心脏康复

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心脏康复的专科内容

心脏康复的专科内容
心脏康复是一门涉及多系统、多学科的临床亚专科，其专科内容包括但不限于以下几个方面：
1. 评估：对患者的整体状况和心脏功能进行全面评估，包括心肺功能评估、运动能力测试等。

2. 药物治疗：在规范合理的药物治疗基础上，为患者制定个体化的治疗方案。

3. 运动处方：根据患者的具体情况，为其制定适宜的运动训练计划，包括有氧运动、力量训练等，以改善心脏功能。

4. 营养指导：为患者提供科学的饮食建议，指导其合理摄入营养素，以维持心脏健康。

5. 戒烟指导：帮助患者戒烟，以降低对心脏的危害。

6. 心理支持：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态，增强治疗信心。

以上信息仅供参考，具体情况还需要根据患者的具体病情和医生的建议来确定。

2024心脏重症康复

2024心脏重症康复心脏康复是指针对心脏病患者的一系列康复措施，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。

心脏康复分为三期：院内I期康复，Il期（院外早期）康复，III期（院外长期）康复。

在我国，心血管病急性期住院时间一般在7天左右，因此院内I期康复在我国仍具有重要的实践意义。

在这一阶段，患者接受专业的康复指导和护理，有助千提高患者的身体功能和心理状态，减少并发症的发生，为患者顺利过渡到院外早期康复阶段奠定了基础。

因此，院内I期康复对千心脏病患者的康复过程至关重要。

一、心脏重症康复开始的指征心脏康复符合生物心理社会模式，国际指南指出心脏康复是心血管疾病不可或缺的延续治疗。

特别是对千心脏重症患者而言，康复意味着新生，那么，心脏重症康复开始的指征为：通常渭况下，在过去8h内没有新的或再发胸痛，肌钙蛋白水平无进一步升高，没有出现新的心功能失代偿表现（静息时呼吸困难伴湿哮音），没有新的明显的心律失常或心电图动态改变，静息心率50~ 100次／min，静息血压90~ 150/60 ~ 100 mm H g 血氧饱和度〉95%，这时就可以进行心脏重症康复。

二、心肺康复评估方法一般按是否使用器械来分类，可分为器械评估和徒手评估两大类。

其中，器械操作部分需要由医师执行，徒手操作部分可以由心血管专科护士执行。

心脏康复是全程、全面的医学管理，有效地实施依赖于医护人员、患者及其家属的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。

器城评估的优点在于精确、可量化，多是相应评估指标的金标准。

其局限性包括设备昂贵、操作有一定难度、部分患者无法耐受等。

徒手评估的优点在于无需设备、成本低、易操作，可应用千无法耐受器械评估的患者，是器械评估的必要补充。

与器械评估相比，徒手评估的精确程度相对较低，但能满足基本的评估需求。

对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构来说，徒手评估可减轻其心脏康复项目的起步和发展压力，而对千基层康复机构来说，则可作为常规的评估手段。

心脏康复

高危患者
严重左心功能不全

<4.5METs （缺血发作3周后）运动诱发的低血压（>15mmHg）缺血ST段压低>2mm 低量级运动诱发心肌缺血运动后持续缺血持续性室性心律失常（自发、诱发）
运动处方

运动方式

运动量（强度、时间、频率）注意事项
运动强度确定方式
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分训练活动：20-30分结束活动：5-10分
运动频率与效果
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效
维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
心肌缺血坏死
室壁瘤、心, 30年代后期)
稳定的疤痕时间(6周) 心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展
不适当的体力活动→室壁瘤回顾性调查（Jugdutt等） MI（广泛前壁）运动（过早、反复、高水平）→室壁瘤↑
卧床休息的不利影响
高脂血症冠心病（心肌梗死、稳定性心绞痛
PTCA术后、冠状动脉搭桥术后）
植物神经功能紊乱
各种心脏病术后（心瓣膜置换、心脏移植）
左心功能不全（各种心脏病，临床稳定）
心脏康复的安全性
危险性分层理论（临床、分级运动试验）
低危患者：无需ECG监测中危患者：间断性ECG监测
高危患者：连续性ECG监测
心脏康复医师应具备的医学背景
心脏病患者常合并多系统功能障碍如合并肺功能障碍，脑血管疾病和肌肉骨骼疾病，心脏康复医师不仅具有较全面的心血管疾病的基础和专业知识，还应有治疗其它系统疾病的能力。 1.熟悉心电图，包括运动心电图和遥测心电图 2.掌握运动处方的制定原则和实施的经验 3.了解营养，心理、职业评定和心理咨询的基本内容 4.掌握心脏病人药物的应用如强心扩冠药、β受体阻滞、Ca2+拮抗剂和抗心律失常药物及抗凝药物在急性期和维持期的使用。

心脏康复治疗方法学习

视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
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主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
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心理障碍
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连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
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（三）预防（康复疗法的）并发症
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痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
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注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病

心脏康复金标准

心脏康复金标准
心脏康复的评估是一个综合的过程，其中心肺运动试验（CPET）被视为评
估心肺储备功能和运动耐力的“金标准”。

通过负荷递增运动形式，进行呼吸代谢分析，结合十二导联心电图的监测、患者运动时出现的症状，准确反应患者的运动耐力、心肺功能储备和功能受损程度，以及判断冠状动脉病变的严重程度及预后情况、确定测试者进行运动的危险性分级。

此外，心脏康复评估还包括一般医学评估、体适能评估、日常生活活动（ADL）评估、精神心理评估等多个方面。

评估后根据结果制定、实施康复方案，即“五大处方”：药物处方、营养处方、心理处方（包括睡眠管理）、戒烟处方和运动处方。

以上内容仅供参考，如果需要了解更多信息，建议咨询专业医生或相关专家。

《心脏康复》ppt课件

康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗可能诱发恶性心律失常，加重病情。
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急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治疗应在医生指导下进行。
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绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动力学不稳定等情况，禁止进行康复治疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运动方式、强度和频率，逐步提高患者的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合理搭配食物，控制热量摄入，保持健康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用药物，并注意观察和记录药物反应。

心脏康复运动ppt课件

03
心脏康复运动的实施与方案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身体状况，确定患者是否适合进行心脏康复运动。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复运动方案。
进行必要的身体检查，如心电图、血压、心率等，以确保患者的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血糖和血压，减轻心血管疾病危险因素。
康复运动可提高心肺功能，增强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生，同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。

心脏康复收费项目

心脏康复收费项目心脏康复是指通过一系列的康复措施和干预手段，帮助心脏病患者改善心功能、提高生活质量、预防并减少再次发作的一种治疗方式。

心脏康复的收费项目包括心电图检查、心功能评估、运动康复、营养指导等。

心脏康复收费项目的第一项是心电图检查。

心电图是一种通过记录心脏电活动来了解心脏功能的检查方法。

通过心电图检查，医生可以了解患者心脏的电活动是否正常，是否存在心律失常等问题。

心电图检查是诊断心脏病的重要手段之一，也是心脏康复的基础。

心脏康复收费项目的第二项是心功能评估。

心功能评估包括心功能测定和心脏超声检查。

心功能测定是通过检测心脏的血流动力学参数来评估心功能的方法，可以了解心脏的泵血能力和心肌供血情况。

心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏的结构和功能，可以检测心脏是否存在异常，如心肌梗死、心肌病等。

心脏康复收费项目的第三项是运动康复。

运动康复是通过有氧运动来改善心脏功能、增强心肺功能和提高身体代谢能力的一种康复方法。

运动康复可以根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、跑步、骑自行车等。

通过运动康复，患者可以逐渐增加运动强度和持续时间，提高心脏的耐力和适应能力。

心脏康复收费项目的第四项是营养指导。

营养指导是指针对心脏病患者的饮食习惯和营养需求，进行科学合理的膳食指导。

心脏病患者需要控制饮食中的胆固醇、脂肪和钠的摄入量，增加膳食纤维和维生素的摄入量，保持适当的体重和血压。

营养指导可以帮助患者选择健康的饮食，减少心脏病的发生和发展。

心脏康复是一种全面的康复治疗方式，通过心电图检查、心功能评估、运动康复和营养指导等收费项目，帮助心脏病患者改善心功能、提高生活质量。

心脏病患者在接受心脏康复治疗时，应根据医生的建议进行必要的检查和康复措施，积极参与康复训练和生活方式的改善，以达到预防并减少再次发作的目的。

心脏康复(NEW)

Biblioteka 心脏康复分期（心肌梗塞为例）：
Ⅲ期康复目标
Ⅲ期康复治疗基本原则
• 巩固第Ⅱ期康复治疗成果
• 个体化：应根据各人的年龄、性别、心理
• 控制危险因素
状况、疾病、患病前状况、爱好制定
• 改善、提高体力活动能力和心血管功能
• 恢复发病前生活和工作状态
• 循序渐进：这是根据生理学规律提出的 • 学习适应过程 • 运动效应
心脏康复禁忌症：
➢ 不稳定型心绞痛 ➢ 静息SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg需根据具体病例情况进行评估分析 ➢ 直立性低血压，血压降低＞20mmHg同时合并低血压症状 ➢ 急性系统性疾病或发热 ➢ 未控制的房性和室性心律失常 ➢ 未控制的窦性心动过速（＞120bpm） ➢ 失代偿型充血性心力衰竭 ➢ 未安装起搏器的三度房室传导阻滞
心脏康复禁忌症：
➢ 心包炎或心肌炎活动期 ➢ 近期血栓形成 ➢ 休息时ST段压低或抬高＞2mm ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 未控制的糖尿病 ➢ 严重的限制运动的骨关节疾病 ➢ 其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高钾血症、低钾血症、低血容量等
影响心脏康复实施的因素：
➢ 患者因素：如患者拒绝接受； ➢ 医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌症，不适合进行康复； ➢ 其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复/二级预防服务，医疗保险及费
康复/运动治疗的目标：
增加良好感觉有利控制体重增强信心，战胜恐惧、焦虑改善运动耐量和肌肉力量
心脏康复分期：
➢第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为主）。
➢第Ⅱ期（也称第二阶段）：院外早期康复（事件发生后3-6个月）评估与危险分层、运动处方、二级预防与健康教育、心理支持。

《心脏康复护理》ppt课件

将研究成果通过学术会议、论文发表等方式进行分享与推广，提高心脏康复护理领域的认知和应
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心脏病患者提供更有效的康复护理方案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向，推动心脏康复护理领域的持续发展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将血液循环到全身各个部位。它由四个腔室组成：左心房、右心房、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收缩和舒张来泵血，从而维持血液循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训，提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。

心脏康复的概念和意义

心脏康复的评估指标
心脏康复的评估指标包括心脏功能、身体症状、生活质量、运动耐量等方面的监测指标，以及患者对物治疗、运动治疗、生活方式干预、心理支持等多种治疗方法的结合应用，以全面促进心脏病患者的康复与恢复。
有氧运动的训练方法
有氧运动是心脏康复的核心，包括步行、跑步、骑自行车等，可帮助提高心肺功能、降低血压和血脂，并增强身体的代谢和抵抗力。
心脏康复起源于20世纪60年代，当时的研究表明，心脏病患者在康复期间进行合理的运动和健康生活方式的推广能够明显改善生活质量并降低死亡风险。
心脏康复的基本原则
心脏康复的基本原则包括个性化评估、全面的康复计划、逐渐增加的运动强度和长期关注，以及继续支持患者在康复后的心脏健康。
适应症和禁忌症
心脏康复适应症包括心脏病发作后的康复、心脏手术后的康复等。禁忌症包括急性心肌梗死、严重心衰等情况。
心脏康复的概念和意义
心脏康复是一种综合性治疗方案，旨在通过改善心血管健康，提高生活质量，减少再发病率和死亡率，促进心脏病患者的康复与恢复。
心脏康复的定义和意义
心脏康复的目标是通过专业的干预措施，帮助心脏病患者改善身体功能，提高自我管理能力，促进心脏健康，并减少不良事件的发生。
心脏康复的历史背景

心脏康复的概念_概述及解释说明

心脏康复的概念概述及解释说明1. 引言1.1 概述心脏康复是指通过一系列综合性的医疗干预措施和自我管理策略，来帮助心脏病患者重新恢复身体功能、改善生活质量，并减少再次发作的风险。

随着心脏病的发病率逐年增加，心脏康复在临床实践中得到了广泛应用。

它旨在通过药物治疗、运动训练、营养指导等手段提供全方位、多层次的康复服务，以最大限度地恢复患者的健康状态。

1.2 文章结构本篇文章将首先介绍心脏康复的概念及其相关范围，包括定义和历史背景。

接着将重点探讨心脏康复对促进心脏功能恢复、预防心血管疾病再发与并发症以及改善生活质量与心理健康的作用与重要性。

之后，我们将详细介绍目前常见的心脏康复方案及实施方法，包括药物治疗与辅助措施、运动训练与体力活动以及营养指导。

最后，我们将对整篇文章进行总结回顾，同时展望未来心脏康复领域的发展方向。

1.3 目的本文的目的是全面介绍心脏康复的概念、作用与重要性以及实施方案。

通过对心脏康复理论和实践的深入剖析，旨在提高读者对心脏康复概念的认识，并加深对其重要性和必要性的理解。

此外，本文还旨在为临床医师、康复专家以及广大患者提供有关心脏康复方案和方法的参考，以促进更多人受益于心脏康复服务，并改善其生活质量。

2. 心脏康复的概念：2.1 定义和范围：心脏康复是指通过一系列综合性干预措施，包括医学治疗、生活方式干预以及心理支持等手段，促进心脏功能的恢复和改善患者生活质量的过程。

它旨在帮助心血管疾病患者重建信心、提升体能、减轻心理压力，并在有条件的情况下延缓或阻止疾病的进展。

该概念广泛适用于各种类型的心血管疾病患者，包括但不限于急性冠脉综合征（ACS），心肌梗死（MI），冠心病（CHD），稳定型心绞痛（SA），房颤（AF）及其他与心脏相关的问题。

2.2 历史背景：早期对于心血管健康重视程度较低，大多数人向来相信“静养”是最好的恢复方式。

然而，在20世纪60年代后期和70年代初期，随着医疗技术与实践的发展，人们开始意识到心脏康复对于患者康复和生活质量的重要性。

心脏康复(住院总)

医疗护理
2
疗情况和生活特点。
提供药物治疗、病情监测、疾病教育等
医疗护理服务。
3
运动训练
通过有氧运动、力量训练等方式改善心
心理支持
4
血管适应能力。
提供情绪管理、压力缓解和心理咨询等支持措施。
心脏康复的主要目标
改善心肺功能
通过有氧运动和逐渐增加的运动强度，提高心血管适应能力。
控制危险因素
通过生活方式改变，控制高血压、高血脂等危险因素，预防病情进展。
心脏康复的分类
1 住院期心脏康复
在患者住院期间提供的康复服务，包括医疗护理和运动训练。
2 门诊期心脏康复
3 社区期心脏康复
患者出院后继续进行的康复服务，包括运动训练、心理支持和生活方式指导。
康复服务的延续，通过社区资源提供长期支持和监护。
心脏康复的步骤
1
评估与规划
制定个性化的康复方案，考虑患者的医
减轻症状
帮助患者减少胸痛、呼吸困难等症状，提高身体活动能力。
提高生活质量
帮助患者重建自信心，改善心理健康，提高生活质量。
适合进行心脏康复的人群
• 心脏病患者，如心绞痛、心肌梗死等 • 冠心病风险因素，如高血压、高血脂等 • 心脏手术或介入治疗后 • 心脏移植或心脏支架植入患者
心脏康复的风险
1 心脏症状加重
心脏康复(住院总)
心脏康复是在心脏病发作之后，通过一系列的医疗和生活方式干预措施，来帮助患者更好地康复并提高生活质量的过程。
什么是心脏康复？
心脏康复是一种综合性的治疗方案，涉及心脏病患者的医疗护理、运动训练、心理支持以及生活方式改变。
心脏康复的意义
心脏康复可以帮助患者恢复身体功能、减轻症状、改善心理状态，提高生活质量，并降低心脏病复发和死亡风险。

心脏康复运动ppt课件

目标
增强心肺功能、改善血液循环、提高肌肉力量、减轻心理压力，帮助患者逐步恢复日常生活和工作能力。
心脏康复运动的重要性
01
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提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增强肌肉力量和稳定性。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有氧运动，可以锻炼全身肌肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行肌肉锻炼，可以增强上肢和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和背部的肌肉力量。开始时可以使用辅助器械或降低难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的力量训练方式，可以锻炼胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地区已经得到了广泛的普及和应用。然而，仍有一些地区和人群对心脏康复运动缺乏了解和认识。

心脏康复PPT课件

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
心脏康复适应证
• 冠心病稳定型心绞痛心肌梗塞冠脉搭桥术后冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步，做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序

心脏康复

心肌缺血坏死
室壁瘤、心力衰竭心脏破裂、心源性猝死
病理学 (Mallory , 30年代后期)
稳定的疤痕时间(6周) 心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展
不适当的体力活动→室壁瘤回顾性调查（Jugdutt等） MI（广泛前壁）运动（过早、反复、高水平）→室壁瘤↑
卧床休息的不利影响
↑血流、血管储备能力
运动的益处 _ 生命在于运动

锻炼心肺功能预防和治疗心血管病的危险因素防治骨质疏松陶冶情操、培养生活情趣提高生活质量
运动降低心血管病的危险因素

消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动

调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯
在12-16级的范围内运动相当于最大氧耗70%（AT 附近）
对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表
Borg记分
6
自我理解的用力程度
7 8
非常非常轻
很轻
9 10
11 12
13 14 15 16 17 18 19 20
轻
有点用力用力很用力非常非常用力
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜运动中能唱歌—运动量不足

无并发症
心电图运动试验≥6METs（发病后三周）
中度危险患者
LVEF 31-49% 心电图运动试验强度＜5-6METs 不能适应运动处方的运动强度运动诱发心肌缺血
运动量不足的标志
运动后身体无发热感、无汗心率无变化或在2分钟内迅速恢复
训练总原则

个
因循
体
人序
化