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征，从而延误诊断和治疗，可危及母儿生命。
本文对我院2000年1月至2007年6月收治的妊娠合并妇外科急腹症31例进行了回顾性分析，报道如下：1 资料与方法1.1临床资料：年龄21～38岁，平均25.8岁。
急腹症发生在早期妊娠16例，中期妊娠14例，妊娠32周1例。
临床类型：急性阑尾炎16例，急性胆囊炎2例，泌尿系结石2例，卵巢囊肿蒂扭转7例，卵巢囊肿破裂2例，子宫肌瘤红色变性2例。
1.2临床表现：主要表现为腹痛，但有时较非孕期表现不典型，只是轻微腹痛，伴有恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛，肌紧张，体温升高，白细胞计数升高。
1.3诊断：（1）急性阑尾炎：主要依靠病史，结合体征作出诊断，由于孕期压痛点位置变化，术前确诊率下降，有3例为术中确诊。
（2）急性胆囊炎、泌尿系结石诊断除根据病史、体征外，结合B超、尿常规化验确诊。
（3）卵巢囊肿蒂扭转及破裂：卵巢囊肿蒂扭转表现为突然出现或逐渐加剧的下腹剧痛，伴有恶心、呕吐；体检发现下腹轻度压痛、反跳痛，B超提示附件包块，扭转严重或时间较长，囊肿迅速增大，压痛、反跳痛加重，体温升高，7例均在术前确诊。
卵巢囊肿破裂表现为突发下腹疼痛，可呈急性腹膜炎表现，伴有瘤体血管出血则引起内出血，可危及生命，2例卵巢囊肿破裂均为术中确诊。
（4）子宫肌瘤红色变性：2例均发生于中期妊娠，根据腹痛、B超检查可确诊。
1.4 处理：23例通过手术治疗，选用持续硬膜外麻醉，14例行阑尾切除术，8例行卵巢囊肿剔除术，1例附件切除术。
妊娠早期患者术后予安胎治疗；妊娠中晚期患者术后予口服硫酸舒喘灵、静滴硫酸镁抑制子宫收缩。
妊娠合并外科急腹症临床治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床治疗分析【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现及治疗方法。
方法选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析。
结果42例妊娠合并外科急腹症患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。
31例患者进行保守治疗，11例患者实施手术治疗，无孕产妇死亡，胎儿损失4例，占9.5%。
结论对于妊娠合并外科急腹症患者应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗，多方面鉴别，减少误诊，以降低孕产妇及胎儿的死亡率。
【关键词】妊娠；外科急腹症；临床治疗急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
常见的外科急腹症包括：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、肠梗阻等[1]。
妊娠合并外科急腹症临床上比较少见，国内发病率较低，发病原因也较复杂，且由于其内脏器官体内解剖位置常常发生改变，造成疾病症状和体征不典型，诊断相对困难或误诊，甚至危及母亲和胎儿的生命安全，造成非常严重的后果[2]。
因此，总结和分析妊娠合并外科急腹症的临床表现和治疗方法，有利于尽快做出准确的诊断，对改善母亲和胎儿的预后有重要意义[3]。
本研究选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2012年1月在我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，其中男29例，女13例，年龄为22～38岁，平均年龄为（27.2±1.5）岁。
早期妊娠患者10例，中期妊娠患者18例，晚期妊娠患者14例，其中3例患者有既往病史。
1.2 外科急腹症类型42例患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。
妊娠期合并外科急腹症的临床分析
妊娠期合并外科急腹症的临床分析摘要目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。
方法:对我院2003年1月至2008年12月共收治的34例妊娠合并外科急腹症患者的临床资料,疾病类型及治疗进行回顾性分析。
结果:妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎最为常见。
结论:妊娠合并外科急腹症的临床特点与非孕期有些不同, 容易造成误诊, 应引起妇产科和外科医生的高度重视。
关键词妊娠;并发症;急腹症; 临床分析妊娠合并外科急腹症临床较少见,但以其进展快, 变化多, 处理复杂而成为急腹症的难点, 特别是中晚期妊娠合并外科急腹症, 由于腹部解剖位置改变使腹部体征不典型, 同时在治疗上要顾及胎儿的预后, 给诊断和治疗带来一定的困难。
我院自2003年1月至2008年12 月共收治妊娠中晚期合并外科急腹症病人34例, 现报道如下:1资料与方法1.1临床资料2003至2008年我院收治34例妊娠合并急腹症患者,平均年龄25 (20～35)岁, 孕周13+2～35+3周。
1.2妊娠合并急腹症类型34例病例中,急腹症为急性阑尾炎14例, 占41.18 % ;急性胰腺炎9例, 占26.47% ;急性胆囊炎胆石症4例,占11.76 %;卵巢肿瘤蒂扭转4例,占11.76%;泌尿系结石2例,占5.88%;急性肠梗阻1例, 占2.94 % 。
1.3临床表现34例患者均以急性腹痛为主,伴恶心呕吐27例,发热12例,腹部固定压痛27例,腹部反跳痛20例,腹肌紧张18例,血白细胞升高32例,血清淀粉酶升高1倍以上4例。
2讨论2.1妊娠期急腹症发生率妊娠期急腹症较少见, 曹泽毅[1]报到为1.53%,本组为0.8%,以急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎为主。
2.2妊娠期急腹症的临床特点妊娠期生理改变使急腹症临床症状体征不典型, 妊娠期子宫膨大,覆盖盆腹腔脏器,下腹部疾病引起疼痛症状不明显,孕酮增多,使胃排空延迟,食管下段括约肌张力降低,出现食物返流,常有恶心、呕吐、腹痛等不适,易与急腹症状混淆。
妊娠合并急腹症例临床分析
妊娠合并急腹症例临床分析妊娠合并急腹症是指在妊娠期间出现急腹症的情况，是妊娠期妇女常见的一种疾病。
由于妇女怀孕后身体发生了很多变化，因此妊娠合并急腹症的症状和表现也与平时不同。
妊娠时期，子宫和胎儿的生长会对母体的腹腔内和盆腔内构成一定的压力。
如果有任何异常情况，都可能造成严重的后果。
妊娠期间出现急腹症，应立即进行紧急处理，以免对母亲和胎儿造成危险。
一、临床表现1.急腹症。
急性腹痛是妊娠合并急腹症的主要表现之一，可以是隐痛、剧痛或阵痛样疼痛。
如果伴随呕吐、腹泻、便秘、发热、黄疸等症状时，则提示可能存在结肠炎、肝炎或石症等。
2.不规则阴道流血。
孕妇若出现不规律阴道流血，应采取及时的诊治措施，因为这可能是早期流产、宫颈肥大或异位妊娠等的症状。
有时候，出现突然阴道内大出血往往是胎盘早期剥离。
3.恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状是妊娠期间常见的症状，但是如果严重到连基本的水分和营养物质无法补充时，就必须及时进行处理。
4.其他症状。
如肚子痛时，有一种像萝卜钻进去的痛感，或者是涨痛感；腰骶部也会出现阵痛，类似月经前的感觉；由于肠蠕动减少或者是子宫压迫肠道，会出现便秘等症状，同时这也往往是引起急腹症的原因。
二、常见的急腹症类型1. 急性阑尾炎。
急性阑尾炎是妊娠时期常见的急腹症之一。
由于妊娠期间子宫增大，胃肠运动受到影响，阑尾容易发生阻塞，从而引起急性阑尾炎。
2. 肠系膜上动脉综合症。
肠系膜上动脉综合症主要是指因各种原因导致肠系膜上动脉血供不足而引起的临床综合症。
如果患者出现腹痛、呕吐、恶心等症状，同时伴随出现血压下降、心跳加速、腹疼位置难以确定等症状，应考虑为肠系膜上动脉综合症。
3. 异位妊娠。
异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的位置，如输卵管内、卵巢内等，常常因胎胚增大在内膜外组织中形成宫外妊娠，导致出血、阵痛和急腹症等症状。
这种情况下，需要紧急手术治疗。
三、如何处理妊娠合并急腹症？1. 没有急腹症的妊娠。
怀孕时应保持良好的状态，远离吸烟和饮酒等不健康的习惯，并定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
炎行 腹腔 镜 手术 ， 中术后 预 防性使 用硫 酸镁 、 体酮 等安胎 术 黄
治疗均成 功妊娠 至足月分娩 。 １ 例化脓性阑尾炎 并穿孔行开腹 手术 后难 免 流产 。晚 孕 ４例 ３ ９周 ， 腹手术 同时 行剖 宫产 ；１ 开 例孕 ３ ４周 化脓性 阑尾炎开 腹手 术术后 出现早 产 ， 母子均 平安 。 ２例肠梗 阻较 重 ， 均考虑 保守 治疗 不能缓 解 ， 手术 治疗 ， 中 行 其
ｓ ｏ ｌ ｐ ｉ ｔ ｅ ｐ ｌ ｃ ｏｐ ｏ ｕ ｅｆ ｓ ｉ ｎ ｂ ｙ ｈ ｕ ｄ ｓ ｌ ｈ ａ ａ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ａ ｈ ｏ ａ ｌ ． ｔ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｒ ｇ ａ ｃ ０ ｐ ｉａｉｎ ；ｕ ｇｃ ｌ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｔ ａ ｄ ｎ ｎ ｌ ａｎ ； ｉｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｍ ｌ ０ ｓ ｒｉａ ｄ ｐ ｒ ｃｔ Ｓ ｍｅ ｔ ｕｅ ｂ ｍ ｉ ａ ｐ ｉ ｓ ａ ｎ ｓ ａ Ｄ ｓ
期大 于 ３ ４周 ， 术 中行剖 宫 产 。在 确诊 为胆 囊炎 的 ９例 患者 手
３ ９例患者 中 ２ ５例人 院后确诊急性 阑尾炎 。早 孕组 ９例 行
腹 腔镜手 术 ， ６例开 腹手术 。ｌ ２例成功妊娠 至分娩 ， ３例因患 者 放 弃胎儿 而要求行人 工流产 。中孕 ５例 中， ４例单纯性 阑尾 有
【 键 词 】 娠 合 并 症 ； 科 急 腹 症 ； 治 关 妊 外 诊
Ｉ 中图分 类号 】 ７ ４７ Ｒ １ ．
Ｉ 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ６ 一 ２ ２ ９ — ６ ６【 ０ ２） ７ １ ５ Ｏ
妊娠合并急腹症30例临床分析
妊娠合并急腹症30例临床分析目的：探讨妊娠合并急腹症的临床诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月笔者所在医院收治的30例妊娠合并急腹症类型、临床表现、诊治方法及妊娠结局。
结果：30例妊娠合并急腹症患者中，卵巢囊肿蒂扭转8例，子宫肌瘤红色样变4例，急性胰腺炎3例，急性阑尾炎8例，泌尿系结石4例，急性胆囊炎1例，急性胃肠炎2例。
30例患者中，手术治疗18例，保守治疗12例。
其中流产及早产4例，剖宫产3例，足月顺产23例。
结论：妊娠合并急腹症时，患者症状和体征不典型，与流产、早产及临产症状相似，可以在病程中诱发流产、早产及临产的发生，加重病情，从而造成延误诊断和治疗，危及母婴生命，故早诊断、早治疗具有十分非常重要的意义。
标签：妊娠；急腹症；诊断；治疗妊娠中、晚期合并急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、子宫肌瘤红色变性、卵巢囊肿蒂扭转等，其中阑尾炎是妊娠中、晚期最常见合并症，国内发病率0.5‰～1‰[1]。
由于患者妊娠期腹腔内部各种脏器的位置发生了巨大变化，加之各种器官炎症的频繁刺激，引起子宫收缩，对急腹症的病因诊断带来巨大的困难。
由于孕妇处于妊娠期的特殊原因，无法进行一些必要的辅助检查，如X-rany、CT等，同时由于妊娠期生理变化，使病情变化更加复杂、多变，造成并发症较多。
急腹症可造成流产、早产，甚至死胎，如果形成合腹腔脓肿或者并弥漫性腹膜炎时，胎儿死亡率甚至高达20%。
选取2010年1月-2014年10月笔者所在医院收治的30例妊娠合并急腹症患者，对症状类型、临床表现、诊治方法及妊娠结局进行回顾性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2014年10月笔者所在医院妇科收治的30例妊娠合并急腹症患者，年龄18～41岁，中期妊娠12例，晚期妊娠18例。
1.2 妊娠合并急腹症类型30例患者中，卵巢囊肿蒂扭转8例，子宫肌瘤红色样变4例，急性胰腺炎3例，急性阑尾炎8例，泌尿系结石4例，急性胆囊炎1例，急性胃肠炎2例。
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症临床表现、诊断和治疗方法。
方法回顾性分析本院2000年1月至2010年1月收治的37例妊娠合并外科急腹症的临床资料。
结果 37例妊娠合并外科急腹症，其中急性阑尾炎23例，占总数的62.16%；急性胆囊炎4例，占总数的10.81%；急性肠梗阻7例，占总数的18.92%，输尿管结石2例，占总数的5.41%；嵌顿性腹股沟斜疝1例，占总数的2.70%。
37例中手术治疗31例，占总数83.78%;保守治疗6例，占总数的16.22%。
37例中人工流产4例，自然流产2例，手术同时行剖宫产6例，继续妊娠25例。
结论妊娠合并外科急腹症临床表现复杂，容易延误诊断，一旦明确诊断，且有手术指征，应积极手术治疗，如有产科指征，应同时行剖宫产。
【关键词】妊娠外科急腹症手术治疗Clinical characteristics and analysis of the pregnancy Combined with acute abdominal syndrome.【Abstract】 Objective: To investigate the clinical manifestation and diagnosis and treatment of the pregnancy complicated with Acute abdominal syndrome. Methods: The clinical data of 37 cases with pregnancy complicated with Acute Abdominal syndrome from janury 2000 to Janury 2010 in in our hospital were analyzed retrospectively. Results: In all the cases,23 cases were Acute Appendicitis, The rate was 62.16%(23/37）；The rate of Acute Intestinal obstraction were 18.92%(7/37);The rate of Acate Cho-lecystitus were 10.81%(4/37);The rate of ureter Calculus was5.41%(2/37);The rate of Incarcerated inguinal hernia was 2.7%(1/37).Operative cases was 31,The rate was 83.78%(31/37);Conservztive treatment cases was 6, The rate was 16.22%(6/37),The complication was 6 cases. Including 4 cases were Abortion and two cases were spontandous abortion.Cesarean section surgery at the same time was 6 cases,25cases were continue pregnancyed. Conclusions: The clinical manifestation of pregnancy complicated withAcute Abdominal syndrome was complex and changeable , It was easy to delay treatmeat.The diagnosis was clear once and comforms to the surgery, the early operative should been done. If obstetric indications was meeting,The cesarean section should been done at the same time.【Key words】 pregnancy Acute abdominal syndrome operative妊娠合并外科急腹症临床表现复杂多变，延误诊断和治疗，可造成胎儿死亡，危及孕妇生命。
妊娠合并外科急腹症38例临床分析
妊娠合并外科急腹症38例临床分析
董春琴
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)034
【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床特点以减少误诊.方法回顾分析2000年1月至2008年1月收治的38例妊娠合并外科急腹症的临床资料.结果38例外科急腹症中急性阑尾炎21例占58%,手术治疗18例占86%,术中诊断3例,流产2例.急性胆囊炎10例,手术治疗2例,流产1例.泌尿系统结石2例,保守治疗成功1例.急性胰腺炎3例,肠梗阻2例均保守治疗成功.结论妊娠合并外科急腹症,临床症状体征不典型,易误诊,了解每个疾病的解剖生理特点,可减少误诊发生率.妊娠合并急性阑尾炎一旦诊断应立即手术,否则易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎,其他外科急腹症先经保守治疗,无效时应及时手术.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】董春琴
【作者单位】041000,山西省临汾市尧都区第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理 [J], 黄英;吕红梅;范丽莉
2.妊娠合并外科急腹症68例临床分析 [J], 农海珍
3.妊娠合并普通外科急腹症的临床分析与护理体会 [J], 卢顺群
4.妊娠合并外科急腹症158临床分析 [J], 潘卫平
5.妊娠合并外科急腹症47例临床分析 [J], 梁正;陈瑜;俄松林;马兴贤;赵晓玲
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妊娠合并外科急腹症374例临床分析发表时间：2017-10-23T10:39:28.440Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：吴强桂西青高华国章庆华[导读] 妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
珠海市妇幼保健院普外科，广东珠海 519000【摘要】目的：探讨妊娠期外科急腹症的诊治经验，提高诊疗水平。
方法：对我院2003至2017年374例妊娠合并外科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，其中急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎 30 例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻34 例，均无明显心脑肺疾病。
结果：184例病人行非手术治疗，190例行手术治疗，同时行剖宫产6例，部分非剖宫产者予以保胎治疗，继续妊娠至足月，已生产婴儿未发现死亡及其它相关并发症。
结论：妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
【关键词】妊娠合并症；外科急腹症；诊治急腹症指腹腔、盆腔、腹膜后器官或组织出现急性病理生理变化，引起腹部疼痛为主要症状和体征、同时伴有全身反应的临床综合症。
而妊娠期由于子宫随孕期的逐渐增大，腹腔内脏器解剖位置随之改变，同时内分泌变化，雌孕激素增加，导致妊娠期急腹症与传统急腹症相比缺乏典型的症状体征，加上针对妊娠期有可能影响胎儿发育各种检查及治疗手段的限制，使处理该类疾病带来一定的困难。
常见的妊娠期外科急腹症包括：急性阑尾炎，输尿管结石，急性胆囊炎、急性胰腺炎，急性肠梗阻等，不同的急腹症有不同的临床特点，现将我院2003至2017年342例妊娠合并外科急腹症患者的诊治进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1临床资料 374例病人年龄17---40岁，外科急腹症发生在妊娠6—40周，包括急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎30例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻 34例，孕期无其他合并症。
表1 妊娠合并外科急腹症一般资料1.2 治疗方法急性阑尾炎患者223例，其中137例行手术治疗，妊娠25周以内均行腹腔镜阑尾切除术，妊娠25周以上行开腹阑尾切除术。
输尿管结石患者85例，其中41例非手术治疗后症状体征好转继续妊娠，40例患者行经膀胱镜输尿管双J管置入术，4例患者因结石嵌顿无法置管改行经输尿管镜气压弹道碎石术。
急性胆囊炎30例，非手术治疗28例，2例因胆囊坏疽穿孔行腹腔镜胆囊切除术急性胰腺炎2例，均予以非手术治疗，1例早期妊娠因败血症导致胎儿流产。
急性肠梗阻34例，3例患者行剖腹探查术，2例妊娠36周同时行剖宫产术。
2 结果全部374例患者手术治疗190例，非手术治疗184例，手术治疗同时行剖宫产6例，自然流产2例，早产3例，人工流产4例，非手术治疗均顺利妊娠分娩，全部孕妇无一例死亡。
3 讨论妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，据Babakinia报道333例妊娠阑尾炎胎儿死亡率约9.0%，阑尾未穿孔胎儿死亡率为15%，穿孔后死亡率高达36%①。
妊娠期盆腔及邻近器官充血，使感染容易扩散；阑尾位置升高使阑尾系膜相对变短而卷曲导致血运受限，子宫增大，使腹壁与感染病灶的空间大，大网膜下降受限，不能包裹感染灶，致使病情发展迅速；妊娠期雌激素、孕激素等水平升高使毛细血管通透性增高，组织蛋白溶解增加而导致阑尾易坏疽穿孔，同时炎症累及子宫浆膜引起宫缩使炎症扩散，引起早产、流产。
早期妊娠期的急性阑尾炎症状与一般病例大致相同：发热、腹痛等，随着妊娠子宫的逐渐增大，典型的转移性腹痛较少见，阑尾痛点开始向上，后逐渐向后外方发展，到妊娠后期痛点多在右腰部。
局部压痛向后外方转移，但当阑尾病灶与腹壁的分离而导致反跳痛肌紧张等腹膜炎症状逐渐消失，当盲肠及阑尾被子宫覆盖后局部体征则更不易显示，特别是妊娠后期的经产妇腹壁松弛，体征往往较病情为轻，容易导致误诊和漏诊；而当阑尾炎发展至全腹膜炎乃至坏疽穿孔时两侧腹壁及腰部可及压痛及肌紧张。
血常规检查白细胞正常或者升高，中性粒细胞升高，通常尿常规有潜血阳性。
如形成阑尾脓肿则B超会发现右下腹低回声区。
行B超可鉴别泌尿系疾病，但卵巢囊肿扭转等妇科疾病则不易鉴别。
妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊，应尽快行手术治疗，对于妊娠≤25周的患者，可行腹腔镜阑尾切除术，相对于传统开腹手术，腹腔镜手术对于胎儿的干扰以及孕妇的术后恢复有明显优势，而对于妊娠＞25周患者，则亦行传统开腹阑尾切除术，可选择腹直肌外缘竖切口更方便手术操作，如有坏疽穿孔等则可留置腹腔引流，术后常规使用抗生素治疗3-5天，同时予以保胎治疗。
妊娠合并输尿管结石常见于妊娠中晚期，具体机制不明，发病率约为0.026—0.5%②，大部分患者妊娠前多有肾结石病史，但无明显临床症状，发病时多急性发作，呈剧烈的腰腹部疼痛，并反复发作，致痛机制一为结石移动引起输尿管平滑肌痉挛，二为当输尿管梗阻引起肾盂积水、输尿管扩张所形成的持续张力，如病情进行性发展，会引起肾盂积水逐步加重合并感染，形成脓尿，引起反复发热、腹膜后感染甚至败血症，同时亦会导致孕妇肾脏功能不可逆损害。
由上述症状引起胎心增快、频繁宫缩、早产、流产或胎死宫内。
妊娠合并输尿管结石相对诊断较为容易，根据患者病史、体格检查、结合血尿常规以及B超声像表现即可诊断，但由于妊娠中晚期子宫增大明显，对于输尿管中下段结石往往不能明确提示，对于妊娠期患者影像学检查一般不宜进行，此时需根据病情综合考虑。
治疗上通常首选非手术治疗，予以间苯三酚、654-2、杜冷丁等解痉镇痛治疗，合并感染时可予以抗生素，约1/3的患者临床症状可好转，但约2/3的患者保守治疗无效或症状反复发作，此时可行经膀胱镜输尿管双J管置入术，本操作无需麻醉，于膀胱镜下置入斑马导丝，在其引导下留置巴德双J管（美国产），该管在体内可留置4-6月，待患者分娩后进一步检查及治疗，如有孕期更长者，可考虑先拔除双J管，如有症状再次发作则重新置管。
有少量患者输尿管内结石嵌顿无法置管，则行经输尿管镜气压弹道碎石术。
亦可行经皮穿刺肾造瘘术，但由于该操作有外置引流管，导致患者生活质量下降，一般不予采用。
体外冲击波碎石治疗则为禁忌。
妊娠期合并急性胆囊炎亦为常见，发病率为1--8‰，约70％合并胆囊结石③。
妊娠期雌孕激素增多，导致胆囊壁增厚、平滑肌松弛，收缩力下降，排空受限使胆汁淤积、诱发胆囊炎或形成胆囊结石。
急性胆囊炎如进一步发展形成坏疽穿孔则出现腹痛、发热甚至胆瘘，可引起早产、流产或胎儿宫内窘迫等危险。
妊娠合并急性胆囊炎的诊断较为容易，根据患者病史、体格检查、结合血液生化检查以及B超声像表现即可诊断。
治疗上通常首选非手术治疗，予以抗感染、抑制胰酶、解痉镇痛等治疗后大部分患者病情可以好转，但出现（1）腹痛、发热无缓解甚至进行性加剧（2）出现梗阻性黄疸（3）保守治疗后好转但反复发作情况时可行手术治疗，对于妊娠≤25周可行腹腔镜手术，其余则行传统开腹手术，如可维持妊娠至34周以上，则可先行剖宫产后行胆囊切除术。
妊娠期合并急性胰腺炎较少见，常见于妊娠中晚期，多为单纯性胰腺炎，出血坏死型罕见、但该类型对孕妇及胎儿的预后都较差、特别是流产或死胎率高④。
妊娠期内分泌环境改变、胰液分泌增多使胰管内压导致胰腺炎发作，特别是胆源性胰腺炎则更为多见。
妊娠期胰腺炎发作特点为上腹部持续性隐痛，逐渐加重并范围扩大，伴有恶心呕吐等消化道症状，查体剑突及左上腹压痛较为明显，腹膜炎体征不明显，血象升高明显，血尿淀粉酶升高三倍以上有参考意义，同时脂肪酶也是较为敏感的指标，一般孕期不做CT等放射线检查，故B超检能提示胰腺增大，边缘模糊甚至胰管扩张或胸腹腔积液也是相应表现。
治疗原则与非妊娠期原则相同，根据患者病情作个性化治疗，通常采取禁饮食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、维持水电解质平衡，补充热量能量及蛋白。
病情严重则需手术治疗，必要时终止妊娠。
妊娠期合并急性肠梗阻近年来发病率为1/1500---6000，肠粘连占60—70%⑤，随着近年二胎政策放开，因头胎剖宫产后形成腹腔内粘连引起肠梗阻的比例亦逐渐增大，同时发现肠袢及肠系膜间质瘤引起肠梗阻的情况也相应增加。
妊娠合并肠梗阻多发生于妊娠中晚期，子宫增大导致腹腔空间相对减小、内分泌环境改变排便困难是常见的诱因。
妊娠合并急性肠梗阻的症状与非孕期大致相同，亦为“胀吐痛闭”，但症状更为隐匿及不典型，同时因孕期不宜行x线检查，B超对肠道检查特异性欠佳，故诊断上更需要根据病情综合分析。
妊娠期合并急性肠梗阻的治疗原则与非妊娠期相同，以禁饮食、胃肠减压、抗感染、抑制消化酶分泌、维持水电解质平衡，但出现以下情况（1）胀痛症状缓解不明显，或经治疗后好转、但进食后再次出现相同症状（2）伴有血性呕吐物、肠鸣音从亢进转为消失则考虑出现绞窄性肠梗阻（3）腹痛、腹膜炎范围扩大、则有肠穿孔可能（4）辅助检查发现梗阻部位肠或肠系膜肿瘤表现均应及时行手术探查，同时需评估胎儿情况，予以保胎治疗或终止妊娠。
结束语：終上所述，妊娠期合并外科急腹症，医生应充分掌握妊娠期的生理变化，全面了解患者病史、体格检查，结合辅助检查结果，根据具体病情选择针对性的个性化治疗方案。
同时，妊娠不是外科手术的禁忌症，具备指证则应及早手术治疗并选择合适的手术方式，但需要结合妊娠周数和胎儿生长发育情况综合考虑。
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