全脑血管造影术操作规程样本

全脑血管造影术(DSA)操作规程

一、术前准备

1、体位: 病人取仰卧, 调整头位适宜, 固定上肢, 双腿稍分开并外展, 接监护导联。

2、消毒: 0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒, 上界平脐, 下界大腿上1/3处, 外界为腋中线, 内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单: 由脐部至会阴铺第1块手术巾, 第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直, 第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣, 戴无菌手套, 生理盐水冲洗手套, 铺大手术单。

6、冲洗与抽吸: 肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管, 浸透J形导丝。

7、连接: 冲洗管、Y形阀、三通。

8、抽吸: 2%利多卡因,

9、抽吸: 造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘

优先右侧股动脉穿刺, 以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点, 局麻后穿刺股动脉, 穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝( 注意: 必要时透视了解导丝位置) ,

置入动脉鞘, 撤出导丝, 注射器抽吸肝素盐水, 连接动脉鞘侧管并回抽, 回血良好时注入肝素盐水, 接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。

三、肝素化

置鞘成功后即刻肝素化, 首剂: 体重kg×2/3＝肝素量mg, 1h 后给首剂1/2量, 以后再1h给上次剂量的1/2, 减至10mg时, 则每小时给10mg。

四、造影术

1、主动脉弓造影:

①连接猪尾管与Y形阀, 泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头, 猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右, 透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位: 左侧斜30～45度( 一般年龄越大斜度越大) , 上缘到牙齿平面, 造影剂20～25ml/秒, 总量25～30ml, 压力700pa投照

③插入泥鳅导丝, 展开猪尾管头端, 撤出猪尾管

2、颈总动脉造影

①肝素水浸泡造影管, 接Y阀, 冲洗管腔, 进泥鳅导丝, 导丝不出头, 造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右, 透视下达升主动脉弓, 导丝撤到导管内, 翻转导管头回撤, 弹入无名动脉( 或左颈内动脉) , 固定导管, 撤出导丝, 做路径图, 路径图下将导丝置合适位置, 沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

②摆体位: 标准侧位, 上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正