第35章 朊粒
《病原微生物与免疫学》课程标准
《病原微生物与免疫学》课程标准延安职业技术学院医学护理系《病原微生物与免疫学》课程标准【课程名称】病原微生物与免疫学【课程编码】23000607【适用专业】护理【课时】54学时【学分】4学分【课程性质、目标和要求】课程性质：医学微生物学主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查与诊断及特异防治原则等。
以预防、控制和消灭传染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
它是临床医学专业的一门重要的主干基础医学课程。
教学目标：医学微生物学课程的任务是使学生掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程以及由微生物所致疾病的诊断和防治工作奠定基础。
教学要求：（一）基础理论与基本知识1、掌握微生物、微生物学的基本概念。
熟悉医学微生物学的性质、分类、地位、内容和范围。
了解微生物在自然界及人体的分布以及微生物与人类和其它生物间的相互关系。
2、熟悉细菌的大小、形态、基本结构与功能。
了解细菌的理化性状、营养类型、营养物质、能量代谢。
熟悉细菌生长的物理条件。
繁殖方式及速度。
掌握细菌的基本结构、细菌细胞壁的主要组成、细菌的特殊结构及其医学意义。
掌握常见细菌形态与结构检查法。
了解培养细菌的方法及其在医学中的应用。
掌握细菌遗传的物质基础：染色体、质粒、转座子及噬菌体的概念和特性，质粒的种类及其作用。
掌握细菌遗传变异的机理。
熟悉细菌变异的现象及变异的医学意义。
3、掌握正常菌群、条件致病菌和病原菌、医院获得性感染的概念；病原微生物的致病物质及其作用现制、宿主与病原微生物之间的相互作用的抗感染免疫机制。
熟悉感染的发生、发展规律及其结局。
4、熟悉病原菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体等所致疾病；掌握常见病、多发病的病原微生物的主要生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查和防治原则。
5、熟悉真菌的形态与结构、培养特性、繁殖方式、抵抗力、致病性、免疫性以及微生物学检查和防治原则。
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学(第七版)
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌
第12章 螺杆菌属 第13章 厌氧性细菌 第14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
普通高等教育”十一五”国家级规划教材 卫生部”十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌 第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
传染性蛋白粒子——朊粒
第三十二章传染性蛋白粒子——朊粒
一、本质：传染性蛋白因子，主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白（PrP）
二、生物学特性
1、可滤过性，增殖非常缓慢；
2、与已知病毒特征明显不同；
3、不具有病毒结构，未检出核酸；
4、对福尔马林、蛋白酶、加热、电离辐射、紫外线抵抗力强
三、致病性
1、震颤病或库鲁（Kuru）病
2、克-雅病（CJD）或克-雅病变种（Variant CJD）
3、Gerstmann-Straussler综合征
4、致死性家族失眠症
5、羊瘙痒病
6、牛海绵脑病（疯牛病）
7、传染性雪貂白质脑病
8、大耳鹿慢性消耗病
四、朊粒病共同特征：潜伏期长，引起致死性中枢神经系统的慢性退化性疾患
病理学特点：大脑皮质神经元退化，空泡变性，形成淀粉样斑块，星状细胞增生，成为海绵样脑病或白质脑病。
第三十三章 反转录病毒
（4）典型AIDS（即免疫缺损期） 有丝分裂 慢性感染→ 微生物抗原 激发因素→增 同种基因细胞Ag 殖性感染→艾滋病相关综合症→各种机会感染 →艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合症）
上 腭
下 腭
艾滋病病人与卡波氏肉瘤
特点： （1）潜伏或慢性感染持续存在，通常都有前驱症状， 潜伏期3-5年，5-10年，发病后1-3年死亡。 （2）合并各种机会感染与恶性肿瘤 ①肺部感染 细菌、病毒、原虫、 ②肠炎 致死性 真菌引起 ③神经系统疾病 感染 ④Kaposi肉瘤和恶性淋巴瘤
其他病毒
第一节 狂犬病病毒(rabies virus) 是狂犬病的病原体，在野生 动物及家畜中传播，人被病兽 或带毒动物咬伤而感染。
世界范围内狂犬病的发病概况（2003）
世界范围内未发现狂犬病的地区（2003）
一、狂犬病病毒的生物学性状
the Biological Characteristics of the Rabies Virus
6．抵抗力：弱， 56℃ １0min可被灭活，室温 (20-24℃)存活7天，冻 干血制品，须加热68 ℃ 72小时才能灭活病毒。 对多种消毒剂敏感，如 50%乙醇﹑0.3%双氧水， 10%次氯酸钠﹑10% 漂白粉﹑35%异丙醇﹑ 5%来苏儿等。
二第一节 人类免疫缺陷病毒
（human immunodeficiency virus,HIV）
1983年，法国人(Montagnier 等)首次
分离出淋巴腺病相关病毒（LAV）; 1984年，美国人(Gallo等)分离出人类 嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）; 同时Levy及同事也报道了他们对 命名为ARV的逆转录病毒的鉴定; 1986年，国际病毒分类委员会 统一为HIV，为获得性免疫缺陷综合征 （AIDS,艾滋病)的病原体。
传染病学 第九章 朊粒病
（1）库鲁病 是第一种被发现并详细研究的传染性神经退行性变疾病，曾流行于巴布亚新几 内亚的原始部落，当地有食用已故亲人的脑组织以示对死者尊敬的习俗。19世纪50年 代这种习俗被禁止后，库鲁病一度销声匿迹。
（2）克-雅病 是最常见的人朊粒病，包括散发性 （sCJD）、家族性 （fCJD）、医源性 （iCJD）。绝大部分（85%～95%）CJD病例是散发性 。平均发病年龄是57～62岁。
（1）消化道传播 人和动物均可通过进食含有朊粒的宿主组织及其加工物而感染，尤其是 脑组织。人类新型克雅病可能是因为食用患有BSE病牛的牛肉所致。 （2）医源性传播 人体的各种组织含有朊粒的可能性不同，危险性也不同。部分克雅病患 者就是通过医源性途径而感染，如器官移植（角膜、硬脑脊膜）、接触污染的手术器械。
1. 库鲁病
➢ 库鲁病是一种亚急性、进行性小脑和脑干退行性病，潜伏期4～30年或更长，通常较少累及大脑皮 质，发病后常在6～9个月内死亡。此病多发于妇女和儿童，主要由于妇女和儿童食用已故亲人的脑 组织所致。
➢ 临床过程可分为三个阶段：①可行动期：表现为小脑症状群，如躯体颤抖、蹒跚或共济失调步态。 ②静坐期：患者如无支撑不再能行走，震颤及共济失调加重，肢体僵硬伴广泛的阵挛，手足舞蹈样 运动。情感不稳定，常发出病理样狂笑，大部分患者有欣快感，亦有表现为抑郁，思维迟缓突出。 此期无严重的痴呆，感觉正常。③终末期：患者不能坐起，严重的痴呆、颤抖和构语障碍。最后出 现大、小便失禁、吞咽困难、聋哑、对刺激无反应、压疮和坠积性肺炎。
人体各组织中含朊粒的危险性
传染性
组织、分泌物和排泄物
高传染性 脑、脊髓、眼
低传染性 脑脊液、肾脏、肝脏、肺、淋巴结/脾脏、胎盘、血液
无传染性
执业医师100天复习计划表
1《张博士医考红宝书》百日复习进度表百日复习开始了,按照每部分所占考试分数的比例制作了一个复习计划表，平均每天复习的内容在考试中占6分，每天拿6分，100天下来就复习完了600分的内容。
复习的要求是当天记住90％左右的考点，三天内再看一遍时，能记住85％的内容，到复习完一周时能记住80％的内容。
每天复习的红宝书的内容平均为35页左右，但也有较多或较少的时候。
第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节 DNA的结构与功能第三节 DNA变性及其应用第四节 RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节 ATP与其他高能化合物二节氧化磷酸化第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节 DNA的生物合成第三节 RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第二节血浆蛋白质第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体3第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节 EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节 T淋巴细胞第二节 B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节 HLA–Ⅰ类抗原第四节 HLA–Ⅱ类抗原第五节 HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节 B细胞介导的体液免疫应答第五节 T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第五节4第六节第十五章免疫缺陷病第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第七节第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第八节第五篇病理学（本部分复第九节习共计划3天）第十节第9日（3月9日）第十一节第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第十二节第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第五章心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节第十三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌五节原发性肝癌第11日（3月11日）第十四节第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第十五节第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十六节第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第第十七节七节性病第六篇药理学（本部分复第十八节习共计划2天）第十九节第12日（3月12日）第二十节第一章药物效应动力学第二十一节第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第二十二节第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第二十三节第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第二十四节第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第二十五节第一节乙酰胆碱第二十六节第二节毛果芸香碱第二十七节第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第二十八节第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章 M胆碱受体阻断药第一节阿托品第二十九节第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第三十节第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第三十一节5第三十二节第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第三十三节第九章镇静催眠药第一节第三十四节第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三十五节第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第三十六节第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第三十七节第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第三十八节第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第三十九节第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第四十节第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第四十一节第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第四十二节第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第四十三节第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第四十四节第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第四十五节第十九章抗动脉粥样硬化药第一节 HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第四十六节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十七节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第四十八节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十九节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第五十节第二十一章利尿药第一节袢利尿药第五十一节第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第五十二节第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第五十三节第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第五十四节第二十三章组胺受体阻断药第一节 H1受体阻断药第二节 H2受体阻断药第五十五节第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第五十六节第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第五十七节第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第五十八节第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第五十九节第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第六十节第二节口服降血糖药第六十一节第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第六十二节第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第六十三节6第六十四节第二节林可霉素类第六十五节第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第六十六节第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第六十七节第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第六十八节第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第六十九节第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第七十节第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第七十一节第一节主要用于控制症状的抗疟药第七十二节第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七十三节第七十四节第七篇医学心理学（本部第七十五节分复习共计划2天）第七十六节第14日（3月14日）第七十七节第一章绪论第七十八节第一节医学心理学的概述第七十九节第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第八十节第三章心理卫生第一节心理卫生概述第八十一节第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第八十二节第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第八十三节第三节心理社会因素与心身疾病第八十四节第15日（3月15日）第八十五节第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第八十六节第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第八十七节第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第八十八节第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第八十九节第七章医患关系第一节医患关系的概念第九十节第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第九十一节第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第九十二节第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第九十三节第八篇医学伦理学（本部第九十四节分复习共计划2天）第16日（3月16日）第九十五节第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第九十六节第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第九十七节第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第九十八节第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第九十九节7第一○○节第三节预防医学某些领域中的道德要求第一○一节第17日（3月17日）第一○二节第五章临床医学实践道德 , 第一节临床诊疗的医学道德原则第一○三节第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一○四节第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第一○五节第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第一○六节第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一○七节第一章绪论第一○八节第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第一○九节第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第一一○节第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第一一一节第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第一一二节第四章临床预防服务第一一三节第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第一一四节第19日（3月19日）第一一五节第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第一一六节第三节食品安全与卫生第一一七节第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第一一八节第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第一一九节第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第一二○节第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第一二一节第十篇卫生法规（本部分第一二二节复习共计划3天）第一二三节第20日（3月20日）第一二四节第一章执业医师, 法第一二五节第一节概述第一二六节第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第一二七节第二章医疗机构管理条例第一节概述第一二八节第二节医疗机构执业第一二九节第三章医疗事故处理条例第一节概述第一三○节第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第一三一节第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第一三二节第21日（3月21日）第一三三节第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第。
医学微生物学(第八版)大纲
湖北医药学院医学微生物学课程教学大纲(必修课，适用于本科临床、全科医学等专业)一、课程基本信息医学微生物学（Medical Microbiology）是微生物学的一个分支，是一门医学的基础学科。
它主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查方法以及特异性预防和治疗等的科学。
与临床内、外科学、传染病学、妇产科学、儿科学中感染/传染性疾病高度相关。
学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、知识和技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。
通过本课程的学习，要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、疾病的诊断、预防与治疗原则。
医学微生物学分为细菌学、病毒学和真菌学三篇。
每篇首先系统的叙述相应微生物所具有的共同特性，包括形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。
随之，介绍各篇可引起人或人畜共患疾病的常见微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。
《医学微生物学》教学大纲依据人民卫生出版社《医学微生物学》（第8版，李凡、徐志凯主编）编写，主要由前言、学时、各章节的内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。
“教学内容”下的划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化和补充。
该课程为必修课，3.5学分，总学时75学时，其中理论48，实验27学时。
同学们在学习的过程中，始终明确自己的学习是解决临床感染这一目的，紧抓微生物的培养、致病物质、检测及医学上常见的致病微生物，采取循序渐进的原则，在比较中学习微生物各论的知识。
借助多媒体教学的手段展示大量的微生物图片及实验操作，使大家掌握“三基”内容。
同时，同学们要关注当前社会突发感染疾病的发生、发展及预防控制，以激起学习兴趣。
第34章 阮粒
PrPSC
β -折叠占50％，ɑ-螺旋占 20％
敏感 可溶
抗性 不可溶
正常及感染动物
感染动物
无
有致病性与传染性
致病性
河南省确诊一例罕见的致死性失眠症患者(2006年）
一名年近五旬的男子已有半年多不能正常睡眠了， 此前，在他的家族三代人中，已有近10人在20至50岁期间 患这种“不知名”的怪病而相继去世。河南省人民医院神 经内科确诊其患的是罕见的致死性家族性失眠症。
我国周边国家，已有疯牛病出现。印度、巴基斯坦等均为 英国危险动物饲料进口国，处于一触即发的危机状态。现 代化国际贸易，多渠道人员、物质交往，为疯牛病输入造 成温床。
内源性朊粒病潜在危险很大，CJD可以自发。已知我国CJD 发病年龄有年轻化倾向，已发现青壮年CJD。
医源性感染（神经外科、器官移植、激素治疗、
致病性
这名男子曾到多家医院就诊，但医生都没有见过这样的病人， 说不清他得的到底是啥病。随着对病情的掌握和剖析，一个 可怕的诊断浮现在医生脑海中, 致死性家族性失眠症，影像 学检查也完全支持这一诊断。
从1986年意大利发现第一例致死性家族性失眠症至今， 世界上共报道了27个家系82例患者。2004年，湖北协和医院 发现了我国第一例患者，但不久就死亡了。该男子如此庞大 的患病家系，在我国还前所未有，世界上也非常罕见。
疯牛病
v-CJD病人大脑组织切片 示海绵状病变（左）和淀粉样蛋白沉淀（右）
致病性
朊粒病标志性四大神经病理特征 神经元空泡变性或海绵样变 神经元丢失 星形细胞增生 淀粉样斑沉积
朊粒病共同临床特点 潜 伏 期 很 长 （ 5 ～ 50 年 ） ， 一 旦 发病6个月至1年全部死亡，表现 为进行性痴呆，共济失调，震颤
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案第三十五章朊粒一、单选题1．朊粒的化学组成是：A. DNA和蛋白质B. RNA和蛋白质C.脂多糖和蛋白质D.传染性核酸E.传染性蛋白质2．认为仅含有蛋白质而不含有核酸的病原体是：A.缺陷病毒B.朊粒C.类病毒D.拟病毒E.卫星病毒3．关于朊粒的叙述，下列哪项是错误的？A.又名传染性蛋白粒子B.化学成蛋白酶K抗性的蛋白C.检出PrP 即可诊断为prion病D.可引起人和动物感染E.为传染性海绵状脑病的病原体4．关于朊蛋白(PrP)的叙述，下列哪项是错误的？A.由人和动物细胞中的PrP基因编码B.有PrPc和PrPsc两种异构体C. PrPsc对蛋白酶K不敏感D. PrPc对蛋白酶K敏感E. PrPc有致病性和传染性5．关于朊粒的特性的叙述，下列哪项是错误的？A.分子量为(27～30)×103B.未查到任何核酸C.对理化因素抵抗力弱D.增殖缓慢，致病潜伏期长E.致病机制尚不清楚6．朊粒病的共同特征中不包括：A. 潜伏期长，达数月.数年甚至数十年B.一旦发病呈慢性.进行性发展，以死亡告终C.表现为海绵状脑病或白质脑病D.产生炎症反应和免疫病理损伤E.痴呆.共济失调.震颤等为主要临床表现7．下列朊粒病，哪种最先被发现？A.疯牛病B.克—雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种8．下列prion病，哪种非人类疾病？A .BSE B.CJD C.vCJD D.kuru病 E.GSS9．下列疾病，哪种为最新人类prion病？A.疯牛病B.克-雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种10．关于疯牛病致病因子的叙述，下列哪是错误的？A.分类学上称为prionB.其化学成分是PrPscC.所致疾病类型为TSED.不引起牛以外的其他动物疾病E.可引起人的vCJD11．朊病毒引起的主要疾病是？A.狂犬病B.克雅病C.艾滋病D.莱姆病E.恙虫病二、名词解释1．朊粒(prion) 2．朊蛋白(PrP)三、简答题1.简述Prion病的共同特点。
病原生物学重点
5．类毒素、抗毒素、细菌的感染类型（菌血症、败血症、脓毒血症、带菌者）
第6章 抗细菌感染免疫
1.正常菌群及其生理作用 。
2.条件致病菌，菌群失调
3.抗毒素免疫及抗细菌感染免疫的特点，
4.熟悉非特异性免疫构成因素。
4.白假丝酵母菌、新生隐球菌的致病性、微生物学检查。
第32-34章 寄生虫总论
1.机会性寄生虫中间宿主、终宿主、保虫宿主 转续宿主的概念。
2.带虫免疫及伴随免疫
第三十五章 线虫
1.基本概念 生物源性蠕虫（biohelminth）；土源性蠕虫（geohelminth） ，
幼虫移行症（larva migrans）；夜现周期性 （nocturnal periodicity ）
2．HIV、HTLV的传播途径、所致疾病。
第27-28章 其他病毒 朊粒
1. 狂犬病毒形态、致病性、防治 . 固定毒株、内基小体 Negri body
2.朊粒概念及所致疾病
第29-31章 真菌
1.真菌的形态与结构
2．真菌的培养特性菌落类型。
3.浅部感染真菌的种类及所致疾病
3、疟原虫红细胞内发育与疟疾主要症状、诊断、传播的相关性及其临床意义；
4、疟疾贫血机制、发作机制；
5、弓形虫生活史与致病特点；
6、肺孢子虫、隐孢子虫的致病特点与所致疾病。
第43-45章 医学节肢动物
1.生物性传播及其类型。
2.常见节肢动物重要种类、主要危害与疾病关系、传病方式。
第12章 动物源性细菌
布鲁菌属、炭疽芽胞杆菌、疫耶尔森氏菌的形态、致病性(感染途径，所致疾病)。
朊 粒
第27章朊粒
P335 0.5学时又称传染性蛋白粒子，其主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白。
其对一般理化作用抵抗力较强。
高压灭菌时用134℃处理1h、化学消毒时需用5%次氯酸钠或1mol/L的氢氧化钠浸泡手术器械1h，以彻底灭活朊粒。
c sc
在人和动物中引起以海绵状脑病（TSE）为特征的致死性中枢神经系统的慢性退化性疾病。
患者对朊粒不产生免疫应答。
临床上出现痴呆、共济失调、震颤等症状。
病理学特点是大脑皮质的神经元退化、变性、死亡等，成为海绵状脑病或白质脑病。
目前发现于朊粒有关的疾病有震颤病或库鲁病、克雅病（CJD）羊瘙痒病、疯牛病等。
检查方法有免疫组化法、免疫印迹法、基因分析法等
均无治疗方法。
复习思考题
1. 简述朊粒的生化特性
2. 解释朊粒。
医学微生物学-第二篇 病毒学 第三十四章 朊粒
灭活条件：压力蒸汽灭菌（134C，2小时） （3）对辐射、紫外线及常用的消毒剂也有很强的抗性。
3. 朊粒的细胞培养及动物感染模型
第二节
致病性 pathogenicity
医学微生物学（第9版）
1. 朊粒引起传染性海绵状脑病（transmissible spongiform encephalopathy，TSE）
第四节
防治原则 treatment, prevention and control
医学微生物学（第9版）
1.医源性朊粒病的预防
对病人的血液、体液及手术器械等进行灭菌，彻底销毁含病原因子的动物尸体、组织块或注射器。 严禁朊粒病及任何退行性中枢神经系统疾病病人的组织和器官用于器官移植。 医护人员及实验室研究人员应严格遵守病原微生物实验室生物安全操作规程。 2.BSE及vCJD的预防
医学微生物学（第9版）
2. 主要的动物和人类朊粒病 动物朊粒病：
（1）羊瘙痒病(scrapie)； （2）牛海绵状脑病（bovine spongiform encephalopathy，BSE）。
人类朊粒病：
（1）库鲁病（Kuru ）； （2）克-雅病（Creutzfeld-Jakob disease，CJD）; （3）变异型克-雅病（variant CJD，vCJD）。
（6）PrPC与 PrPSc的主要区别 区别要点： ①分子构象；②对蛋白酶K是否敏感；③对去污剂的溶解性；④存在部位；⑤有无致病性。
医学微生物学（第9版）
三、朊粒的本质、理化性状、细胞培养及动物感染模型
1 .本质——异常折叠的朊蛋白（prion protein，PrP），电镜下呈纤维状或杆状。 2. 理化因素对朊粒影响
第35章 朊粒
4．病理学特征：大脑皮质神经元退化，空泡 变性，形成淀粉样斑块，星状细胞增生， 成为海绵样脑病或白质脑病。即传染性海 绵状脑病（TSE） 5．有遗传型、传染型和散发型三种形式
遗传型prion病表现为家族性，由于生殖细胞
突变形成
传染型prion病传播方式包括：①消化道（主 要）；②破损皮肤、黏膜；③血液途径； ④医源性；⑤吸血媒介
第35章 朊粒 （prion）
一、prion特点 1．组成：不含核酸，只有蛋白质。
2．小
2．抵抗力：很强
3．有传染性
4．有致病性 5．缺乏免疫原性，不诱导免疫应答 6．不诱发干扰素产生，也不受干扰作用
二、prion病共同特征 1．潜伏期长 2．一旦发病，可在数月内死亡 3．不累及其他器官，病变部位无炎症反应
2．动物prion病 （1）羊瘙痒病 （2）牛海绵脑病（疯牛病）
（3）水貂传染性脑病
（4）鹿慢性消瘦症
（5）猫海绵状脑病
散发型prion病认为与体细胞突变或prion的 自发性构型改变有关
三、相关疾病 1．人类prion病 （1）震颤病或库鲁（Kuru）病：传染型 （2）克-雅病（CJD）：有散发性、家族性和 医源性
（3）克-雅病变种（Variant CJD）：CJD有区别， 传染型 （4）格斯特曼-斯召斯列综合征（GSS）：遗传型 （5）致死性家族失眠症（FFI）：遗传型
医学微生物学(第七版)
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌
丁天兵普通高等教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用第七版人民卫生出版社第01章细菌的形态结构第02章细菌的生理第03章消毒灭菌与生物安全第04章噬菌体第05章细菌的遗传变异第06章细菌耐药性第07章细菌的感染与免疫第08章细菌感染的检查方法与防治原则第09章球菌第10章肠杆菌科第11章弧菌第12章螺杆菌属第13章厌氧性细菌第14章分枝杆菌属第15章嗜血杆菌属第16章动物源性细菌第17章其他细菌第18章放线菌与诺卡菌第19章支原体第20章立克次体第21章衣原体第22章螺旋体第23章病毒基本性状第24章病毒感染和免疫第25章病毒感染检查方法与防治原则第26章呼吸道病毒第27章肠道病毒第28章急性胃肠炎病毒第29章肝炎病毒第30章虫媒病毒第31章出血热病毒第32章疱疹病毒第33章反转录病毒第34章其他病毒第35章第36章真菌学总论第37章主要病原性真菌
0Azhxq《医学微生物学》复习思考题
生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。
-----无名《医学微生物学》复习思考题绪论1、微生物的概念，微生物分哪三型八大类？第1章细菌的形态与结构1、名词解释：细菌L型；中介体；质粒；芽胞2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、G+菌与G-菌的细胞壁的比较。
3、简述细菌L型的形成、主要生物学性状及其临床意义。
4、试述某些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌作用机制。
5、革兰染色的原理、方法、结果判断与临床意义。
第2章细菌的生理1、名词解释：IMViC试验；热原质；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯培养2、简述细菌生长繁殖的基本条件有哪些？为什么专性厌氧菌在有氧环境中不能生长繁殖？3、细菌的合成代谢产物种类及其在医学上的意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6、按用途不同可将培养基分为哪几种？请各列出一种常用的培养基。
7、根据细菌代谢时对分子氧的需求与否，可将细菌分为哪几类？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1、名词解释：消毒；灭菌；无菌；无菌操作；2、常用湿热灭菌方法的种类及其效果与适用范围。
3、高压蒸汽灭菌法所要求的条件和用途各是什么？4、请叙述紫外线的杀菌作用机制、特点和注意事项。
5、化学消毒剂按其杀菌能力可分为哪三大类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。
7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。
8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9、根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，可将其分为哪四类？10、化学消毒剂的杀菌机制有哪些？各自种类的代表是什么？11、影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1、名词解释：噬菌体；前噬菌体；毒性噬菌体；溶原性细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？第5章细菌的遗传与变异1、名词解释：转化；接合；转导；溶原性转换；耐药性变异；卡介苗（BCG）2、医学上重要的质粒的种类有哪些？简述质粒的主要特征。
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病原学确诊——检测致病因子PrP 病原学确诊——检测致病因子PrPSc ——检测致病因子
*免疫组化法:标本先用蛋白酶K处理破坏 免疫组化法:标本先用蛋白酶K
PrPC,然后再用PrP单克隆抗体或多克隆 然后再用PrP单克隆抗体或多克隆 抗体检测对蛋白酶K有抗性的PrP 抗体检测对蛋白酶K有抗性的PrPSc.
C PrP
与
SC PrP
* 正常宿主细胞具有编码产生朊蛋白的基因,人 正常宿主细胞具有编码产生朊蛋白的基因,
类 PrP基因位于第 20号染色体, 小鼠 PrP基因 PrP基因位于第 号染色体 小鼠PrP基因 基因位于第20号染色体, 位于第2号染色体. 位于第2号染色体. * PrPC与PrPSc由同一染色体基因编码,其氨基 由同一染色体基因编码, 酸序列完全一致( 253～ 254个氨基酸 个氨基酸) 酸序列完全一致 ( 253 ～ 254 个氨基酸 ) , 根 本的差别在于它们空间构象上的差异. 本的差别在于它们空间构象上的差异.
第35章 35章
朊 粒
山东大学医学院 赵蔚明 教授
朊粒(prion) 朊粒(prion)
* 正常宿主细胞基因编码的,构象 正常宿主细胞基因编码的, 异常的朊蛋白 ( 无核酸成分 ) . * 是人和动物传染性海绵状脑病 (TSE)的病原体. TSE)的病原体.
传染性海绵状脑病( 传染性海绵状脑病(transmissible spongiform encephalopathy, TSE) encephalopathy, TSE) * 动物 动物TSE,如: ,
* 散发性: 散发性:
如散发性克雅病, 如散发性克雅病,传播途径尚不明
人和动物的Prion病 人和动物的Prion病
人类Prion病 人类Prion病
库鲁病 (kuru disease) 克-雅病 (creutzfeld-Jakob disease,CJD) 格斯特曼-斯召斯列综合征 (Grestmann-Straussler syndrome,GSS) 致死性家族失眠征 (fatal familial insomnia,FFI) 克-雅病变种 (variant CJD,v-CJD)
* Western
blotting : 目前国际上诊断 blotting: Prion病最常用的有效方法.先用蛋白酶 rion病最常用的有效方法 病最常用的有效方法. K处理组织标本,电泳后转印至硝酸纤维 处理组织标本, 再用PrP单克隆抗体或多克隆抗体检 膜,再用PrP单克隆抗体或多克隆抗体检 测PrPSc.
Prion对理化因素有很强的抵抗力 rion对理化因素有很强的抵抗力
* 抵抗蛋白酶K的消化作用; 抵抗蛋白酶K的消化作用; 标准的高压蒸气灭菌(121. min) * 标准的高压蒸气灭菌(121.3℃,20 min) 不能破坏Prion,需高压蒸气灭菌134℃ 不能破坏Prion,需高压蒸气灭菌134℃, 才能使其失去传染性. ≥2 h,才能使其失去传染性. 对辐射,紫外线, * 对辐射,紫外线,及常用消毒剂有很强的 抗性. 抗性.
思考题
1 . 何谓 Prion ? Prion 可导致人和动物 何谓Prion Prion可导致人和动物 Prion? 哪些疾病? 哪些疾病? 2.比较PrPC与PrPSC 的主要区别. 比较PrP 的主要区别. 3.如何预防Prion病? 如何预防 rion病 预防P
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PrPC与PrPSc的主要区别
PrPC 分子构型 -螺旋占40%,β-折叠仅占3% PrPSC β-折叠占50%,-螺旋 占20% 抗性 不可溶 感染动物 有致病性与传染性
对蛋白酶K的抗性 在非变性去污剂中 存在 致病性
敏感 可溶 正常及感染动物 无
PrPC和PrPSc的空间结构模式图
抵 抗 力
人类Prion病 人类Prion病的传播途径
* 传染性(TSE): 传染性(TSE):
如库鲁病, 如库鲁病,克雅病变种 多种途径传播(消化道,血液,神经及医源性) 多种途径传播(消化道,血液,神经及医源性)
* 遗传性: 遗传性:
基因突变) 如家族性克雅病,与遗传有关(PrP基因突变 如家族性克雅病,与遗传有关(PrP基因突变)
羊瘙痒病( 羊瘙痒病(scrapie of sheep and goat) ) 牛海绵状脑病( 牛海绵状脑病(bovine spongiform encephalopathy, BSE)——疯牛病 )——疯牛病
* 人类 人类TSE,如: ,
库鲁病(kuru disease) disease) 库鲁病( v-CJD) 克-雅病变种(variant CJD, v-CJD) 雅病变种(
防治原则
* 医源性Prion病的预防 医源性Prion病的预防 对污染物必须彻底灭菌: 对污染物必须彻底灭菌 : 1 mol/L NaOH处理 NaOH处理1 h,再高压灭菌134℃,2 h. 处理1 再高压灭菌134℃ BSE及vCJD的预防 * BSE及vCJD的预防 禁止用牛羊等反刍动物的骨肉粉作 禁止用牛羊等反刍动物的骨肉粉作为 饲料添加剂喂养牛等反刍动物. 饲料添加剂喂养牛等反刍动物 . 对从有 BSE的国家进口 牛或牛制品, BSE的国家进口的牛或牛制品,必须严格 的国家进口的 地进行特殊检疫. 地进行特殊检疫.
库鲁病(Kuru disease) disease) 库鲁病(
疯牛病, 疯牛病,与病牛接触或进食病牛肉是 CJD最主要的发病原因 最主要的发病原因. 人v-CJD最主要的发病原因.
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v-CJD病人大脑组织切片:示海绵状病变 CJD病人大脑组织切片 病人大脑组织切片: 海绵状病变 和淀粉样蛋白沉淀( (左)和淀粉样蛋白沉淀(右)
PrPC 与 PrPSC
* 正常情况下,细胞PrP基因编码产生细胞朊 正常情况下,细胞PrP PrP基因编码产生细胞朊
蛋白( 蛋白 ( cellular prion protein, PrPC) , protein, PrPC 以 α螺旋为主 , 对蛋白酶 K敏感 , 无 致 螺旋为主,对蛋白酶K敏感, 病性. * 某些条件下 , PrP C 构型发生异常变化 ( 以 某些条件下, 构型发生异常变化( β 折叠为主 ) 形成致病的 PrP Sc ( 羊瘙痒病 折叠为主) 形成致病的PrP 朊蛋白, protein) 朊蛋白,scrapie prion protein),对蛋 白酶K有抗性,具有致病性与传染性. 白酶K有抗性,具有致病性与传染性.
动物Prion病 动物Prion病
羊瘙痒病 (scrapie of sheep and goat) 水貂传染性脑病 (transmissible mink encephalopathy,TME) 鹿慢性消瘦症 (chronic wastingdisease of deer,CWD) 牛海绵状脑病 (bovine spongiform encephalopathy,BSE) 猫海绵状脑病 (feline spongiform encephalopathy,FSE)