简易呼吸机及吸痰术

简易呼吸器的使用

【目的】

1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。

2.应用呼吸机前的过渡。

【操作流程】

病人呼吸暂停或呼吸抑制

检查简易呼吸器是否完好

迅速赶至病人床边

放置体位，开放气道

固定面罩

挤压呼吸器

【操作步骤】

1. 备齐用物：检查简易呼吸器是否完好（即各科的简易呼吸器处于备用状态，

护士使用之前挤压两下检查有无漏气），迅速携至病人处，核对。2. 开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束缚，

清除口腔假牙、痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。

3. 抢救者位于患者头侧或合适的位置，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压

呼吸器。要保持气道通畅，简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻，避免

漏气。4. 另外一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，每次送气400～600ml（挤压气囊1/3-1/2）。频率成人：10～12次/分；儿童：16-20次/分。吸呼比（挤压与放松之比）为1：1.5-2。

5. 外接氧气时，将气囊，面罩连接氧气管道，调节氧流量8～10升/分。

6. 在操作中注意观察病人的自主呼吸情况，病人若有自主呼吸，人工呼吸应与

起同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量后松开气囊，让病人自行完成呼气动作。

7. 抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。

1) 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）2) 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3) 经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。4) 在呼气当中，观察面罩是否呈雾气状。【注意事项】

1. 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

2. 接氧气时，注意氧气管是否接实。

3. 操作前后用力挤压球体数次，将积物清除干净。

4. 将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。

吸痰法的操作程序及注意事项

（一）经口腔或鼻腔吸痰法

1、目的

应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼

吸道通畅。

2、评估

⑴患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。

⑵患者的病情和治疗情况。

⑶患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。

⑷患者的合作程度。

3、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩⑶准备用物

①备吸痰盘：治疗碗1个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器1个。

②电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。

⑷携用物至床旁

①查对床头牌、呼唤患者。

②吸痰器放于适当位置。

③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。

⑸试吸

①向患者解释吸痰的目的。②检查各管连接是否正确。③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。⑤打开吸痰管包装袋，右手握

包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。

⑹吸痰

①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。

②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。⑤每次吸痰不超过15s。

⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。⑧将吸引管插入1：5000呋喃西林溶液吸取少许溶液，冲洗管腔。⑨吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶保留。

⑺观察

①吸痰前可增加氧气吸入。②观察患者面色、呼吸是否改善。

③观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶液体不可超过瓶体的2/3。

⑻吸痰后①擦净患者面部。②倾倒储液瓶的容物。③整理用物。④洗手。

⑼记录痰量及性质。

4、注意事项

⑴一次吸引时间不宜超过15s，连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大，一般成人为300～400mmHg，小儿为250～300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。⑵插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。

⑶储液瓶痰液应及时倾倒，瓶液体不能超过瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵损坏机器。

⑷吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。

⑸吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。

（二）人工气道吸痰法

1、用物

电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸放无菌生理盐水，1个缸放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

2、操作程序

⑴同口腔鼻腔吸痰法。

⑵如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。⑶左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，