骨质疏松PPT

如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 除痛篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 安全篇
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 姿势篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇
以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人 的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人 员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次， 每次每个运动为二十次。
骨量的变化与年龄的关系
男性 女性
骨 量
8
老年骨质疏松
绝经后骨质疏 松
年龄（岁）
12 16 20 30 40 50 60 70 80 90
绝经后骨质疏松的发病机理
雌激素缺乏
骨对PTH敏感性 骨吸收 血Ca PTH
1,25(OH)2D3
骨胶原的转换、成熟
骨盐的含量
骨质疏松
肠Ca吸收
负钙平衡
老年骨质疏松症的发病机理
Ⅱ型:老年性骨质疏松症——是由衰老引起的骨小梁和骨皮 质逐渐丢失，椎骨楔形骨折和髖部骨折较常见。
概 念－－分类
继发性骨质疏松症：（15-20%）
内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性如癫痫用药使 骨量减少、营养缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、废用性骨 丢失、其它
特发性骨质疏松：病因不明确（1-2%）
➢ 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准
➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） ➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）
骨量下降30％ 才能显现，对 早期诊断意义
不大
骨质疏松症的诊断标准
分期
标准
正常 (骨骼矿物质密度)BMD<=1SD
骨量减低
BMD>1SD-ห้องสมุดไป่ตู้<2.5SD
3.随着年龄增加，骨质疏松 症的患病率亦相继上升。
资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供
骨质疏松临床表现
l 疼痛
l 驼背
身高变 矮
l 骨折(脊柱、髋部、腕部)
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
19%
38%
19%
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便， 需要别人照顾。
认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』
ppt为2014年10月24日实验骨伤学 初次讲课所做，素材来自骨伤各位 前辈，对各位前辈由衷感谢，希望
各位骨伤同道合理使用。
什么是『骨质疏松症』？
疏松症是全身性的骨量降低，骨组织结构退化，导致骨脆性 1994 年 WHO: 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破 坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 种疾病。
原发性骨质疏松分类及特点
年龄 性别 病因 钙吸收 骨转换 病变骨类型 骨折常见部位
绝经后骨松 50 - 55岁
雌激素下降 下降，丢失增加 以高转换为主 主要是松质骨 脊椎, 桡骨远端
老年骨质疏松 > 60岁 男:女=1:2 1,25(OH)2D3合成下降 下降 以低转换为主 松质骨, 皮质骨同时 髋部
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 脊椎疼痛及变形
驼背会影响外形， 还 会妨碍肺部扩张，加速 肺功能衰退。
• 死亡
『骨质疏松症』对你有何影响？
椎体骨折
1. 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次 以上的椎体骨折
2. 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折
髋部骨折
1.死亡率： 2年内25%
2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20%
慢性疾病与骨质疏松
1、胃肠吸收障碍：
如胃切除术后 肠道脂肪泻 溃疡性 结肠炎 空肠回肠分流 胰腺功能不全
2、慢性肝肾病：
常见于原发性胆汁淤积性肝硬化 慢性活动性肝炎 酒精性肝硬化 慢性肾功能不全 尿毒症
3、自身免疫性疾病：
类风湿关节炎 强直性脊柱炎 红斑狼疮
诊断
• 临床通用指标：
➢ 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险 增加）
户外活动减少，紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退，羟化酶减少
转化生长因子下降
血钙浓度下降
肌力下降，神经肌肉协调下降
骨基质形成减少 骨矿化减少 骨形成减少
甲状旁腺激素上升 骨吸收增加
骨质疏松
骨折
易跌倒
『骨质疏松症』的特点
1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。
2.女性比男性多：由于 绝经后，女性荷尔蒙 分泌锐减，加速骨质 的流失。
骨质疏松症
BMD>=2.5SD
重度骨质疏松症
有一处或更多处的骨折
常用骨密度测定方法
单光子骨密度测量仪(SPA) 单能X线吸收骨密度测量仪(SXA) 双能X线吸收骨密度测量仪(DEXA) 定量CT(QCT,PQCT)
如何预防『骨质疏松症』？
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 物理治疗
物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善 姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。
– 除痛篇 – 姿势篇 – 安全篇 – 运动篇 – 运动篇 - 负重运动
缺乏阳光日晒等
肾功能减弱
高钙尿
慢性肾功能
减退等
性别、种族、遗传
女性多于男性 白种人较多发
概 念－－分类
原发性骨质疏松：（70-85%）
Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP) ——是雌 激素缺乏引起的骨小梁骨量加速丢失，椎骨压缩和桡骨远端、 股骨颈骨折较常见，骨转换率增高即高转换型OP；
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇-负重运动
这些运动是令骨骼负上重量而 作的，例如步行、跑步、上下 楼梯、掌上压或墙上压等都可 强化骨骼组织，对患者有很大 益处。
• 总结
适量的药物和运动及镇痛治疗 是可以防治骨质疏松症及其所 带来的并发症，只有持之以恒， 按部就班才可达到理想效果。
正常的骨骼是由皮质骨和支 状骨构造而成的。
疏松的骨骼
病因
骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
内分泌因素
低钙及高蛋白摄入
酒精中毒
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经）
肝病
不良生活习惯 雄激素减少
吸烟、咖啡因等
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常
饮食缺乏VitD