高压氧治颅脑损伤：越早越好

龙源期刊网

高压氧治颅脑损伤：越早越好

作者：薛连璧

来源：《大众健康》2016年第10期

一位脑外伤患者昏迷不醒半月，医生建议做高压氧治疗。高压氧疗法很多人都听说过，却不知道什么情况下需要采用高压氧治疗。

近日下午，一位43岁的男性患者，突然出现昏迷，呼吸暂停。经紧急抢救，待生命体征平稳后，急诊脑CT检查，诊断为颅内蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂引起。当晚，医生为他紧急实行脑血管介入检查，确诊基底动脉尖夹层瘤破裂，术中行动脉栓塞术。术后第四天患者仍处于昏睡状态，经专家讨论认为再出血可能性很小，除加强监护治疗外，应尽早高压氧治疗。经高压氧6次后患者神志已经完全清醒，脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转。

近年来，我国高压氧医学发展较快，高压氧治疗的好处越来越为广大医务人员所了解。同时，也有一些接受过或想接受高压氧治疗的患者对于高压氧还有很多疑虑：高压氧治疗是什么原理？什么时候开始高压氧治疗？有什么副作用吗？

实践证明，高压氧是治疗颅脑损伤的重要手段之一。今天，我们就以高压氧治疗颅脑损伤为例，看看高压氧治疗的工作原理。

什么是高压氧治疗

所谓高压氧治疗，就是将患者置入一密闭的高气压（通常认为压力应该在1.4个大气压以上）舱内间断吸纯氧的一种物理治疗手段。

高气压状态下，由于物理学的原理，氧气可迅速地溶解到血液中，其溶解量与环境压力成正比，随着环境压力的升高，溶解到血液中的溶解氧量也不断的增加。研究显示，仅在临床常用的2～3个大气压的高气压状态下，能够溶解于血液中的物理溶解氧量是常压下的17～21倍之多。有研究证实，3个大气压高压氧状态下，每百毫升动脉血中物理溶解氧量约为6.80ml，就足以满足人体维持生命每百毫升动脉血提供6.08ml氧的基本需要。也就是说，在3个大气

压的高压氧状态下，仅依靠溶解到血液中的物理溶解氧，完全不需要依赖血红蛋白结合氧就足维持患者生命器官的基本需要。

“反盗血效应”有效改善缺氧

颅脑损伤的主要病因是缺氧。如果脑组织失去氧气供应仅几秒钟就可以导致细胞功能的丧失，4分钟以上就可导致脑组织的不可逆损伤。当脑组织因受外伤、脑出血、脑梗死、炎性感