心脏康复

卧床休息的不利影响
卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%
卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压 循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓
卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓
长期卧床→焦虑和压抑
针对冠脉疾病心脏康复治疗的改善效果
PCI术后患者心脏康复治疗效果
心衰康复训练的循证医学依据—HF-ACTION
全因死亡率及再住 院率下降11% HR 0.89 95% CI, 0.81-0.99 P=0.03
JAMA. 2009;301(14):1439-1450
心脏康复——三大指南的1A类推荐
谢谢！
血管阻力↓
左室充盈↑
射血分数↑
收缩功能↑
何为地中海饮食？
• 地中海饮食（Mediterranean diet），是泛 指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处 于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼 类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食 风格。研究发现地中海饮食可以减少患心 脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损 伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。 现也用“地中海式饮食”代指有利于健康 的，简单、清淡以及富含营养的饮食。
我们该如何做？？？迫在眉睫！
已经做到的：
宣传册、APP、电话随访、康复门诊 还未做到的： 住院期间如何康复训练（比如在CCU）、 如何开运动处方、家庭自我管理、如何联 合社区医生快速收集患者信息、如何一站 式提供高质量服务、如何建立心脏团队 ………
德达 HEART TEAM 模式
• 由德达医疗的学科带头人，携手美国临床合作伙伴 —— 哥伦比亚心 脏中心，基于国际领先的「心脏团队」模式基础上，在中国打造一支 覆盖学科更为全面、广泛的「德达心脏团队」，以介入心血管医生、 心外科医生、影像科医生、麻醉及重症监护医生为核心，以临床营养 学、临床心理学、心脏康复及其他心血管相关医疗服务为补充。最新 循证医学证明，『心脏团队』作为多学科共同参与治疗管理决策的临 床行为，能够有效提升医师对专业循证指南的依丛度，从而减少疗效 差异，避免治疗程序中的不恰当使用，制定出真正能够满足患者个人 多重医疗需求的最佳治疗方案。 • 构建一体化医疗体系及 「以患者为中心」的 「一站式」个性化医疗 服务：通过德达医院和诊所网络，并联手其他医疗机构， 提供给患者 覆盖一级、二级、三级的一体化疾病防治服务，能提供给患者从心血 管疾病预防、筛查、治疗到康复的「一站式」全称疾病管理，通过个 性化的医疗服务和流程更为全面地帮助患者管理并治疗疾病，尽快恢 复健康和对生活的自信。
多项指南指出心衰康复管理的重大意义
心衰康复管理的重大意义
康复是什么？
广义康复
ห้องสมุดไป่ตู้
在透析患者中康复运动对生存率的影响
九久方案
运动锻炼
呼吸系统 吸气强度↑ 潮气量↑ 静脉回流↑ 神经系统 迷走张力↑ 交感张力↓ 心率↓ 动脉系统 内皮功能↑ 张力↓ 神经激素系统 血管紧张素释放↓ 醛固酮↓ 病理重构↓
心脏康复
何为心脏康复？
心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾病引 起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能水平， 达到较佳的功能状态，使病人在身体、精神、职业 和社会活动等方面恢复正常和接近正常 心脏病康复学起源于冠心病的康复,近30年来发展 迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩 展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后 的病人
国内康复训练的现状
• 少数医院，少数医生开展艰苦工作
• 医务人员缺乏康复理念 • 缺乏必要的康复设施 • 公众对康复治疗无法依从 • 缺乏一站式服务
专家共识
中国医疗急需向“温暖型”服务模式转型 从疾病的早期干预，诊治到术后康复，整 个疾病的管理和诊疗方案应是来自各领域 的医生团队和患者及家属共同参与的，这 是国外常见的医疗服务模式。 希望能体验到“大白式”从预防到康复的一站 式全程疾病管理，从身体健康到心理健康 的360度温暖的关爱型医疗服务。