新生儿窒息抢救流程图
新生儿窒息急救配合流程图_Microsoft_Word_文档
新生儿窒息急救配合流程图
接诊后迅速确诊(面色、呼吸、心率、肌张力)
呼救
清理呼吸道、吸痰通知医生、推急救车、抢救台
建立自主呼吸（保暖、擦干）开启复苏台、计时器限制呼吸（报抢救时间）使用复苏囊上血氧探头（右手腕）及肤温探头
配合胸外心脏按压
备药：0.10.1~0.3ml/kg（配制：
NS 9ml+ 肾上腺素1ml）, 气管内（必要
时重复用药）
胸外心脏按压T、HR、R、肤色）（转归）整理病人
病情记录电话联系新生儿科转科需要，做好转运前准备
电话5570通知电梯专梯等候
1995-12-5制定2014-6-15修订
69
新生儿心肺复苏步骤。
新生儿窒息流程图2011版
30s
60s
心率<100次/分？ 否 是 矫正通气步骤 心率<60次/分？ 是 考虑气管插管 胸外按压 与正压通气配合 心率<60次/分？ 考虑： .低血容量 .气胸 气管插管
生后导管前氧饱和度标准 1 min 60%--65% 2 min 65%--70% 3 min 70%--75% 4 min 75%--80% 5 min 80%--85% 6 min 85%--95%
新生儿窒息复苏流程图（2011版）
出生 足月吗？ 常规护理： 羊水清吗？ 是，与母亲在一起 .持体温 有呼吸或哭声吗？ .清理气道（必要时） 肌张力好吗？ .擦干 .评估 否 保持体温，清理气道（必要时） 擦干全身，给予刺激 否 心率<100次/分） 呼吸暂停或喘息样呼吸 是 正压通气 氧饱和度监测 否 呼吸困难或持续紫绀？ 是 清理气道 氧饱和度监测 考虑常压给氧或 持续气道正压通气 否 复苏后护理
新生儿窒息复苏流程图
大约耗时出生后快速评估
是
30s
A•否
呼吸正常
人工呼吸
B 30s心率＞100且肤色粉红
心率＜60心率＞60
C
30s心率＜60
D心率＜60
心率＜60或持续紫
绀或人工呼吸无效
﹡在这些步骤中,可考虑使用气管插管
清洁气道必需时?擦干全身给刺激重新摆正体位?评定呼吸心率和肤色亲密观察?进行正压人工呼吸?进行正压人工呼吸?做胸外按压连续监护?使用肾上腺素重新检验以下步骤有效性?人工呼吸?胸外按压?气管插管?注入肾上腺素考虑是否有以下症状?气管吸引如胎粪污染且新生儿无活力呼吸?90100氧正压通气ppv每分钟呼吸4060循环?90次min胸外按压伴随呼吸30次min3
新生儿窒息抢救流程图(第六版)
心率＜100
心率≥60
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心率≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
一、新生儿复苏准备 1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良: （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000 肾上腺素、 生理盐水。
出生
新生儿复苏第六版流程图
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
Hale Waihona Puke 是，随同母亲不·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
二、复苏的基本程序
评价
措施
决策
此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图
新生儿窒息抢救流程图保温擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒腔粘液，触觉刺激，轻弹足底内完成心，轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率＜100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理图了解病情及用药情况，测量左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰，防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射，使用硫酸镁坠床，上开口器防唇舌病理反射，查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况，胎儿情况。
查血尿常规、肝肾功能、电解质。
记出入量。
如院外未用药：院外已用硫酸镁静推1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注或肌注：2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用）葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿予降压药 20~40mg，可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶（速度＞5分钟）地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠产科出血处理流程图开放静脉1~2条，给氧监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血球压积，准确估计出血量产前出血产后出血绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍监测腹部体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因儿状况宫缩药处置胎盘出血点补凝血因子压迫止血止血药抗血管内凝血宫缩药缝合裂伤输液输血前置胎盘胎盘早剥无效安定等孕35周前压迫止血抑制宫缩， DIC晚期止血≥35周或迅速分娩子宫动脉无效保守无效结扎无效在肝素化基础上抗纤溶终止妊娠防治产后子宫切除严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml然后输胶体液500ml及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度中度重度（先兆子痫）血压≥140/90mmHg，血压≥140/90 mmHg，血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++）或较基础血压高＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状，30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。
新生儿窒息复苏流程图(word版)
6.0
27-29
900-1000
6.5
30-32
1100-1400
7.0
33-34
1500-1800
7.5
35-37
1900-2400
8.0
38-40
2500-3100
8.5
41-43
3200-4200
9.0
简易表格
体重（kg）
插入深度（cm，管端至上唇距离）
1
6-7
2
7-8
3
8-9
4
9-10
注意：1.新生儿体重＜750g，仅需插入6cm；2.导管剪短至13-15cm
气管导管内径选择
导管内径（mm）
新生儿体重（g）
胎龄（周）
2.5
＜1000
＜28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
＞3000
＞38
胎粪吸引管
听诊（1条）
听诊器
通气
（5条）
氧流量10L/min
给氧浓度调至21%（胎龄＜35周，氧浓度21%-30%）
正压通气装置
足月儿和早产儿的面罩
8号胃管和大号空针
氧气装置
（3条）
常压给氧的装置
脉搏血氧饱和度仪及传感器
目标氧饱和度值表格
气管插管
（8条）
喉镜及0号（早产儿）和1号（足月儿）镜片（00号可选）
生后时间（min）
氧饱和度（%）
1
60-65
2
65-70
3
70-75
4
75-80
5
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4分
75%-80%
心率＜60
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准
D
IV 给肾上腺素等
考虑：
·低血容量 ·气胸
新生儿窒息抢救流程图
.2
护
心率＜100 心率≥60
是
心率≥100
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
纠正通气步骤
心率≥100
复苏后护理
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C
·胸外按压心率≥60
·配合 PPV
.1
生后导管前氧饱和度
标准
纠正通气步骤
1分
气管插管 钟
如胸廓无抬举
2分
即
钟
60%-65% 65%-70%
3分 钟
70%-75%
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准
出生
·足月吗？ ·羊水清吗？
是，随同母亲
·呼吸或哭声好 吗？
·肌张力好吗？
不
·保暖
A
·摆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体位，清理气道
·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒 60 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂 停
不
呼吸用力或持续 紫绀
是
B
PPV, SpO2 监