医院常用质量管理工具和改进方法PDCA

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8.分层法
数据分层法就是将性质相同的，在同一条件下收 集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。数据 分层法经常与上述的统计分析表结合使用。
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9.甘特图
以图示的方法通过活动列表和时间刻度形象地表 示出特定项目的活动顺序与持续时间。
改进项目/流程名称 F 问题陈述 组织人员
入院流程的改进
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
O
工作分工
制定计划 画出流程图
C
找到最佳途径
定义KQC 收集资料
U S P
原因分析
选择最佳方案 改进计划
D
C A
实施和监控
结果分析 新流程标准化
持续改进
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10.趋势图
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资料相对变化的情形。
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11.标杆分析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
四个阶段缺一不可，周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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PDCA循环四个特点
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
Logo 6.相关图－关联图法 关联图法，是指用连线图来表示事物相互关系的 一种方法，也叫关系图法 。 关联图就是把现象与问题有关系的各种因素串联 起来的图形， 举例
提高抢救成功率
加强信息管理 加强临床管理 抢救管理
急 救 知 识 培 训
抢 救 设 备 保 障
确 保 首 页 录 入 质 量
Logo 排列图
120 100 80 60 40 20 0
弯 曲 砂 眼 断 裂 裂 纹
120 100 80 60 40 20 0 累计不合 格比率 （%） 不合格数
Logo 排列图应用 应用排列图的目的在于有效解决问题，基本点就 是要求我们只要抓住 “关键的少数”就可以了。针 对医疗安全管理，我们抓好高发科室、高发人员、 高发时段就解决绝大部分的问题。 排列图可用来确定采取措施的先后顺序。一般地， 把出问题高的原因减低一半，要比把发生问题少 的项目完全消除更为容易，即抓住主要问题能够 事半功倍。
确 保 数 据 采 集 质 量
科室管理
健 全 急 救 组 织 危 重 病 人 管 理
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7.统计分析表
统计分析表也叫质量调查表，在全面质量管理中， 利用统计图表来收集、统计数据，进行数据整理， 并对影响产品质量的原因作粗略的分析。 统计分析表是最为基本的质量原因分析方法，也是 最为常用的方法。
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PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行处理， 成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败 的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA 循环
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PDCA循环
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PDCA循环四个特点
散点图
质量管理
趋势图
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1.头脑风暴法
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议 的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在 自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表 独特见解的一种创造性思考的方法。注意事项：
会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
3
2
0
0
5
4
0
1
8
7
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谢 谢
某病种平均住院日
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Biblioteka Baidu
12.散点图
又称散布图，用来分析一变量决定另一变量的关 系及两变量之间的相互关系。
作用
确认两个变量是否相关。 变更之间关系的性质是什么 ?
变量 1
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13.流程图
是将过程各步骤用图的形式表示出来的一种图示 技术。 流程图由一系列容易识别的标志构成，一般使用 的标志如下：
开始和结束
过 程
判 断
过程的流向
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14.检查表
又称调查表或分析表，是使用表格形式来进行数 据整理和粗略分析的一种方法。
例：某年意外拔管数据收集表
月份 Jan. Feb . Mar. 胃管 1 2 2 气管插管 0 1 0 引流管 4 5 7 其它 0 1 0 总计 5 9 9
April
May
Logo 排列图应用 对照“采取措施”前后的排列图，研究组成各个项 目的变化，可以对措施的效果进行验证。 利用排列图不仅可以找到一个问题的主要原因， 而且可以连续使用，找出复杂问题的最终原因， 体现持续改进过程。
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5.控制图
控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测 定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的 一种图形方法。
大循环套小循环
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PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问 题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持 续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。
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PDCA循环四个特点
统计的工具
PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推 动工作、发现问题和解决问题的有效工具。
A. 不需调整，直方图充分满足公差要求
B.直方图能满足公差要求，但不充分。 这种情况下，应考虑减少波动
C.必须采取措施，使平均值接近规格 的中间值
D. 要求采取措施，以减少变差(波动)
E. 要同时采取C和D的措施，既要使平均值接 近规格的中间值，又要减少波动。
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4.排列图
意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。 人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。 由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依 次排列的矩形和一条累计百分比折线所组成。
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常用质量管理工具和改进方法
医院质量管理控制科
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PDCA
中西医结合医院评审标准带*号PDCA项目共计 166条。 等级医院评审标准—医疗质量持续改进是一个 整体运行体系，是大环；二十七个专项的持续 改进，是子体系的改进，是小环；每个*项目是 小小环。 质量改进要遵循PDCA原则。
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
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PDCA常用七种工具
Logo 常用质量改进工具与方法
流程图
检查表
鱼骨图 头脑
甘特图
排列图
风暴法
标杆 学习
抢救成功率85%
Logo 控制图应用 应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。 如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发 生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证 消除，不再出现，纳人标准”的管理原则， 尽快 消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的 作用 。
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2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因 素（原因）的工具，又叫因果图。 “风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、 环境”五类，对“风暴”的原因组织归类和评估，分 出可控因素、不可控因素、常量或噪音，绘制鱼骨 图。
Logo 鱼骨图
材料 人 机器
问题
环境
方法
C =常量 X=可控
N=噪音
Logo 鱼骨图
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3.直方图
直方图的概念：对定量数据分布情况的一种图形 表示，由一系列矩形（直方柱）组成。 通过可以观测并研究这批数据的取值范围、集中 及分散等分布情况。 直方图的绘制，是将一批数据按取值大小划分为 若干组，在横坐标上将各组为底作矩形，以落入 该组的数据的频数或频率为矩形的高。直方图与 公差比较，反映质量情况。 以血钾化验的室内质控结果为例，解读直方图。